Tietokonetomografia on erityinen tutkimus, jonka avulla lääkäri voi nähdä kehon selvästi röntgensäteiden avulla. Mutta hyvin usein potilaalle ei määrätä tavanomaista tomografiaa, vaan TT:ssä käytetään varjoainetta, jonka avulla voidaan antaa objektiivisin arvio sisäelinten, kudosten tai verisuonten tilasta.
TT:n tarkoitus kontrastilla
Kuten varjoaineella tehtävässä magneettikuvauksessa, varjoaineella tehty tietokonetomografia tehdään tuomalla elimistöön tiettyjä aineita, jotka parantavat tietyn alueen näkyvyyttä. Joten keuhkojen CT varjoaineella antaa sinun nähdä keuhkot paremmin; Vatsan CT mahdollistaa suoliston, mahalaukun, haiman, sappirakon ja maksan tarkastelun; Retroperitoneumin CT:n avulla voit tutkia paremmin munuaisia, lisämunuaisia, virtsateitä, imusolmukkeita ja verisuonia.
Tällainen tutkimus suoritetaan tapauksissa, joissa lääkärille on tärkeää:
- erota visuaalisesti lähellä olevat sisäelimet silmukastasuolet;
- tee hengitystietutkimusta;
- visualisoi kasvain, kysta tai elimen tulehdus;
- diagnosoida verisuonten tarkka tila;
- määrittää kehon kasvaimen pahanlaatuisuuden asteen;
- CT:n ja varjoaineen lisääminen sisäelinten kunnon arvioimiseksi ennen leikkausta;
- diagnosoi elimistössä olevien kroonisten tai akuuttien sairauksien etenemistä, joita ei voida havaita millään muulla tavalla;
- seuraa potilaan tilaa meneillään olevan hoidon aikana.
Vasta-aiheet TT:lle kontrastilla
Tällaista tutkimusta ei kuitenkaan näytetä kaikille. Siksi varjoainetta ei tule antaa vatsan, retroperitoneaalisen tai keuhkojen TT-kuvauksissa, jos tämän tutkimuksen riski on suurempi kuin sen tarve. Siksi ennen tietokonetomografian suorittamista kontrastilla on suoritettava biokemiallinen verikoe ja tutkimus, jotta lääkäri, analysoituaan kaikki tosiasiat, määrää yksilöllisesti CT-skannauksen. Erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaan keuhkoastman, diabeteksen, allergioiden mereneläville tai jodille sekä vakavien munuaisten, maksan, kilpirauhasen ja sydämen sairauksien esiintymiseen, jotka voivat olla suhteellisia vasta-aiheita tutkimukselle.. Mutta tärkeintä on, että suora vasta-aihe sille on munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen potilaalla - tässä tapauksessa lääkärivoi määrätä vain CT-skannauksen ilman varjoainetta, muuten vakavien komplikaatioiden riski on yksinkertaisesti tuhoisan suuri. Lisäksi tutkimusta ei tule määrätä raskaana oleville ja nuorempien lasten potilaille, ja tietokonetomografian jälkeen imettävien äitien tulee pidättäytyä imettämästä päivän ajan.
Tutkimuksen sivuvaikutukset
Jos potilas on käynyt perusteellisen lääkärintarkastuksen ennen varjoaineella tehtyä CT-skannausta, hänen ei todennäköisesti pitäisi pelätä sivuvaikutuksia, koska niitä esiintyy erittäin harvoin. Kuitenkin joskus sen jälkeen, kun varjoainetta on ruiskutettu potilaan CT-skannaukseen:
- voi kokea huimausta ja pahoinvointia, joka on samank altaista kuin karusellin matkapahoinvoinnin aiheuttama;
- jos varjoaine annettiin bolusmenetelmällä, lievää kutinaa ja punoitusta saattaa esiintyä ihon neulapistoskohdassa, mutta tämä tapahtuu vain ihmisillä, joilla on liian herkkä iho;
- kun kontrasti joutuu vereen ja kulkee verisuonten läpi, saatat kokea kuuman tai kylmän tunteen, joka on täysin normaalia ja menee ohi välittömästi toimenpiteen jälkeen;
- Jos potilas ei ollut tietoinen allergiasta jodille tai mereneläville, hän voi kokea tutkimuksen aikana allergisen reaktion kutinana, punoituksena, turvotuksena, ihottumana, hengitysvaikeutena tai yskinä, jota voidaan hoitaa antihistamiinit;
- yksi henkilö sadasta voi kokea pahoinvointia tai oksentelua toimenpiteen aikana, noustaverenpaine tai tajunnan menetys, jonka jälkeen tutkimus lopetetaan ja lääkärin tulee aloittaa oireenmukainen hoito.
Haita tietokonetomografiasta
Vaikka potilaalle ei ruiskuttaisi varjoainetta TT-skannauksen aikana, vaan hän tekee tavallisen TT-skannauksen, tämä tutkimus voi aiheuttaa haittaa. Ja kaikki siksi, että tietokonetomografian aikana henkilö saa huomattavan taustasäteilyn säteilykuorman, joka pään CT-skannauksen aikana on noin 2 mSv ja vatsaontelon tietokonetomografian aikana noin 30 mSv. Tällaista säteilyannosta pidetään varsin merkittävänä ja se voi vahingoittaa soluja molekyylitasolla. Ja tässä tapauksessa jää vain luottaa potilaan immuunijärjestelmän vahvuuteen, joka joko poistaa tämän vaurion yksinään tai johtaa syövän kasvaimen kehittymiseen. Siksi, jotta et vahingoittaisi itseäsi, on parempi kääntyä lääkärin puoleen ennen tutkimusta, joka voi sanoa varmasti tomografian tarkoituksenmukaisuudesta.
. Ja tämän toiminnan vuoksi he ovat alttiimpia kaikille vaaroille, mukaan lukien säteily. Siksi toimenpiteen riski alttiuden vuoksi TT:tä määrätään lapsille vain kiireellisimmissä tapauksissa, kun on vakava vaara heidän terveydelle ja muilletutkimusmenetelmät eivät auta.
Haita TT-kontrastista
Sillä ei ole väliä, määrätäänkö potilaalle munuaisten CT-kuvaus varjoaineella vai verisuonten, keuhkojen, virtsanjohtimien, selkäytimen tai minkä tahansa muun elimen CT-kuvaus, on muistettava, että varjoaine ei pysy kehon sisällä pitkään, se ei pääse tunkeutumaan elinten kudoksiin ja on siksi täysin vaaraton ihmisille. Kaikki eivät kuitenkaan ole niin yksinkertaisia. On useita tilanteita, joissa on parempi pidättäytyä varjoaineen ruiskuttamisesta kehoon, koska tämän toimenpiteen riskit ovat suuremmat kuin sen hyödyt.
- Jos potilas kärsii munuaisten vajaatoiminnasta, hän voi tutkimuksen jälkeen saada myrkyllisen myrkytyksen, koska varjoaine erittyy elimistöstä munuaisten kautta.
- Jos potilas on allerginen jodille, joka on varjoaineen pääkomponentti, tutkimus tulee keskeyttää, koska allerginen reaktio voi esiintyä vakaviin hengitysvaikeuksiin asti.
- Jos potilaalla on autoimmuuninen kilpirauhastulehdus tai liikatoiminta, on olemassa vakavan kilpirauhasen vaurioitumisen vaara.
Varjoaineiden luokitukset
Varjoainetyyppejä on erilaisia riippuen siitä, määrätäänkö potilaalle sydänverisuonten TT-kuvaus varjoaineella, aivojen, vatsakalvon, keuhkoputkien, sappirakon tai muiden elinten TT-kuvaus.
- "Omnipaque" ja "Urografin" ovat vesiliukoisia kontrasteja, joita käytetään arvioimaanvirtsajohtimien, munuaisten, verisuonten ja imusolmukkeiden tila.
- "Jodolipoli" on rasvaliukoinen varjoaine, jota tarvitaan keuhkoputkien, selkäytimen ja selkärangan mahdollisten rakenteiden sairauksien diagnosoimiseksi.
- "Etiotrast" on alkoholiliukoinen varjoaine, jota käytetään sappiteiden, sappirakon ja kallonsisäisten kanavien tilan arvioimiseen.
- Bariumsulfaatti on varjoaine, joka ei liukene ja jota käytetään ruoansulatuskanavan tutkimiseen.
Lisäksi on olemassa kaksi muuta CT-varjoainetyyppiä, jotka eroavat toisistaan tavassa, miten ne absorboivat röntgensäteitä.
- Positiivisia ovat barium ja jodi, jotka voivat absorboida säteilyä paljon paremmin kuin kehon kudokset.
- Negatiiviset kaasut ovat kaasuja, jotka absorboivat heikosti röntgensäteitä, joten niitä käytetään vain silloin, kun on tarpeen tarjota läpinäkyvä tausta kasvainten tarkkaan havaitsemiseen. Useimmiten kaasuja joutuu rakkoon.
Tomografiamenetelmä kontrastilla
Katsotaan nyt, kuinka varjoainetta ruiskutetaan TT:n aikana ja miten tämä tutkimus yleensä suoritetaan. Kaikki varjoainetietokonetomografia kestää noin 30-40 minuuttia, josta enintään 5-10 minuuttia on varattu varjoaineen käyttöönotolle, lopun ajan lääkäri arvioi saadut tiedot ja analysoi näytöllä näkemäänsä. On kolme tapaa lisätä kontrastia kehoon.
- Matsan TT- jasuolistosta potilas ottaa varjoaineen suun kautta, nieleen sen, minkä jälkeen se imeytyy nopeasti elimistöön, ja tämän ansiosta ruoansulatuskanavan elinten ja kudosten kuvan selkeys paranee välittömästi.
- Jos klinikalla, jossa tutkimus suoritetaan, on ensimmäisen sukupolven laite, varjoaine ruiskutetaan laskimoon manuaalisesti, mikä valitettavasti ei salli sen kehoon pääsyn nopeutta kontrolloida.
- Jos TT-laite on varustettu ruiskulla, varjoaine ruiskutetaan laskimoon laskimon kautta, jolloin aineen pääsyä elimistöön voidaan hallita sivuvaikutusten estämiseksi.
Potilaan itsensä tulee, kun hänen kehoaan tutkitaan, levätä paikallaan, ei liikkua, olla hermostunut ja joskus pidätellä hengitystään, minkä hän oppii valoilmaisimien avulla.
PET CT varjoaineella
Erikseen on syytä mainita positroniemissiotomografia, joka on yksi uusimmista moderneista TT-tekniikoista ja mahdollistaa tarkimman ihmisen elinten tutkimuksen ja auttaa havaitsemaan syövän alkuvaiheessa tai sen kehitysvaiheessa. Siksi PET CT:tä varjoaineella määrätään useimmiten potilaille, jotka valmistautuvat keuhkojen, pään, kurkunpään, kielen, suoliston, maksan, maitorauhasten ja munuaisten kasvainten hoitoon sekä melanooman ja lymfooman hoitoon. Loppujen lopuksi tällaisen tietokonetomografian avulla lääkärit voivat havaita noin 65 % syöpäkasvaimista.
Lisäksi tämäntyyppisiä tutkimuksia määrätään muisti- tai hermostoongelmiin, epilepsian pesäkkeiden tunnistamiseen, Alzheimerin taudin kehittymisasteen selvittämiseen,sydänkohtauksen seurausten havaitsemiseen, iskeemiseen sydänsairauteen ja aivoverenkierron tutkimiseen. Kaikissa näissä tapauksissa tomografia auttaa määrittämään hoitomenetelmän ja selvittämään sen tehokkuuden.
Tämä tutkimus on melkein sama kuin tavanomainen CT-skannaus. Totta, täällä varjoainetta ruiskutetaan vatsaontelon tai retroperitoneaalisen tilan CT: tä varten suoneen 45 minuuttia ennen tutkimuksen alkamista, ja koko tämän ajan potilaan on oltava hiljaa eikä liikkua. Sitten potilas asetetaan liikkuvalle sohvalle ja lähetetään skannerille, jonka anturit alkavat poimia signaaleja, jotka tomografi välittää tietokoneen näytölle kuvan muodossa elimestä, jossa sairaat alueet korostetaan värillisesti.
Valmistelu TT:hen varjoaineella
Jotta tutkimus antaisi oikeat tulokset ja olisi mahdollisimman turvallinen, sinun on valmistauduttava siihen. Kaksi päivää ennen sitä sinun tulee aloittaa ruokavalion noudattaminen ja luopua tuotteista, kuten alkoholijuomista, hedelmämehuista, hiilihapollisista juomista, hapanmaitotuotteista ja hiivapohjaisista tuotteista. Ja juuri tutkimuksen hetkellä sinun tulee yrittää vapauttaa vatsasi ruoasta mahdollisimman paljon, joten jos CT on suunniteltu aamulle, sinun on tehtävä tutkimus tyhjään vatsaan ja edellisenä iltana. rajoita itsesi kevyeen illalliseen. Jos tietokonetomografia on määrätty lounaalle, niin 5 tuntia ennen toimenpidettä voit nauttia kevyen aamiaisen ja jos tomografia on määrätty päivälliselle, voit olla tiukka.syö aamiaista, mutta älä koskaan syö lounasta. Ja vain muutama tunti ennen tomografiaa, sinun tulee antaa itsellesi puhdistava peräruiske tai ottaa lievä laksatiivinen lääke suolen tyhjentämiseksi.
Ja tutkimuksen jälkeen, päästääksesi eroon saadusta säteilyannoksesta, on suositeltavaa syödä enemmän omenoita, merilevää, manteleita, linssejä, kurpitsaa, kauraa, saksanpähkinöitä ja papuja.
Tomografiatulokset kontrastilla
Ja nyt, kun tiedämme, kuinka varjoainetta ruiskutetaan vatsan tai retroperitoneaalisen tilan TT:n aikana, mitä kontrasteja on ja mitkä ovat tällaisen tutkimuksen indikaatiot tai vasta-aiheet, selvitetään, mitä voimme saada selville sen jälkeen tietokonetomografian tekeminen. Joten TT-skannauksen jälkeen lääkäri pystyy havaitsemaan potilaasta:
- hyvän- tai pahanlaatuiset kasvaimet sekä määrittää, kuinka paljon ne ovat kasvaneet läheisiin kudoksiin;
- krooninen tai akuutti maksavaurio;
- kivet virtsanjohtimissa tai munuaisissa;
- Verisuonten TT-kuvaus varjoaineella voi havaita erilaisia verisuonisairauksia, mukaan lukien ateroskleroosi;
- vieraat ruumiit ja kystiset muodostelmat;
- ongelmat sapen ulosvirtauksessa ja kivien esiintyminen sappitiehyissä tai sappirakossa;
- sisäelinten tulehdus.
