Tällaista sairautta, kuten otoskleroosia, esiintyy 1 prosentilla väestöstä, josta 80 prosenttia on ihmiskunnan naispuolista. Riskiryhmään kuuluvat 20–35-vuotiaat. Taudille on ominaista asteittainen kehittyminen ja se on useimmiten yksipuolista.
Mikä tämä sairaus on?
Otoskleroosi on luukapselin vaurio, joka sijaitsee sisäkorvan labyrintissa. Sitten alkaa ankyloosi ja sen seurauksena kuulon heikkeneminen.
Otoskleroosin pääoireiden ohella voidaan havaita huimausta ja tinnitusta. Pääsääntöisesti ainoa tapa parantaa elämänlaatua on leikkaus. Toistaiseksi ei ole olemassa konservatiivista hoitoa taudin pysäyttämiseen.
Tapahtumien syyt
Lääketieteen nopeasta kehityksestä huolimatta nykyään ei tiedetä, miksi tauti kehittyy. On kuitenkin osoitettu, että otoskleroosilla on perinnöllisiä piirteitä. Lisäksi 40 prosentilla potilaista patologian ohella esiintyy geneettisiä poikkeavuuksia. Taudin kehittymisen laukaiseva tekijävoi tulla tartuntatauti, ja useimmiten tällainen sairaus on tuhkarokko, sekä hormonaaliset häiriöt, erityisesti ne, jotka liittyvät raskauteen, vaihdevuodet ja jopa imetys. Jotkut hormonaaliset sairaudet voivat vahingoittaa luukapselia.
Muut riskit
Sairaus voi ilmetä kuuloelimen poikkeavuuden taustalla tai kroonisen välikorvan sairauden yhteydessä. Usein tauti esiintyy henkilöillä, joilla on Pagetin tauti. Työskentely meluisissa olosuhteissa saa aikaan kuulonaleneman. Ja kuten useimmat sairaudet, otoskleroosi voi johtua äärimmäisestä stressistä.
Kuuloelimen periaate
Ennen kuin luettelet otoskleroosin oireita, sinun tulee ymmärtää kuuloelimen toiminta. Anatomisesti se koostuu kolmesta osasta:
- ulkoinen;
- keskiarvo;
- sisäkorva.
Ensin ääni tulee ulkokorvaan ja saavuttaa tärykalvon. Lisäksi värähtelyt välittyvät keski- ja sisäkorvaan, joiden välissä on pieni soikea ikkuna, joka on yhdistetty jalustimella. Ääni, joka on päässyt sisäkorvaan nesteen mukana, välittyy karvasoluihin. Ne ovat hermoreseptoreita, jotka tuottavat impulsseja, jotka menevät pidemmälle subkortikaalisiin ja kortikaalisiin kuulokeskuksiin.
Jos ihminen on terve, labyrinttikapselissa ei ole toissijaista luutumista. Jos osteogeneesiprosessi aktivoituu, alkaa ilmaantua otoskleroosin oireita, ilmaantuu vyöhykkeitä, joissa alueet saavat runsaasti verta, mikäsklerosoituu ajan myötä ja kehittyy kypsäksi luuksi. Jos hoitoa ei ole, jalustin immobilisoidaan ja muodostuu ankyloosi. Joskus etana ja muut labyrintin osat vedetään mukaan prosessiin. Seurauksena on kuulonalenema.
Luokittelu
Nykyään on olemassa kolmenlaisia patologioita kuuloelimen muutosten luonteesta riippuen:
- fenestral tai stapedial;
- sisäkorva;
- sekoitettu.
Stapedial-muodolle on tunnusomaista taudin pesän sijainti labyrinttiikkunassa. Tässä tilanteessa otoskleroosin oireet ja merkit näkyvät yksinomaan ääntä johtavassa toiminnossa. Tämän uskotaan olevan suotuisa muoto, koska kuulon palautumisen todennäköisyys leikkauksen avulla on lähes 99%.
Kochleaariselle muodolle on ominaista vaurio ikkunan ulkopuolella, sisäkorvaluun kapselin alueella. Tässä tilanteessa ääntä johtavat toiminnot toiminnan kautta ovat 100 % mahdottomia.
Sekatoiminnalle on ominaista paitsi äänen johtuvuuden heikkeneminen sisäkorvaan, myös havainnoinnin heikkeneminen. Leikkaus palauttaa kuulotoiminnon vain luun johtumistasolle.
Nykyinen nopeus
68 %:lla potilaista taudin etenemisnopeus on hidas, 21 %:lla se on puuskittaista. Vain 11 %:lla potilaista sairaus on ohimenevä.
Vaiheet
Lääkärit erottavat kolme taudin kulun vaihetta:
- alkuperäinen;
- aika, jolle on ominaista kirkkainoireet, paheneminen;
- lämpö.
Alkuvaiheessa otoskleroosin oireet ovat lieviä, kuulo on hieman heikentynyt ja usein yhdessä korvassa voi esiintyä ääntä. Tämä vaihe voi kestää kahdesta kolmeen vuotta.
Toisessa vaiheessa sairaan korvan kuulo heikkenee vakavasti, ja toisessa vaiheessa esiintyy melua. Tämä vaihe voi kestää 10 vuotta tai kauemmin.
Lämpövaihe on tyypillisempi sairaudelle, joka on ohikiitävä ja ilmenee syvänä kuulonalenemana, jonka hoito on käytännössä tehotonta.
Mahdollinen korvan otoskleroosin oire, joka on tyypillinen taudin kaikille vaiheille, voi olla huimaus. Usein tauti etenee a altoina, vaiheet seuraavat toisiaan ikään kuin vuorotellen.
Tärkeät valitukset
Mitkä ovat otoskleroosin pääoireet? Vakaan kuulonaleneman lisäksi potilaan on paljon vaikeampi ymmärtää miesten puhetta kuin naisten puhetta. Eli matalia ääniä on paljon vaikeampi havaita. Sairauden edetessä potilas lakkaa jopa poimimasta korkeita ääniä, eikä kuule kuiskausta ollenkaan.
Tapauksissa, joissa otoskleroosi vaikuttaa vain jalustimeen, voi ilmaantua Willis paracusis, jolle on ominaista taipumus havaita ääniä paremmin meluisassa ympäristössä, mutta tämä on väärä tunne. Tällaisissa tapauksissa ihmiset yrittävät vain huutaa taustamelun yli, joten he puhuvat kovempaa.
Toinen taudille tyypillinen oireyhtymä on Weberin paracusis. Kun se ilmestyy, potilas havaitsee kuulon heikkenemisen pureskeltaessaan ruokaa.tai kävellessä.
Otoskleroosin silmiinpistävin oire on melu korvassa, joka ilmenee ensin yhdessä kuuloelimessä ja sitten toisessa. Melu voi olla kuin korkea vihellys tai päinvastoin matala jyrinä. Melun vakavuus ei millään tavalla riipu kuulonaleneman asteesta.
Kuulovaurion taustalla voi ilmetä Toynbeen oire, jolle on ominaista epäselvä sanojen aistiminen, jos keskusteluun osallistuu kaksi tai useampi henkilö.
Kipu ei ole pysyvää, vaan puhkeavaa. Kipu voi ilmaantua vasta taudin viimeisessä vaiheessa ja niiden sijaintipaikka on korvan takana. Kivun lisäksi korvat voivat tuntea raskautta tai painetta.
Huimaus ei ole patologian pakollinen oire, ja vaikka olisikin, se ei ole tarpeeksi voimakasta. Jos huimaus on vaikeaa, sinun tulee miettiä muuta syytä sen esiintymiseen.
Myöhemmissä vaiheissa ilmaantuu otoskleroosille hyvin tyypillinen oire - neurasteeninen oireyhtymä. Tässä tapauksessa ilmenee voimakas kuulon heikkeneminen, henkilö ei voi enää kommunikoida täysin. Sairas ihminen on jatkuvassa jännityksessä, sulkeutuu ja tulee uneliaaksi. Tilaan liittyy usein apatiaa ja unihäiriöitä, eli yöllä on mahdotonta nukahtaa, ja päivällä haluaa jatkuvasti nukkua. Useimmiten neurasthenia johtuu merkittävästä kuulon heikkenemisestä, johon liittyy voimakkaita ääniä.
Sairaille ihmisille, joilla on synnynnäinen patologia, on ominaista Van der Hove-Kleik-Wardenburgin oireyhtymä. Sille ei ole ominaista vain synnynnäinen kuurous, vaan myös albinismi, joka on useimmitennäkyy harmaina hiuksina. Kasvojen luuston tai pehmytkudosten (kasvojen) dysplasiaa voi esiintyä. Oireyhtymä on yleensä perinnöllinen, osittain tai kokonaan.
Diagnostiset toimenpiteet
Kun oireet ilmaantuvat, otoskleroosin hoito alkaa tilan diagnoosilla. Jos lääkäri epäilee sairautta, hän suorittaa otoskoopian ja käyttää muita tutkimusmenetelmiä. Pääsääntöisesti tutkimuksen avulla voidaan määrittää taudille ominaiset muutokset. Tämä voi olla ulkoisen käytävän kuivumista, surkastumista ja herkkyyden heikkenemistä, rikin puutetta. Kuten tavallista, tärykalvo ei muutu.
Lisäksi audiometria on määritetty määrittämään kuiskatun puheen havainnointiaste. Äänityshaarukkatutkimus antaa lääkärille käsityksen siitä, kuinka paljon äänen läpäisy ilman läpi vähenee, mitä se on kudoksissa, normaalia vai lisääntynyt. Akustisen impedanssimetrian avulla voit määrittää kuuloluun heikentyneen liikkuvuuden asteen.
Röntgenkuvausta ja tietokonetomografiaa voidaan määrätä, jonka avulla voit määrittää mahdollisimman tarkasti, missä taudin pesäke on ja kuinka paljon se on levinnyt läheisiin elimiin, eli arvioida täydellisesti taudin oireita. otoskleroosi. Hoito määrätään täydellisen diagnoosin jälkeen. Muita lisätutkimuksia voidaan määrätä erottamaan muista sairauksista. Monilla sairauksilla on samanlaisia oireita: ulkokorvatulehdus, kolesteatooma, Menieren tauti, krooninen märkivä välikorvatulehdus ja muut.
Klininen kuva
Korvan otoskleroosi - otoskleroosin oireet, diagnoosi ja hoito, on erittäin tärkeää, että tämä kaikki määritetään ja määrätään taudin varhaisessa vaiheessa. Mutta taudin vaara on, että on melko vaikeaa alun perin epäillä patologian esiintymistä. Ensimmäisten oireiden ilmaantumisen ja akuutin muodon välinen ero voidaan laskea vuosina. Tämän valossa tauti jää usein huomaamatta ja potilaat menevät hoitolaitokseen vain vakavan kuulon heikkenemisen vuoksi.
Toinen oire, jonka pitäisi olla syy hakeutua lääkäriin, on Schwartzin oire. Yleensä oiretta pidetään epäsuorana, ja sille on ominaista diskantin kuulonaleneman eteneminen, joka voidaan havaita sekä ilma- että luujohteella.
Oireet ja hoito
Otoskleroosi ja leikkaus ovat käytännössä synonyymejä, koska potilasta on hyvin harvoin mahdollista auttaa konservatiivisella hoidolla. Tavallisilla lääkkeillä on kuitenkin mahdollista parantaa elämänlaatua, jos taudin taustalla on sekamuoto tai sisäkorva. Tällaisissa tapauksissa määrätään lääkkeitä: Fosamax tai Ksidifon. D-vitamiinia käytetään adjuvanttihoitona Hoitojakso voi olla jopa 6 kuukautta, hoito on suoritettava vuosittain.
Mutta näin ei aina ole, useimmiten leikkaus on ajoitettu. Otoskleroosi on salakavala sairaus, jonka läsnä ollessa on melko vaikeaa palauttaa kuulo. Kirurginen toimenpide on tarkoitettu luun johtuvuuden vähenemiseen 25 dB:n tasolla jailmanjohtavuuden alentaminen jopa 50 dB. Mutta joka tapauksessa leikkausta ei tehdä, jos patologia on aktiivisessa vaiheessa.
Yleensä käytetään yhtä kolmesta operaatiotyypistä:
- stapedoplastia;
- mobilisointijalustin;
- labyrintin ulkoasu.
Stapedoplastia on proteesin varsinainen implantointi, joka korvaa jalustin kokonaan. Hyvin usein leikkaus tehdään yhdessä stapedectomian kanssa. Proteesi valmistetaan potilaan itsensä luista tai rustosta, se voidaan valmistaa myös teflonista, keraamisesta tai titaanista. Jos tuhoutumisprosessissa on mukana kaksi korvaa, leikkaus tehdään ensin huonommin kuulevalle korvalle ja vasta 6 kuukauden kuluttua toiselle.
Jalustin mobilisointi tarkoittaa sen vapauttamista immobilisaatiosta paikoissa, joissa luufuusio on tapahtunut.
Fenestration luo uuden ikkunan labyrintin eteen. Vaikka tällaisen hoidon tulosta ei voida kutsua vakaaksi. Useiden vuosien aikana voidaan havaita merkittävää parannusta, mutta sitten ikkuna kasvaa uudelleen ja kuulonalenema etenee entisestään. Samaa voidaan sanoa jalustimen mobilisointioperaatiosta.
Leikkauksen jälkeen
Otoskleroosin hoito on pitkä prosessi. Parannuksia voi havaita leikkauksen jälkeen vasta 7. tai 10. päivänä leikkauksen jälkeen. Koko kuukauteen et voi lentää lentokoneilla, joudut luopumaan fyysisestä aktiivisuudesta kokonaan.
Joissakin tapauksissa potilaat voivat kokea komplikaatioita. ATkuuloelimeen voi jäädä melua tai huimausta. Harvemmin, mutta silti, esiintyy korvan liquorreaa, sensorineuraalista kuulonalenemaa ja monia muita ei-toivottuja seurauksia. Potilaiden indikaattorit stapedoplastian jälkeen ovat kuitenkin erittäin lupaavia, 80 %:lla potilaista kuulo paranee vakaasti, komplikaatioita ei ole.
