Whipplen taudilla lääketieteessä on muita nimiä - suoliliepeen lipogranulomatoosi, suoliston lipofaginen granulomatoosi, suoliston lipodystrofia, suoliston lipodystrofia - erittäin harvinainen systeeminen sairaus, jossa ohutsuolen alue kärsii useimmiten.
Tämä patologinen prosessi voi kehittyessään vaikuttaa ruoansulatus-, sydän- ja verisuoni- ja hermostoelimiin.
Kuka on laukaisin?
Tämän harvinaisen sairauden aiheuttaja on tällä hetkellä vähän tutkittu patogeeninen bakteeri Tropheryma whippelii, ja pääasiallisena patologiaa provosoivana tekijänä lääketieteessä pidetään elimistön immuunipuolustuksen vastustuskyvyn heikkenemistä.
Kliininen kuva heijastaa selvästi sairastuneiden elinten tai järjestelmien oireita. Usein tämä ilmenee kuumeessa, ulostehäiriöissä, tuottavassa yskässä, kouristuskohtauksissa ja näöntarkkuuden heikkenemisessä. Whipplen taudin diagnostisissa menetelmissä on välttämättä oltava integroitu lähestymistapa. Samanaikaisesti tarvitaan laboratoriotutkimuksia patologisen taudinaiheuttajan tunnistamiseksi, ja instrumentaaliset tekniikat ovat välttämättömiä sisäelinten vaurion asteen tunnistamiseksi.
Tämän patologian hoito on yleensä konservatiivista ja koostuu lääkkeiden käytöstä ja erityisruokavalion noudattamisesta. On huomattava, että taudin hoito kestää hyvin pitkän ajan ja on noin kaksi vuotta.
Lisätietoja Whipplen taudin oireista ja hoidosta on alla.
Sairauden etiologia
Nykyaikainen lääketieteellinen tutkimus on osoittanut, että patologinen tila kehittyy tiettyjen patogeenien, Tropheryma whippeliin, tunkeutuessa ihmiskehoon. Tartunnan jälkeen nämä bakteerit alkavat aktiivisesti lisätä lukumääräänsä immuunijärjestelmän soluissa, joita kutsutaan makrofageiksi.
Terveillä ihmisillä tällaiset solujärjestelmät suorittavat seuraavan tehtävän - ne imevät ja tuhoavat tartunta-aineita, mutta Whipplen taudissa patologiset mikro-organismit pysyvät vahingoittumattomina. Makrofagit, joiden rakenne muuttuu näiden bakteerien vaikutuksesta, alkavat kertyä ohutsuolen limakalvoille, mikä puolestaan heikentää olennaisten ravintoaineiden imeytymistä. Tämä ilmiö johtuu siitä, että niiden kulkeutuminen pysähtyy suolen tasolla ja kalvoihin muodostuu rasvakertymiä - ns. lipodystrofia.
Imeytymishäiriö
Tätä tilannetta pahentaa entisestään kivennäisaineiden, vitamiinien ja muiden ravintoaineiden imeytymishäiriö. Myöhemmin patologinen prosessi alkaa levitä vatsaontelon sisällä oleviin imusolmukkeisiin, sydänpussiin, sydänlihakseen, keuhkopussiin, niveliin ja aivoihin.
Mikä on endoskooppinen kuva Whipplen taudista?
Patologisen prosessin tutkimukset ovat myös osoittaneet, että tietyllä terveiden ihmisten ryhmällä, taudin pääoireiden puuttuessa, tällainen bakteeri voi erittyä syljen mukana. Tartuntasyyn lisäksi kehon itsensä reaktiolla on tärkeä rooli taudin ilmaantuessa.
Altistavat tekijät
Tärkeimmät altistavat tekijät voidaan ottaa huomioon:
- Heikentynyt immuniteetti.
- Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet.
- Matotartunnat.
- Täydellisten ravintoaineiden puute ruoasta.
Tulee huomioida, että pääriskiluokka on 45–55-vuotiaat, mutta taudin mahdollisuus muissa ikäryhmissä ei ole poissuljettu. Lisäksi tiedetään, että miehet kärsivät todennäköisemmin tästä tartuntataudista.
Luokittelu
Kehittyessään Whipplen tauti voittaa useita vaiheita, jotka kehittyvät vähitellen peräkkäin:
- Suoliston ulkopuoliset oireet kehittyvät ensimmäisessä vaiheessa. Tässä tapauksessa vain yksi elin tai järjestelmä kärsii usein, esimerkiksi imusolmukkeet tai nivelet. Mainoireena on korkea lämpötila pitkän ajan kuluessa.
- Sairauden toisessa vaiheessa ruoansulatusprosesseissa esiintyy häiriöitä ja siihen liittyviä komplikaatioita, esimerkiksi ulostehäiriöstä johtuva voimakas laihtuminen.
- Whipple-taudin kolmannessa vaiheessa esiintyy sisäelinten – sydämen, keuhkojen, hermoston jne. – patologista prosessia.
Tällaisella tartuntataudilla on vain yksi muoto - krooninen.
Whipplen taudin oireet
Huolimatta siitä, että tämä tauti on luonteeltaan tarttuva, itämisajan kestosta ei tällä hetkellä ole tarkkoja tietoja.
Whipplen taudin ensimmäiset kliiniset merkit ovat:
- Lämpötilaindikaattoreiden jyrkkä nousu (jopa 38 astetta ja enemmän).
- Lihas- ja nivelkipu.
- Kovat vilunväristykset.
- Ihon turvotus ja punoitus sairastuneiden nivelten päällä.
- Imusolmukkeiden koon kasvu - niiden liikkuvuus säilyy, kipua ei havaita tunnustelussa.
Muut merkit
Whipple-taudin suolisto- tai suoliston oireet alkavat vähitellen:
- Rikkomus ulostamista, joka ilmenee runsaana ripulina - pakko-oireiden esiintymistiheys on joskus kymmenen kertaa päivässä.
- Vahvamainen uloste ja sen vaaleanruskea sävy - joissakin tapauksissa uloste alkaa muuttuatervamainen koostumus, joka on seurausta veren hyytymishäiriöstä tai sisäisen verenvuodon kehittymisestä.
- Progressiivinen laihtuminen.
- Kramppikipureaktiot, jotka sijaitsevat navassa ja esiintyvät usein aterioiden jälkeen.
- Pahoinvointi, joissakin tapauksissa oksentelua aiheuttava.
- Inhoa ruokaa kohtaan.
- Kielen turvotus ja tulehdus.
- Lisää vatsan kokoa.
- Lisästynyt kaasuntuotanto.
- Liika väsymys.
Ihon muutokset
Ihossa on myös joitain muutoksia:
- Hyperpigmentaatioalueiden esiintyminen kehossa.
- Ihon kuorinta ja kuivuus.
- Ihon paksuuntuminen.
- Ihonalaiset verenvuodot.
Seuraavat oireet viittaavat keuhkojen patologiseen infektioprosessiin:
- Väkiv altainen yskä ja runsaasti limaa.
- Kipu rintakehän alueella.
- Hengenahdistus.
- Veren sävyn jatkuva lasku.
- Hieman nousu lämpötilalukemissa.
Sairauden kehittymisestä johtuen hermosto voi vaurioitua, mikä ilmenee seuraavina ilmiöinä:
- Dementia.
- Ala- tai yläraajojen halvaus.
- Kouristuskohtaukset.
- Puhetoimintojen häiriöt.
- Masennustilat.
- Unihäiriö.
- Muistirikkomus.
Bjoissakin tapauksissa näköelimet voivat kärsiä:
- Silmäkalvojen tulehdukselliset leesiot.
- "Kana" tai yösokeus.
- Ihon tummuminen silmien ympärillä.
Tällainen kliininen kuva kehittyy sekä lapsilla että aikuisilla. On syytä muistaa, että lasten Whipplen taudin oireiden vakavuus voi olla hieman suurempi kuin vanhemmilla ja keski-ikäisillä.
Patologian diagnoosi
Vain kliinikko, joka tuntee useiden instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulokset, voi määrittää diagnoosin. Jos ilmenee erityisiä oireita, jotka ovat ominaisia tietylle tartuntataudille, sinun tulee kääntyä terapeutin puoleen, jonka on välttämättä suoritettava useita tiettyjä manipulaatioita. Näitä ovat:
- Sairaushistorian tutkiminen ja anamneesin kerääminen.
- Ihon ja näköelinten kunnon arviointi.
- Lämmön, veren sävyn ja sykkeen määritys.
- Yksityiskohtainen tutkimus taudin ensimmäisen puhkeamisajan ja kliinisen kuvan vakavuuden selvittämiseksi.
- Potilaan kuunteleminen fonendoskoopilla.
Seuraava diagnoosivaihe
Seuraava vaihe Whipplen taudin diagnosoinnissa on laboratoriodiagnostiikka, joka sisältää seuraavat testit:
- Yleiset kliiniset ja biokemialliset verikokeet.
- Hemogrammi.
- PCR-testit.
- Yhteisohjelma.
- Usteanalyysi piilevän veren ja helminttimunien var alta.
- Koepalan histologinen tutkimus.
Sairauden ilmaantuessa diagnoosiin käytetään myös instrumentaalisia menetelmiä, joiden luettelo sisältää:
- vatsakalvon röntgen.
- Vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus.
- FGDS.
- Irrigoskopia.
- TT tai MRI.
- Biopsia.
- EKG ja EchoCG.
Diagnostisen lisätoimenpiteenä diagnoosin selventämiseksi tarvitaan myös seuraavien kapea-alaisten asiantuntijoiden konsultaatioita:
- neurologi;
- kardiologi;
- gastroenterologi;
- reumatologi;
- lastenlääkäri - jos lapsella on patologinen tartuntaprosessi.
Mitkä ovat suositukset Whipplen taudille?
Paranna sairaus
Tämän tartuntataudin hoito kestää hyvin pitkän ajan, ja siihen kuuluu yksinomaan perinteisten hoitotekniikoiden käyttö. Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden ottaminen:
- Inflammatoriset hormonaaliset lääkkeet.
- Entsymaattiset aineet.
- Antibakteeriset lääkkeet.
- Yleiset tonic-kompleksilääkkeet.
- Ravintoaineiden imeytymistä parantavat lääkkeet.
- Manesiumia, kaliumia, kalsiumia ja rautaa sisältävät lääkkeet.
- Mineraali-vitamiinikompleksituotteet.
Whipple-taudin hoidon aikana on erittäin tärkeää, että potilaat noudattavat korkeakalorista ja proteiinipitoista ruokavaliota. Tämä tarkoittaa, että seuraavat elintarvikkeet on ehdottomasti sisällytettävä ruokavalioon:
- maitotuotteet;
- meren antimet;
- palkokasvit;
- vähärasvaiset kala- ja lihalajikkeet;
- vehnäleipä;
- soija ja erilaiset viljat;
- kompottit ja heikko vihreä tee;
- kasviskeitot;
- vihannekset ja salaatit;
- vihannekset ja hedelmät höyryssä tai leivonnassa.
Ankarasti kiellettyjen tuotteiden luettelo sisältää:
- tuore pulla;
- erilaisia makeisia;
- pinaatti ja suolahapoka;
- puolivalmiit tuotteet;
- eri ruokaöljyt;
- eläimenosat;
- mausteiset ja rasvaiset ruoat;
- jäätelö ja makeiset;
- kahvi ja väkevät alkoholijuomat.
- mausteet ja kaikenlaiset kuumat kastikkeet.
Potilaita, joilla on Whipplen tauti, kehotetaan syömään pieniä ja toistuvia aterioita. Hoitava lääkäri antaa kaikki ruokavalion perussäännöt, likimääräisen ruokalistan sekä luettelon sallituista ja kielletyistä ruoista.
Sairauden mahdollisia komplikaatioita
Hoitotoimenpiteiden puuttuessa tauti voi aiheuttaa tappavia komplikaatioita, kuten:
- Aivoturvotus.
- Anemia (anemia).
- Riittämättömyyslisämunuainen.
- Vakava sydänlihasvaurio.
- Potilasvamma.
- Erittäin uupunut.
- Useiden elinten vajaatoiminta.
- Toistuvia pahenemisvaiheita.
Enn altaehkäisy ja ennustaminen
Voit pienentää tämän taudin riskiä noudattamalla tiettyjä yksinkertaisia sääntöjä. Enn altaehkäisevien neuvojen tulee sisältää:
- täydellinen hylkääminen huonoista tavoista - alkoholi, tupakointi;
- rationaalinen ja laadukas ravitsemus;
- vastustuskyvyn vahvistaminen;
- erilaisten gastroenterologisten ja muiden kroonisissa muodoissa esiintyvien sairauksien monimutkainen hoito, joka voi aiheuttaa taudin puhkeamisen;
- Säännöllinen täydellinen lääkärintarkastus.
Symptomatologia ja patologian hoito vaikuttavat merkittävästi ennusteeseen, jota pidetään ehdollisesti suotuisana. Tämä johtuu siitä, että tällaista sairautta on mahdotonta parantaa kokonaan, mutta tiettyjen hoitosääntöjen noudattaminen auttaa saavuttamaan pitkiä remissiojaksoja.
Whipple-taudin kliinisiä ohjeita on noudatettava tarkasti.
