On vähän ihmisiä, joilla ei ole koskaan ollut vatsakipua. Useimmissa tapauksissa tämä epämiellyttävä oire liittyy aliravitsemukseen tai ruoansulatuskanavan sairauksiin, kuten gastriittiin, haavaumiin tai kolekystiittiin. Jos vatsakipu on akuutti ja potilaalla on pahoinvointia ja oksentelua, diagnosoidaan usein umpilisäke. Ja kaikkien näiden terveysongelmien syy voi olla Payrin oireyhtymä. Mikä sairaus se on ja miten se ilmenee, ei edes jokainen lääkäri tiedä, minkä vuoksi määrätään väärää hoitoa. Tässä tapauksessa potilas ei vain parane, vaan ongelma pahenee. Tämän seurauksena se on ratkaistava vain kirurgisesti. Rehellisyyden nimissä on todettava, että Payrin oireyhtymän kliininen diagnosointi vain vatsan historian ja tunnustelun perusteella ja ilman erityisten testien tuloksia on todella vaikeaa. Mutta tällä taudilla on joitain piirteitä, jotka erottavat sen muista maha-suolikanavan sairauksista. Kuinka tunnistaa tämä vaarallinen oireyhtymä ja voidaanko se parantaasairaus ilman leikkausta - artikkelimme.
Payr-oireyhtymä - mitä se on?
Muista koulun anatomia. Kaikki syömämme ruoka alkaa sulaa mahassa ja siirtyy sitten ohutsuoleen, jossa ruoansulatusprosessi päättyy. Siellä ruokamassasta kaikki arvokas pääsee verenkiertoon, ja kaikki, mikä on elimistölle hyödytöntä, siirtyy paksusuoleen. Täällä vesi imeytyy tästä massasta jättäen jäljelle paksumman koostumuksen jätettä, jota kutsumme ulosteeksi. Paksusuolessa on useita osia, joista pisin on paksusuole. Yksinkertaistettuna se voidaan esittää onttona putkena, jonka halkaisija on noin 7 cm, kuten reunus ja joka rajaa ohutsuoleja. Kaksoispiste on jaettu kolmeen osaan. Nouseva segmentti sijaitsee vatsan oikealla puolella. Se nousee maksaan, jossa se taipuu lähes 90° kulmaan ja siirtyy poikittaiseen segmenttiin. Tämä paksusuolen osa saavuttaa pernan alueen (vasemmassa hypokondriumissa sijaitseva elin), taipuu uudelleen, siirtyy laskevaan segmenttiin, sitten sigmoidiseen paksusuoleen ja peräsuoleen. Ulostemassat, jotka alkavat muodostua ohutsuolesta ulostulossa, kulkevat kaiken tämän pitkän matkan, vähitellen paksuuntuen. Seurauksena on, että ulostulossa on muodostunut uloste, jonka tiheys on melko tiheä. Payrin oireyhtymä tai Payrin tauti havaitaan, kun paksusuolen toinen mutka (pernan alueella) on paljon suurempi kuin fysiologisesti on tarpeen. Tässä paikassa suolen ontelon halkaisija on huomattavasti kaventunut, jota lääketieteessä kutsutaan ahtaudeksi. Kapean aukon kautta jo paksuuntunut ulostemassat eivät etene tarpeeksi nopeasti tehdäkseen tilaa seuraaville. Tämän seurauksena muodostuu eräänlainen tukkoisuus siitä, mitä keho yrittää saada esiin. Usein ulosteeseen lisätään kaasuja, joita muodostuu ruoansulatuksen aikana.
Mikä on Payrin oireyhtymän vaara
Ohutsuolessa hyödylliset hivenaineet, vitamiinit ja muut aineet siirtyvät ruoasta vereen, ja kaikki tarpeettomat ja jopa haitalliset jäävät jäljelle muodostaen ulostemassaa. Normaalisti meidän on poistettava ne kehosta joka päivä, eli suoritettava ulostus. Jos ulosteet viivästyvät, mitä havaitaan ummetuksen yhteydessä, niissä olevat haitalliset aineet alkavat päästä vereen ja alkaa asteittainen kehon myrkytys (myrkytys). Tämä on suurin Payrin oireyhtymän aiheuttama vaara. Myrkytyksellä on monia haittavaikutuksia, joista yhtä voidaan kutsua immunosuppressioksi. Tämä puolestaan johtaa vastustuskyvyn heikkenemiseen eri sairauksia vastaan. Lisäksi kova uloste ärsyttää suolen seinämiä, mikä johtaa niiden haavaumiin, ja ummetusta kärsivän henkilön yritykset voivat aiheuttaa peräpukamia. Toinen Payrin oireyhtymän aiheuttama vakava ongelma on kolonoptoosi, joka tarkoittaa paksusuolen prolapsia. Tämä johtaa suolen tukkeutumiseen ja joskus volvulusin.
Etiologia
Payrin oireyhtymän kuvaili saksalainen kirurgi Irwin Payr vuonna 1905. Tämän patologian esiintyvyys on kasvanut yli 100 vuoden ajan ja saavuttanut noin 40 %.planeetan aikuisväestö. Paksusuolen käännettä havaitaan suolen synnynnäisellä patologisella rakenteella, esimerkiksi paksusuolen pitkänomainen poikittaissegmentti. Koska nämä poikkeavuudet ovat synnynnäisiä, niiden esiintymisen syyt ovat kaikki suolen muodostumisen epäonnistumiset alkion vaiheessa. Niitä ovat epäsuotuisa ekologia, äidin sairaudet raskauden aikana, lääkitys, huonot tavat, hermostressi, raskaana olevan naisen alkoholinkäyttö ja muut sikiön kehitykseen vaikuttavat tekijät. Lääketieteelliset tilastot ovat osoittaneet, että lapset, joiden isä ja äiti kärsivät maha-suolikanavan sairauksista, syntyvät useammin Payrin oireyhtymän kanssa kuin täysin terveiden vanhempien lapset.
Pathogenesis
Payrin oireyhtymässä on oireita, jotka ovat vakiona monille muille maha-suolikanavan sairauksille, ja siksi usein tehdään virhediagnoosi. Potilaat voivat kokea:
- ummetus;
- pahoinvointi;
- ruokahaluttomuus;
- kipu vatsakalvossa;
- oksentelua;
- turvonnut vatsa (johtuen siitä, että kaasut eivät pääse poistumaan paksusuolesta);
- päänsärky;
- ärtyneisyys.
Lisäksi seuraavat Payrin oireyhtymän ilmenemismuodot voivat viitata:
- kohtauksellinen kipu, jonka sijainti on epäselvä (johtuen kaasun ja ulosteiden kerääntymisestä suolen käännekohtaan);
- voimakas kipu sydämen alueella (joskus ne antavat lapaluun alla tai vasemmassa kädessä);
- kivun vähentäminen, kun potilas makaa vaakatasossa.
Ulosteiden pysähtyminen aiheuttaa suolen seinämien tulehduksen ja niiden refluksi ohutsuoleen, jota tapahtuu usein Payrin oireyhtymässä, johtaa refluksisulkutulehdukseen. Näissä tapauksissa näiden liittyvien sairauksien oireet lisätään:
- limaa ulosteessa, joskus verta;
- lämpötilan nousu.
Dolichosigma
Yksi kaksoispisteen osista on sigmoidinen paksusuoli, joka on nimetty muotonsa vuoksi ja joka muistuttaa jossain määrin S-kirjainta. Se sijaitsee suoraan peräsuolen edessä, jonka tehtävänä on evakuoida ulosteet kehosta. Dolichosigmoid on patologia, jossa henkilön sigmoidinen paksusuoli on muodostunut pidempään kuin anatomisesti on tarpeen. Samaan aikaan siinä esiintyy myös luonnon suunnittelematonta ulosteiden pysähtymistä, ja oireet muistuttavat Payrin oireyhtymää. Dolichosigma voi olla paitsi synnynnäinen myös hankittu. Uskotaan, että sigmoidinen paksusuoli voi pidentyä pitkittyneellä (vuosia) irrationaalisella ravinnolla, kun syödään liikaa lihaa ja hiilihydraatteja, istumatyön aikana. Yksi tämän patologian tärkeimmistä oireista on ummetus. Lisäksi potilaat valittavat kipua navassa ja vasemmassa hypokondriumissa, ilmavaivoja ja yleistä terveydentilan heikkenemistä.
Diagnoosi
Payr-oireyhtymää aikuisilla ja lapsilla ei ole helppo diagnosoida. Tämän taudin historia on hyvin samanlainen kuin muut ruoansulatuskanavan ongelmat. Sattuu niin, että Payrin oireyhtymää sairastavilla potilailla diagnosoitiin jopa umpilisäke ja heille tehtiin leikkaus. Tällä hetkellä on olemassa erittäin tarkka menetelmätämän patologian diagnoosi - irrigografia. Tämä on tehokkain menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää suurella tarkkuudella paksusuolen taipuman esiintyminen potilaassa. Menettely suoritetaan käyttämällä bariumsuspensiota. Sen käyttöönottoa potilaalle ohjataan röntgennäytöllä. Kun kaksoispiste on täynnä, kuva otetaan potilaan makuuasennossa ja kun suolisto on tyhjennetty, se otetaan seisten.
10-15-vuotiaat lapset käyttävät radioisotooppimenetelmää paksusuolen tutkimiseen. Samaan aikaan radioaktiivisen kullan kolloidinen liuos.
Kun kuvassa Payrin oireyhtymä, voit nähdä, että paksusuolen seppeleen tavoin painui lantion alueelle.
Payrin oireyhtymän piirteitä lapsilla
Valitettavasti, vaikka lasten Payrin oireyhtymää ei ole tutkittu tarpeeksi, siksi ei ole olemassa yksiselitteisiä suosituksia sen tarkemmin, nuorten potilaiden ikäominaisuudet huomioon ottaen, ja sen tehokkaampaan hoitoon.. Lääketieteen tutkijoiden tekemät tutkimukset ovat osoittaneet, että tytöillä on tämä sairaus useammin kuin pojilla.
Payr'n oireyhtymän ilmenemismuoto alkaa jo ensimmäisten 12 kuukauden aikana syntymän jälkeen, useimmiten aikana, jolloin lapsi alkaa antaa täydentävää ruokaa. Uusi ruoka sakeuttaa vauvan ulostetta, mikä auttaa häntä pysymään paksusuolen mutkassa.
Taudin ensimmäiset oireet, jotka viittaavat Payr'n oireyhtymään, ovat seuraavat: lapselle kehittyy ummetusta ja vatsakipuja yleisen täydellisen terveydentilan vuoksi. Jatkossa myrkytyksen merkkejä (pahoinvointi, oksentelu) lisätään johtuenulosteiden kertyminen ja niiden pitkä oleskelu suolistossa. Ilman hoitoa 12-15-vuotiailla lapsilla havaitaan samoja Payrin oireyhtymän oireita kuin aikuisilla. Payr-oireyhtymää epäiltyä lasta tutkiessaan lääkärin on ehdottomasti selvitettävä, miten raskaus eteni, onko perheessä lähisukulaisia, joilla on ruoansulatuskanavan ongelmia, jotta suoliston tulehdusprosessit voidaan sulkea pois, määrätä verikoe. Lopullisen diagnoosin tulee perustua irrigografian tuloksiin.
Payrin oireyhtymä: ruokavaliohoito
Tätä sairautta sairastavien potilaiden tulee kiinnittää suurta huomiota oikeaan ravitsemukseen. Ruoan tulee olla korkeakalorista, mutta samalla kevyttä, ei sisällä paljon myrkkyjä. Ruokalistalla tulee olla raejuustoa, voita, smetanaa, kisselejä. Suoliston perist altiikan lisäämiseksi potilaiden tulee ottaa hera, kefiiri, fermentoitu leivottu maito, jogurtti ruokavalioonsa. Et voi kieltäytyä makeisista, jotka houkuttelevat nestettä suolistoon, mikä edistää ulosteiden nesteytymistä ja helpottaa ulostusprosessia. Potilaiden tulee syödä paljon hedelmiä, hunajaa, hedelmäsiirappeja.
Payrin oireyhtymän yhteydessä, kuten muun etiologian ummetuksen yhteydessä, on hyödyllistä juoda kasviskeitteitä ja -hillokkeita sekä juuri valmistettuja mehuja porkkanasta ja raa'asta perunasta.
Ruokinnon noudattaminen ei poista tautia, mutta helpottaa suuresti sen etenemistä.
Konservatiivinen hoito
Lääkärit voivat usein havaita tilanteen, että he pelkäävät leikkausta ja haluavat kokeilla ensinlääkehoito potilaille, joilla on Payrin oireyhtymä. Millä pillereillä hoito voi selviytyä tästä taudista? Lääkärit voivat suositella laktuloosivalmisteita. Niitä voidaan antaa lapsille jo vauvaiässä. Laktuloosi ohentaa jonkin verran ulostetta, tehostaa suolen motiliteettia ja samalla täyttää suolet hyödyllisellä mikroflooralla. Aikuisille ja kaikille, joilla on pitkittyneen ummetuksen vuoksi alkanut olla suolen seinämien tulehdus, määrätään tulehduskipulääkkeitä. Kipuoireyhtymien lievittämiseen voidaan suositella kouristuksia "Drotaverin" tai "Platifillin", myös prebioottikuurit, probiootit, vitamiinit ovat hyödyllisiä.
Payrin oireyhtymää hoidetaan lääkkeillä vasta taudin alkuvaiheessa, ja tulokset ovat yleensä lyhytaikaisia. Rinnakkain pillereiden kanssa lääkärit määräävät fysioterapiaa (elektroforeesi novokaiiniliuoksella, parafiinihoito vatsaan, diatermia, UHF, vatsan hieronta on pakollista ja harjoituksia määrätään sen seinien vahvistamiseksi.
Leikkaus
Tämä on tehokkain hoitomenetelmä, jonka seurauksena kaikki oireet häviävät kokonaan ja pysyvästi, eikä väliaikaisesti, kuten muissa hoitomenetelmissä. Leikkaukset tehdään eri menetelmillä anatomisista indikaatioista riippuen. Yhden mukaan suoritetaan mediaani laparotomia, ohitussuolen poikkileikkauksen resektio keskiosassa ja suora anastomoosi. Seuraavaksi poikittainen paksusuoli siirretään poikittaisen mahalaukun nivelsiteen pohjan alle ja kiinnitetään erityisellä tekniikalla siten, että alueen taivutuksetmaksa ja perna pyöristettiin.
Toisen menetelmän mukaan paksusuoleen kiinnittävät nivelsiteet (koolon-perna ja paksusuoli-diafragmaattinen) leikataan pois, pernan taipumista lasketaan laparoskoopilla suolen mutkaisuuden poistamiseksi. Leikkaus suoritetaan lääketieteellisillä trokaareilla ja sähkökauterilla.
Yhdistelmäleikkauksia tehdään niille, joilla on diagnosoitu "Payrin oireyhtymä, dolikosigma". Palaute potilailta tällaisen hoidon jälkeen on erittäin myönteistä. Ihmisillä kipu häviää kokonaan, ummetus lakkaa ja myrkytyksen oireet häviävät. Yhdistelmäleikkauksissa potilaille tehdään poikittaisosan paksusuolen ja pernan taipuman manipulaatioiden lisäksi laparoskooppinen sigmoidikoolonin resektio.
Ennuste
Konservatiivinen hoito antaa tuloksia taudin alkuvaiheissa, mutta koska se johtuu suolen rakenteen anatomisesta patologiasta, vain kirurginen toimenpide auttaa voittamaan Payrin taudin kokonaan. Hoitoa kansanlääkkeillä käytetään vain apuvälineenä. Perinteinen lääketiede tarjoaa ulosteita ohentavia infuusioita ja keitteitä (laksatiiveja) sekä suoliston motiliteettia tehostavia aineita. On myös lääkkeitä, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää, parantavat yleistä tilaa. Voit käyttää jauhobanaanikeitteitä, perunamehua, kuivattuja hedelmiä ja kuivattuja hedelmiä. On tärkeää tietää, että peräruiskeet ovat vasta-aiheisia Payrin oireyhtymässä.
Oikean hoidon ajoissa saaneiden potilaiden ennuste on täydellinensuotuisa. Jos Payrin tauti laiminlyödä, voi ilmaantua hengenvaarallisia komplikaatioita kasvaimina, seinämien haavaumien, peräpukamien muodossa, jotka kehittyvät jatkuvasta suolistovauriosta ulosteen mukana.
