Lääketieteen tilastot osoittavat, että kilpirauhassairaudet ovat tällä hetkellä yksi yleisimmistä. Niitä diagnosoidaan joka kolmannella henkilöllä, etenkin vanhemmalla iällä. Vaarallisin sairaus on kilpirauhasen syöpä (karsinooma). Tämä diagnoosi pelottaa kaikkia, jotka kuulevat vain sellaisia sanoja. Mutta itse asiassa kaikki ei ole niin pelottavaa kuin miltä näyttää. Nykyaikainen lääketiede on niin edistynyt, että sen avulla voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa ja päästä siitä eroon. Tarkastellaanpa yksityiskohtaisesti yhtä syöpätyyppiä, jota kutsutaan "papillaariseksi kilpirauhaskarsinoomaksi".
Sairauden piirteet
Papillaarisyöpä on muita tyyppejä yleisempi. Pahanlaatuinen muodostus ilmestyy elimen terveestä kudoksesta, visualisoidaan kystana tai epätasaisena suurena kasvaimena. 80 %:ssa kaikista tapauksista potilas onnistuu toipumaan täysin tällaisesta karsinoomasta.
Jos puhumme muista syövistä, niin niihin verrattuna papillaarisella syövällä onomaisuuden kehittäminen kestää kauan. Toinen piirre on, että papillaarisen kilpirauhassyövän etäpesäkkeet leviävät usein imusolmukkeisiin.
Potila alta löytyy yleensä vain yksi solmu, harvoissa tapauksissa niitä on useita. Useimmiten kärsivät tästä taudista 30-55-vuotiaana, enimmäkseen naiset (mutta joskus myös miehillä diagnosoidaan tämä sairaus).
Syyt
Toistaiseksi kukaan ei ole pystynyt määrittämään tarkasti, miksi kilpirauhassyöpä kehittyy. Lääkärit ehdottavat, että todennäköisimmin syy on solumutaatiossa. On myös epäselvää, miksi tällaisia mutaatioita esiintyy.
Kasvain kehittyy solujen mutatoitumisen jälkeen. Ne alkavat kasvaa vaikuttaen vähitellen elimen terveeseen kudokseen.
Kuten tutkijat ehdottavat, papillaarinen kilpirauhassyöpä kehittyy seuraavista syistä:
- riittävä määrä jodia elimistössä;
- ympäristö;
- ionisoiva säteily;
- hormonaaliset häiriöt;
- synnynnäinen patologia;
- huonot tavat (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö);
- yleiset hengitysteiden virus- ja bakteeri-infektiot.
kyltit
Tämä syöpämuoto kehittyy hitaasti, joten alkuvaiheessa se määräytyy sattum alta, ei oireista. Ihminen ei koe epämukavuutta, mikään ei satu, hän elää täyttä elämää. Kun kasvain alkaa kasvaa, se aiheuttaa kipua niskassa. Ihminen voi tuntea itsensäulkomainen sinetti.
Myöhemmissä vaiheissa papillaarinen kilpirauhassyöpä aiheuttaa seuraavia oireita:
- kohdunkaulan imusolmukkeiden suureneminen (useimmissa tapauksissa toisella puolella, jossa on pahanlaatuinen kasvain);
- niskakipu;
- vieraan kehon tunne nieltäessä;
- ääni kähetyy joskus;
- ilmantuu hengitysvaikeuksia;
- niskaa puristettaessa (varsinkin kun henkilö makaa kyljellään) tuntuu merkittävää epämukavuutta.
Vaiheet
Onko papillaarikilpirauhassyöpä luokiteltu jotenkin? Vaiheet, joiden merkit ovat diagnoosin perusta:
1. Ikä alle 45:
- I vaihe: koulutuksen koko. Joskus syöpäsolut leviävät läheisiin kudoksiin, kuten imusolmukkeisiin. Metastaasit eivät leviä muihin elimiin. Ihminen ei tunne merkkejä sairaudesta, mutta välillä on lievää käheyttä, lievää kipua niskassa.
- II vaihe: syöpäsolujen voimakkaampi kasvu. Metastaasit vaikuttavat sekä imusolmukkeisiin että elimiin, jotka sijaitsevat lähellä kilpirauhasta (keuhkot, luut). Merkit ovat tarpeeksi vahvoja huomatakseen.
2. Ikä yli 45:
- I vaihe: kasvain on korkeintaan 2 cm, mikään muu elin ei vaikuta papillaariseen kilpirauhassyöpään. Vaiheen oireet: henkilö ei tunne juurikaan muutosta tai oireet ovat lieviä.
- II vaihe: kasvain ei ylitä rajojakilpirauhanen, mutta koko on 4 cm.
- Vaihe III: suurempi kuin 4 cm, syöpäsolut tarttuvat läheisiin elimiin.
Iso kuva
Solmun tai sinetin ilmaantuminen on ensimmäinen asia, joka aloittaa kilpirauhassyövän. Papillaarisen kilpirauhasen karsinoomalle on ominaista yksittäisiä muodostumia, harvoissa tapauksissa useita. Jos solmu on syvä ja sen koko on merkityksetön, henkilö ei löydä sitä yksin. Enintään 1 cm:n pahanlaatuisia kasvaimia ei voi määrittää edes endokrinologi. Vasta ultraäänen jälkeen löytyy tällaisia pieniä muodostumia tai kun syöpäsolut alkoivat levitä imusolmukkeisiin ja ne puolestaan lisääntyivät.
Solmukkeiden pienen koon vuoksi tautia kutsutaan "piilotettu papillaarinen karsinooma". Tällaiset muodostelmat eivät ole kovin vaarallisia edes etäpesäkkeiden vaiheessa. Kasvain liikkuu vapaasti kilpirauhasessa, voi siirtyä nielemisen aikana. Mutta kun syöpäsolut leviävät ympäröiviin kudoksiin, pahanlaatuinen kasvain muuttuu liikkumattomaksi.
Metastaasit leviävät hyvin harvoin muihin elimiin (paitsi imusolmukkeisiin). Tämä tapahtuu vain taudin pitkälle edenneissä vaiheissa. Etäpesäkkeet eivät yleensä tunnu itsestään pitkään aikaan. Useimmissa tapauksissa papillaarisyöpä vaikuttaa imusolmukkeisiin, harvoin leviää kilpirauhasen toiseen lohkoon.
Solujen ominaisuudet
Pahanlaatuisuuden pääominaisuus:
- koko - muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin;
- harvoinhavaittu mitoosit;
- muodostelman keskipiste voi olla kalsiumin kertymistä tai kalsiumin muutosta;
- kasvain ei kapseloitu;
- soluilla ei ole hormonaalista toimintaa.
Koe
Aluksi lääkäri tunnustelee kaulaa kilpirauhasen alueella. Kohdunkaulan imusolmukkeet ovat myös tunnustettavissa. Jos lääkäri havaitsee jotain, potilas lähetetään ultraäänitutkimukseen, joka auttaa määrittämään muodostumien olemassaolon, koon ja rakenteen.
Papillaarisen kilpirauhassyövän sytologinen kuva on tutkimuksen päätehtävä. Tätä varten käytetään hienoneulaista aspiraatiobiopsiaa, joka tehdään tiukasti ultraääniohjauksessa.
Potilaalle ei lähetetä röntgenkuvaa sen ymmärtämiseksi, onko etäpesäkkeitä muissa elimissä.
Tärkeää
Sytologinen papillaarinen kilpirauhassyöpä on harhaanjohtava nimitys, jossa ei ole järkeä. On olemassa käsitteitä "sytologinen tutkimus" (solujen rakenteen määrittäminen patologian tunnistamiseksi) ja "papillaarisyöpä".
Hoito
Kuinka auttaa potilasta, jolla on diagnosoitu papillaarinen kilpirauhassyöpä? Hoito koostuu kirurgisesta toimenpiteestä. Tällaisessa sairaudessa käytetään kilpirauhasen poistoa. Toiminnossa on kaksi vaihtoehtoa:
- osittainen kilpirauhasen poisto;
- kilpirauhasen kokonaisleikkaus.
He turvautuvat tuhotakseen syöpäsolut kokonaanradioaktiivinen jodihoito leikkauksen jälkeen.
Osittainen kilpirauhasen poisto
Tällainen kirurginen toimenpide on tarkoitettu potilaille, joilla on pienikokoinen pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee yhdessä elimen lohkoista. On tärkeää, että syöpäsolut eivät leviä muualle. Yleensä tällaisissa tapauksissa solmun halkaisija ei ylitä 1 cm. Toimenpiteen kesto on enintään 2 tuntia.
Potilasta ei uhkaa kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen, koska hormonia syntetisoi kilpirauhasen vahingoittumaton lohko. Joskus tarvitaan hormonikorvaushoitoa.
Tietoreoidektomia
Toimenpide sisältää kilpirauhasen täydellisen poistamisen. Elimen molemmat lohkot leikataan pois, samoin kuin niitä yhdistävä kannas. Joskus on välttämätöntä poistaa kohdunkaulan imusolmukkeet. Tämä tapahtuu niissä tapauksissa, joissa ne ovat suuresti laajentuneet ja niistä löytyy metastaaseja. Toimenpiteen kesto on noin 4 tuntia.
Tällaisen leikkauksen jälkeen potilas joutuu käyttämään hormonipitoisia lääkkeitä koko elämänsä. Elimistöön ei ole jäänyt kilpirauhaskudosta.
Radiojoditerapia
Tätä hoitoa käytetään, kun leikkaus on jo tehty. Sen tarkoituksena on tuhota syöpäsolujen jäänteitä. Etäpesäkkeet, jotka ovat menneet elimen ulkopuolelle, menneet imusolmukkeisiin, ovat erittäin vaarallisia. Radioaktiivisen jodin avulla on mahdollista tappaa tällaiset solut. Usein ne jäävät itse kilpirauhaseen osittaisen kilpirauhasen poiston jälkeen.
Vaikka syöpäsolut olisivat levinneet keuhkoihin, radioaktiivinen jodihoito voi päästä niistä eroon.
Leikkauksen jälkeinen aika
Tyreoektomia on monimutkainen kirurginen toimenpide, mutta toipuminen sen jälkeen on melko nopeaa. Useimmat potilaat, jotka joutuvat läpikäymään tällaisen leikkauksen, eivät tunne suurta epämukavuutta toimenpiteen jälkeen. Ihminen voi palata tavanomaiseen elämäntapaansa heti sairaalasta kotiutumisen jälkeen.
Jotkut ihmiset ajattelevat, että toimenpiteen jälkeen ei ole mahdollista syödä täysin tai juoda vettä. Mutta se ei ole. Viilto ei vaikuta kiinteän ja nestemäisen ruoan nielemiseen.
Mahdolliset komplikaatiot
Harvinaisissa tapauksissa leikkaus päättyy komplikaatioihin:
- Vaurioitunut toistuva hermo, joka on vastuussa äänestä.
- Äänen käheys tai pieni muutos. Joskus ääni vaihtuu ikuisesti.
- Lisäkilpirauhasten vaurio. Ne sijaitsevat kilpirauhasen takana, joten ne voivat vaikuttaa leikkauksen aikana. Mutta tämä tapahtuu erittäin harvoin kokemattomilla kirurgilla. Vahinko uhkaa häiritä fosforin ja kalsiumin vaihtoa. Tämän seurauksena kaikki tämä johtaa hypoparatyreoosiin.
Ennuste
Mitä papillaarinen kilpirauhassyöpä voi olla ihmiselle? Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Vaikka syöpäsolut ovat levinneet imusolmukkeisiin, potilas voi elää pitkään. Tilastot osoittavat, että leikkauksen jälkeen ihminen elää:
- yli 20 vuotta 70 %:ssa tapauksista;
- yli 10 vuotta 85 %:ssa tapauksista;
- yli 5 vuotta 95 % ajasta.
Kuten näet, papillaarinen kilpirauhassyöpä ei ole niin kauhea. Eloonjäämisprosentti on melko korkea jopa niissä tapauksissa, joissa kasvain on levinnyt kilpirauhasen ulkopuolelle.
Lisätutkimus
Täyden hoitojakson jälkeen henkilön tulee käydä säännöllisesti endokrinologilla. Tämä on välttämätöntä yleisen terveydentilan seuraamiseksi. Joskus syöpä palaa, joten joudut käymään täydellisessä tutkimuksessa joka vuosi:
- verikoe (korvaushoidon tehokkuus määritetään sekä pahanlaatuisten kasvainten ja jäljellä olevien etäpesäkkeiden esiintyminen);
- Kilpirauhasen ja imusolmukkeiden ultraääni;
- vartaloskannaus jodilla.
Papillaarikilpirauhassyöpä on vaarallinen sairaus, mutta useimmissa tapauksissa se voidaan poistaa kokonaan. Pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus, jonka jälkeen on turvauduttava radioaktiiviseen jodihoitoon.
