Mathan divertikulaari on suolen patologia, jossa sen seinämiin ilmaantuu divertikuloita - jopa 2 cm:n kokoisia herniaalisia muodostumia. Nämä muodostelmat työntyvät vatsaonteloon päin, voivat ilmaantua heti syntymän jälkeen väärällä ruokavaliolla vauvasta.
Jotkut tilastot
On olemassa mielipide, että divertikulaarit ovat tietyn henkilön geneettinen ominaisuus, mutta näin tapahtuu hyvin harvoin. Alle 30-vuotiailla patologia diagnosoidaan erittäin harvoin.
Huippu ilmaantuvuus on 80 vuoden iässä, tässä iässä patologia havaitaan 8 potilaalla 10:stä. 60 % ihmisistä löytää tämän taudin 60-80-vuotiaina ja vain 30 % väestöstä 30-60-vuotiaina.
Mutta taudilla ei ole vain ikään liittyviä syitä. Patologiaa ei juuri koskaan diagnosoida maissa, joissa ruokavalion perusta on kuitu ja joissa talous on kehitysvaiheessa. Afrikassa ja Aasiassa tuskin kenelläkään ei ole diagnosoitu tautia. Euroopassa ja muissa kehittyneissä maissa mahalaukun divertikulaaria diagnosoidaan erittäin paljonusein. Tämä johtuu siitä, että näiden osav altioiden väestö on riippuvainen pikaruoasta, kuluttaa paljon leipomotuotteita, lihaa.
Venäjä ei ole poikkeus. Potilaita, joilla on tällainen diagnoosi, on maassa lähes yhtä paljon kuin Euroopan maissa. Samaan aikaan lääkärit huomauttavat, että tauti "nuoreutuu" nopeasti, ja sitä esiintyy yhä useammin yli 20-vuotiailla.
Miksi tämä tapahtuu?
Lääketieteen alan tutkijat väittävät, että ihmisten mahalaukun divertikulaatio tapahtuu suolen seinämiin kohdistuvan lisääntyneen ulosteen paineen taustalla. Ihminen kerää v altavan määrän kaasuja, jotka myös painavat suolen seinämiä. Ja syy kaikkeen on epätasapainoinen ruokavalio, pieni määrä kuitua ruokavaliossa. Ihmiset, joilla on tämä patologia, syövät paljon ruokaa, mikä johtaa tiheän ruokapalan muodostumiseen, mikä aiheuttaa painetta suolistoon. Tämän seurauksena divertikulaatioita ilmaantuu "heikkoihin" paikkoihin, joissa verisuonet ovat lähellä pintaa.
On luonnollista, että on ihmisiä, joilla on geneettinen taipumus sairastua, mutta tämä on hyvin harvinainen tapaus, jotta sairaus alkaa edetä, ihmisen on oltava epätasapainoinen ruokavalio.
Riskitekijät
Provokoivia tekijöitä ovat ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet: pohjukaissuolen ja mahalaukun mahahaava. Yhtä tärkeä on ihmisen syömän ruoan määrä, jos hän ohittaa, hän on vaarassa. Perviskeriitti, ilmavaivat ja pitkittynyt oksentelu voivat myös provosoida kehitystämahalaukun divertikulaari.
Oireet
Mahalaukun divertikulaarilla ei yleensä ole ilmeisiä oireita, mikä vaikeuttaa diagnoosia.
Jos divertikulaatioita on useita, seuraavia oireita voi ilmetä:
- ei ulostetta yli päivään;
- raskaus ja joskus vatsakipu, jonka sijainti on vasemmassa alakulmassa;
- lisääntynyt kaasunmuodostus ja ilmavaivat;
- verenvuoto peräaukosta ilman kipua.
Mutta harvat ihmiset kiinnittävät huomiota kaikkiin näihin oireisiin, ne liittyvät enemmän muihin sairauksiin.
Akuuttiin muotoon voi liittyä voimakasta kipua ja voimakasta ulostehäiriötä.
Sairauden vaiheet
On olemassa useita mahalaukun divertikulaarisia muotoja, joita esiintyy erilaisten oireiden taustalla:
- Latentti muoto. Oireiden lähes täydellinen puuttuminen.
- Pseudohaavainen muoto on oireiltaan hyvin samanlainen kuin peptisen haavan alkuvaihe. Potilaalla on usein röyhtäilyä, pahoinvointia, jatkuvaa kipua syömisen jälkeen, ja potilaalla voidaan havaita hajoamista. Jos divertikulaatioita muodostuu ylävatsan alueelle, kipua ilmaantuu rintalastan taakse ja vasemman hypokondriumin alueelle säteilyttämällä lapaluun.
- Pseudokarsinomatoottiselle muodolle on ominaista laihtuminen, voimattomuus, epävarman etiologian kipu. Joillakin potilailla on kohonnut subfebriililämpö.
- Yhdistelmälomakeviittaa siihen, että mahalaukun silmänpohjan divertikulaatioita esiintyy kolekystiitin, mahasyövän tai muiden maha-suolikanavan patologioiden taustalla.
Erottele myös dyspeptiset tai mahalaukun muodot.
Mahdolliset komplikaatiot
Yksi vaarallisimmista komplikaatioista on verenvuoto, joka voi olla kohtalokasta. Ennen verenvuodon alkamista on pääsääntöisesti kipuja epigastrisella alueella, joka annetaan olkapäälle ja lapaluulle. Istuvassa asennossa kipu voi lisääntyä. Jos verenhukkaa on liikaa, voi esiintyä oksentelua, jossa on verisiä laastareita. Jos verenhukka on pieni, mutta pitkittynyt, tuolissa on tervamaista ulostetta, heikkous ja kipu lisääntyvät vähitellen.
Kasvuvaipan rei'itys tai surkastuminen voi tapahtua repeämisen myötä. Joillakin potilailla on diverticulum-pedikulan vääntyminen ja poikittaisen paksusuolen suoliliepeen kuristaminen. Divertikulaarin taustalla voi ilmaantua sekundaarinen gastriitti, sarkooma, polyypit ja jopa syöpä.
Diagnoosi
Mahalaukun divertikulaari - mikä se on ja miten se diagnosoidaan? Tämän patologian diagnosoinnin "kultastandardi" on fibrogastroduodenoskopia. Tutkimuksen aikana otetaan myös biopsiamateriaalia.
Röntgenvarjotutkimus, ultraääni, tietokonetomografia voidaan tehdä.
Jos sairaus etenee ilman komplikaatioita, laboratoriotutkimuksia ei tarvita. Jos epäillään peptistä haavaumaa, voidaan ottaa verta.
terapia
Ei ole olemassa tänäänyhtenäinen tekniikka oireiden poistamiseksi ja mahalaukun divertikulman hoitoon. Ruokavaliolla on tärkeä rooli potilaan tilan vakauttamisessa. Antispasmodisia ja prokineettisiä lääkkeitä käytetään pahenemisvaiheessa ja vasta koko organismin perusteellisen tutkimuksen jälkeen.
Vanhemmalla iällä konservatiivinen hoito on pakollista kirurgisten toimenpiteiden estämiseksi.
Jos potilaalla on ummetusta, hänelle voidaan määrätä laksatiiveja, mutta tällaisten lääkkeiden itsevalintaa ei suositella.
kirurgiset hoidot
Jos komplikaatioita ei ole, mutta kipuoireyhtymä on selkeästi ilmaistu, voidaan tehdä suunniteltu leikkaus. Kiireelliset leikkaukset tehdään, jos on hengenvaara, verenvuoto, pahanlaatuinen kasvain tai perforaatio on alkanut.
Mahdolliset toimintotyypit:
- divertikuluman resektio mahalaukun seinämän viasta rinnakkaisilla kaksirivisilla ompeleilla;
- voidaan invaginoida mahalaukun onteloon ompelemalla samanaikaisesti uloskasvun suu;
- vatsan resektio tehdään, jos divertikulaari on muodostunut pyloriselle alueelle.
Jos kuitenkin päästään ajoissa lääketieteelliseen laitokseen ja noudatetaan täysin mahalaukun divertikulaarin hoitoon suositeltuja sääntöjä, leikkauksen riski on minimaalinen.
Laiteruoka
Ruokavalion korjauksella pyritään normalisoimaan ulosteiden määrä ja koostumus, poistamaan kipua ja kouristuksia. Melko usein tarvitaan elämäntapojen korjausta eli fyysisen aktiivisuuden lisäämistä.
Mahalaukun divertikulaarissa ruokavalio perustuu ravintokuitujen, kuidun ja alemman maha-suolikanavan toimintaa stimuloivan ruoan käyttöön.
Suositellut ruoat päivittäiseen kulutukseen:
- Kaikenlaisia leseitä. Päivän aikana sinun tulee kuluttaa 2-3 ruokalusikallista.
- Ruskea tai "villi" riisi, eli kuorimattomat lajikkeet.
- Rasvaisista ruoista voit käyttää auringonkukka- ja oliiviöljyä, voita.
- Päivässä sinun täytyy syödä noin puoli kiloa vihanneksia ja hedelmiä. Ne maistuvat parhaiten juuston kanssa. Vihannekset tulee höyryttää, muussata tai muussata. Hedelmät nautitaan parhaiten hillokkeiden, kuivattujen hedelmien, kisseleiden ja hyytelön muodossa.
- Voit käyttää sokeria, vaahtokarkkeja ja hunajaa.
- Jauhotuotteet voivat olla vain täysjyväjauhoista valmistettuja.
- Meijerituotteet ovat sallittuja: kefiiri, raejuusto, mieto juusto, kerma, juoksetettu maito, smetana.
- Jyvien ja viljojen tulee olla murskattuja tai kokonaisia jyviä. On toivottavaa, että ne on höyrytetty tai maidolla, vedellä.
Kaikista eläinperäisistä tuotteista on pakko kieltäytyä, ei kuitenkaan hapanmaitotuotteita. Liha ja kala ovat sallittuja, mutta rajoitettuina määrinä - enintään 150 grammaa päivässä. Ihannetapauksessa sinun pitäisi syödä 1 osa lihaa tai kalaa ja 4 osaa kuitua. Liha on parasta höyrytettynä jajauha raastimessa tai tehosekoittimessa. Et voi syödä enempää kuin kaksi munaa päivässä. Niiden tulee olla pehmeäksi keitettyjä tai kypsennetty munakkaan, munakokkelia.
Aterioiden tulee olla säännöllisiä ja tasaisia, 5-6 kertaa päivässä.
Kielletyt ovat:
- suolaiset ja savustetut ruoat;
- muffinssi;
- puolivalmiit tuotteet;
- makeiset: halvaa, suklaa;
- purkit;
- siemenet.
Et voi käyttää keittoja kanan, muun lihan, kalan tai sienten "raskaissa" liemeissä. Hapankaalikeittoa ja okroshkaa ei saa syödä. Sinun tulee luopua hiilihapollisista juomista, kahvista, kvassista ja alkoholijuomista.
Ennuste ja ehkäisy
Useimmissa tapauksissa toipumisennuste on suotuisa. Jos verenvuotoa kuitenkin ilmenee, on olemassa suuri uusiutumisen riski muutaman kuukauden tai jopa vuoden kuluttua. On olemassa anemian kehittymisen mahdollisuus. On myös riski kehittää peritoniitti, tunkeutuminen viereisiin elimiin. Jos patologia havaitaan, potilas rekisteröidään sairaalaan.
Tänään ei ole erityisiä enn altaehkäiseviä toimenpiteitä. On kuitenkin mahdollista vähentää taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Ensinnäkin sinun tulee syödä oikein, poistaa maha-suolikanavan tulehdusprosessit, estää maha- ja pohjukaissuolen sairauksien ilmaantumista.
Äidin suhtautuminen ravitsemukseen ja elämäntapoihin raskauden aikana on suuri merkitys divertikulman ilmaantumisen estämisessä lapsella. Jos tuleva äiti haluaaJotta vauva olisi terve, hänen on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia.
