Endometrioosi on sairaus, jossa kohdun seinämät kasvavat rajojen yli. Nykyään se on kolmas kaikkien gynekologisten patologioiden joukossa. Sen tarkat syyt ovat vielä huonosti ymmärrettyjä. Sairaus voi olla eri muodoissa. Yksi sen yleisimmistä ilmenemismuodoista on vasemman tai oikean munasarjan endometrioidikysta. Väärällä hoidolla patologia voi johtaa hormonaalisiin häiriöihin, hedelmättömyyteen.
Lääkärintodistus
Endometrium on kohdun onteloa sisäpuolelta vuoraava kerros. Se on vastuussa hedelmöittyneen munasolun kiinnittymisestä. Joka kuukausi tämä kerros kasvaa ja paksuuntuu, ja jos raskautta ei ole, se hylätään. Kohdun limakalvon solut pystyvät istuttamaan pehmytkudoksiin. Ne voivat itää ja toimia täysin. Tätä ilmiötä kutsutaan endometrioosiksi.
ElementitKohdun sisäkerros tulee munasarjoihin munanjohtimien kautta kuukautisten aikana. Tälle rikkomukselle voi olla useita syitä:
- leveät munakanavat;
- kapea kohdunkaulan kanava;
- seksuaaliyhdyntä kuukautisten aikana.
Monilla naisilla kohdun limakalvon elementit tunkeutuvat munasarjaan, mutta kysta muodostuu vain 10 %:lle heistä. Siksi muilla tekijöillä on tärkeä rooli taudin kehittymisessä. Näitä ovat perinnöllisyys, immuniteetin tila ja hormonitasot. Lisätietoja endometrioidikystojen syistä käsitellään alla.
Kohdun sisäkerroksen elementit ovat munasarjaan tultuaan suotuisissa kasvuolosuhteissa. Sukupuolirauhaset ovat hyvin veressä, niillä on karkea pinta, ja ovulaation aikana kapselin eheys ei kärsi. Endometriumin solut kiinnittyvät helposti munasarjaan. Siitä hetkestä lähtien, kun ne alkavat itää, muodostuu kysta.
Aluksi patologinen fokus vaikuttaa hieman munasarjakudokseen. Se syvenee vähitellen. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta kohdun limakalvon rauhaset suurenevat ja muodostavat kystan. Hänen ontelossaan eritteitä kerääntyy joka kuukausi. Hetken kuluttua ne muuttuvat tummanruskeiksi. Siksi tällaista kystaa kutsutaan usein "suklaaksi".
Patologian syyt
Jos kohdun limakalvon solut pääsevät terveessä kehossa munasarjakudokseen, ne eivät juurdu. Hormonaalisen tilan rikkomuksissa tai immuunipuolustuksen heikkenemisessä patologia kehittyy. Lääkäriton useita tekijöitä, joiden läsnäolo provosoi kystan kasvua:
- kirurgiset toimenpiteet kohdun ontelossa;
- abortit;
- lihavuus;
- huonot tavat;
- vatsavamma;
- sukupuolitaudit ja tulehdukselliset sairaudet;
- immuunipuutostilat.
Endometrioidikystat kasvavat hormonien vaikutuksen alaisena. Kohonneet estrogeenitasot johtavat niiden nopeaan nousuun. Terveessä kehossa ja normaalilla sukupuolihormonipitoisuudella kasvain kasvaa hitaasti eikä välttämättä ilmene millään tavalla.
Ensimmäiset oireet
Kasvainten kliiniset ilmenemismuodot riippuvat useista tekijöistä: patologian koosta ja esiintyvyydestä, samanaikaisista terveysongelmista ja niin edelleen. Useimmiten endometrioidikystan kasvuun liittyy kipua alavatsassa ja nivusissa. Ne ovat särkyviä tai vetäviä luonteeltaan, voivat levitä lannerangan alueelle ja perineumiin. Kipuoireyhtymä voimistuu läheisyyden aikana, kuukautisten aikana, fyysisen toiminnan aikana.
Tämän patologian kuukautiset ovat runsaat ja kivuliaita. Kuukautisten välisenä aikana ei ole poissuljettua ruskehtavan sävyisen tiputteluvuotoa. Pitkä patologinen prosessi johtaa yleensä tarttumiin lantioon. Seurauksena on suolitukos, nainen kärsii ummetuksesta ja turvotuksesta.
Endometrioosi kehittyy pääsääntöisesti hormonaalisten häiriöiden taustalla. Siksi kliinistä kuvaa voidaan täydentää naisen syklin rikkomisella. Usein runsaiden tai pitkittyneiden kuukautisten vuoksiesiintyy anemiaa. Se ilmenee vaaleana ihona, huimauksena, takykardiana ja hengenahdistuksena.
Monimutkainen patologia
Jos et aloita endometrioidikystan hoitoa ensimmäisten oireiden ilmaantuessa, patologia voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Kasvava ja kasvava kasvain alkaa puristaa munasarjakudosta. Tämä prosessi päättyy usein hormonaaliseen epätasapainoon ja hedelmättömyyteen. Kuukautiskierto on häiriintynyt, karvojen kasvu kiihtyy koko kehossa. Monet naiset valittavat mielialan vaihteluista ja lisääntyneestä väsymyksestä.
Kystan repeämä edellyttää sen sisällön vuotamista vatsaonteloon. Seurauksena on peritoniitti. Tähän prosessiin liittyy voimakas kipu, joka ilmenee yhtäkkiä. Naisen pulssi kiihtyy jyrkästi, iho kalpea ja hien peitossa.
Lämpötila nousee vähitellen. Kriittisissä tilanteissa se saavuttaa 39-40 astetta. Kliinistä kuvaa täydentävät pahoinvointi, löysät ulosteet ja oksentelu. Mikä tahansa kosketus vatsaan aiheuttaa voimakasta kipua. Tämä tilanne vaatii kiireellistä leikkausta. Endometrioidinen munasarjakysta poistetaan ja sen mukana lähes aina itse munasarja. Mikä tahansa viivästys voi maksaa naiselle hänen henkensä.
Diagnostiikkamenetelmät
Patologisen prosessin diagnosoimiseen käytetään yleensä useita menetelmiä. Ensimmäinen niistä on tutkimus gynekologisella tuolilla. Lääkäri voi olettaa läsnäolon jo tutkimuksen aikanakasvaimia laajennettujen lisäkkeiden varrella. Usein kahden käden tutkimus on naiselle tuskallista, mikä viittaa sisäisten sukuelinten tulehdukseen. Alustavan diagnoosin vahvistamiseksi käytetään lisäksi ultraääni-, MRI- ja laparoskopiamenetelmiä.
Ultraäänessä endometrioidikysta näkyy selvästi. Se näyttää pieneltä pallomaisesta muodostelmasta, joka ei käytännössä liiku. Tämä toimenpide on yleensä toistettava syklin eri vaiheissa, jotta diagnoosia ei erehtyisi. Esimerkiksi keltarauhaskysta näyttää sam alta, mutta ajan myötä se pienenee tai katoaa kokonaan. Endometrioidin muodostuminen vain lisääntyy.
lantion elinten magneettikuvauksen avulla voit arvioida patologisen prosessin esiintyvyyttä ja sen luonnetta. Laparoskopialla lääkäri voi tutkia kystan omin silmin. Tämä toimenpide ei vaadi ihon viiltoja, vaan se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Usein laparoskopian aikana lääkäri tekee pistoksen kudoksen myöhempää tutkimista varten mikroskoopilla.
Lääkäri valitsee hoidon kokonaisv altaisen tutkimuksen tulosten perusteella. Se voi olla luonteeltaan sekä lääketieteellistä että kirurgista. Kaikista hoitomenetelmistä keskustellaan myöhemmin artikkelissa.
Epäspesifinen terapia
Tällaisen hoidon päätavoite on lievittää patologian oireita. Epäspesifinen hoito ei poista endometrioidikystaa, mutta se auttaa pysäyttämään kipua ja runsasta verenvuotoa. Tätä varten määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä:Diklofenaakki, Rofekoksibi, Indometasiini. Lueteltuja lääkkeitä käytetään tilannekohtaisesti, esimerkiksi kuukautisia edeltävänä ja sen jälkeisenä aikana. Niitä tulee kuitenkin käyttää tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan. Hallitsematon hoito ei ole mitenkään vaaratonta ja voi aiheuttaa vakavia maksavaurioita.
Hormonaaliset lääkkeet
Jos kasvaimen ilmaantuminen johtuu hormonaalisesta häiriöstä, endometrioidikystan kirurgista poistoa lykätään useilla kuukausilla. Tällä hetkellä potilaalle määrätään ehkäisyä. Niiden avulla voit hidastaa munasarjojen toimintaa, normalisoida hormonaalista taustaa ja kuukautiskiertoa. Nämä muutokset vähentävät kasvaimen kokoa. Erilaisista valmistetuista yhdistelmäehkäisyvalmisteista lääkärit suosivat dienogestipohjaisia tuotteita. Esimerkiksi "Janine" ja sen analogit "Bonade", "Klayra".
Progestogeenivalmisteet ovat osoittautuneet hyvin endometrioidisten munasarjakystojen hoidossa. Ne ovat hormonien analogeja, jotka vallitsevat naisen syklin II vaiheessa. Yleensä tätä sairautta sairastavilla potilailla on liikaa estrogeenia. Progestogeenit voivat tasapainottaa epätasapainoa ja tukahduttaa uusien leesioiden kasvun.
Lääkkeet ovat saatavilla tabletteina ja injektioliuoksina. On kätevää juoda pillereitä, on helppo valita oikea annos ja peruuttaa allergioiden kehittyessä. Injektiot tehdään muutaman päivän välein. Kuitenkin allergisen reaktion kehittyessä tällaisen lääkkeen vaikutusta ei voida välittömästi peruuttaa, koska se imeytyy hitaasti ja vähitellen. Tablettivalmisteista useimmitennimittää "Duphaston", "Visanna" ja "Norkolut". Lihaksensisäisistä aineista Depo-Provera ja Medrixiprogesterone-Lance ovat suositeltavia.
Lääkitystä käytettäessä kuukautisten luonne saattaa muuttua. Toisen tai kolmannen hoitokuukauden tienoilla emättimen tiputtelu häviää joskus kokonaan. Jotkut naiset kokevat estrogeenin puutteen oireita. Ne ilmenevät sydämentykytysnä, kuumina a altoina ja kuivina limakalvoina.
Fysioterapia
Terapeuttista lisävaikutusta tarjoavat erilaiset fysioterapiat. Jos naisella on diagnosoitu oikean tai vasemman munasarjan endometrioidikysta, hoitokokonaisuutta voidaan täydentää:
- fonoforeesi;
- radonkylvyt;
- vyöhyketerapia;
- pinnoitus;
- magneettiterapia.
Fysioterapia tehostaa lääkkeiden vaikutusta. Ne valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon naisen yleinen terveys.
Leikkaus
Kun sairaus on edennyt, leikkaus on aiheellinen. Endometrioidikysta poistetaan useimmiten laparoskopialla. Tämän hoitomenetelmän edut ovat ilmeisiä lääkärille ja potilaalle. Leikkaus ei vaadi syviä viiltoja ja ompeleita, ja toipumisaika on lähes kivuton.
Toimenpiteen aikana lääkäri ottaa käyttöön instrumentteja manipulointiin useiden pistosten kautta, joiden kautta kasvain leikataan. Tämän seurauksena kaikki sukuelimet säilyväteheys, joten todennäköisyys tulla raskaaksi on melko korkea.
Toinen kirurginen vaihtoehto on laparotomia. Äärimmäisissä tapauksissa käytetään leikkausta vatsan seinämän viillolla. Esimerkiksi, jos naisella on jo tehty vatsan toimenpiteitä ja tartuntaprosessin kehittymisen riski on suuri. Tässä tapauksessa ei ole teknisesti mahdollista käydä läpi kaikkia osastoja laparoskoopilla.
Toimenpiteen vaihtoehdosta riippuen voidaan lisäksi määrittää seuraavat toimenpiteet:
- ablaatio (endometrioottisten leesioiden kauterisaatio);
- sakro-kohdun hermon ablaatio lantiokivun lievittämiseksi;
- presakraaalinen neurektomia (joidenkin hermojen poisto).
Toimenpiteen määrän määrittää lääkäri ottaen huomioon potilaan kliinisen kuvan ja samanaikaisten terveysongelmien esiintymisen.
Toipumisaika
Toipumisaika leikkauksen jälkeen riippuu suurelta osin sen tilavuudesta. Esimerkiksi endometrioidikystan laparoskopian jälkeen ompeleet poistetaan seitsemäntenä päivänä. Epämukavuus ja kipu ovat käytännössä poissa. Kotiutumisen aikaan, ja tämä tapahtuu 9 päivän kuluttua, potilaat voivat hyvin ja voivat palata tavanomaiseen elämänrytmiin. Avoleikkauksen jälkeen epämukavuus voi kestää jopa 2-3 viikkoa. Kivun lopettamiseksi naiselle määrätään kipulääkkeitä.
Perinteisen lääketieteen apu
Voiko endometrioidinen munasarjakysta selvitä itsestään? Vastaus tähän kysymykseen on aina kielteinen. Päästä eroonkasvaimesta, on tarpeen suorittaa hoitojakso. Jotkut naiset kuitenkin haluavat korvata konservatiivisen hoidon vaihtoehtoisilla vaihtoehdoilla.
Perinteisen lääketieteen avuksi lääkärit neuvovat turvautumaan vain pääruoan lisäyksenä. Lääkäreiden reseptit voivat vain pysäyttää epämiellyttäviä oireita. Niitä voidaan käyttää myös toipumisaikana. Lääkekeitteisiin perustuvat kylpyt ovat osoittautuneet hyvin näissä asioissa. Kaikki ne valmistetaan yhden kaavion mukaan: kaada 2 kupillista kasviraaka-aineita 2 kupilliseen kiehuvaa vettä, lämmitä vesihauteessa ja jäähdytä. Siivilöity liemi tulee laimentaa 2 litraan keitettyä vettä. Kylpyjä tulee ottaa aamulla ja illalla noin 25 minuutin ajan. Hoitokurssi sisältää 12 toimenpidettä.
Mitkä kasvit sopivat parhaiten kylpemiseen? Kansanparantajat suosittelevat seuraavia maksuja:
- varsan lehdet, nokkonen, lintukirsikka ja katajan hedelmät;
- mustikan ja koivun lehdet, tansyn kukat, ylämaan kohtu;
- kamomillakukat, tammenkuori, kolmivärinen violetti.
Toipumisennuste
Monet potilaat ovat kiinnostuneita: mikä on ennuste endometrioidikystan poistamisen jälkeen? Lääkäreiden kommentit ovat rohkaisevia: jos lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan, uusiutumisen todennäköisyys pienenee nollaan. Hoitojakson jälkeen kuukautiskierto palautuu useimmissa tapauksissa kokonaan. Kipu häviää ja nainen voi kokeilla äidin roolia. Useita vuosia leikkauksen jälkeen suositellaankäydä gynekologilla säännöllisesti. Lisäksi on suoritettava CA-125-kasvainmarkkerin analyysi. Tämä on nykyään ainoa tapa hallita kohdun limakalvon toimintaa.
Enn altaehkäisymenetelmät
Kuten tiedätte, paras tapa välttää sairaus on estää se ajoissa ja oikein. Säännölliset gynekologisen tuolin tarkastukset ja ultraääni auttavat havaitsemaan kystisen muodostumisen, mikä on erityisen tärkeää hedelmällisessä iässä oleville naisille. Lisäksi sinun on seurattava kuukautiskiertoa, vuodon määrää ja luonnetta. Jos ensimmäiset hälyttävät oireet ilmaantuvat, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Tämä pätee erityisesti tapauksiin, joissa kuukautiset ovat kivuliaita.
Vasemman munasarjan endometrioidikysta on paljon harvinaisempi kuin oikean munasarjan. Tällaisen yleisen taudin hoito ei kuitenkaan riipu patologian sijainnista. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat taudin havaitsemisen ajoissa ja hoidon aloittamisen välittömästi. On tärkeää valita oikea hoitomuoto eikä yrittää voittaa sairautta itse. Vain tässä tapauksessa voidaan toivoa suotuisaa lopputulosta patologian monimutkaisen kulun välttämiseksi.
