Anaplastinen ependymooma on yksi vaarallisimmista aivokasvaimista. Hän on pahanlaatuinen. Useimmiten kasvain esiintyy aivoissa, harvoissa tapauksissa selkäydinkanavaan muodostuu ependimooma. Jokaisen potilaan tulee olla tietoinen tämän kasvaimen oireista. Tällainen kasvain on havaittava varhaisessa vaiheessa, koska se on altis nopealle kasvulle ja etäpesäkkeille.
Mikä on ependymooma
Ihmisen aivoissa on kudosta - ependyma. Se on ohut kalvo, joka reunustaa aivojen kammioiden ja selkäydinkanavan seinämiä. Erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta ependymasoluissa voi tapahtua pahanlaatuisia muutoksia. Tässä tapauksessa kudokseen muodostuu kasvaimia, joita kutsutaan ependimoomiksi. Ne on jaettu useisiin tyyppeihin:
- Subependymooma. Tämä on luokan 1 kasvain. Se kasvaa, mutta hyvin hitaasti.
- Myxopapillary ependymooma. Tällainen kasvain sijaitsee selkäytimen kanavassa. Hänellä on myös taipumus kasvaa hitaasti.
- Ependymooma luokka 2. Tälle kasvaimelle on ominaista nopeampi kasvu kuin kahdelle edelliselle.
- Anaplastinen ependymooma luokka 3. Tämä on pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa nopeasti. Se voi muodostaa etäpesäkkeitä aivoista selkäydinkanavaan. Sitä edeltää yleensä 2. asteen kasvain.
Tarkastelemme viimeistä ependimoomatyyppiä yksityiskohtaisemmin.
Syyt
Spesialistit eivät voi määrittää tarkkaa syytä aivojen ja selkäytimen anaplastisen ependymooman kehittymiseen. Vain riskitekijät, jotka lisäävät pahanlaatuisten kasvainten todennäköisyyttä, voidaan tunnistaa. Näitä ovat:
- kosketus syöpää aiheuttavien aineiden kanssa;
- työskentely vaarallisessa tuotannossa;
- altistuminen säteilylle;
- onkogeenisten mikro-organismien aiheuttama infektio (jotkut HPV-kannat, herpesvirus, sytomegalovirus);
- liiallinen altistuminen auringolle;
- perinnöllinen taipumus syöpään.
Lääketieteilijät ovat löytäneet erityisen viruksen - SV40 - anaplastisen ependymooman soluista. Tämä mikro-organismi oli aktiivisessa tilassa. Tällä hetkellä tiede ei kuitenkaan tiedä, kuinka patogeeninen tällainen virus on ja onko sillä mitään roolia kasvainten aiheuttajana.
Oireet
Sairauden ilmenemismuodot riippuvatanaplastisen ependymooman sijainnista. Jos kasvain sijaitsee selkäydinkanavan alueella, seuraavat oireet havaitaan:
- Erilaiset kehon osat menettävät herkkyytensä kuumuudelle ja kylmälle sekä kivulle.
- Selkärangassa on kipua.
- Potilaan kävely muuttuu. Liikkeestä tulee kömpelö ja kömpelö.
- Suurissa kasvaimissa raajojen halvaantuminen on mahdollista.
Jos kasvain sijaitsee aivoissa, voi esiintyä kahdenlaisia oireita:
- Aivot. Nämä oireet liittyvät kallonsisäiseen verenpaineeseen, joka johtuu ependymooman aiheuttamasta aivokudoksen puristamisesta ja aivo-selkäydinnesteen kertymisestä.
- Focal. Kasvaimen sijainnista riippuen on merkkejä jonkin aivojen osan toimintahäiriöstä.
Aivojen anaplastisen ependymooman missä tahansa kohdassa potilas kokee seuraavia aivooireita:
- vakava päänsärkykohtaukset, joihin liittyy oksentelua;
- huimaus äkillisistä liikkeistä;
- kipuoireyhtymän voimistuminen kehon asennon ja fyysisen aktiivisuuden muutoksilla;
- kouristukset.
Tämä kliininen kuva viittaa intrakraniaaliseen verenpaineeseen.
Fokaaliset oireet ovat erilaisia ja riippuvat kasvaimen sijainnista. Jos anaplastinen ependymooma puristaa aivohermoja, potilaalla on kuulon ja hajun heikkenemistä, epäselvää puhetta,osan kasvojen tunnottomuutta, tasapainon ja liikkeiden koordinaation heikkenemistä.
Jos ependymooma sijaitsee aivojen sivukammioissa, sairaus voi alkuvaiheessa olla oireeton pitkään. Merkkejä kohonneesta kallonsisäisestä paineesta ilmaantuu jo patologian myöhäisessä vaiheessa. Potilaat kokevat myös mielenterveysongelmia:
- hallusinaatiot;
- muistin heikkeneminen;
- apatia;
- masennus;
- huono suuntautuminen avaruudessa.
Hyvin usein kallon takakuopasta tulee kasvaimen sijaintipaikka. Potilas valittaa kaksoisnäkemyksestä. Vestibulaarista ataksiasta on merkkejä. Ihmisen on vaikea ylläpitää tasapainoa paitsi kävellessä, myös istuma-asennossa. Potilas kokee huimausta jopa levossa.
Lasten taudin piirteet
Aivojen anaplastinen ependymooma on yleisempi lapsilla kuin aikuisilla. Yli puolet tapauksista tapahtuu ennen 5 vuoden ikää. Lapsilla patologia on yleensä vakavampi kuin aikuisella.
Lapsen anaplastiseen ependimoomaan liittyy seuraavat oireet:
- koordinaatiohäiriö;
- päänsärky, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua;
- heiluva;
- kyynelisyys, oikkuus;
- kuulovamma;
- kasvu ja kehitys hidastunut.
Tällaisten ilmentymien pitäisi varoittaa vanhempia. Lapsuudessa on erittäin tärkeää diagnosoida sairaus mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, sillä kasvain kasvaa nopeasti.
Diagnoosi
Anaplastista ependümoomaa asteella 3 hoitavat onkologi ja neurologi. Diagnoosin syynä ovat potilaan valitukset päänsärystä, johon liittyy oksentelua ja kouristuksia. Seuraavat tutkimukset määrätään:
- Aivojen tai selkäytimen magneettikuvaus ja CT;
- elektroenkefalogrammi;
- pään ja selkärangan verisuonten angiografia;
- myelografia (CSF:n liikkeen tutkimus varjoaineella).
He tekevät myös ventrikuloskopiaa. Tämä on monimutkainen endoskooppinen toimenpide, jonka avulla voit arvioida 3. ja 4. kammioiden tilaa. Näillä osastoilla anaplastinen ependymooma on useimmiten paikallinen. Tämä tutkimus tehdään yleisanestesiassa. Kalloonteloon työnnetään ohuet putket, joiden päähän kiinnitetään kamerat. Kuva näytetään suurella näytöllä. Siten lääkäri voi tutkia yksityiskohtaisesti aivojen kammioiden tilan.
Lapsuudessa aivojen magneettikuvaus ja TT tehdään useimmiten. Nämä menetelmät eivät sisällä säteilyä. Vauvoille tehdään ultraääni ja neurosonografia avaamattoman fontanelin kautta. Lisäksi määrätään silmälääkärin konsultaatio silmänpohjan tutkimuksella. Tarvittaessa suoritetaan lannepunktio ja CSF-näytteet analyysiä varten. Tämän avulla voit määrittää kasvaimen alueen.
Hoito
Ependymooma ei ole konservatiivisen hoidon alainen. Kasvain on poistettava kokonaan. Siksi potilaalle näytetään neurokirurginen leikkaus kraniotomialla. Se on nättivakava häiriö.
Kasvain sijaitsee usein niin, että neurokirurgin on vaikea päästä sen lähelle. Jos kasvaimen täydellinen poistaminen ei ole mahdollista, suoritetaan ohitus. Asenna tyhjennysputket aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta varten. Tämä vähentää kallonsisäisen hypertension ilmenemismuotoja.
Kasvaimen poistamiseen käytetään joissakin tapauksissa "Cyber-Knife" -laitetta. Tämä on ei-invasiivinen radiokirurginen menetelmä. Kasvain tuhoutuu säteilyllä. Ei tarvitse tehdä viiltoa ja avata kalloa.
Aivoependymooma on altis uusiutumiselle. Siksi kasvaimen uudelleenkasvun estämiseksi on välttämätöntä käydä sädehoitojaksoilla.
Säteilytys on vasta-aiheista lapsille. Siksi kasvaimen poistamisen jälkeen heille määrätään kemoterapiajakso sytostaateilla. Käytetään lääkkeitä "Carboplatin" ja "Cisplatin".
Leikkauksen ja sädehoidon seuraukset
Tuumorinpoiston ja sädehoidon jälkeinen kuntoutus on yleensä pitkää ja vaikeaa. Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaat voivat kokea masennusta, kouristuksia, muistin, näön ja kuulon heikkenemistä sekä kävelyn muutoksia. Lapset ovat viivästyneet kasvussa ja kehityksessä. Useimmat potilaat kokevat pahoinvointia ja hiustenlähtöä. Leikkaus ja säteily heikentävät yleensä ihmiskehoa.
Toipumisjakson tulee olla asiantuntijan valvonnassa. Sisäänkuntoutuksen aikana on tarpeen käydä säännöllisesti onkologilla ja kertoa hänelle mahdollisista hyvinvoinnin muutoksista.
Ennuste
Anaplastisen ependymooman ennuste on aina erittäin vakava. Taudin lopputulos riippuu suurelta osin valitusta hoitomenetelmästä. Jos hoito rajoittuu vain kirurgiseen toimenpiteeseen, noin 8 % potilaista kuolee välittömästi leikkauksen jälkeen. Sitten ensimmäisten viiden vuoden aikana kasvaimen poistamisen jälkeen noin 40 % potilaista kuolee.
Elämäennuste paranee kuitenkin monimutkaisen hoidon myötä. Jos leikkausta täydennetään kemoterapialla ja sädehoidolla, eloonjäämisaste on noin 80%.
Tästä voidaan päätellä, että kasvaimen poistamisen jälkeen potilaan on läpäistävä lisähoito kemoterapialääkkeillä ja osallistuttava sädehoitoistuntoihin. Samaan aikaan potilaat voivat kokea sivuvaikutuksia aggressiivisista hoidoista, mutta vain integroitu lähestymistapa voi pelastaa potilaan hengen.
Enn altaehkäisy
Ependymooman erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Lääketiede ei tiedä tarkkoja syitä tällaisen kasvaimen muodostumiseen. Voit vähentää pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen riskiä vain seuraavilla toimenpiteillä:
- Työskenneltäessä vaarallisella alalla, käy säännöllisesti enn altaehkäisevässä tarkastuksessa.
- Vältä liiallista altistumista auringolle.
- Tunnista ja paranna ajoissa papilloomoosi, herpeettiset sairaudet, sytomegalia ja muut onkogeenisten aiheuttamat sairaudetvirukset.
- Jos potilaan lähisukulaisella oli aivokasvaimia, neurologin on tarkastettava henkilö säännöllisesti ja hänelle on tehtävä aivojen magneettikuvaus.
On muistettava, että päänsärkykohtaukset ja pahoinvointi voivat olla merkki vaarallisesta syövästä. Siksi, jos saat tällaisia oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
