Piriformis-oireyhtymä – joukko kiputuntemuksia pakaralihaksessa. Kivulla ei välttämättä ole paikallista luonnetta, se voi säteillä sukupuolielinten alueelle ja jopa sääreen siten, että se luo tunteen, että se sattuu jossain alempana.
Melkein jokainen on kuullut lauseen "iskiashermon tulehdus (neuropatia)" useammin kuin kerran. Katsotaan mikä pakara on ja mitkä hermot siellä voivat tulehtua.
Tietoja ongelmasta
Iskiashermon neuropatia on hyvin yleinen ongelma. Kuten yllä määritelmässä totesimme, tämä on itse asiassa voimakasta kipua lantion alueella, joka voi ilmaantua aivan äkillisesti ja etenee vain ajan myötä. Mikä tahansa fyysinen toiminta, jopa merkityksetön, jossa pakaraan syntyy jännitystä, lisää kipua. Tämän lisäksi kipu säteilee alaraajoihin, mikä puolestaan estää ihmistä liikkumasta normaalisti ollenkaan.
Mitä sen mukana tulee?
Kaikkiin yllä oleviin kipuoireisiin voi liittyä väsymyksen tunnetta, polttavaa tunnetta tai pistelyä lantion alueella.
Tämä johtuu siitä, että iskiashermon ja sitä ympäröivien verisuonten oikean toiminnan rikkomisen seurauksena syntyy liikaa painetta, mikä puolestaan johtaa verenkierron häiriintymiseen ravintoaineita kehossa. Jos piriformis-lihas kokee pitkäaikaisen siirtymän, tämä johtaa edellä kuvatun vakavan kipuoireyhtymän kompleksin esiintymiseen. Tämä on Piriformis-oireyhtymä.
Joitakin anatomisia faktoja
Pyriformis-lihas on sisemmän lantion alueen lihas. Se on lihasjärjestelmä, joka yhdistää lonkka-ristiluun nivelen luut. Tätä ihmiskehon lihasta edustaa kolmion muoto, ja se muistuttaa itse asiassa päärynän muotoa, mistä johtuu nimi. Se on yhdistetty lantion luihin jänteiden avulla.
Piriformis istuu pakaralihaksen alla, joka on ihmiskehon suurin lihas. Piriformis-lihaksen vieressä on nivelside, joka yhdistää sakraaliset prosessit tai pikemminkin niiden päät. Piriformis-lihaksen ja nivelsiteen välissä ischial foramenissa on verisuonia, jotka tarjoavat ravintoa lihaksille ja hermoille, joista puhumme tulehduksesta. Joten jos yhtäkkiä jostain syystä, jota tarkastelemme yksityiskohtaisemmin jäljempänä, tulehdusprosessi alkaa piriformis-lihaksessa, niin tämän erittäin iskiasen aukon ontelo voikutistua huomattavasti. On helppo arvata, että tällä tavalla luumenin seinämät alkavat painaa itse hermoa. Tämä on iskiashermon iskemia (neuropatia). Yleisellä kielellä esiintyy puristettua hermoa, joka johtaa sietämättömään kipuun.
Piriformis-oireyhtymän oireet ja hoito liittyvät toisiinsa.
Koska piriformis-lihaksen tehtävänä on pitää kiinni lantion alueen luista, mikä tahansa toimintahäiriö johtaa ylikuormitukseen. Kipu tämän lihaksen ylikuormituksen aikana on voimakkainta. Tästä syystä tämä kipu- ja tulehdussyndrooma erotetaan erilliseksi diagnoosiksi, jota kutsutaan piriformis-oireyhtymäksi.
Tapahtumien syyt
Kuten yllä totesimme, piriformis-oireyhtymä ilmenee usein täysin äkillisesti, näennäisesti yllättäen. Tämän oireyhtymän syyt voivat olla täysin alkeellisia kotitaloustekijöitä. Ja näiden tekijöiden alkuperä voi olla melko monimutkainen. Piriformis-oireyhtymä voi aiheuttaa jopa liiallista fyysistä aktiivisuutta. Se johtaa lihasten ylikuormitukseen.
Yhteenveto piriformis-oireyhtymän kehittymisen anatomisista edellytyksistä:
- tulehtunut lihas puristaa itse lonkkareiän hermoa;
- on puristuksissa oleva iskiashermo, joka kulkee piriformis-lihaksen läpi;
- Ristiselkärangan hermoprosessit ovat paineen alaisia.
Seuraavat syyt tähän oireyhtymään voidaan erottaa:
- väärinruoka;
- väärä ja liiallinen harjoittelu;
- väsynyt ja krooniset stressitilanteet;
- hypotermia;
- pitkät staattiset kuormat;
- venyttäminen;
- erilaisia vammoja tällä alueella;
- ristiluun ja lannerangan osteokondroosi;
- kaikenlaiset kasvainprosessit, jotka johtavat anatomisiin epämuodostumiin;
- Väärät lihaksensisäiset injektiot.
Luokittelu
Lääketieteessä on tapana luokitella piriformis-oireyhtymä primaariseen ja toissijaiseen.
- Primaarinen tulehdus johtuu yllä luetelluista syistä.
- Toissijainen tulehdus ilmenee, kun tulehdusprosessi siirtyy suoliluun ja ristiluun tai lantion elinten liitoskohdasta piriformis-lihakseen. Toisin sanoen alkuperäinen tulehdus ei alkanut piriformiksesta vaan muu alta.
Sairauden oireet
Olemme jo edellä todenneet, että piriformis-oireyhtymään liittyy aina voimakas kipuoireyhtymä, jota ei voida jättää huomiotta. Taudilla ei ole piilevää kulkumuotoa. Oireita edustavat paikallisen tulehdusprosessin merkit, iskiashermon iskeemiset merkit (puristuminen) sekä atrofiset oireet, jotka johtuvat hermon ja pakaran alav altimon puristamisesta.
Piriformis-oireyhtymään liittyy hyvin usein radikulaarinen oireyhtymä.
Paikallisten tulehdusprosessien merkkejä
- Tärkeä kipu lantion alueella, jolla on taipumus lisääntyä seisoma-asennossa, samoin kuin kävellessä ja yritettäessä siirtää lantiota sisäänpäin, esimerkiksi yritettäessä ylittää yksi jalka. Kun jalkoja levitetään vaaka-asennossa, kipu vähenee huomattavasti.
- Kipu on vaihtelevaa. Ne ovat tylsiä, kipeitä ja voivat ampua. Kipuoireyhtymän paheneminen provosoi sään muutoksia tai pitkän asennon lämmössä esimerkiksi peiton alla yöunien aikana. Mitä muita piriformis-oireyhtymän oireita on?
- Yllä totesimme, että iskiashermon vaurio säteilee. Se voi tuntua siltä, että se sattuu koko reiden pintaan, pakaralihakseen, ja kipu voi levitä jopa varpaisiin. Tämä johtuu siitä, että iskiashermo on yksi ihmiskehon suurimmista hermomuodostelmista, ja se on se, joka hermottaa koko lantion alueen ja alaraajat.
- Alueelle, jolla hermo kulkee, on myös tunnusomaista kipuoireyhtymien kompleksi: pistely, puutuminen.
- Lantion ja alaraajojen tuntoherkkyys vähenee. Potilas ei ehkä edes tunne pistoja tai kosketa kuumaa.
- Kipu voi levitä jopa sisäelimiin, kuten virtsaamisvaikeudet.
- Vakava ontuminen on seurausta suonen puristamisesta. Tämän alueen iho muuttuukalpea verenkierron heikkenemisen vuoksi.
Piriformis-oireyhtymän hoito kotona voi olla erittäin tehokasta. Siitä lisää myöhemmin.
Iskiashermon iskemian oireet
- Kivun luonne on painava. Saatat tuntea vilunväristyksiä, polttavaa tai tunnetta, että vahingoittunut alue on valmistettu puusta.
- Achilles-nivelsiteen refleksi on menetetty ja ihon herkkyys heikkenee.
- Kiputuntemukset keskittyvät pääasiassa sääriluun hermotusalueelle - suureen ja pieneen. Nilkkanivelen lihasten tunnustelu sekä kävely lisäävät huomattavasti kipua.
- Kuten paikallisesti merkittävien oireiden kohdalla, myös iskiashermon iskemian epämiellyttävät oireet johtuvat sääolosuhteiden muutoksista sekä pitkittyneestä kuumuudesta.
Alemman pakarav altimon ja verisuonten puristumisen oireet
- Aiempien oireiden tapaan pystyasento aiheuttaa lisääntynyttä kipua: ilmaantuu vasospasmia ja voimakasta ontumista. Vaaka- ja istuma-asennossa kipu laantuu.
- Heikentyneen verenkierron seurauksena pakaroiden ja raajojen iho on kalpeutunut.
Diagnostiikkamenetelmät
Piriformis-lihaksen tulehdusprosessien diagnostisilla menetelmillä pyritään erottamaan muista sairauksista, joilla on samanlainen oireyhtymä. Esimerkiksi niveltulehdus, osteokondroosi, nikamien välinen tyrä sekä monet muut lantion alueen sairaudet,joilla on samanlaisia oireita.
Piriformis-oireyhtymän diagnosoinnissa oikealla ja vasemmalla he turvautuvat harvoin laitteisto-instrumentaalisiin menetelmiin, koska ei ole olemassa kriteerejä, jotka määrittäisivät selvästi patologioiden asteen. Lisäksi pakaraalueen lihas- ja hermopunteiden suhteelle ei ole selkeästi määriteltyjä normeja. Syyt, joiden vuoksi tällaisten normien kehittäminen on mahdotonta, liittyvät anatomisiin ominaisuuksiin, jotka eivät salli laitteiden visualisoida tätä aluetta.
Mitkä ovat edullisimpia?
Luettelo käytettävissä olevista diagnoositekniikoista:
1. Manuaalinen tarkastelu paljastaa joitain tyypillisiä ilmenemismuotoja:
- vaikeus päästä ristissä olevaan asentoon;
- jalkojen levittäminen vastuksen kautta aiheuttaa vakavaa koliikkia ja jalkojen väsymystä ja vapinaa;
- Bonnet-oireyhtymä;
- provokaatiomotoriset testit paljastavat lihassäikeiden lyhenemisen;
- oire Vilenkinin menetelmän mukaan;
- oire Grossmanin menetelmällä;
- vaikeimmissa tapauksissa voi olla tarpeen tehdä emättimen tai peräsuolen tutkimus.
2. Tärkein diagnostinen kriteeri on novokaiinisalpauksen käyttö: novokaiiniryhmän lääkkeen injektio piriformis-lihakseen. Injektion jälkeen kaikki kipuoireyhtymät heikkenevät tai katoavat huomattavasti. Yllä olevien manuaalisten tutkimusten suorittaminen novokaiinisalpauksen jälkeen ei myöskään paljasta kipuoireyhtymiä.
3. SovellusmenetelmätTietokonetomografia ja magneettikuvaus on tarkoitettu tapauksissa, joissa on tarpeen sulkea pois tai vahvistaa kasvaimien esiintyminen, jotka aiheuttavat painetta lantion alueelle. MRI:tä käytetään myös selventämään yksityiskohtaista kuvaa lihassäikeiden vaurioitumisasteesta taudin akuutissa jaksossa. MRI-skannaukset osoittavat selvästi alueita, joissa on turvotusta, atrofisia vaurioita ja infiltraatioita.
MRI:tä voidaan käyttää piriformis-oireyhtymän erottamiseen muista sairauksista, joilla on samanlaisia oireita, kuten välilevytyrä.
Hoito
Hoito on yleensä monimutkaista:
Lääkitys sisältää:
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen. Esimerkkejä ovat diklofenaakkiin perustuvat lääkkeet: Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov. Lääkkeet on määrätty lihaksensisäiseen injektioon tai suun kautta annettavaksi. Hoidon kulun päättää lääkäri.
- Kivun lievittämiseen käytetään kouristuksia ja kipulääkkeitä: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin ja muut lääkkeet, jotka poistavat lihaskouristuksia ja vähentävät painetta hermoille ja verisuonille, sekä tunnettua No-Shpaa, joka on annetaan lihakseen.
- Jos tulehduksesta ilmenee luun epämuodostumia, käytetään lihasrelaksantteja. Tällaisissa tapauksissa yllä mainitut kouristuksia estävät lääkkeet eivät selviä kivunlievitykseen. Lihasrelaksantit lievittävät lihasten sävyä ja vapauttavat siten kuristuneita verisuonia ja hermoja. Esimerkki on useimmiten Mydocalm.
Hieronta. ATYhdessä lihasten venytysharjoitusten kanssa se auttaa lievittämään tuskallista sävyä ja parantaa myös verisuonten trofismia, nopeuttaa myofibrillien aineenvaihduntaa. Piriformis-hierontaa voidaan tehdä itsehieronnan, peräsuolen hieronnan sekä venytysharjoitusten muodossa. Kaikki eivät osaa hoitaa piriformis-oireyhtymää.
Manuaalinen terapia. Se on vaihtoehtoisen lääketieteen vaihtoehtoinen menetelmä. Viime aikoina siitä on tullut yhä suositumpi menetelmä selkärangan ja lihasten sairauksien hoitoon. Manuaalisen terapian suorittaa osteopaattinen lääkäri, jonka valintaan tulee suhtautua erittäin huolellisesti.
Piriformis-oireyhtymän fysioterapeuttinen hoito. Suosituimmat fysioterapiatoimenpiteet, joilla on hyvä lämmittävä vaikutus, ovat: elektroforeesi, fonoforeesi, amplipulssi ja UHF.
Vyöhyketerapia. Tämä menetelmäryhmä kuuluu myös monien sairauksien ei-perinteisen hoidon menetelmiin. Siinä yhdistyvät muinaisen itämaisen lääketieteen menetelmät ja moderni käytäntö tuki- ja liikuntaelinsairauksien hoidossa. Yleisesti ottaen vyöhyketerapia on yhdistävä käsite useille tekniikoille: akupunktio, salpaus, aktiivisten pisteiden käsittely, pistelineaarinen hieronta, laser- ja pulssihoito jne.
LFK (terapeuttinen harjoitus). Piriformis-oireyhtymään on olemassa useita terapeuttisia harjoituksia, jotka auttavat selviytymään kipuoireista ja edistävät kehon yleisen tilan normalisoitumista lihaksen tulehdusprosessin aikana. Niiden ei pitäisi aiheuttaa kipua.tuntemuksia.
Erityisten korjaavien vaatteiden ja kenkien käyttäminen: ortopediset pohjalliset, erityiset pakarat jne.
Viime aikoina on pidetty suosituna ja tehokkaana sekä akuutin kipuoireyhtymän lievittämiseen tarkoitettujen lääkehoitomenetelmien että fysioterapian ja yleisten terveyskäytäntöjen yhdistelmää enn altaehkäisevästi.
Piriformis-oireyhtymä - kotihoito
Erilaiset kansanlääkkeet jauhamiseen ovat erittäin tehokkaita:
- Amanita-tinktuura. Sen valmistamiseksi tarvitaan tuoreita sieniä, ne pestään ja laitetaan purkkiin. Kaikki on täynnä vodkaa huipulle. Infusoitu viikon ajan. Pakkaa käytetään myös viikon ajan.
- Hevoskastanjan tinktuura. 50 g hevoskastanjaa liotetaan 0,5 litrassa viinialkoholia. Side liotetaan ja levitetään yön yli. Jatka kymmenen päivää.
- Tärpätti (1 ruokalusikallinen) ja proteiini. Kaikki sekoitetaan, levitetään kankaalle ja levitetään kipeään kohtaan. Vaihda side kahdesti päivässä.
- Piparjuurivoide - juuri hierotaan, 2 rkl. l. juuri sekoitettuna 1 rkl. l. hunaja. Levitä sideharsoon ja levitä neljä tuntia.
Katsoimme Piriformis-oireyhtymän oireita ja hoitoa.
