Keuhkojen atelektaasi on sairaus, joka liittyy keuhkokudoksen ilmavuuteen. Tällainen tila muodostuu sisäisten tekijöiden vaikutuksesta.
Tänään kerromme, mikä se on. Myös keuhkojen atelektaasin syitä tarkastellaan tässä artikkelissa.
Patologia voi kaapata koko hengityselimen tai rajoittua vain osaan siitä. Tässä tapauksessa alveolaarinen ilmanvaihto rikkoutuu, hengityspinta kapenee, muodostuu merkkejä hapen nälästä. Keuhkojen romahtaneelle alueelle luodaan olosuhteet tulehdusprosessien, keuhkoputkentulehdusten ja fibroosin muodostumiselle.
Ilmoittaiset komplikaatiot voivat vaatia kirurgista toimenpidettä, joka edellyttää atelektaasin poistamista. Keuhkojen romahtaminen voi johtua myös ulkoisista syistä. Tämä voi johtua esimerkiksi mekaanisesta puristamisesta. Tällaisessa tilanteessa sairautta kutsutaan keuhkojen kollapsiksi. Seuraavaksi tarkastelemme syitä tähänpatologiaa, selvitä, miten sen diagnoosi tehdään, ja selvitä myös, mitä hoitoa tulisi olla.
Patologian kuvaus
Keuhkojen atelektaasi on patologinen tila, jossa koko keuhko tai vain osa siitä romahtaa. "Syöttyy" - se tarkoittaa, että keuhkojen seinämien samanaikainen puristuminen tapahtuu lähentymisen kanssa, koska tällaisen prosessin seurauksena ilma poistuu alueelta ja sammuttaa kaasunvaihdon. Tämän taudin perustana on ensisijaisesti keuhkoputkien läpikulkuhäiriö, joka johtuu keuhkoputken luumenin tukkeutumisesta tai keuhkojen puristumisesta. Tukos voi olla esimerkiksi ysköstulppa tai jokin vieraskappale.
Keuhkojen atelektaasin suuruus riippuu suoraan sairastuneen keuhkoputken koosta. Jos pääkeuhkoputki tukkeutuu, koko keuhko voi romahtaa ihmisessä. Ja pienemmän kaliiperin keuhkoputkien läpinäkyvyyden rikkoutuessa kehittyy yhden keuhkosegmentin atelektaasia.
Patologian luokitus
Keuhkojen atelektaasin tyyppejä on useita. Alkuperän mukaan se jaetaan ensisijaiseen ja toissijaiseen tyyppiin. Ensimmäinen diagnosoidaan syntymän yhteydessä, kun lapsen keuhkot eivät voi laajentua täysin ensimmäisen hengenvedon aikana. Toissijainen muoto ilmenee tulehdussairauden jälkeisen komplikaation seurauksena. Ulkonäkömekanismin mukaan erotetaan seuraavat atelektaasin tyypit:
- Obturaatiotyyppi. Tämän tyyppinen atelektaasi muodostuu, jos keuhkoputken luumenin väheneminen johtuu esteestä vieraan kappaleen, kasvaimen tai limahyytymän muodossa. Tärkeimmät oireet ovathengenahdistus sekä kuiva yskä ja hengitysvaikeudet. Erota täydellinen ja osittainen romahdus. Potilaat tarvitsevat kiireellisiä toimia keuhkoputkien ilmanläpäisevyyden palauttamiseksi. Jokaisella minuutilla todennäköisyys, että keho pystyy käsittelemään sitä täysillä, pienenee merkittävästi. Kolmen päivän kuluttua ilmanvaihdon palauttaminen on mahdotonta. Keuhkokuume esiintyy usein tämän tyyppisissä atelektaasseissa.
- Pakkaustyypin kehittäminen. Tämän tyyppisellä vasemman tai oikean keuhkon atelektaasin ennuste on suotuisa. Vaikka keuhkokudoksen pitkästä puristusjaksosta huolimatta, on mahdollista palauttaa ilmanvaihto täysin. Tämäntyyppinen sairaus muodostuu tulehduksellisen nesteen ilmaantumisen seurauksena keuhkopussin ontelossa, mikä johtaa keuhkojen puristumiseen. Oireet lisääntyvät vähitellen. Yleensä taudin merkit ilmenevät sekalaisena hengenahdistuksena, kun taas sekä ulos- että sisäänhengitys ovat vaikeita.
- Toiminnallinen tyyppi. Tämäntyyppinen sairaus muodostuu yleensä alalohkoihin. Tämä tyyppi liittyy hengitysmekanismien rikkomiseen. Potilaat, jotka ovat pitkäaikaisessa vuodelevossa, ovat alttiimpia sille. Patologia voi ilmetä, kun halutaan rajoittaa hengitysliikkeitä kylkiluiden murtumaan liittyvän kivun ja lisäksi keuhkopussintulehduksen vuoksi. Aivohalvauksen aiheuttamaa keuhkojen atelektaasia kutsutaan supistuvaksi.
- Supistumistyypin kehittäminen. Tämäntyyppinen patologia muodostuu sidekudosten kasvun seurauksena. Kasvu johtaa keuhkopussin ja viereisten alueiden puristumiseen.
Erikseen on syytä mainita keuhkojen keskilohkon atelektaasi. Ihmisillä keskilohkon keuhkoputki, joka on pisin, on alttiimmin tukkeutumaan. Taudille voi olla ominaista yskä ja yskös, siihen liittyy myös kuumetta ja hengityksen vinkumista. Sairaus on erityisen akuutti oikeanpuoleisen keuhkon ylälohkon vaurioituessa.
Kun romahtanut kudos korvataan sidekudoksella, sitä kutsutaan fibroatelektaasiksi. Useissa lääketieteellisissä hakukirjoissa erotetaan tämän taudin supistumistyyppi, jossa alveolien koko pienenee ja pintajännitys muodostuu suoraan bronkospasmien taustalla tai vamman seurauksena. Riippuen keuhkoputkien tukkeutumisesta, joka havaitaan röntgenkuvassa, erotetaan seuraavat atelektaasin tyypit:
- Levyn muotoinen, joka puristaa useita lyöntejä kerralla.
- Atelektaasin alasegmentaalinen muoto. Tämä tyyppi voi johtaa täydelliseen keuhkojen tukkeutumiseen.
- Lineaarinen muoto.
Ennen kuin keksimme, miten keuhkojen atelektaasia hoidetaan, selvitetään sen syyt.
Patologian syyt
Synnynnäinen atelektaasi liittyy lapsivesien, mekoniumin ja liman tunkeutumiseen hengityselimiin. Taudin kehittymistä helpottaa kallonsisäinen trauma, jonka vauva sai synnytyksen aikana. Yleisimpiä hankitun atelektaasin syitä ovat seuraavat tekijät:
- Hengityselimen pitkittynyt puristaminen ulkopuolelta.
- allergisten reaktioiden kehittyminen.
- Yhden tai useamman keuhkoputken luumenin tukos.
- Erityyppisten kasvainten esiintyminen, mikä johtaa keuhkokudoksen puristumiseen.
- Vieraan esineen aiheuttama keuhkoputken tukkeuma.
- Liman kertyminen merkittäviä määriä voi johtaa atelektaasiin.
- Fibroatelektaasin syitä on pleuropneumonia ja tuberkuloosi.
Lisäksi keuhkolohkon atelektaasin aiheuttavat usein useat tekijät, mukaan lukien:
- Hengityselinten sairaudet ilmarinta, eksudatiivinen keuhkopussintulehdus, hemothorax, chylothorax, pyothorax.
- Pitkäaikainen vuodelepo.
- kylkiluiden murtumia.
- Hallitsematon huumeidenkäyttö.
- Liikapainon ilmaantuminen.
- Pahat tavat, erityisesti tupakointi.
Lisäksi on huomattava, että yli 60-vuotiaiden potilaiden oikean tai vasemman keuhkon atelektaasin riski kasvaa merkittävästi. Lisäksi vauvat, jotka eivät ole vielä kolmevuotiaita, ovat alttiita tälle taudille.
Keuhkojen diskoidisen atelektaasin syyt voivat olla erilaisia.
Tämä on epänormaali tila, jossa keuhkokudos menettää kimmoisuuttaan ja romahtaa ja hengityspinnasta tulee paljon pienempi. Tämän seurauksena kaasujen vaihto häiriintyy, kudoksiin kehittyy hapenpuute normaalia toimintaa varten. Älä sekoita atelektaasia vyöhykkeisiinheikentynyt keuhkojen ilmanvaihto rauhallisessa tilassa, kun elimistö ei vaadi lisääntynyttä hapen saantia.
Sairauden oireet
Oireiden vakavuus riippuu suoraan siitä, mille keuhkojen alueelle patologinen prosessi on levinnyt. Yhden segmentin vaurioituessa keuhkopatologia on yleensä lähes oireeton. Sen havaitseminen tässä vaiheessa auttaa vain röntgensäteitä. Tämän taudin ilmentymä on havaittavin keuhkon ylemmän lohkon atelektaasin kehittymisessä oikealla. Jos keskilohko vaurioituu tutkimuksen aikana, lääkärit havaitsevat pallean nousun. Taudin tärkeimmät oireet ovat seuraavat merkit:
- Hengenahdistuksen ilmaantuminen, jota havaitaan fyysisen toiminnan aikana ja lisäksi levossa.
- Kipullisia tuntemuksia puolella, jossa patologinen prosessi tapahtuu.
- Kohonnut syke.
- Alennut veren sävy.
- Kuivan yskän esiintyminen.
- Sinisyyden ulkonäkö.
Huomaa, että luetellut oireet ovat samat kaikille potilaille iästä riippumatta.
Mikä on keuhkojen atelektaasin diagnoosi? Harkitse tätä tarkemmin.
Patologian diagnoosi
Primääridiagnoosi sisältää ennen kaikkea anamneesin ottamisen sekä fyysisen tutkimuksen, ihon kunnon arvioinnin sekä potilaan pulssin ja paineen mittaamisen. Tärkein tekniikka atelektaasin oireyhtymän diagnosoimiseksi ontoimii röntgenkuvana. Röntgenkuvat osoittavat keuhkokudoksen romahtamisen merkkejä, joita ovat:
- Yhteinen sähkökatkos vaurioituneella alueella. Sen koko ja muoto voivat vaihdella ja riippuvat patologian tyypistä. Röntgenkuvassa havaittu laaja pimennys osoittaa keuhkojen lobaratelektaasin.
- Elimen siirtymä. Vaurioituneen puolen aiheuttaman paineen vuoksi keuhkojen välissä olevat elimet siirtyvät terveelle alueelle.
Keuhkojen atelektaasin diagnoosi on melko yksinkertainen. Röntgenin avulla voidaan havaita tarkasti, missä elimet siirtyvät hengityksen ja yskimisen aikana. Tämä tekijä määrää myös sairauden tyypin. Joskus röntgenkuvaa täydennetään tietokonetomografialla tai bronkoskoopialla. Keuhkovaurion taso sekä keuhkoputkien muodonmuutosaste ja verisuonten tila määritetään bronografialla ja lisäksi angiopulmonografialla.
Keuhkojen atelektaasin hoidon tulee olla kattavaa ja oikea-aikaista.
Hoitomenetelmät
Jos vastasyntyneillä havaitaan atelektaasi, hengitystiet puhdistetaan, osana tätä sisältö aspiroidaan katetrin avulla. Joskus potilaat tarvitsevat koneellista ventilaatiota. Sekundaarisen atelektaasin hoito-ohjelma laaditaan kullekin potilaalle yksilöllisesti etiologiset tekijät huomioon ottaen. Konservatiiviset tekniikat sisältävät seuraavat tekniikat:
- Terapeuttisen bronkoskopian suorittaminen keuhkoputkien tukkeuman poistamiseksi taudin syynäesiintyy liman kyhmy tai vieras esine.
- Huuhtelu antibakteerisilla aineilla.
- Keuhkoalveolaarinen huuhtelu. Tämä toimenpide sisältää keuhkoputkien kuntoutuksen endoskooppisella menetelmällä. Se suoritetaan, jos sinne on kertynyt suuri määrä mätä tai verta.
- Suoritetaan henkitorven imu.
- Asennon drenaation suorittaminen. Tilanteissa, joissa atelektaasi on lokalisoitu ylemmille alueille, potilaan tulee toimenpiteen aikana ottaa kohotettu asento, ja jos alemmassa, hänet asetetaan kyljelleen.
Sairauden luonteesta riippumatta potilaalle määrätään tulehduskipulääkkeitä sekä hengitysharjoituksia, lyömähierontaa, kevyttä terapeuttista harjoittelua ja fysioterapiaa.
On tärkeää korostaa, että et voi hoitaa itsehoitoa ja yrittää poistaa sairautta perinteisen lääketieteen avulla. Myöhäiset lääkärin avun käynnit vaikeuttavat ja pidentävät merkittävästi keuhkojen atelektaasin hoitoa. Jos konservatiiviset menetelmät eivät tuota positiivisia tuloksia, he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen, jossa keuhkon vahingoittunut osa poistetaan.
Patologian komplikaatiot ja seuraukset
Tämän keuhkosairauden (atelektaasin) taustalla seuraavat komplikaatiot ja seuraukset ovat todennäköisiä:
- Akuutin hengitysvajauksen kehittyminen, jossa hengitysprosessi häiriintyy ja äkillinen hapenpuutebody.
- Keuhkokuume- tai keuhkoabsessitulehdus. Absessin yhteydessä tulehduksen keskukseen muodostuu märkivä massa täynnä oleva ontelo.
- Kun atelektaasia esiintyy paljon, koko keuhko puristuu. Lisäksi patologian etenevän kehityksen taustalla on kuolemaan johtava lopputulos todennäköinen.
Enn altaehkäisy
Kaikentyyppisten atelektaasien kehittyminen on mahdollista estää, jos noudatat tähän tarvittavia sääntöjä:
- Yritä pitää kiinni vain terveellisistä elämäntavoista.
- Osana toipumisjaksoa bronkopulmonaalisten sairauksien jälkeen on noudatettava kaikkia lääkärin neuvoja ja suosituksia.
- Hallitse jatkuvasti painoasi.
- Älä ota mitään lääkkeitä ilman lääkärin määräystä.
- Tarkastetaan säännöllisesti enn altaehkäisevästi.
Hoidon onnistuminen riippuu suoraan atelektaasin aiheuttaneista syistä ja lisäksi oikea-aikaisista toimenpiteistä. Taudin lievä muoto paranee riittävän nopeasti.
Lisäksi osana atelektaasin ehkäisyä on erittäin tärkeää estää mahalaukun sisällön ja vieraiden esineiden aspiraatio. Lisäksi keuhkokudoksen ulkoisen puristumisen syyt on eliminoitava ajoissa ja hengitysteiden avoimuus on säilytettävä. Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaille osoitetaan riittävä kivunlievitys, harjoitushoito, keuhkoputkien eritteiden aktiivinen yskiminen. Suorita kuntoutus tarvittaessatrakeobronkiaalinen puu. Harkitse myös keuhkojen atelektaasin toipumisen ja hoidon ajoitusta.
Ennuste ja ajoitus
Keuhkojen laajenemisen onnistuminen riippuu ensisijaisesti, kuten aiemmin todettiin, atelektaasin syistä ja lisäksi hoidon aloituksen ajoituksesta. Jos syy on poistettu kokonaan kolmen ensimmäisen päivän aikana, ennuste keuhkoalueen täydelliselle morfologiselle toipumiselle on suotuisa. Myöhemmillä oikaisujaksoilla ei voida täysin sulkea pois toissijaisen muutoksen kehittymistä romahtaneella alueella. Massiivinen ja samalla nopeasti kehittyvä atelektaasi voi johtaa potilaiden kuolemaan.
Johtopäätös
Keuhkojen atelektaasi on siis patologinen tila, jossa henkilö kokee keuhkokudosten osittaisen tai täydellisen romahtamisen, mikä johtaa merkittävään ilmamäärän vähenemiseen elimessä. Tästä johtuen alveolien täysi tuuletus häiriintyy. Tapauksissa, joissa keuhkokudoksen romahtaminen tapahtuu ulkoisten toimenpiteiden vuoksi, käytetään termiä "romahdus". Tämän tilan taustaa vasten muodostuu erittäin suotuisa ympäristö patogeenisen mikroflooran kehittymiselle, tarttuvan tulehduksen, fibroosin ja bronkiektaasin riski kasvaa. Tämän patologian kehittyessä on tarpeen hakea lääkärin apua mahdollisimman pian onnistuneen hoidon saavuttamiseksi ja vakavien seurausten ja komplikaatioiden välttämiseksi.
