Naisen lisääntymiselin, joka tunnetaan kaikille kohduna, on valitettavasti altis eri sairauksien kehittymiselle. Jotkut niistä ovat vakava uhka naisten terveydelle. Mutta on myös kasvaimia, jotka ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia. Näitä ovat kohdun subseroosit fibroidit. Tähän mennessä tätä ilmiötä esiintyy 20 prosentilla kauniista sukupuolesta.
Subserous kohdun fibroidien lajikkeet
Myoma itsessään on lääketieteellisessä käytännössä varsin yleinen, ja se on tapana jakaa useisiin tyyppeihin:
- Lihastenväline - kasvain sijaitsee kohdun alaosan lihaskuitujen paksuudessa tai kehon alueella.
- Submukosaalinen - eli toisin sanoen submukosaalinen fibroidit, on hyvänlaatuinen hormoniriippuvainen kasvain, joka muodostuu lisääntymiselimen myometriumin sileistä lihassoluista ja sijaitsee sen limakalvonalaisessa kerroksessa.
On myös toinen lajike - subperitoneaaliset fibroidit,joita käsittelemme tarkemmin. Sen virallinen nimi on subserous. Ja se puolestaan on myös jaettu useisiin lajikkeisiin:
- sisäinen;
- interstitial-subserous;
- useita.
Mutta mikä itse asiassa on kohdun alamäiset fibroidit? Tämän tyyppinen solmu on hyvänlaatuinen kasvain, joten potilailla, joilla on tällainen diagnoosi, ei ole mitään pelättävää.
Kasvain on täysin riippuvainen naisen kehon hormonaalisesta taustasta. Se muodostuu usein kohdun ulkopuolelle ja kasvaa kohti lantion onteloa. Jotkut kasvaimet sijaitsevat suoraan lisääntymiselimen seinämässä, mutta on myös sellaisia, joilla on jalka, joka on eräänlainen "napanuora" kasvaimen ruokkimiseen.
Sisäinen tapaus
Kodun fibroidien lievin muoto, joka kehittyy sen ulkopuolelle. Samanaikaisesti yhdenmukaisuudella ei ole vaikutusta sukuelimen kokoon ja itse kuukautiskiertoon. Ja tämä tarkoittaa, että tässä tapauksessa ei yksinkertaisesti ole vaaraa naisille. Tyttö voi tulla raskaaksi ilman ongelmia ja sietää rauhallisesti täysikasvuisen vauvan.
Kasvain tulee sileästä lihaksesta ja sidekudoksesta. Jos vertaamme tätä muotoa muihin, se ei rappeudu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Ilmeisesti yksinkertaisellakin ultraäänitutkimuksella ei aina ole mahdollista havaita interstitiaalisen solmun kehittymistä, varsinkaan kun se on pieni. Varmistaaksesi, että tämätaudin muodoissa tarvitaan hysteroskoopia.
Interstitiaalinen subserous kohdun fibroidit
Muuten tätä kohdun fibroidien muotoa kutsutaan sekamuotoiseksi ja, toisin kuin muut tyypit, se on melko suuri. Kohdun seinämässä kasvavilla kasvaimilla on suuremman tilavuutensa vuoksi negatiivinen vaikutus viereisiin elimiin puristamalla, mikä os altaan estää niiden päätoimintoja. Ja jos tavallisten solmujen halkaisija on usein enintään 10 cm, tällaisten kasvainten mitat ovat yksinkertaisesti uskomattomia mitoiltaan - noin 250 mm.
Kun suuri kasvain kehittyy, nainen saattaa havaita joitain merkkimerkkejä:
- Kova kipu ja raskaus vatsassa.
- Toistuva virtsaamistarve kuten raskauden aikana.
- Kuukautiskierto pitenee ja verenhukka lisääntyy.
- Hengenahdistus ja sydämentykytys.
- Anemian ja ihon kalpeuden esiintyminen.
Yleensä 30–45-vuotiaat naiset ja ne, joilla on ollut yksi tai useampi raskaus aiemmin, ovat alttiita kohdun alamäiseen fibroidiin.
Useita tai monisolmuisia fibroideja
Kaikista muista lajikkeista useat fibroidit ovat yleisimpiä. Sille on ominaista useiden solmujen kehittyminen, jotka ovat keskittyneet sukuelimen eri osiin.
Kuten lääketieteen käytäntö osoittaa, multinodulaarisia kasvaimia esiintyy 12–25 prosentissa tapauksista. Taudin huippu osuu naisten lisääntymis- ja premenopausaalisiin ikään. Viime aikoina tämän patologian tapauksia on kuitenkin diagnosoitu reilun sukupuolen joukossa jopa 33-vuotiaille, mikä ei voi muuta kuin innostaa lääkäreitä. Alle 20-vuotiailla tytöillä riski saada tällainen sairaus on 0,9-1,4 % tapauksista.
Tässä tapauksessa solmuilla voi olla eri kokoja:
- pieni - alle 20 mm;
- keskikokoinen - enintään 60 mm;
- suuri - alkaen 60 mm ja suurempi.
Raskauden os alta siemenneste ei useiden kasvainten vuoksi kulje kunnolla munanjohtimien läpi, minkä seurauksena munan hedelmöitys vaikeutuu merkittävästi, mutta tämä koskee vain suuria subseroussolmukkeita. Pienemmillä kohdun fibroideilla ei ole tätä vaikutusta. Mutta vaikka hedelmöitys onnistuisikin, solmu alkaa aktiivisesti kehittyä, joskus joutuessaan kosketuksiin istukan kanssa, mikä uhkaa komplikaatioita.
Patologian kulku
Kodun fibroidien tyypistä riippumatta kasvainten kehittymisessä on kolme päävaihetta:
1 vaihe - ensinnäkin kasvain kasvaa aktiivisesti kiihtyneen aineenvaihdunnan taustalla.
2 vaihe - sairaus siirtyy etenevään vaiheeseen, mutta samalla se ei ilmoita itsestään selvästi.
3 vaihe - kasvaimet kasvavat diagnosoitaviin mittoihin.
Kasvainten kehittymisellä ja niiden koon kasvulla on haitallinen vaikutus lisääntymiselimen supistumiskykyyn, minkä seurauksena kuukautisiin ei liity pelkästään kipua, vaan itse vuoto tulee runsaammaksi. Tämä johtaa yleensä krooniseen raudanpuutteeseen.anemia.
Lisäksi subserous kohdun fibroidien kasvun vuoksi kipu lisääntyy paitsi kuukautisten aikana, myös ilmaantuu minkä tahansa fyysisen rasituksen, pitkäaikaisen jaloissa oleskelun tai kehon asennon muutoksen jälkeen. Itse kipu sijoittuu vatsan alareunaan ja palaa nivusiin tai häntäluuhun.
Siinä tapauksessa, että kasvain kasvaa peräsuolen suuntaan, naisella voi olla ummetus ja kipu tällä alueella. Kun kasvain kehittyy vatsan alueen suuntaan, se alkaa yleensä puristaa virtsarakon seinämiä, mikä aiheuttaa dysurian oireita:
- toistuva virtsaamistarve ja kivulias;
- virtsaamisvaikeudet;
- rakko ei tyhjene kokonaan.
Lisäksi subserous kasvain vaikuttaa vakavaan lisääntymiselimen muodonmuutokseen, munanjohtimien kapenemiseen. Tästä syystä, jos mitään ei tehdä, se uhkaa väistämättä lapsettomuudella.
Hätätilanne
Kuten nyt tiedetään, sukupuolielinten kasvaimien esiintymisestä ei ole selkeästi määriteltyjä oireita, etenkään taudin varhaisessa vaiheessa. Joskus subserous kohdun fibroidien kiireellinen poistaminen on kuitenkin välttämätöntä. Tässä tapauksessa ominaispiirteet lausutaan:
- Vatsan alakolmanneksessa kipu muuttuu akuutiksi, voimakkaaksi ja kasvavaksi.
- Limakalvojen ja ihon syanoosi, kalpeus.
- Vatsalihakset ovat kovassa jännityksessä.
- Kohonnut ruumiinlämpö.
- Yleinen kehon myrkytys
Kaikki nämä oireet viittaavat syvään nekroosiin tai subseroosisolmun pedicleen vääntymiseen, mikä johtaa laajaan verenvuotoon. Tilanne on kriittinen, ja tässä tarvitaan kiireellistä kirurgista toimenpidettä. On mahdollista, että nainen kokee kipushokin.
Mikä voisi olla vaara
Tällaisen patologian komplikaatiot liittyvät usein kasvaimen kehittymiseen jalassa, erityisesti sen ravitsemushäiriössä. Tästä syystä naisen tulisi tietää, että monet toimenpiteet ja harjoitukset ovat hänelle vasta-aiheisia. Äkillisistä liikkeistä johtuen subserous kohdun fibroidien jalka voi vääntyä, lämpötoimenpiteet, mukaan lukien hieronta, lisäävät solmun verenkiertoa, mikä aiheuttaa verenvuotoa. Miten tämä kaikki lopulta voi päättyä, on kuvattu yllä.
Seuraukset eivät ole yhtä vaarallisia. Esimerkiksi joskus solmu voi repeytyä ja sen sisältö joutuu vatsaonteloon, jota vastaan peritoniitti esiintyy. Ja tässä kaikki riippuu siitä, kuinka oikea-aikaista apua naiselle tarjotaan, ja lääkäreiden ammatillisesta kokemuksesta.
Kaikella on syynsä
Mikään sairaus ei kehity tyhjästä, koska tähän täytyy olla jokin syy. Ja sukupuolielinten fibroidien subseroosimuoto ei ole poikkeus. Totta, tämän ilmiön pääsyitä ei ole vielä täysin tutkittu, mutta työ tähän suuntaan on käynnissä. Niitä ovat:
- Epäsäännöllinen seksielämä tai sen alkaminen naisilla myöhemmin kuin 26-28vuotta.
- Kohonneet estrogeenitasot.
- Progesteronin lasku.
- Hypotalamuksen toimintahäiriö.
- Ei raskautta yli 28-vuotiailla naisilla.
Syynä kohdun alamäisten fibroidien koon kasvuun voi myös olla naisen kehon hormonaalinen epätasapaino. Mutta tämä ei ole tyypillistä kaikille tytöille ja tapahtuu vain useissa tapauksissa. Tietysti useimmat ihmiset kärsivät hormonaalisista häiriöistä, mutta suurimmassa riskissä ovat ne naiset, jotka eivät ole koskaan tulleet raskaaksi ennen täytettyään 30 vuotta tai joilla on huono perinnöllisyys.
Monet lääkärit lisäävät myös neoplasmien kehittymiseen vaikuttavien syiden luetteloon seuraavat tekijät:
- Geneettinen alttius sairauteen.
- Aiempien kasvainten poisto leikkauksella.
- Mikä tahansa sukupuolielimen leikkauksen suorittaminen, olipa kyseessä abortti tai laparoskopia.
- urogenitaalijärjestelmän infektiotaudit kroonisessa vaiheessa.
- Kilpirauhasen ja lisämunuaisen toimintahäiriö.
Yleensä tällaiset tekijät eivät yksinään aiheuta fibroidien kehittymistä, vain koko kompleksi edistää patologisen prosessin syntymistä.
Patologian diagnoosi
Ennen kuin alaseroisten kohdun fibroidien hoidon aloittamista on tarpeen varmistaa sen olemassaolo, mikä edellyttää diagnoosia.
Subseroussolmukkeiden esiintymisen tarkistamiseksi naisen lisääntymiselimessä suoritetaan erilaisia toimintoja:
- Gynekologinen ensitutkimus voi paljastaa tämän patologian. Tunnustuksen aikana lääkäri pystyy määrittämään kasvaimen koon, rakenteen ja myös sen tarkan sijainnin. Naisen vatsa on yleensä suurentunut.
- Sonografia (tai yksinkertaisesti ultraääni) on tarkempi väline naaraspuolisten sukuelinten subserous fibroidien määrittämisessä. Lisäksi kasvaimen koko paljastetaan lähimpään millimetriin, tutkimus osoittaa tarkalleen, missä kasvain sijaitsee, ja sen avulla voit arvioida kohdun rajan ja lähellä olevien elinten tilaa. Tässä tapauksessa on mahdollista paitsi tarkkailla muutosten kulkua, myös tunnistaa ajoissa solmun muuttumisvaihe pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
- Kohdun röntgenkuvaus voi myös antaa täydellisen kuvan mahdollisista epämuodostumista.
- CT ja MRI ovat myös erittäin tarkkoja. Näiden tutkimusten avulla on mahdollista määrittää kohdun subseroosin fibroidin merkit ja mahdolliset kehittymisen piirteet.
- Laparoskopian avulla voit määrittää solmun luonteen lisäksi myös sen koostumuksen. Mutta koska tämä on eräänlainen kirurginen toimenpide, vaikkakin vähemmän traumaattinen, tutkimus suoritetaan vain kasvainbiopsian ottamisen aikana.
Lisäksi naisen on otettava verikoe, joka osoittaa anemian asteen ja tulehdusprosessin esiintymisen lisääntymiselimessä.
Hoidon ominaisuudet
Patologian hoitomenetelmä on hoitavan lääkärin eikä kenenkään muun etuoikeus. Itsehoito on tässä vasta-aiheista, mikä ei ole edes mainitsemisen arvoista. Hyväksyäoikean päätöksen, asiantuntija kiinnittää huomiota useisiin tekijöihin:
- kasvaimen lokalisointi;
- kasvainten lukumäärä;
- solmukoot;
- fibroidityyppi.
Jos kasvain, yksi tai useampi, on pieni, on mahdollista, että hoitoa ei tarvita, mutta nainen on valppaana. Joissakin tapauksissa kasvaimet kasvavat hyvin hitaasti, mikä ei aiheuta uhkaa naisen terveydelle.
Hoito on kuitenkin usein välttämätöntä, ja silloin kannattaa valita konservatiivisen menetelmän ja leikkauksen välillä. Subserous kohdun fibroidit, kuten melkein kaikki muutkin sairaudet, eivät mene itsestään, joitakin tapauksia lukuun ottamatta.
Konservatiivinen menetelmä
Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on estää kasvaimen kehittyminen ja mahdolliset komplikaatiot. Pääsääntöisesti määrätään seuraavat lääkkeet:
- Sekaehkäisyvalmisteet – sisältävät hormoneja, kuten estrogeenia ja progestiinia. Tämän ryhmän valmisteet edistävät naisen kehon hormonaalisen taustan normalisoitumista ja heikentävät taudin kehittymistä.
- Gestageenit - puhtaassa muodossaan ne näkyvät pienten solmujen läsnä ollessa.
- GnRH-agonistien ansiosta sukupuolihormonien tuotanto vähenee, mikä johtaa kasvaimen kasvun pysähtymiseen.
- Antigonadotropiinit auttavat estämään taudin etenemistä.
Tämän keston os altakonservatiivisella hoidolla, se on noin 6 kuukautta. Lääkkeiden lisäksi lääkärisi voi määrätä tiettyjä yrttejä kasvaimen hoitoon.
Leikkauksen tarve
Mikä pitäisi olla subserous kohdun fibroidien koko leikkausta varten? Tämä kysymys kiinnostaa monia naisia, etenkin niitä, joilla on jo diagnosoitu samanlainen diagnoosi. Pienet kasvaimet hoidetaan helposti useilla lääkkeillä, mutta suuren kasvaimen läsnäollessa ei ole muuta kuin leikkaus. Syynä tähän on kohtuun luonnottoman suuri koko yhdessä kasvaimien kanssa: 70-100 mm. Lisäksi leikkaus määrätään useisiin muihin lääketieteellisiin indikaatioihin:
- Aktiivinen kasvainkehitys suolen ja virtsarakon toimintahäiriön taustalla.
- Kipu pahenee, eikä perinteisillä kipulääkkeillä helpota sitä.
- Kasvava kasvain aiheutti toisen patologisen prosessin.
- Pitkät kuukautiset, jotka tekevät naisesta anemiaa.
Lisäksi merkittävä syy leikkaukseen on voimakas kipuoireyhtymä, runsas verenvuoto sekä kasvaimen nopea kehittyminen.
Mitä naiset ajattelevat
Internetistä löydät erilaisia arvioita kohdun alamäisistä fibroideista. Ja heidän perusteellaan monet naiset ovat jo kohdanneet tällaisen patologian ja tietävät siitä paljon, mikä voidaan kertoa muille. Jotkut sanovat kantaneensa ja synnyttäneensä lapsen ilman ongelmia. Toisille tällainen diagnoosi herättää kuitenkin huolta. Se jaymmärrettävää, sillä melkein jokainen tyttö haaveilee terveestä ja täysipainoisesta lapsesta iästä riippumatta.
Jos katsot vastauksia kiireellisiin kysymyksiin, huomaat, että monilla naisilla on erinomaiset tiedot subserous- tai muista fibroideista. Ja tämä ei ole yllättävää, koska Internet on aikamme riittävän kehittynyt ja se on läsnä melkein jokaisessa perheessä.
