Lääkkeiden joukossa uusimman sukupolven antibiootit, jotka vaikuttavat monia mikrobeja vastaan, ovat tärkeässä asemassa. Niitä käytetään tarttuvien patologioiden hoitoon, mikä vähensi merkittävästi potilaiden kuolleisuutta keuhkokuumeeseen ja pyelonefriittiin, jotka ovat yleisiä nykyään. Antibioottien ansiosta kulku helpottuu ja keuhkoputkentulehduksesta, poskiontelotulehduksesta toipuminen nopeutuu, ja myös monimutkaisten kirurgisten leikkausten tekeminen on tullut mahdolliseksi. Jopa haavatulehduksia hoidetaan menestyksekkäästi antibiooteilla.
Laajan spektrin antibiootit (ABSS)
Tähän mikrobilääkkeiden luokkaan kuuluvat aineet, jotka vaikuttavat gramnegatiivisiin ja grampositiivisiin organismeihin. Ensimmäiset ovat suolistosairauksien, virtsa- ja hengityselinten tulehduksellisten patologioiden aiheuttajia. Gram-positiiviset organismit aiheuttavat usein haavainfektioita ja välittävät leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden esiintymistä leikkauksessa.
Lista ABSS-sekalaistajulkaisupäivä
Jotkut uusimman sukupolven laajakirjoisista antibiooteista ovat aktiivisia myös alkueläininfektioita vastaan. Esimerkkejä ovat nitroimidatsolijohdannaiset - tinidatsoli, ornidatsoli ja metronidatsoli. Yleisimmin käytetty metronidatsoli kohtuuhintaisuuden vuoksi. Sen luokan analogi, tinidatsoli, on samanlainen antimikrobisen aktiivisuuden kirjoltaan, mutta sitä ei käytetä parenteraalisesti. Yleisesti ottaen kaikki laajakirjoisten antibioottien ryhmät esitetään seuraavasti:
- luonnolliset penisilliinit;
- inhibiittorisuojatut aminopenisilliinit;
- antipseudomonaaliset penisilliinit, mukaan lukien inhibiittorilla suojatut;
- III sukupolven kefalosporiinit, IV sukupolven kefalosporiinit;
- aminoglykosidiryhmä;
- tetrasykliiniantibiootit;
- makrolidiantibiootit;
- monien karbapeneemien antibiootit;
- kloramfenikoli;
- fosfomysiini;
- rifampisiini;
- dioksidiini;
- sulfonamidit;
- kinolonit, fluorokinolonit;
- nitrofuraaniryhmä;
- nitroimidatsolisarjan antibiootit.
Tämä luettelo ei sisällä kapeakirjoisten antibioottien ryhmien nimiä. Ne ovat ominaisia pienelle määrälle mikrobeja ja ovat tehokkaita niitä vastaan. Kapeaspektrisiä lääkkeitä ei voida käyttää superinfektioiden hoitoon, eikä niitä käytetä empiirisesti. Niitä käytetään ensilinjan antibiootteina, kun taudinaiheuttajan tyyppi on selvitetty.
Lista ABSS:n uusimmista sukupolvista
Yllä mainitut mikrobilääkkeetovat laajavaikutteisia lääkkeitä. Tämä on täydellinen luettelo aineryhmistä, jotka toimivat grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikrobeja vastaan. Lista sisältää kuitenkin sekä uusimman sukupolven antibiootteja että ryhmän aikaisempia edustajia. Edellä mainituista uusimpien sukupolvien edustajista ovat seuraavat huumeryhmät:
- beetalaktamaasille resistentit aminopenisilliinit ("Sulbaktaami", "Ampisilliini", "Klavulanaatti", "Amoksisilliini");
- III ja IV sukupolven kefalosporiinit ("kefotaksiimi", "kefoperatsoni", "keftatsidiimi", "keftriaksoni", "kefpiromi", "kefepiimi");
- 3. sukupolven aminoglykosidiantibiootit ("Amicacin", "Netilmycin");
- 14- ja 15-jäseniset puolisynteettiset makrolidit ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
- 16-meren luonnolliset makrolidiantibiootit ("Midecamysiini");
- III ja IV sukupolven fluorokinolonit (levofloksasiini, sparfloksasiini, gatifloksasiini, trovafloksasiini, moksifloksasiini);
- karbapeneemit ("meropeneemi", "imipineemi-silastatiini", "ertapeneemi");
- nitrofuraanit ("Nitrofurantoiini", "Furatsidiini", "Ersefuril").
Antibiootit poistettu luettelosta
Aiemmin suojattuantipseudomonaalisilla penisilliineillä on laaja aktiivisuuskirjo, mutta niitä käytetään vain Pseudomonas aeruginosaa vastaan, koska on tarpeen vähentää jälkimmäisen todennäköistä kosketusta nykyaikaisen ja tehokkaan antibiootin kanssa. Tämä estää bakteerien lääkeresistenssin kehittymisen riskin. Suurin tehokkuus Pseudomonas aeruginosaa vastaan on "Tazobactam". Toisinaan "piperasilliinia" tai "klavulanaattia" käytetään uusimman sukupolven antibiootteina patogeenin sairaalakannan aiheuttaman keuhkokuumeen hoitoon.
Tässä luettelossa ei myöskään ole luonnollisten ja stafylokokkien vastaisten penisilliinien ryhmän uusimman sukupolven antibiootteja. Ensin mainittua ei voida käyttää avohoidossa toistuvan suonensisäisen tai lihaksensisäisen annostelun tarpeen vuoksi. Lomakkeita, joiden avulla voit ottaa ne suullisesti, ei ole olemassa. Samanlainen tilanne on kehittynyt kefalosporiinien kanssa. Koska niillä on sama aktiivisuusspektri kuin penisilliineillä, niitä ei voida antaa suun kautta mahalaukun tuhoutumisesta johtuen.
Kefalosporiinit ja parenteraaliset penisilliinit ovat uusimman sukupolven tehokkaita antibiootteja keuhkokuumeeseen. Valko-Venäjän tasavallan kansallisen tiedeakatemian tutkijat ovat onnistuneet kehittämään annosmuodon enteraalista käyttöä varten. Tutkimustuloksia ei kuitenkaan ole vielä sovellettu käytännössä, ja tämän sarjan lääkkeitä voidaan toistaiseksi käyttää vain sairaalahoidossa.
Erittäin tehokkaat antibiootit lapsille
Tutki uusimman sukupolven antibiootteja, luettelolapsille suositeltuja lääkkeitä on rajoitettu merkittävästi. Lapsuudessa voidaan käyttää vain useiden aminopenisilliinien (amoksisilliini, klavulanaatti), kefalosporiinien (keftriaksoni, kefepiimi), makrolidien (atsitromysiini, midekamysiini, roksitromysiini, klaritromysiini) edustajia. Fluorokinoloniantibiootteja, karbapeneemejä ja nitrofuraaneja ei voida käyttää luun kasvun eston, maksa- ja munuaistoksisuuden vuoksi.
Systeemisiä nitrofuraaneja ei käytetä, koska hoidon turvallisuutta vahvistavat tieteelliset tiedot puuttuvat. Ainoa poikkeus on "Furacillin", joka sopii haavojen paikalliseen hoitoon. Nykyaikaiset ja erittäin tehokkaat antibiootit uusimman sukupolven lapsille ovat seuraavat: makrolidit, penisilliinit, kefalosporiinit (lääkkeiden nimet on esitetty edellä). Muita mikrobilääkkeiden ryhmiä ei suositella myrkyllisen vaikutuksen ja luuston heikentyneen kehityksen vuoksi.
ABS raskaana oleville naisille
FDA:n (USA) luokituksen mukaan raskaana olevien naisten hoidossa voidaan käyttää vain joitakin uusimman sukupolven antibiootteja, joiden luettelo on erittäin pieni. Ne on luokiteltu luokkiin A ja B, mikä tarkoittaa, että niiden ei ole osoitettu olevan vaarallisia tai niillä ei ole teratogeenisiä vaikutuksia eläinkokeissa.
Aineita, joiden vaikutuksia sikiöön ei ole todistettu ja joilla on myrkyllinen vaikutus, voidaan käyttää vain, jos terapeuttinen vaikutus ylittääsivutuotteet (C- ja D-luokka). Luokan X lääkkeillä on todistetusti teratogeeninen vaikutus sikiöön, joten niiden käyttö on tarvittaessa lopetettava.
Raskauden aikana käytetään seuraavia uusimman sukupolven laajakirjoisia antibiootteja tabletteina: suojattuja aminopenisilliiniä ("Amoclav", "Amoxiclav"), kefalosporiinit ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Makrolideja ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midecamycin, "Roxithromycin") saa käyttää raskauden kolmannella kolmanneksella, koska niiden teratogeenistä vaikutusta ei ole vielä täysin tutkittu, eikä niistä voida puhua yksiselitteisesti. sen puuttuminen. Myös raskaana olevien naisten on turvallista käyttää penisilliiniantibiootteja, jos heillä ei ole allergioita.
Antibioottien käyttö keuhkoputkentulehduksen hoidossa
Kaikki uusimman sukupolven laajakirjoisia antibiootteja voidaan teoriassa käyttää keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen, jos niiden farmakodynaamiset ominaisuudet ovat optimaaliset tähän tarkoitukseen. On kuitenkin olemassa optimaalisia järjestelmiä tällaisten sairauksien järkevää hoitoa varten. He harkitsevat vaihtoehtoja onnistuneille mikrobilääkkeiden yhdistelmille tavoitteenaan laaja kattavuus mikrobikannat.
Nitrofuraaneja, nitroimidatsolijohdannaisia ja sulfonamideja ei ole järkevää käyttää hengityselinten tulehduksellisissa sairauksissa. Menestynein yhdistelmä keuhkoputkentulehdukseen tai lievään keuhkokuumeeseen on suojattu aminopenisilliini makrolidin kanssa ("Amoclave" +"Atsitromysiini"). Pitkittynyt keuhkoputkentulehdus vaatii kefalosporiinin nimittämistä aminopenisilliinin ("keftriaksoni" + "atsitromysiini") sijaan. Tässä järjestelmässä makrolidi voidaan korvata toisella luokan analogilla: midekamysiinillä, klaritromysiinillä tai roksitromysiinillä.
Kaikilla näillä uusimman sukupolven keuhkoputkentulehduksen antibiooteilla on selvä vaikutus, vaikka taudin kliiniset oireet voivat edelleen olla läsnä. Hoidon tehokkuuden kriteeri on yskän ilmaantuminen vähitellen poistuva yskös ja kuumeen lievittäminen. Keuhkoahtaumataudissa myös hengenahdistus vähenee, ruokahalu paranee ja yskimistiheys vähenee.
Tehokas keuhkokuumeen hoito
Lietoa keuhkokuumetta hoidetaan kuten keuhkoputkentulehdusta, mutta kefalosporiinilla ja makrolidilla. Keskivaikeaan tai vaikeaan yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoitoon määrätään kefalosporiinia (keftriaksoni tai kefepiimi) useiden fluorokinolonien (siprofloksasiini tai levofloksasiini) edustajan kanssa. Nämä uusimman sukupolven laajakirjoiset antibiootit tukahduttavat yhteisön mikroflooraa hyvin, ja niiden käytön vaikutus on havaittavissa jo toisena hoitopäivänä.
Uusimman sukupolven keuhkokuumeen antibiootit (nimet on esitetty edellä) vaikuttavat taudinaiheuttajaan estämällä sen elintärkeää toimintaa tai tappaen sen. Ensimmäisiä aineita kutsutaan bakteriostaatteiksi ja toisia bakterisidisiksi valmisteiksi. kefalosporiinit,aminopenisilliinit ja fluorokinolonit ovat bakteereja tappavia aineita ja makrolidit bakteriostaattisia aineita. Lisäksi antibioottien yhdistelmän tarkoituksena ei ole ainoastaan laajentaa vaikutusalaa, vaan myös noudattaa yhdistelmäsääntöjä: yksi bakterisidinen lääke ja yksi bakteriostaattinen aine.
Vakavan keuhkokuumeen hoito teho-osastolla
Tehohoidossa, jossa voi olla potilaita, joilla on myrkytyksen taustalla vaikea keuhkokuume ja ahdistusoireyhtymä. Suurin panos tällaisten potilaiden tilan vakavuuteen on patogeeninen mikrofloora, joka on resistentti useimmille mikrobilääkkeille. Tällaisissa tilanteissa käytetään karbapeneemejä ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), joita ei voida hyväksyä avohoidossa.
Poskiontelotulehduksen ja poskiontelotulehduksen hoito
Uusimman sukupolven poskiontelotulehduksen tai poskiontelotulehduksen hoitoon tarkoitettuja nykyaikaisia antibiootteja käytetään mikrobien tuhoamiseen. Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää yhtä bakterisidistä antibioottia. Poskiontelotulehduksen yhteydessä suurin vaikeus on kuitenkin mikrobilääkkeen pääsy tulehduskohtaan. Siksi yleisimmin käytetty lääke on kefalosporiinisarja. Esimerkki on "keftriaksoni" tai "kefepiimi". Voidaan myös määrätä kolmannen sukupolven fluorokinolonia, levofloksasiinia.
Angina pectoriksen hoito nykyaikaisilla antimikrobisilla aineilla
Uusimman sukupolven antibiootteja angina pectorikseen määrätään samaan tarkoitukseen. Lisäksi sekä poskiontelotulehduksessa että tonsilliittissä voidaan käyttää samoja antimikrobisia aineita. Ainoa ero on tulehduksen tapauksessarisat, voit myös käyttää antiseptisiä aineita, esimerkiksi "Furacillin" - useiden nitrofuraanien lääke. Vaikka angina pectoris voidaan myös menestyksekkäästi käyttää aminopenisilliinejä suojattu sulbaktaami tai klavulaanihappo (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Lisäksi lääkkeitä tulee määrätä 10-14 päiväksi.
Pyelonefriitin ja virtsaelinten infektioiden hoito
Vitsateiden mikrobikontaminaation vuoksi uusimman sukupolven antibiootit pyelonefriitin hoidossa ovat tarpeen. Kefalosporiineilla, fluorokinoloneilla ja nitrofuraaneilla on täällä suurin terapeuttinen arvo. Kefalosporiineja käytetään suhteellisen lievään pyelonefriittiin ja fluorokinoloneja ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - kun tila pahenee jo meneillään olevan hoidon taustalla.
Menestynein lääke, joka sopii sekä monoterapiaan että yhdistelmään "keftriaksonin" kanssa, on mikä tahansa useiden nitrofuraanien edustaja - "Furamag"). Voidaan käyttää myös kinolonia, nalidiksiinihappoa. Jälkimmäiset muodostavat korkeita pitoisuuksia virtsaan ja toimivat aktiivisesti virtsatieinfektioiden patogeenejä vastaan. Joskus myös gardnelloosin ja emättimen dysbakterioosin yhteydessä käytetään "Metronidatsolia".
Lääkeresistenssi ja sen vaikutukset
Geneettisen jatkuvan muutoksen vuoksimikro-organismien, pääasiassa bakteerien, materiaalista monien mikrobilääkkeiden tehokkuus heikkenee huomattavasti. Bakteerit saavat kykynsä selviytyä ihmiskehossa saavuttamalla resistenssin lääkeaineille välittäen tartuntatautien pahenemista. Tämä pakottaa tutkijat etsimään ja ottamaan käyttöön uusia uusimman sukupolven antibiootteja.
Kokonaisuudessaan mikrobilääkkeiden olemassaolon aikana on kehitetty jo noin 7000 ainetta, joita käytetään lääketieteessä tietyllä tavalla. Osa niistä on poistettu käytöstä kliinisesti merkittävien sivuvaikutusten vuoksi tai koska mikrobit ovat tulleet niille vastustuskykyisiksi. Siksi nykyään lääketieteessä käytetään noin 160 lääkettä. Niistä noin 20 on uusimman sukupolven antibiootteja, joiden nimet esiintyvät usein tartuntatautien antimikrobisen hoidon lääketieteellisissä ohjeissa.
