Antibioottiherkkyystesti on pakollinen, jos lääkäri epäilee potilaan taudin olevan bakteeriperäinen. Tämä johtuu siitä, että lääkärit yrittävät valvoa näiden lääkkeiden määräämistä, jotta ne eivät stimuloi mutaatioita eivätkä aiheuta vastustuskykyä mikro-organismeissa.
Määritelmä
Antibioottiherkkyystestaus on laboratoriomenetelmä sellaisen lääkkeen tunnistamiseksi, jolla on suurin vaikutus patogeeniseen kasvistoon tässä sairaustapauksessa.
Antibioottihoitoa käytetään tällä hetkellä varsin laaj alti siellä, missä sitä tarvitaan, sekä tapauksissa, joissa se ei ole ollenkaan tarpeellista, mahdollisten komplikaatioiden jälleenvakuuttamiseksi. Esimerkiksi keisarinleikkauksen, laparoskooppisen leikkauksen, munuaisten tai virtsanjohtimien kivien poiston jne. jälkeen.
Lääketeollisuudella on tarjolla laaja valikoima lääkkeitä sekä hinnan että tehon suhteen. Jotta ei "työntää sormea taivaalle" ja nimittää tehokasantibiootti, tarvitsee viljelyn herkkyyden vuoksi.
Indikaatiot
Ennen kuin lääkäri valitsee hoidon, potilaan on läpäistävä joitain testejä. Antibioottiherkkyysviljely osoitetaan, jos on tarpeen määrittää sopivin lääke tässä tapauksessa. Useimmiten tämä testi on määrätty sukupuolitautien tai sukupuolitautien hoitoon. Lapsille antibiootin määrittäminen on ennakkoedellytys.
Lisäksi tarvitaan herkkyystestaus, jotta vältetään bakteerien vastustuskyky hoidolle. Jos potilasta on äskettäin hoidettu antibiooteilla ja nyt tarvitaan uudelleen toinen kurssi, tarvitaan korvaava lääke. Tämä mahdollistaa pienempien lääkeannosten käytön eikä aiheuta mutaatioita patogeenissä. Märkiväkirurgisilla osastoilla antibiootit vaihdetaan kahden tai kolmen kuukauden välein.
Tämä analyysi on tarpeen, vaikka potilaalla olisi allerginen reaktio pääryhmälle antibiootteja.
Diffuusiomenetelmät
Vitsan analyysi antibioottien herkkyyden var alta, ei vain sen, voidaan tehdä useilla tavoilla. Ensimmäinen on levymenetelmä. Se suoritetaan seuraavasti. Agar kaadetaan petrimaljaan, ja kun se kovettuu, testimateriaali levitetään erikoistyökalulla. Sitten antibiooteilla kyllästetyt paperikiekot asetetaan agarin pinnalle. Kun kuppi on suljettu ja asetettu termostaattiin. Levy upotetaan vähitellen gelatiiniin ja antibiootti leviää ympäröivään tilaan. Paperin ympärille muodostuu "kasvua estävä" vyöhyke. Kuppeja pidetään termostaatissa kaksitoista tuntia, sitten ne poistetaan ja yllä olevan alueen halkaisija mitataan.
Toinen tapa on E-testimenetelmä. Se on samanlainen kuin edellinen, mutta paperilevyjen sijasta käytetään nauhaa, joka on kyllästetty antibiootilla vaihtelevissa määrin pituudeltaan. Kahdentoista tunnin termostaatissa altistuksen jälkeen petrimalja otetaan ulos ja tarkkaillaan, missä kasvun estoalue on kosketuksessa paperiliuskan kanssa. Tämä on taudin hoitoon tarvittava lääkkeen pienin pitoisuus.
Näiden testien etuna on niiden toteuttamisen nopeus ja helppous.
Kasvatusmenetelmät
Kasviston ja antibioottien herkkyyden analyysi voidaan tehdä toisella tavalla. Tämä menetelmä perustuu antibiootin pitoisuuden peräkkäiseen laskemiseen (maksimista minimiin) sen määrittämiseksi, mikä putkista lopettaa bakteerien kasvun estämisen.
Valmista ensin lääkkeen liuokset. Sitten ne viedään nestemäiseen väliaineeseen bakteerien kanssa (liemi tai agar). Kaikki yön (eli 12 tunnin) koeputket asetetaan termostaattiin 37 asteen lämpötilaan, ja aamulla tulokset analysoidaan. Jos putken tai petrimaljan sisältö on sameaa, tämä viittaa bakteerien kasvuun ja siten antibiootin tehottomuuteen tällä pitoisuudella. Ensimmäinen putki, jota ei määritetä visuaalisestimikro-organismien pesäkkeiden kasvua pidetään riittävänä pitoisuutena hoitoon.
Tätä lääkkeen laimennusta kutsutaan minimaaliseksi estäväksi pitoisuudeksi (MIC). Se mitataan milligrammoina litrassa tai mikrogrammoina millilitrassa.
Tulosten tulkinta
Antibioottiherkkyysanalyysin on voitava paitsi tehdä se oikein, myös tulkita se oikein. Saatujen tulosten perusteella kaikki mikro-organismit jaetaan herkkiin, kohtalaisen vastustuskykyisiin ja vastustuskykyisiin. Niiden erottamiseksi käytetään ehdollisia rajalääkepitoisuuksia.
Nämä arvot eivät ole vakioita ja voivat muuttua mikro-organismien sopeutumiskyvyn mukaan. Näiden kriteerien kehittäminen ja tarkistaminen on uskottu kemoterapeuttien ja mikrobiologien tehtäväksi. Yksi tämän tyyppisistä virallisista rakenteista on Yhdysv altain kansallinen kliinisten laboratoriostandardien komitea. Heidän kehittämänsä standardit tunnustetaan maailmanlaajuisesti käytettäväksi antibioottien tehon arvioinnissa, mukaan lukien satunnaistetut monikeskustutkimukset.
Antibioottiherkkyystestauksen arvioinnissa on kaksi lähestymistapaa: kliininen ja mikrobiologinen. Mikrobiologinen arviointi keskittyy tehokkaiden antibioottipitoisuuksien jakautumiseen, kun taas kliininen arviointi keskittyy antibioottihoidon laatuun.
Resistentit ja herkät mikro-organismit
Analyysi - antibioottien herkkyyden määrittäminen - määrätään herkkien ja vastustuskykyisten mikro-organismien tunnistamiseen.
Herkät ovat taudinaiheuttajia, joita voidaan hoitaa antibiooteilla keskimääräisellä terapeuttisella pitoisuudella. Jos mikro-organismin herkkyysluokasta ei ole luotettavaa tietoa, otetaan huomioon laboratoriossa saadut tiedot. Ne yhdistetään tietoon käytetyn lääkkeen farmakokinetiikasta, ja näiden tietojen synteesin jälkeen tehdään johtopäätös bakteerien herkkyydestä lääkkeelle.
Resistentit eli vastustuskykyiset mikro-organismit ovat niitä bakteereja, jotka jatkavat sairauksien aiheuttamista jopa lääkkeiden enimmäispitoisuuksia käytettäessä.
Keskitasoinen vastustuskyky todetaan siinä tapauksessa, että hoidon aikana sairaudella voi olla useita seurauksia. Potilaan toipuminen on mahdollista, jos käytetään suuria antibioottiannoksia tai jos lääke kohdistetaan infektiokohtaan.
Minimaalinen bakterisidinen pitoisuus
Mikroflooran ja antibioottien herkkyyden analyysi määrittää sellaisen indikaattorin, kuten bakterisidisen vähimmäispitoisuuden eli MBC:n. Tämä on lääkkeen pienin pitoisuus, joka laboratorio-olosuhteissa aiheuttaa lähes kaikkien mikro-organismien eliminoitumisen 12 tunnin kuluessa.
Tietoa tästä indikaattorista, jota lääkärit käyttävät määrätessään hoitoa, joka ei ole bakteereja tappavaa, vaan bakteriostaattistalääkkeet. Tai tapauksissa, joissa tavallinen antibioottihoito on tehoton. Useimmiten tämä testi tilataan potilaille, joilla on bakteeriperäinen endokardiitti, osteomyeliitti sekä opportunistiset infektiot.
Mikä voi olla näyte?
Antibioottiherkkyystestaus voidaan tehdä kehon nesteillä:
- sylki;
- veri;
- virtsa;
- cum;
- rintamaito.
Lisäksi virtsaputkesta, kohdunkaulan kanavasta ja ylemmistä hengitysteistä otetaan vanupuikkoja paikallisen herkkyyden määrittämiseksi.
Kokeisiin valmistautuminen
Buck. Antibioottiherkkyystestaus ei vaadi potilailta merkittävää valmistelua, mutta rajoituksia on silti.
- Tutkimukseen käytetään keskimääräistä aamuvirtsaa, joka kerätään steriiliin astiaan. Ennen tätä potilaan tulee välttämättä käydä vessassa ulkopuolisilla sukupuolielimillä ja käsillä.
- Rintamaito kerätään ennen kuin vauva ruokitaan. Ensimmäinen annos valutetaan, ja sitten muutama millilitra jokaisesta rinnasta puristetaan steriiliin astiaan.
- Ennen kuin otat näytteen nenänielusta, pidättäydy syömästä 5–6 tuntia.
- Kun vanupuikko otetaan sukuelinten kautta, on suositeltavaa pidättäytyä seksistä muutaman päivän ajan.
Tällä hetkellä ei ole olemassa kliinisiä tai laboratoriomenetelmiä, joilla voitaisiin ennustaa antibakteerisen lääkkeen vaikutustaterapiaa. Mutta samalla bakteerien lääkeherkkyyden määrittäminen voi olla opas lääkäreille hoidon valinnassa ja korjaamisessa.
