Monet keski-ikää saavuttavat miehet voivat ylpeillä, etteivät ole koskaan käyneet lääkärissä koko elämänsä aikana. Reilun sukupuolen keskuudessa tällaisia tapauksia on paljon vähemmän. Tämä johtuu siitä, että naisten sukuelimet tarvitsevat jatkuvaa huomiota, sukupuolitaudit vaikuttavat niihin paljon useammin. Useiden vuosien huolettoman elämän jälkeen miehet päättävät edelleen peräsuolen tutkimuksesta, jota usein verrataan nuoruuden loppuun. Lisäksi vahvempi sukupuoli ei pääsääntöisesti pidä erityistä käyntiä tärkeänä. Juuri tällainen myöhäinen käynti päättyy kuitenkin usein siihen, että miehellä diagnosoidaan melko vakavia vaivoja, jotka vaativat asiantuntevaa hoitoa. Yksi näistä melko vaarallisista sairauksista on kivessyöpä. Valokuvia tästä patologiasta voidaan tarkastella erikoistuneissa lääketieteellisissä hakuteoksissa. Kerromme sinulle siitä lisää tässä artikkelissa.
Sairauden kuvaus
Kivessyöpä on suhteellisen harvinainen sairaus. Tämän patologian pääasiallisia syitä aikuisilla miehillä ovat kryptorkidiismi, umpieritysjärjestelmän häiriöt, altistuminensäteily, kivespussin mekaaninen vaurio.
Onkologisten sairauksien tilastoissa miesten kivessyövän merkkejä diagnosoidaan enintään 2 %:ssa tapauksista. On tärkeää huomata, että taudille on ominaista aggressiivisuus. Alle 35-vuotiailla vahvemman sukupuolen edustajilla tämä sairaus aiheuttaa usein varhaisen kuoleman.
Kolmasosassa tapauksista ensisijaiset oireet diagnosoidaan nuorilla pojilla. Heistä 90 %:lla syy on hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisuus - teratomi. Se puolestaan ilmenee synnytystä edeltävien kehityshäiriöiden vuoksi.
Kivessyöpä: syyt
Tällä hetkellä tarkat syyt tämäntyyppisen patologian ja muiden onkologisten sairauksien kehittymiselle ovat tuntemattomia. Asiantuntijat ovat kuitenkin yhtä mieltä päätekijästä, joka provosoi taudin kehittymistä - kryptorkidismista. Tämä on erityinen tila, jossa sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana tai lapsen ensimmäisten elinkuukausien aikana kives ei laskeudu kivespussiin. Se yksinkertaisesti jää niin kutsuttuun nivuskanavaan tai jopa itse vatsaonteloon. Onkologia diagnosoidaan useimmiten niillä potilailla, joilla kives on paikantunut suoraan vatsaonteloon.
Kuka on vaarassa?
Asiantuntijoiden mukaan vaikka lapselle tehtiin korjaava leikkaus lapsuudessa, miesten kivessyöpä voidaan silti diagnosoida aikuisiässä. Yksi tärkeimmistä esiastetekijöistä, jotka lisäävät tämän patologian kehittymisen riskiä,soita seuraavalle:
- Perinnöllinen taipumus.
- hedelmättömyys.
- Klinefelterin oireyhtymä (sukupuolikromosomien vaurio geneettisellä tasolla).
- Sukuelinten alikehittyneisyys.
- Arpkudoksen sisällyttäminen kiveksiin synnynnäisellä tasolla.
- Pysyvä mekaaninen toiminta.
Kliiniset merkit
Miesten kivessyövän pääoireet ovat:
- lievä kovettuma vaurioituneella alueella;
- nesteen kerääntyminen kivespussiin;
- jatkuva epämukavuus, kipu;
- normaalin kivesten koon kasvu.
Hyvin taudin alussa miesten kivessyövän oireet puuttuvat lähes kokonaan. Sitten potilas löytää pienen sinetin yhdestä niistä. Elin alkaa nopeasti kasvaa, ilmaantuu epämukavuutta ja jopa arkuus. On tärkeää huomata, että pahanlaatuinen kasvain itsessään aiheuttaa harvoin kipua. Se tapahtuu vasta sen jälkeen, kun kasvain vangitsee spermaattisen johdon kokonaan.
Patologian seuraavassa kehitysvaiheessa havaitaan kivesten muodonmuutoksia ja niiden tiheyden lisääntymistä. Jatkuvasta nesteen kertymisestä johtuen kivespussin vaurioituneen osan koko alkaa kasvaa. Jos kives ei ole laskeutunut, kasvain voi helposti tuntua suoraan nivuskanavassa. Muussa tapauksessa kasvain voi kasvaa merkittäväksi, kun se sijaitsee vatsan alueella. On tapauksia, joissa se vei noin puolet koko ontelosta.
Muut miesten kivessyövän oireet liittyvät etäpesäkkeiden muodostumiseen. Tämä on ennen kaikkea hengenahdistus, voimakas kipu selässä ja nivusissa, epämukavuus jalassa, turvotus. Kaikki nämä kliiniset merkit on erittäin helppo selittää.
Esimerkiksi selkäkipu liittyy hermojuurien jatkuvaan puristumiseen retroperitoneaalisten imusolmukkeiden toimesta, jotka myös kasvavat. Jalkojen turvotus johtuu alemman onttolaskimon etäpesäkkeiden päällekkäisyydestä. Miesten kivessyövän oireisiin voi kuulua jopa munuaisten vajaatoiminta. Tämä johtuu virtsanjohtimien kasvaimen puristumisesta.
Jotkin tämän taudin muodot aiheuttavat muutoksia hormonaalisella tasolla. Aikuisilla potilailla ne ilmenevät impotenssina ja libidon heikkenemisenä. Teini-iässä pojille voi kehittyä gynekomastia, hirsutismi (liiallinen karvankasvu), äänimutaatio.
Luokittelu
Kiveskasvaimia voi olla kahdenlaisia:
- Germinogeeninen (kasvaa epiteelistä) - seminooma, teratoblastooma, korionepiteliooma.
- Ei-germinogeeninen (kehittyy alla olevista kudoksista) - leidigoma, sarkooma, sertolioma.
Kasvaimen germinogeeninen variantti (seminoma) on yleisin. Seminoma diagnosoidaan 50 prosentilla syöpään sairastavista miehistä. Tämä kasvain muodostuu tiivistetyn kyhmyn muodossa. Yleensä se kasvaa melko hitaasti, eikä siihen liity komplikaatioita verenvuodon muodossa. Seminoomaetäpesäkkeet vaikuttavat pääasiassa keuhkoihin, imusolmukkeisiin ja luihin.
Syöpävaiheet
Tällä hetkellätaudin useita vaiheita erotetaan. Tämän erottamisen ansiosta lääkäreillä on mahdollisuus luokitella tarkasti miesten kivessyöpä ja määrätä sitten asianmukainen hoito.
- Ensimmäinen vaihe. Kasvain sijaitsee kiveksessä, ei ylitä sitä, ei ole etäpesäkkeitä.
- Toinen vaihe. Kasvainmetastaasit sijaitsevat retroperitoneaalisissa solmuissa.
- Kolmas ja neljäs vaihe. Metastaasit tunkeutuvat kaukaisiin elimiin ja imusolmukkeisiin.
Tuntuu myös toinen sairauden kansainvälinen luokittelu - TNM, jonka mukaan syövän pääparametrit ilmoitetaan tietyllä kirjaimella (T - itse kasvaimelle ominaista, N - imusolmukkeiden tilan kuvaus, M0 - etäpesäkkeiden puuttuminen, M1 - etäpesäkkeiden esiintyminen).
Diagnoosi
Tämän taudin onnistuneen hoidon kann alta on erittäin tärkeää diagnosoida se ajoissa. Kuinka tunnistaa kivessyöpä?
- Potilaan fyysinen tutkimus, mukaan lukien itse kivespussin tunnustelu.
- Laboratoriotutkimukset (LDG, BCG, AFP). Ns. kasvainmerkkiaineiden pitoisuuden perusteella lääkäri arvioi nykyisen hoidon tehokkuuden ja ennustaa myös taudin kulun.
- Kivespussin tutkimus diafanoskopialla. Tämä menetelmä sisältää vaurioituneen alueen läpivalaisun kapealla valonsäteellä. Lääkäri arvioi, onko se tasaisesti läpikuultava. Jos kivespussin kudos ei käytännössä läpäise valoa, voidaan puhua pahanlaatuisesta kasvaimesta.
- röntgenkeuhkoihin etäpesäkkeiden havaitsemiseksi.
- Kivespussin ja lantion elinten ultraääni.
- Rintakehän ja vatsan TT.
- Luustoluiden osteoskintigrafia.
Lopullinen diagnoosi vahvistetaan itse kivesten kudosten biopsian tulosten perusteella. Biopsian analyysi mikroskoopilla antaa sinun määrittää tarkasti tietyn kasvaintyypin sekä ennustaa patologian leviämisnopeuden.
Kuinka tunnistaa sairauden itse?
Ensinnäkin on suositeltavaa nähdä, miltä kivessyöpä näyttää miehillä. Valokuvia sairastuneista elimistä on saatavilla erikoistuneissa hakuteoksissa. Siksi potilaan on käännyttävä välittömästi lääkärin puoleen, jos havaitaan poikkeavuuksia.
On tärkeää huomata, että terveiden kivesten tulee olla suunnilleen samankokoisia, mutta toinen roikkuu aina toistensa alapuolella. Muuten mies ei voinut laittaa jalkojaan yhteen.
Lääkärit neuvovat tutkimaan itsesi kuukausittain ja lämpimässä huoneessa. Asia on siinä, että kylmässä kivespussi kutistuu melko voimakkaasti. Ihanteellinen vaihtoehto on tarkastaa suihkun aikana. Kivesten tulee tuntua kovaksi keitetyiltä kananmunilta ja olla halkaisij altaan noin 4 cm. Elinten ei pitäisi satuttaa. Kaikki epämukavuus tutkimuksen aikana voidaan tulkita poikkeavuudeksi normista.
Miltä kivessyöpä näyttää? Tuntemalla takaosan yläosan urut, voit helpostilöydä sen lisäosa - ohut johto. Mitä tahansa siihen kiinnitettyä massaa voidaan pitää kasvaimena (useimmiten hyvänlaatuisena). Joka tapauksessa, jos löydät poikkeaman normista, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Hän määrää diagnostisen lisätutkimuksen ja tarvittaessa hoidon.
Hoito
Se on monimutkainen tässä taudissa, ja siihen kuuluu kasvaimen fokuksen poistaminen, imusolmukkeiden terapeuttinen resektio sekä systeemiset kemoterapeuttiset vaikutukset kaikkiin epätyypillisiin soluihin.
Kirurginen hoito on vaurioituneen alueen täydellinen poistaminen lisäkkeen kanssa. Jos leikkauksen aikana vatsaontelosta löydetään etäpesäkkeitä, tehdään retroperitoneaalinen lymfadenektomia.
Leikkauksen jälkeen potilas lähetetään kemoterapiaan. Se tarkoittaa suonensisäisten injektioiden käyttöönottoa ja erityisten lääkkeiden ("Iofosfamidi", "Sisplatiini", "Vinblastiini") käyttöä, mikä vaikuttaa koko kehoon. Koska syöpäsoluilla on korkea aineenvaihduntanopeus, ne tuhoutuvat ennen kaikkea itse.
Joissakin tapauksissa suositellaan ylimääräistä säteily altistusta. Suurella kasvaimella tätä hoitomenetelmää käytetään leikkausta edeltävässä vaiheessa.
Ennuste
Mitä aikaisemmin sairaus diagnosoidaan, sitä tehokkaampi hoito on ja positiivisen lopputuloksen todennäköisyys kasvaa merkittävästisairaus. Asiantuntijoiden mukaan oikea-aikainen hoito antaa potilaan elää viisi vuotta tai enemmän (90% tapauksista). Etäpesäkkeiden ilmaantuessa eloonjäämisprosentti laskee 72 %:iin.
