Kivessyöpä on erityinen pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy kiveksissä (miesten sukurauhasissa). Tämä sairaus eroaa monista muista onkologisista sairauksista nopealla kasvulla ja aktiivisella etäpesäkkeellä. Jokainen mies, joka on kuullut tällaisen diagnoosin, haluaa tietää, onko sairaus mahdollista voittaa ja miten se tehdään.
Kivessyöpä: tilastot
Tapahtumistiheyden kann alta tämäntyyppinen onkologia on kaukana ensimmäisestä paikasta. Kaikista miesten syövistä kiveskasvaimia on noin 0,5 %. Suurin osa tämän diagnoosin saaneista potilaista on 15–45-vuotiaita nuoria miehiä. Iän myötä riskisi sairastua kivessyöpään pienenee hieman.
On havaittu, että valkoihoisilla miehillä on tämä sairaus 10 kertaa useammin kuin mustilla ja aasialaisilla.
Tänään lääkärit puhuvat tämän sairauden tapausten lisääntymisestä. Tilastojen mukaan viimeisten 5 vuoden aikana ilmaantuvuus on lisääntynyt 30%. Yleensä tämä liittyy ympäristötilanteen heikkenemiseen ja lukuisiin huonoihin tapoihin.
Sairauden syyt
Johtavat tiedemiehet jaonkologit monissa maissa tekevät säännöllisesti tutkimusta tällä alalla, mutta toistaiseksi he eivät ole kyenneet selvittämään, miksi kivessyöpä kehittyy miehillä. Kukaan ei voi nimetä tarkkoja syitä, mutta on todettu tekijöitä, jotka lääkäreiden mukaan voivat olla sysäys patologisten (syöpä)solujen ilmaantumiselle kehossa:
- Erilaiset miehen sukupuolielinten sairaudet. Niiden joukossa: kivesten vääntyminen, kryptorkidiismi, kivesten alikehittyminen ja monet muut.
- Kivespussin vaurio sekä sen säännöllinen ylikuumeneminen.
- Umpieritysjärjestelmän sairaudet.
- Ihmisen immuunikatovirus.
- Vaarallinen tuotanto, mukaan lukien pitkäaikainen kosketus raskasmetallien kanssa.
- Säteilyn toiminta.
- Pahat tavat, mukaan lukien huumeiden väärinkäyttö, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.
Riskitekijät
Riskitekijät on myös tunnistettu. Yhden tai toisen tekijän (tai niiden yhdistelmän) läsnä ollessa vahvemman sukupuolen edustajien tulee olla erittäin varovaisia terveydestään.
Cryptorchism on patologia, jossa kives ei laskeudu kivespussiin. Lääketieteellisten tilastojen mukaan kryptorkidismin esiintyminen miehellä lisää 5 kertaa riskiä sairastua kivesten pahanlaatuisiin kasvaimiin. Kahdenvälinen kryptorchidismi lisää riskiä 10 kertaa.
Estrogeenin vaikutus. Miehet, jotka asuvat alueilla, joilla ympäristön saastuminen on lisääntynyt, kärsivät huomattavasti todennäköisemmin tämäntyyppisistä syövistä.
Perinnöllisyys. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tärkeä roolilisääntyneellä riskillä on geneettinen taipumus. Isillä ja pojilla riski on 4-kertainen, kun taas veljillä lähes 10-kertainen riski.
Klinefelterin oireyhtymä ja Downin oireyhtymä.
Kvestussyövän tyypit
Kaikki olemassa olevat kiveskasvaintyypit on jaettu useisiin lajikkeisiin. Tämän ominaisuuden avulla voit määrittää taudin kehityksen erityispiirteet, löytää tehokkaimman hoitomenetelmän ja antaa realistisimman ennusteen. Eron pääkriteeri on patologisten solujen sijainti.
1. Ei-germinogeeniset kasvaintyypit. Tämä termi viittaa sellaisiin kasvaimiin, jotka kasvavat stromasta. Niiden esiintymistiheys on melko alhainen - vain noin 5% kaikista kivessyöpätapauksista. Näitä lajikkeita ovat:
- leidigoma;
- sarkooma;
- dysgerminoma;
- sertolioma.
2. Germinogeeniset kasvaimet. Nämä solut vaikuttavat siemenepiteelin kudoksiin. Ne diagnosoidaan paljon useammin - niiden määrä on 95% kaikista kivesten kasvaimista. Tämä luokka sisältää:
- seminoma (lähes 35 % tapauksista);
- sikiön kivessyöpä;
- korionikasinooma;
- lisäosan syöpä;
- teratoma;
- keltuapussisyöpä;
- teratoblastooma.
3. sekalajeja. Tässä tapauksessa molemmista kasvaintyypeistä peräisin olevia soluja on läsnä.
Sairauden vaiheet
Sairauden kulku on jaettu vaiheisiin, mikä auttaa lääkäreitä kuvaamaan koko kuvan taudista mahdollisimman tarkasti. Kansainvälisten tietojen mukaan siisTNM-järjestelmässä kivessyövän kehittymisessä on seuraavat vaiheet:
- T-1 - tässä vaiheessa kasvain on melko pieni ja sijaitsee albugineassa.
- T-2 - kasvain rajoittuu edelleen valkosoluihin, mutta kivespussissa on jo pieni epämuodostuma.
- T-3 - pahanlaatuiset solut kasvavat albuginean läpi ja siirtyvät lisäelimiin.
- T-4 - taudin tässä kehitysvaiheessa prosessissa on mukana siittiöjohto tai kivespussin kudos.
- N-1 on etäpesäkkeiden alkuvaihe, jossa epänormaaleja soluja löytyy läheisistä imusolmukkeista.
- N-2 - tällä hetkellä imusolmukkeet ovat merkittävästi suurentuneet ja kivuliaita, helposti tunnusteltavissa.
- N-3 - havaitaan kaukaisia etäpesäkkeitä elimiin (maksaan, keuhkoihin, munuaisiin, aivoihin ja luukudokseen).
Miesten kivessyövän kehitysvaiheille on olemassa toinen luokitus. Oireet ja merkit tässä tapauksessa luokitellaan johonkin kolmesta vaiheesta tai alavaiheesta. Lääkärit ottavat diagnoosia tehdessään huomioon myös etäpesäkkeiden asteen ja kasvainmerkkiaineen.
1 vaihe
Tässä tapauksessa kasvaimelle on ominaista pieni koko ja selkeä sijainti kiveksessä. Tässä taudin kehitysvaiheessa miehet eivät huomaa oireita. Syövän havaitseminen tässä vaiheessa on harvinaista, yleensä rutiinidiagnostiikan yhteydessä. Tällaisilla kivessyövän oireilla miehillä hoitoennuste on optimistinen - potilaiden eloonjäämisaste on 98%.
2vaihe
Sairauden vaihe, jossa syöpäsolut vaikuttavat nivusimusolmukkeisiin. 50 % toipumismahdollisuus.
3A vaihe
Metastaasit leviävät keuhkojen välisiin tai imusolmukkeisiin.
3B-vaihe
Kasvain leviää kaukaisiin imusolmukkeisiin ja saattaa vaikuttaa keuhkoihin. Merkin taso on keskitaso.
3C-vaihe
Taudin viimeinen kehitysvaihe. Tällä hetkellä syöpäsoluja esiintyy monissa elimissä. Useimmiten maksa, keuhkot, munuaiset ja aivot kärsivät. Merkin taso on korkea.
Klininen kuva
Sairauden varhaisimmassa vaiheessa kivessyövän tyypilliset oireet ja merkit puuttuvat käytännössä. Tämä johtuu kasvaimen pienestä koosta. Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät useimmiten toisesta vaiheesta alkaen.
- Kiveksen koon kasvu, kivespussin epäsymmetria. Monet potilaat tulevat klinikalle juuri tästä syystä. Miehet ovat varovaisia kivesten suurenemisen suhteen, varsinkin tapauksissa, joissa sitä ei edeltänyt trauma. Kipua ei kuitenkaan aina esiinny.
- Kipu. Aluksi kipua esiintyy kivespussin tunnustelussa, mutta kasvaimen kehittyessä syöpäpotilaat valittavat toistuvista kipukohtauksista jopa levossa. Kipu voi säteillä alavatsaan.
- Gynekomastian (rintojen suurenemisen) merkit. Tämä on yksi kivessyövän yleisimmistä oireista. Syynä tähän on lisäkkeiden tappio, joka aiheuttaa hormonaalisia muutoksia. Tällaisten kehitystapauksissapojilla patologia, varhainen murrosikä havaitaan (nopea karvojen kasvu vartalolla ja kasvoilla).
- Paineen ja raskauden tunne kivespussissa.
- Huomattava imusolmukkeiden suureneminen ja arkuus nivusissa.
- Libidon (seksuaalisen halun) jyrkkä lasku.
- Alhainen herkkyys sukuelinten alueella.
- Myöhemmissä vaiheissa virtsan ulosvirtaus häiriintyy.
Jos miesten kivessyövän hoitoa ei ole aloitettu näillä oireilla, ilmenee uusia merkkejä, jotka liittyvät kaikkiin syöpiin:
- väsymys;
- ruokahaluttomuus;
- raju painonpudotus;
- apatia;
- ärtyneisyyden esiintyminen.
On erittäin tärkeää ymmärtää, että diagnoosin nopeus ja tarkkuus ovat tärkeitä onnistuneen hoidon kann alta. Sairauden viimeisessä vaiheessa potilaiden viiden vuoden eloonjääminen on enintään 10%. Tästä syystä lääkärit suosittelevat ottamaan yhteyttä klinikkaan heti ensimmäisellä sairausepäilyllä.
Diagnostiikkatoimenpiteet
Joidenkin sairauksien (kivestuberkuloosi ja vesikela) oireet ovat hyvin samank altaisia kuin kivessyövän oireet ja merkit. Lääkärin diagnosoinnissa on välttämätöntä erottaa sairaus oikein, koska hoidon tehokkuus riippuu siitä. Diagnoosille on olemassa erityinen protokolla, joka sisältää useita laboratoriotutkimuksia ja laitteistotutkimuksia.
1. Potilaan alustava vastaanotto ja tutkimus. Samaan aikaan lääkäri kysyy sarjan kysymyksiä tunnistaakseen lisääntyneet riskitekijät, kuunnellakseen potilaan valituksia. Alkutarkastuksessa se on pakollinenkivespussin, nivusimusolmukkeiden ja maitorauhasten tutkimus ja tunnustelu.
2. Verianalyysi. Tällainen laboratoriotutkimus auttaa havaitsemaan onkomarkkereiden AFP, hCG ja LDH esiintymisen veressä. Niiden läsnäolo miehen kehossa mahdollistaa kasvaimen diagnosoinnin myös siinä vaiheessa, kun tyypillisiä oireita ei vielä ole.
3. ultraääni. Kivesten ultraääni on yksi tarkimmista tavoista diagnosoida syöpä. Tehokas 98-100 % tapauksista.
4. CT, MRI, PET. Tämäntyyppiset laitteistodiagnostiikat tarjoavat tarkat tiedot kasvaimen sijainnista, koosta ja muodosta. Nämä menetelmät ovat erittäin luotettavia pehmytkudosmetastaasien havaitsemiseen.
5. Luun tuikekuvaus. Tämän tyyppistä diagnostiikkaa käytetään luumetastaasien havaitsemiseen.
6. Biopsia. Tämän analyysin avulla voit määrittää kasvaimen luonteen (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen). Se suoritetaan seuraavalla tavalla. Kasvainkudoksesta otetaan kudosnäyte, jolle suoritetaan sen jälkeen perusteellinen histologinen tutkimus.
Hoidon ominaisuudet
Jokainen tapaus vaatii yksilöllistä lähestymistapaa ja erityisen hoitojakson kehittämistä kivessyöpään. Syyt, taudin oireet, kasvaimen tyyppi, syövän kehitysvaihe, etäpesäkkeiden puuttuminen tai esiintyminen, kasvaimen koko, potilaan ikä - kaikki tämä vaikuttaa taudin torjuntamenetelmien valintaan.
Yleisimmin määrätty toimenpidekokonaisuus:
- leikkaus;
- kemoterapia;
- sädehoito;
- hormonaalisten lääkkeiden käyttö;
- vitamiini- ja immunostimulanttikurssi.
Kasvaimen kirurginen poisto
Leikkaus on radikaali hoitomenetelmä, mutta juuri tämä lähestymistapa antaa useimmissa tapauksissa suurimman vaikutuksen. Leikkauksen aikana lääkäri suorittaa orkiektomian (vaurioituneen kiveksen poistaminen). Useimmiten leikkauksen aikana poistetaan myös nivusimusolmukkeet, joissa on etäpesäkkeitä.
Leikkausta ainoana itsenäisenä hoitona ei käytetä lähes koskaan – sitä täydennetään yleensä kemoterapialla ja sädehoidolla. Näin voit poistaa kaikki potilaan kehoon jääneet patologiset solut leikkauksen jälkeen. Tuloksena on uusiutumisen riski (kasvaimen uusiutuminen) pienentynyt merkittävästi.
Koskeettisesta viasta (kiveksen poistamisen jälkeen) nykyaikainen lääketiede ratkaisee tämän ongelman erittäin tehokkaasti. On olemassa erityinen kivesproteesi, joka istutetaan poistetun elimen tilalle.
Sädehoito
Tällä lähestymistavalla kasvain altistetaan ionisoivalle säteilylle. Tämä hoito perustuu syöpäsolujen lisääntyneeseen herkkyyteen radioaktiivisille säteille. Niiden vaikutuksesta patologisen solun rakenne hajoaa ja se menettää kykynsä kasvaa ja kehittyä edelleen. Hoito suoritetaan usealla eri lähestymistavalla, lääkäri valitsee niiden lukumäärän ja säteilyannoksen tapauskohtaisesti.
Tällaisia toimenpiteitä voidaan määrätä ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi merkittävästi. Melko usein sädehoitoa tehdään myös leikkauksen jälkeen kaikkien patologisten solujen poistamiseksi, joita kirurgi ei ole poistanut.
Joissakin tapauksissa sädehoito toimii päähoitona, jos kasvain on syystä tai toisesta käyttökelvoton.
Kemoterapia
Tämä menetelmä syövän torjuntaan on yksi tärkeimmistä. Sen ydin on voimakkaiden lääkkeiden ottaminen, jotka pääsevät syöpäsoluihin ja häiritsevät niiden toimintaa. Lääkkeitä on eri muodoissa, ja niitä on saatavana tabletteina tai injektioina suonensisäiseen antoon.
Kokonaisuudessaan on useita taukoja sisältäviä kursseja. Lääkkeen keston, annoksen ja tyypin valitsee hoitava lääkäri. Lääkkeet otetaan tiukassa lääkärin valvonnassa, koska kaikilla esitellyillä lääkkeillä on lukuisia sivuvaikutuksia.
Lisätoimenpiteet
Potilaalla on erittäin vaikea saada hoitoa kivessyöpään sekä psyykkisesti että yleisen tilansa heikkenemisen vuoksi. Kemoterapia ja sädehoito aiheuttavat pahoinvointia ja oksentelua, huimausta, ruokahaluttomuutta ja voiman menetystä. Myös immuniteetti on heikentynyt jyrkästi, minkä yhteydessä syöpäpotilailla on riski saada hengityselinsairauksia.
Tilan palauttamiseksi potilaille määrätään vitamiinikomplekseja ja immunomodulaattoreita. Se auttaa kehoa saamaan takaisin luonnollisen voimansa.
Kaikki edellä mainitut asiat huomioon ottaen voidaan korostaa, että nykyään kiveskasvaimia hoidetaan tehokkaasti. Hyvän tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan kuitenkin oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito. Mahdollisimman turvallisuuden vuoksi miesten ei tule odottaa kivessyövän etenemistä – ensimmäisten oireiden ja merkkien yhteydessä on käännyttävä välittömästi lääkärin puoleen.
