Diagnostista menetelmää, jonka avulla voit tutkia solujen rakennetta, mukaan lukien limakalvot, sekä havaita patologisten prosessien olemassaolo tai puuttuminen, kutsutaan sytologiaksi. Tämäntyyppisen tutkimuksen päätavoitteena on tunnistaa onkologinen patologia, bakteeri- tai virusinfektio. Kohdunkaulan sytologia on yleinen gynekologian tutkimusmuoto.
Yleistä tietoa
Toinen nimi tälle analyysille on PAP-testi tai Papa-koe, joka on nimetty kreikkalaisen Aesculapiuksen mukaan, jonka ansiosta tämäntyyppiset tutkimukset ilmestyivät viime vuosisadan 50-luvulla. Analyysin avulla voit tunnistaa solujen rakenteen rikkomukset, toisin sanoen syöpää edeltävät prosessit, jotka tapahtuvat ennen kohdunkaulan syövän muodostumista. Solurakenteen muutosten ilmaantumisesta onkopatologiaan kuluu vuosia, joten säännölliset analyysit ovat tarpeen. Kohdunkaulan sytologia auttaa havaitsemaan ongelman varhaisessa vaiheessa, määräämään hoidon ajoissa jaestää taudin kehittymistä. PAP-testin avulla analysoidaan vain kohdunkaulan solujen rakennetta, joka on ulkopuolelta vuorattu vaaleanpunaisella epiteelillä, jossa on useita kerroksia. Yksi rivi lieriömäisiä soluja peittää kohdunkaulan sisäpinnan. Tämä epiteeli on varustettu rikkaalla punaisella sävyllä. Soluja tutkitaan sekä sisältä että ulkoa.
Sytologisen tutkimuksen käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Tällaista tutkimusta pidetään pakollisena gynekologilla käydessä kaikille kauniille sukupuolille 18-vuotiaasta alkaen. Lisäksi kohdunkaulan sytologinen näkemys on tarkoitettu:
- kuukautisten epäsäännöllisyydet;
- ennen IUD:n asettamista;
- HIV-diagnostiikka;
- hedelmättömyys;
- hormonaalisen ehkäisyvalmisteen käyttö;
- lihavuus, metabolinen oireyhtymä;
- ihmisen papilloomavirus;
- sukuelinten herpes.
Sytologisen tutkimuksen vasta-aiheet ovat:
- kuukautiset;
- raskaus;
- neitsyys.
Seksiä harrastaville alaikäisille tytöille otetaan kohdunkaulan sytologianäyte virallisten edustajien läsnä ollessa. Synnytyksen jälkeen biomateriaali voidaan luovuttaa vähintään kolmen kuukauden kuluttua, kun kohdun ja synnytyskanavan sävy on täysin palautunut.
Sytologian suorittaminen
Lääkäri ottaa potilaalle tutkimuksessa sivelynäytteen kohdunkaulan sisä- ja ulkopinn alta käyttäen tähänerityisen lastalla. Käsittely on kivutonta ja kestää enintään kymmenen sekuntia. Joissakin tapauksissa lievä verinen tiputtelu on mahdollista kahden päivän sisällä. Biomateriaali levitetään lasilevylle. Laboratoriotyöntekijät arvioivat näytteen ja solujen laadun, joiden tulee olla tietyn kokoisia, muotoisia sekä ytimen ja solun välistä suhdetta. Tätä varten käytetään erilaisia kiinnitysaineita ja väriaineita, jotka mahdollistavat syöpää edeltävien muutosten tarkemman diagnosoinnin. Niiden lisäksi kohdunkaulan sytologian tulkinta voi osoittaa luonteeltaan erilaisia muutoksia, jotka liittyvät:
- ehkäisyn käyttö;
- virusinfektiot;
- tulehdusprosessit.
Tulokset valmistuvat päivässä. Merkkejä epänormaaleista soluista:
- poikkeavuuksia sytoplasmassa;
- lisätty ydin;
- ytimen värin ja muodon muuttaminen.
Kun ne havaitaan, lääkäri suosittelee lisätutkimuksia, koska sytologia ei anna mahdollisuutta määrittää vaurion syvyyttä eikä erottaa dysplasiaa karsinoomasta.
Histologian tulosten tulkinta
Bethesda-luokituksia käytetään välittämään lääkäreille histologisen tutkimuksen aikana saadut tiedot. Tämän systematisoinnin mukaan erotetaan levyepiteelin sisäisiä häiriöitä:
- LISIL – alhainen.
- HSIL on korkea.
- Invasiivinen (leviävä) syöpä.
LISIL sisältää seuraavat muutokset:
- liittyy HPV:henihmisen papilloomat);
- epiteliaalinen syöpä – cr in situ;
- vaikea dysplasia - CIN III;
- kohtalainen – CIN II;
- heikko – CIN I.
Merkintä termien muodossa:
- ASCUS - käytetään reaktiivisen tilan ja dysplasian välisiin muutoksiin, joita on vaikea erottaa toisistaan.
- NILM - yhdistää reaktiiviset ja hyvänlaatuiset muutokset sekä normaalit muutokset.
Jos johtopäätöksessä sanotaan, että "sytogrammi on normaalialueella", tämä tarkoittaa, että kohdunkaulassa ei ole patologisia muutoksia. Jos havaitaan tuntemattoman alkuperän reaktiivisia muutoksia, tarvitaan lisäanalyysejä. Termien ASC-US tai ASC-H esiintyminen johtopäätöksessä merkitsee naisen dynaamista havainnointia sekä lisätutkimusta.
Valmistautuminen analyysiin
Yleiset suositukset ennen biomateriaalin lähettämistä kohdunkaulan sytologiaan:
- 3 tuntia ennen toimenpidettä, älä virtsaa;
- kaksi päivää - vältä läheisyyttä, suihkuta äläkä käytä emätintuotteita.
Kuukautisten aikana kokemaa ei oteta, vaan se annetaan heti kuukautisten jälkeen. Sytologia ei myöskään ole toivottavaa, jos esiintyy kutinaa tai emätinvuotoa. Raskauden aikana otetussa näytteessä tulos on vääristynyt. Infektioprosessin läsnä ollessa akuutissa vaiheessa biomateriaali otetaan tutkimaan epiteelin muutoksia. Kontrollitutkimus toistetaan kahden kuukauden kuluttua hoidon jälkeen. Väärä positiivinen kohdunkaulan sytologian tulos voi johtua seuraavista syistä:
- päälläbiomateriaalissa on verta;
- emätintuotteiden käyttö ennen testiä;
- ei tarpeeksi soluja diassa;
- tartuntaprosessien esiintyminen kohdunkaulassa ja emättimessä.
Oikein suoritetut valmistelutoimenpiteet vähentävät epäluotettavien tulosten esiintyvyyden minimiin. Jos kaulassa on näköpatologiaa, biomateriaali otetaan edellä mainituista tekijöistä riippumatta.
Kuinka usein Papa-testi tehdään?
Ensimmäinen kerta, kun se tulisi tehdä intiimin elämän alettua. Lisäksi - vuosittain enn altaehkäisevällä gynekologisilla tutkimuksilla. Jos kohdunkaulan sytologian tulkintatulosten mukaan solujen rakenteessa ei ole peräkkäin kolmen vuoden ajan, testi suositellaan tehtäväksi kolmen vuoden välein. Sytologiaa ei suoriteta 65 vuoden iän jälkeen, mikäli kaikki aikaisemmat tulokset olivat hyviä. Tätä järjestelmää käytetään, jos parilla ei ole muita seksikumppaneita. Riskitekijöiden kanssa tai jos kohdunkaulan solurakenteessa havaitaan patologisia muutoksia, lääkäri määrää yksilöllisesti sytologian tiheyden. Riskitekijöitä ovat:
- tupakointi;
- seksuaalisen suhteen varhainen alkaminen;
- useita seksikumppaneita sekä naiselta että mieheltä;
- HIV;
- olemassa olevat tai menneet sukupuolitaudit.
Nestepohjainen sytologia
Kohdunkaulan raapivien tutkimus tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa syöpä- ja esisyöpää aiheuttavia muutoksia soluissa. Jos kasvain löytyysoluille tehdään histologinen tutkimus. Nestemäinen sytologia on moderni menetelmä valmisteen valmistamiseksi nestemäisessä väliaineessa solususpensiosta. Nestemäisen kohdunkaulan sytologian edut ovat seuraavat:
- tarkempi tulos;
- nestemäinen alusta säilyttää solut pitkän ajan (jopa kuusi kuukautta);
- solujen molekyylibiologiset ja morfologiset ominaisuudet säilyvät;
- varastointi suoritetaan erikoisratkaisussa, joka estää niitä kuivumasta;
- biomateriaalin laatu on parempi, koska tuhoutuneiden solujen, liman, erilaisten tulehduselementtien ja veren läsnäolo minimoidaan.
Joten kohdunkaulasta otetun sivelynäytteen sytologisella tutkimuksella voidaan havaita epiteelin patologia ja analysoida limakalvon tila. Tämän menetelmän soveltamisessa on kuitenkin joitain rajoituksia. Puutteista tulee huomioida mahdottomuus:
- tulehdusprosessin määrittäminen;
- soluympäristön arviointi biomateriaalissa.
Kodunkaulan sytologian dekoodaus
Nestepohjaiset sytologian tulokset tulkitaan näytteen tutkimuksessa saaduista tiedoista riippuen:
- riittävä - solujen koostumus ilmoitetaan;
- ei tarpeeksi riittävä - syyt on kuvattu;
- epätyydyttävä - ei pysty arvioimaan prosessia ja heijastamaan syytä.
Solurakenne on kuvattu yksityiskohtaisesti sytologisissa ominaisuuksissa. Hyvänlaatuisia muutoksia ovat:
- säteily - esiintyy röntgensäteille altistumisen jälkeen;
- degeneratiivinen - osoittaa epiteelin vaurion;
- korjaava - heijastaa epiteelin palautumista;
- solujen tuman tilavuuden kasvu - onkologisen prosessin todennäköisyys;
- dyskeratoosi - keratinisaatio on häiriintynyt, plakkeja on muodostunut;
- hyperkeratoosi - liiallinen keratinisoituminen;
- parakeratoosi - sarveiskerroksessa on soluytimiä, joiden ei pitäisi olla normaaleja;
- bakteerivaginoosi - muutokset emättimen mikrofloorassa.
Epänormaalit muutokset levyepiteelissä kuvataan Bethesda-luokituksen mukaisesti:
- ASC-US - Epäselviä epätyypillisiä muutoksia havaittu.
- ASC-H - epätyypilliset muutokset.
- LSIL - matala-asteiset solunsisäiset muutokset.
- HSIL - suuri muutosaste.
- CIS – intraepiteliaalinen karsinooma in situ. Syöpä alkuvaiheessa, pintaepiteelin alueella.
- AG-US - epätyypillisiä, epäselviä muutoksia rauhasepiteelissä.
- AIS on karsinooma in situ, joka kehittyy kohdunkaulan kanavassa.
Lisäksi tietoa havaituista bakteerisoluista, sienistä jne.
Tulehdussytogrammi
Nämä ovat muutoksia kokeessa, jotka osoittavat tulehduksen esiintymisen kohdunkaulassa. Sytologia auttaa tunnistamaan ne, koska tämän tutkimuksen aikana analysoidaan tuloksena olevan valmisteen koostumus. Opiskelu ja asennus:
- mikrobien esiintyminen soluissa, jotka voivat aiheuttaa tulehdusprosessin;
- sijaitsee kromatiiniytimessä;
- verisolujen määrällinen koostumus;
- reaktiiviset muutokset;
- epiteelisolujen muoto.
Yllä olevat indikaattorit analysoidaan epiteelikerroksen kaikissa kerroksissa. Tulehdussytogrammin vastaanottamisen jälkeen otetaan jälleen sively mikroflooran tutkimiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille. Antibioottihoidon jälkeen lääkäri määrää toisen analyysin.
Kodunkaulan sytologian tulokset
Tulehdussytogrammi on yksi yleisimmistä ja vaarattomimmista johtopäätöksistä. Tutkimustulokset voivat sisältää tietoa koilosyyteistä. Nämä solut ilmestyvät, kun nainen on saanut ihmisen papilloomaviruksen tartunnan. Tartunnan vahvistamiseksi määrätään lisätestejä. Kohdunkaulan leukoplakia tai hyperkeratoosi heijastaa myös sytogrammia. Tätä patologista tilaa voidaan epäillä jopa biomateriaalin ottamisen aikana. Epätyypillisten solujen esiintyminen, joille on ominaista epäsäännöllinen koko ja muoto, nopea ja satunnainen jakautuminen, havaitaan myös sytologialla. Kun ne havaitaan, suoritetaan uudelleenanalyysi, joka on tarpeen virheen poistamiseksi. Jos tällaisia soluja löydetään uudelleen toisessa tutkimuksessa, tämä tarkoittaa kohdunkaulan syöpää edeltävää tilaa.
Kodunkaulansyöpä
Tämä on melko yleinen maailmanlaajuisesti naisväestön sairaus. Kohdunkaulan pahanlaatuisen kasvaimen kasvu siirtymälläitävä yhteismuoto jatkuu pitkään. Epiteelisolujen siirtyminen vakavaan häiriöasteeseen kestää noin 10–15 vuotta. Varhaisen tunnistamisen avulla on mahdollista havaita esisyöpä. Tässä tapauksessa kohdunkaulan sisä- ja ulkopinn alta otetulle biologiselle materiaalille tehdään sytologinen tutkimus. Normaalista tekniikasta poiketen nestemäistä kohdunkaulan sytologiaa, erityisesti varhaisessa diagnosoinnissa, pidetään kultastandardina. Kohdunkaulan syövän syyt:
- usein toimitukset;
- heikentynyt immuunijärjestelmä;
- tupakointi;
- aiempi infektio (klamydia);
- seksuaalikumppanin vaihto;
- yli 40-vuotias;
- hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
- satunnaiset tarkastukset;
- elimistön riittämätön C- ja A-vitamiinipitoisuus.
Useimmiten tämä sairaus esiintyy kohdunkaulan kerrostetun epiteelin ja kohdunkaulan kanavan epiteelin risteyksessä. On tärkeää muistaa, että kohdunkaulan syövän vahvistamiseksi ja selvittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia. Sytologia on ensisijaisesti tarkoitettu solumuutosten havaitsemiseen.
Sytologinen diagnostiikka
Kohdunkaulasolunäytteiden analyysi auttaa tunnistamaan mahdolliset merkit useista epänormaaleista prosesseista:
- esisyöpä;
- kasvain;
- reaktiivinen.
Ja lisäksi analysoi limakalvon tila. Jos tulosten tulkintamuuntyyppiset tutkimukset osoittivat, että on virus-, lois- tai bakteeri-infektioita, minkä jälkeen sytologisen analyysin avulla arvioidaan vaurion merkkejä sekä kohdunkaulan solujen metaplasiaa, proliferaatiota ja transformaatiota. Sytologia auttaa myös tunnistamaan epiteelin häiriöiden syyn:
- Epänormaalit prosessit, jotka liittyvät kohdunkaulan mekaanisiin tai säteilyvaikutuksiin, hormonaalisten lääkkeiden käyttöön.
- Tiloja, jotka aiheuttavat kohdunkaulan dysplasian ja kasvaimien muodostumista.
- Tulehduksen esiintyminen ja patogeenien likimääräinen määritelmä.
Edellisen perusteella voimme päätellä: sekä näkyvien muutosten läsnä ollessa limakalvotutkimuksen aikana että visuaalisesti normaalilla kohdunkaulalla esitetään analyysi - kohdunkaulan sytologia. Dekoodaus osoittaa poikkeamat tai normit. Lisäksi tämä tutkimus on tärkeä niiden naisten dynaamisessa seurannassa, joille on todettu epäselviä epätyypillisiä levyepiteelisolujen muutoksia.
