Mitä se tarkoittaa, aivojen laajentuneet perivaskulaariset tilat? Tähän liittyvät sairaudet voidaan tunnistaa pikkulapsilla aivojen ultraäänellä varhaislapsuudessa tai magneettikuvauksella aikuisilla. Tällaisten muutosten vakavuus voi vaihdella voimakkuudeltaan.
Tällaiset sairaudet eivät ole itsenäinen sairaus, ne ovat seurausta joistakin aiemmin kokeneista patologioista. Tämä voi olla trauma, poikkeavuuksia alkion kehityksessä, aivokasvaimia, infektioprosessi aivokalvoissa ja muita tiloja. Tämän mukaisesti sovelletaan erilaista terapeuttista korjausta.
Syitä subarachnoidaalisen tilan laajenemiseen liittyviin sairauksiin
Kaikki syyt voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja. Ensimmäisessä versiossa patologia koskee pikkulapsia. Mitä tulee toiseenTämä koskee eri ikäryhmiin kuuluvia ihmisiä. Seuraavat tilanteet voivat johtaa tällaisiin tiloihin:
- Aivokalvon tulehdukseen liittyvät prosessit. Puhumme aivokalvontulehduksesta, meningoenkefaliitista, araknoidiitista. Lisäksi ne kaikki voivat johtua sekä tarttuvista että ei-tarttuvista syistä.
- Kallon ja aivojen traumaattinen vaurio.
- Keskushermoston kehityshäiriöt.
- Verenvuotoon liittyvät prosessit, jotka lokalisoituvat aivokalvon alle.
- Aivoturvotus.
Tulehdus pääsyynä
Sekä kalvoihin että itse aivoihin liittyvät tulehdukset johtavat kiinnikkeiden muodostumiseen kallononteloon. Luonnollisesti tämä häiritsee CSF:n verenkiertoa, estää sen ulosvirtauksen ja johtaa vesipään muodostumiseen. Tämä puolestaan aiheuttaa paitsi aivojen kammioiden, myös subaraknoidaalisen tilan laajentumista. Tämä pätee erityisesti meningokokkien aiheuttamaan tarttuvaan prosessiin. Samanlainen tila voidaan havaita tuberkuloosin sekä kupan treponeman aivovaurion yhteydessä.
Tulehduksen ilmaantuessa kaikki siihen liittyvät patomorfologiset ja patofysiologiset muutokset tulevat esiin. Lisää merkittävästi verisuonten seinämien läpäisevyyttä. Veren nestemäinen osa tunkeutuu vapaasti solujen väliseen tilaan, mikä muodostaa turvotusta. Lisäksi itse liköörin tuotanto lisääntyy merkittävästi. Patologisesti tässä vaiheessa paksuuntuminen jaaivokalvojen runsaus ja aivojen kalvojen alla olevan tilan laajeneminen.
Kasvaimen vaikutus
Jos joudut käsittelemään kasvaimia, ne puristavat kasvaessaan aivorakenteita ja heikentävät aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta. Laajentuminen voi olla paikallinen tai haja. Ei vain pahanlaatuinen, vaan myös hyvänlaatuinen kasvain voi johtaa tällaiseen tilaan.
Muuaiset patologian tekijänä
Muuaisten patologia voi aiheuttaa keskivaikean turvotusoireyhtymän, jossa esiintyy tilanne, joka liittyy aivokalvon alla olevien tilojen laajenemiseen. Joskus tämä voi johtua myrkytyksestä raskasmetallisuoloilla. Syynä voi olla myös krooninen alkoholimyrkytys.
Tietenkin kaikki nämä sairaudet ovat tyypillisempiä aikuisille. Lapsilla pääasialliset syyt ovat synnynnäiset epämuodostumat. Ne voivat johtua myös syntymätraumasta, joka häiritsee nesteen kiertoa kalloontelossa.
Oirekompleksi perivaskulaaristen tilojen laajenemisesta
Patologian ilmenemismuoto lapsilla vaihtelee ja määräytyy prosessin vakavuuden mukaan. Voit epäillä tällaisen tilan esiintymistä seuraavien merkkien perusteella:
- Vastauksena keskivoimakkaisiin valo-, meluärsykkeisiin lapsi reagoi erittäin negatiivisesti.
- Nämä vauvat sylkevät usein.
- Lapsi on tarpeettoman levoton, hänellä on unihäiriö.
- Vasen ja oikean silmän pupillit ovat kooltaan erikokoisia, voivat ollastrabismus.
- Pään koko ei selvästikään vastaa ikää.
- Fontanel kasvaa umpeen hyvin hitaasti.
- Lapsi vapisee usein, objektiivisesti tarkasteltuna voidaan havaita tiettyjen kehon osien vapina.
Kuten näet, kaikilla näillä oireilla ei ole mitään erityisyyttä, ja on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia vain niiden perusteella. On tarpeen ottaa yhteyttä lastenlääkäriin, joka lähettää lapsen lastenneurologin konsultaatioon.
Aikuisten hallitseva oire on päänsärky. Sillä voi olla eri intensiteetti. Se vaihtelee myös kestoltaan. Huimaus, pahoinvointi, kyvyttömyys suorittaa täysin ammatillisia tehtäviään voivat liittyä. Päänsärky on erityisen voimakas aamuisin. Kivun huipulla potilas tuntee voimakkaan pulsaation. Joskus esiintyy oksentelua. Potilaat ovat levottomia, ahdistuneita. Kun kallonsisäinen paine kohoaa, myös päänsärky voimistuu. Uni on häiriintynyt. Vaikka potilas onnistuisikin nukahtamaan, hänen unensa on keskeytynyt ja hänellä on selviä ahdistuksen merkkejä. Päivän aikana potilaat päinvastoin osoittavat voimakasta uneliaisuutta.
Tällainen tila ei voi jatkua loputtomiin ja tulee hetki, jolloin enkefalopatialle tyypilliset oireet selviävät. Tämä johtuu dystrofisista muutoksista aivokuoressa. Muisti huononee, näköelinten toimintahäiriöitä esiintyy, älykkyyden taso laskee. Potilaat tuntevat jatkuvasti voimakasta väsymystä. Päänsärkykohtausten loputon toistuminen on ominaista.
Jos pidennetääntyviytimien perivaskulaariset tilat, silloin voidaan havaita muutoksia kävelyssä, liikkeiden koordinaatio voi heikentyä merkittävästi, hienomotoriset taidot häiriintyvät. Seurauksena on, että työkyky ja aktiivisuus elämäntapojen yhteydessä häiriintyvät.
Diagnoosi
Diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluu ulkoinen tutkimus ja perusteellinen historiankeruu. Apua diagnoosissa tarjoavat laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Näitä ovat yleinen kliininen verikoe, aivojen ultraääni, CT tai MRI. Neurosonografia on hyvä apu diagnoosin tekemisessä. Toimenpide on täysin kivuton ja saatavilla jopa sairaalassa. Sen saavutettavuus lapsille johtuu avoimen suuren fontanelin läsnäolosta. Cisternografia on suuntaa-antava, joka sisältää aivo-selkäydinnesteen röntgenkontrastitutkimuksen. Aikuisilla on yleensä TT tai MRI.
Hoito
Korjaava lääketieteellinen hoito riippuu tilan perimmäisestä syystä. Jos syyllinen on infektio, määrätään antibioottihoito ("Sumamed", "Zinnat", "Flemoxin"). Kasvaimen läsnäollessa määrätään syöpälääkkeitä ("Cosmegen", "Adriblastin"). Oireenmukaista hoitoa suoritetaan. Kouristuskohtausten esiintyessä määrätään kouristuslääkkeitä ("karbamatsepiini", "primidon"). Turvotuksen vähentämiseksi on ryhdytty toimenpiteisiin. Vaikean kivun yhteydessä käytetään kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Spasmalgon, Pentalgin, Ibufen).
Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, turvaudu leikkaukseen. Shunting on käytössä. Tehtyjen shunttien mukaan CSF valuu rintakehään tai vatsaonteloon.
On sanottava, että usein aikuisilla perivaskulaarisen tilan laajeneminen voi olla oireetonta. Tässä tapauksessa diagnoosi on vaikea.
