Raskaus on naisen kehon erityinen tila, joka vaatii huolellista ja tarkkaavaista suhtautumista terveyteen. Melko usein eri raskausaikoina esiintyy erilaisia epäsuotuisia olosuhteita, joista yksi on kohdun lisääntynyt sävy, joka voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen. Ei-toivottujen seurausten estämiseksi määrätään useita aineita, joiden tarkoituksena on rentouttaa myometriumia. Monet synnytyslääkärit määräävät Ginipralia (tabletteja) tällaiseksi lääkkeeksi.
Sen analogeja käytetään myös melko usein, koska lääkkeet vaikuttavat eri eliöihin yksitellen - ne, jotka auttavat yhtä hyvin, eivät välttämättä anna toivottua vaikutusta muihin. Lisäksi tällä lääkkeellä, huolimatta sen korkeasta tehokkuudesta ennenaikaisen synnytyksen ehkäisyssä, on riittävän suuri määrä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, mikä aiheuttaa joidenkin potilaiden pelkoa ja haluttomuutta ottaa sitä. Joka tapauksessa vain hoitava lääkäri suosittelee tämän lääkkeen valitsemista tai Ginipralin vaihtamista.
Kuvauslääke
Lääke "Ginipral" valmistetaan valkoisina kaksoiskuperina pyöreinä tabletteina, joista kukin sisältää 500 µg heksoprenaliinisulfaattia, liuoksena suonensisäiseen annosteluun, jonka annos on 5 µg per 1 ml nestettä (10 μg vaikuttavaa ainetta 1 ampullissa). Ne valmistavat myös tiivistettä infuusioliuoksen valmistamiseksi (25 mikrogrammaa heksoprenaliinisulfaattia yhdessä ampullissa).
Toimintamekanismi
Lääke "Ginipral", jonka vaikutus johtuu heksoprenaliinisulfaatin ominaisuuksista, joka on luokiteltu selektiiviseksi beeta2-adrenergiseksi agonistiksi, viittaa aineisiin, jotka vähentävät kohdun lihasten sävyä ja supistumisaktiivisuutta (myometrium), eli se auttaa estämään ennenaikaista synnytystä.
Käytettäessä, erityisesti suonensisäisesti, se aiheuttaa nopeasti kohdun kohonneen sävyn laskun, mikä auttaa vähentämään kohdun lihasten supistumisen tiheyttä ja voimakkuutta, estämään spontaaneja tai oksitosiinin aiheuttamia supistuksia. Synnytyksen aikana käytettynä se auttaa normalisoimaan liian voimakkaita tai epäsäännöllisiä supistuksia. Kohdun ennenaikaisen supistumistoiminnan loppuminen mahdollistaa sen, että nainen voi viedä raskauden optimaaliseen aikaan vauvan ilmestymisen kann alta.
Spesifisen vaikutuksen lisäksi lääkkeellä on jonkin verran vaikutusta sekä äidin että sikiön sydämen toimintaan ja verenkiertoon, mikä on otettava huomioon määrättäessä.
Indikaatiot
Koska tämä lääke rentouttaa kohdun lihaksia, vähentää esiintymistiheyttä jaSupistusten voimakkuus häiritsee kohdunkaulan avautumista, niin "Ginipral" -valmisteen käyttö johtuu juuri tästä toiminnasta.
Lääke liuoksessa määrätään hätätilanteessa supistuksen nopeaan tukahduttamiseen:
- kun akuutti kohdunsisäinen sikiön asfyksia ilmenee synnytyksen aikana;
- ennen lapsen manuaalista kääntämistä poikittaisasennosta;
- kun napanuora laskeutuu esiin;
- monimutkaisella työtoiminnalla;
- rentouttaa kohtua ennen keisarileikkausta;
- ennenaikaisessa synnytyksessä supistuksen hidastamiseksi ennen raskaana olevan naisen lähettämistä sairaalaan.
Ginipralia käytetään myös suonensisäisesti:
- ennenaikaisten synnytyskipujen vaarassa;
- rentouttaa kohdun lihaksia kaulan ompelemisen aikana, jotta se ei paljastu ennenaikaisesti;
- supistusten estämiseen riittämättömän raskausiän tai nopeiden ja voimistuneiden supistuksen yhteydessä valmistautumattoman kaulan taustalla.
Ginipralin käyttö tällaisissa käyttöaiheissa saattaa vaatia koko lääkekuurin, joka voi kestää useita kuukausia.
Pillereitä määrätään ennenaikaisen synnytyksen riskillä, pääasiassa infuusiohoidon jatkona.
Vasta-aiheet
Lääkkeen käyttöön liittyy useita vakavia sivuvaikutuksia, joten sitä käytetään vain lääkärin määräämällä tavalla, ottaen huomioon kaikki vasta-aiheet, joskus peruuttamalla lääke "Ginipral", analogitjoka voi olla sopivampi tietyssä tilanteessa.
Älä käytä lääkettä useisiin sairauksiin:
- tyrotoksikoosi;
- takyarytmiat;
- mitraaliläpän viat sekä aortan ahtauma;
- sydänlihastulehdus;
- IHD;
- hypertensio;
- vakavat munuaisten ja maksan sairaudet;
- sulkukulmaglaukooma;
- eriperäinen kohdun verenvuoto, istukan ennenaikainen irtoaminen;
- kohdunsisäisten infektioiden kehittyminen;
- raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;
- imetys (imettäminen);
- yliherkkyys lääkkeen aineosille (erityisesti keuhkoastma tai aiempi herkkyys sulfiiteille).
Täydellinen luettelo vasta-aiheista pakottaa joissakin tapauksissa etsimään korvaavaa lääkettä Ginipral, jonka analogia voi olla melko vaikea löytää, koska sillä on erityinen vaikutus myometriumiin, eikä kaikissa sileissä lihaksissa kokonaisuutena.
Asennuskaavio
Kuten jo mainittiin, Ginipralin ottaminen edellyttää tiukkoja käyttöaiheita ja tarkkaa annosten noudattamista. Laskimonsisäinen anto suoritetaan mieluiten sairaalassa automaattisilla annosteluinfuusiopumpuilla tai -pisaroilla, koska lääkehoitoon liittyy sen hidas virtaus 5-10 minuutissa.
Hätätapauksessa supistuksen lopettamiseksi nopeasti liuosta käytetään 10 mikrogramman annoksena (yksi ampulli, joka sisältää 2 ml ainetta), jonka jälkeenlääkkeen "Ginipral" infuusio. Tippaa määrätään erittäin hitaasti tuomalla nopeudella 0,3 mcg / min. Jos kohdun toiminnan asteittaista vähenemistä odotetaan, liuosta annetaan pidempään (0,075 mcg/min).
Jos tällaisen hoidon vaikutus on positiivinen, jatkohoitoa voidaan suorittaa tableteilla annoksella 500 mikrogrammaa, joissa suositellaan riittävän veden juomista, mutta ei teetä tai kahvia, mikä voi lisätä aineen negatiivista vaikutusta. Tablettien vuorokausiannos on 4-8 kpl yksi kerrallaan otettuna ensin 3 tunnin kuluttua, sitten 4-6 tunnin kuluttua.
Erikoisohjeet
Haittavaikutusten suuren määrän esiintyminen edellyttää sekä potilaan että sikiön terveydentilan seurantaa, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan seurantaa. On suositeltavaa ottaa EKG-mittaus ennen hoitoa ja sen aikana.
Jos potilaalla on lisääntynyt herkkyys tällaisille lääkkeille, hänelle määrätään pieniä annoksia, jotka valitaan tarkasti yksilöllisesti, hoitavan lääkärin jatkuvassa valvonnassa.
Jos ilmenee voimakasta takykardiaa tai verenpaineen laskua, lääkkeen annosta pienennetään. Oireiden, kuten hengenahdistuksen, sydämen alueen kipujen, sydämen iskemian oireiden ilmeneminen viittaa tämän lääkkeen välittömään poistamiseen. Sivuvaikutusten vähentämiseksi Verapamiilia määrätään Ginipralin lisäksi, sillä sen tarkoituksena on neutraloida sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvia negatiivisia vaikutuksia.
Verensokerin nousun aiheuttamanakäyttämällä tätä lääkettä, sinun on seurattava huolellisesti hiilihydraattiaineenvaihdunnan indikaattoreita diabeetikoilla.
Lääke "Ginipral" auttaa vähentämään diureesia, joten on huomioitava kaikki muutokset, jotka voivat liittyä nesteen kertymiseen kehossa. Joskus glukokortikosteroidien samanaikainen käyttö voi johtaa keuhkoödeemaan, joten infuusiojaksoa ja ruiskutetun liuoksen määrää on seurattava jatkuvasti.
Sivuvaikutukset
Käytettäessä lääkettä, joka voi vaikuttaa koko kehoon monimutkaisella tavalla, kuten Giniprali, sivuvaikutuksia voi esiintyä mistä tahansa kehon järjestelmästä:
- negatiiviselle vaikutukselle keskus- ja ääreishermostoon on ominaista päänsärky, huimaus, ahdistuneisuus, sormien lievä vapina;
- vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään voi aiheuttaa takykardiaa, v altimoiden hypotensiota (useimmiten diastolista) raskaana olevalla naisella, paljon harvemmin voi ilmaantua rytmihäiriöitä (ventrikulaarinen ekstrasystole) tai sydänsärkyä, joka häviää nopeasti lääkkeen lopettamisen jälkeen;
- harvinaiset ruoansulatuskanavan häiriöt voivat ilmetä pahoinvointina, oksenteluna, suoliston motiliteettien estymisenä aina ruokakooman täydelliseen pysähtymiseen asti;
- jos on herkkyyttä lääkkeen aineosille, allergisia reaktioita voi ilmetä hengenahdistuksen, bronkospasmin, tajunnan heikkenemisenä, joka voi muuttua koomaan, potilailla, joilla on keuhkoastma taiyliherkkyys sulfiteille - anafylaktiseen sokkiin asti.
Lisäksi hikoilu voi lisääntyä, esiintyä oliguriaa ja turvotusta. Vastasyntyneillä on usein hypoglykemia ja asidoosi.
Yliannostus
Ennenaikaisen synnytyksen hätätilanteessa tai jatkuvan kohdun hypertonisuuden yhteydessä tätä lääkettä on määrättävä merkittävinä määrinä, mikä voi aiheuttaa suurimman sallitun vuorokausiannoksen ylittymisen ja siihen liittyviä negatiivisia seurauksia.
Yliannostuksen oireita ovat: raskaana olevan naisen vaikea takykardia (tämä ilmiö on erittäin harvinainen sikiöllä), rytmihäiriöt, sormien vapina, eri paikallinen päänsärky, lisääntynyt hikoilu, ahdistuneisuus, sydänsärky, verenpaineen lasku ja hengenahdistus. Tällaisten oireiden esiintyminen on perusta lääkkeen "Ginipral" poistamiselle, jonka analogi ei välttämättä anna tällaista kliinistä kuvaa.
Tällaisten oireiden ilmaantuessa määrätään antagonistiaineita, jotka ovat ei-selektiivisiä beetasalpaajia, jotka voivat neutraloida lääkkeen vaikutuksen täysin.
Vuorovaikutus muiden lääkeaineiden kanssa
Sairauden esiintyminen raskaana olevalla naisella voi edellyttää sellaisten lääkkeiden pakollista ottamista, jotka eivät aina ole yhteensopivia tämän lihasrelaksantin kanssa, joten voi herätä kysymys: "Kuinka korvata Ginipral, jos päälääkkeen lopettaminen ei ole mahdollista?"
Aineille, jotka osoittavat epätyypillistä vaikutusta, kun"Ginipral" -liuoksen tai -tablettien yhteinen nimittäminen, sisältää:
- beetasalpaajat, jotka voivat heikentää tai neutraloida kokonaan lääkkeen "Ginipral" vaikutusta;
- metyyliksantiinit (mukaan lukien aine "teofylliini"), jotka lisäävät sen tehoa;
- glukokortikosteroidit, joiden yhteisvaikutus voi johtaa glykogeenin kertymisen intensiteettiin maksassa;
- oraaliset hypoglykeemiset aineet, kun niitä käytetään yhdessä tämän lääkkeen kanssa, ovat vähemmän tehokkaita terapeuttisessa vaikutuksessaan;
- Tämän lääkkeen yhteisvaikutukset sydän- ja verisuonilääkkeiden ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa voivat lisätä vaikutuksia ja lisätä yliannostuksen merkkejä;
- halotaani ja beeta-agonistit lisäävät sydämeen ja muihin verenkiertoelimistön osiin liittyvien sivuvaikutusten ilmaantuvuutta;
- ergotalkaloidit, MAO:n estäjät, trisykliset masennuslääkkeet ja kalsiumia ja D-vitamiinia sisältävät aineet sekä dihydrtakysteroli ja mineralokortikoidit ovat täysin yhteensopimattomia Ginipralin kanssa, jonka poistaminen tässä tapauksessa on ehdottoman välttämätöntä.
Koska vaikuttava aine (heksoprenaliinisulfaatti) on erittäin aktiivinen, se voidaan laimentaa vain isotonisella natriumkloridiliuoksella ja 5 % dekstroosilla (glukoosilla).
Lääke "Ginipral": analogit ja synonyymit
Tällä beeta-adrenergisten agonistien ryhmään kuuluvalla lääkkeellä on useita samanlaisia lääkkeitä, jotka ovat vaikutukseltaan samanlaisia ja käyttöaiheita:
- "Partusisten" - saatavana steriilinä liuoksena suonensisäiseen antamiseen ja tabletteina, on määrätty estämään ennenaikaista synnytystä vain sairaalaympäristössä.
- "Ritodriini" - käytetään pääasiassa keuhkoastmaan ja muiden obstruktiivisten tilojen hoitoon, mutta se voi myös rentouttaa kohdun lihaksia.
- "Fenoterol" - on samanlainen vaikutus, käytetään vain lääkärin valvonnassa sairaaloissa.
- "Salbupart" - määrätään ennenaikaisen synnytyksen riskiin, annetaan hyvin hitaasti suonensisäisesti 6-12 tunnin aikana.
Magnesiumilla on samanlainen vaikutus kohdun sävyä alentaen, mikä salpaamalla kalsiumkanavia rentouttaa varsin tehokkaasti myometriumia, mutta sillä on paljon vähemmän sivuvaikutuksia.
Toinen lääke, joka voi korvata lääkkeen "Ginipral", on "Indomethacinin" analogi, joka liittyy prostaglandiinin estäjiin. Se pystyy alentamaan kohonnutta kohdun sävyä hyvin, mutta 32 viikon raskauden jälkeen käytettynä se aiheuttaa huomattavan määrän vakavia haittavaikutuksia: se auttaa hidastamaan sikiön keuhkokudoksen kypsymistä ja voi aiheuttaa keltaisuutta ja enterokoliittia..
Jotkut synnytyslääkärit määräävät nifedipiiniä vähentämään kohdun sävyä. Se ei ole erityinen gynekologiassa käytettävä työkalu, sen soveltamisala koskee pääasiassa sydän- ja verisuonisairauksien hoitoa, mutta koska tämä työkalu auttaa rentouttamaan sileitä lihaksia, sitä voidaan käyttää myös kohdun lihasten jännityksen lievittämiseen. JossaOn huomattava, että lääke alentaa verenpainetta, mikä estää sen antamisen hypotensiopotilaille.
Arvostelut
Monet raskaana olevat naiset huomauttavat, että tämän lääkkeen nimittäminen mahdollisti kohdun lisääntyneen sävyn poistamisen ja ennenaikaisen synnytyksen estämisen. Äidit, jotka saivat lääkettä "Ginipral" raskauden aikana, eivät huomaa mitään negatiivisia seurauksia sen pitkäaikaisesta käytöstä vastasyntyneellä. Monille tämän aineen nimeäminen auttoi saamaan lapsen turvalliseen syntymäaikaan, jolloin kaikki hänen elimensä ja järjestelmänsä voivat valmistautua itsenäiseen elämään. Jotkut kokivat lievän kielteisen vaikutuksen sormien vapina, päänsärky ja muut, mikä johti lääkkeen asteittaiseen poistamiseen, koska sitä ei voida äkillisesti luopua. Siirtymisen uuteen lääkkeeseen tulee kestää jonkin aikaa, jonka aikana Ginipral-tablettien annosta pienennetään huolellisesti samalla, kun otetaan käyttöön ensisijainen lääke. Huolimatta laajasta vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten luettelosta, enemmistö puhuu silti positiivisesti ja panee merkille lääkkeen rentouttavan vaikutuksen kohdun lihaksikkaaseen seinämään, mikä on erityisen tärkeää hätätilanteessa ennenaikaisen synnytyksen vuoksi.
Siten "Ginipral" -valmistetta käyttää yksinomaan hoitava lääkäri tai sitä käytetään sairaalassa hätätilanteissa, jotka liittyvät ennenaikaisen synnytyksen esiintymiseen. Samalla on välttämätöntä noudattaa tarkastikaikki reseptit ja suositellut annokset, jotta sivuvaikutuksia ei aiheudu. Kun käytät tätä lääkettä, sinun on oltava erityisen tarkkaavainen tilasi pienimmässä heikkenemisessä tai muutoksessa, jotta voit reagoida ajoissa tilanteeseen, joka on tarvittaessa syntynyt Ginipral-lääkkeen, analogin joka voi olla sopivampi kussakin tapauksessa. Vaikka on syytä huomata tämän lääkkeen korkea tehokkuus kohdun hypertonisuudessa ja kyky tukahduttaa nopeasti myometriumin supistukset ennenaikaisen synnytyksen aikana.
