Tuki- ja liikuntaelimistön toiminta riippuu suoraan nivelten vieressä olevien siderakenteiden tilasta: kapselit, nivelsiteet ja jänteet. Ne ovat erityisen vahvoja ja antavat ihmiselle normaalin liikkeen, mutta samalla niissä on joustavuutta ja joustavuutta. Juuri nämä rakenteiden ominaisuudet auttavat säilyttämään kudosten eheyden, kun niitä venytetään kuormituksen alaisena. Lasten nivelten yliliikkuvuusoireyhtymä on tila, jossa nivelen liikerata ylittyy fysiologisiin olosuhteisiin verrattuna.
Rikkomusten syy
Nivelten liikaliikkuvuuden oireyhtymä (ICD 10:ssä - koodi M35.7) esiintyy useimmiten niillä ihmisillä, joilla on vanhemmiltaan välittyneiden niveljänteiden voimakas venyvyys. Perinnöllisen sairauden seurauksena proteoglykaani, kollageeni, glykoproteiini ja entsyymit, jotka tarjoavat niiden aineenvaihduntaa, muuttuvat merkittävästi. Sidekudoskomponenttien synteesin, kypsymisen ja hajoamisen häiriöt johtavat vahvaan nivelten venymiseen.
Kaikki kuvatut prosessit voivat vaikuttaa raskaana olevan naisen kehoon ulkopuolelta. Useimmissa tapauksissa tällaiset muutokset tapahtuvat alkuvaiheessa, kun alkio on vasta kehitysvaiheessa ja siinä muodostuu elimiä ja järjestelmiä. Seuraavat negatiiviset tekijät vaikuttavat sikiön sidekudokseen:
- ympäristöstä tuleva saaste;
- huono ravitsemus (vitamiinien, hivenaineiden ja ravintoaineiden puute);
- naisen tarttuvia vaurioita;
- voimakas stressi, ahdistus ja stressi hermostoon.
Hankittu lomake
Kaikesta tästä seuraa, että hypermobiliteettioireyhtymä on synnynnäinen sairaus. Mutta on tärkeää erottaa se muista perinnöllisistä sairauksista, joissa sidekudoksen rakenteessa tapahtuu joitain muutoksia (Marfanin tai Ehlers-Danlosin oireyhtymä). On myös tärkeää muistaa luonnollinen joustavuus, joka ei koske patologista muotoa. Monet ihmiset eivät edes tajua, että heillä on tällainen ero, koska he pitivät sitä aivan tavallisena.
Hankittu nivelliikkuvuus on useimmissa tapauksissa diagnosoitu tanssijoilla tai urheilijoilla, mutta se tapahtuu harjoittelun seurauksena ja sillä on paikallinen luonne ja se leviää pääasiassa alaraajoihin. Nivelten liikkuvuuteen liittyvät vaikeudet ovat harvinainen vaurio, mutta niitä on vaikea diagnosoida diagnoosin avulla.
Lasten häiriöiden kehittymisen piirteet
Ennennivelten liikaliikkuvuuden katsottiin johtuvan tuki- ja liikuntaelimistön erityisestä rakenteellisesta piirteestä. Vanhemmat yrittivät aina viedä hyvin muovisen lapsen varhaisessa iässä erityisosastolle. Uskottiin, että tällainen luurankorakenne takaa hyvien urheilutulosten nopean saavuttamisen. Nyt lapsen nivelten yliliikkuvuus viittaa eräänlaiseen poikkeamaan.
Tällaisista häiriöistä kärsivien lasten ja aikuisten nivelet kokevat aktiivisesti urheillessa voimakkaita kuormituksia, jotka ylittävät huomattavasti sallitut. Ihmisillä, joilla on normaalit nivelet, tällainen kuormitus johtaa erilaisiin vammoihin - nyrjähdyksiin tai sijoiltaan. Asianmukaisen hoidon jälkeen monet urheilijat jatkavat harjoittelua nopeasti. Hypermobiliteetin kanssa asiat ovat toisin. Pienikin vamma voi muuttaa suuresti ruston, luukudoksen, jänteiden ja nivelsiteiden rakennetta sekä johtaa nivelrikkoon.
Kielletty urheilu
Sairas vauva on kielletty harrastamasta seuraavia urheilulajeja:
- voimistelu ja akrobatia;
- juoksu, ampumahiihto;
- jääkiekko, jalkapallo;
- pituushyppy;
- sambo ja karate.
Hoitoasiantuntijat suosittelevat, että erityisen muovilasten vanhempia ei lähetettäisi urheilutiloihin välittömästi. Tällaiselle lapselle on tehtävä täydellinen tutkimus sairaalassa. Jos hänellä todetaan nivelten yliliikkuvuus, hänen on luovuttava kaikista hänelle vaarallisista urheilulajeista.
Klininen kuvaoireyhtymä
Nivelten liikaliikkuvuus viittaa systeemiseen ei-tulehdukselliseen tuki- ja liikuntaelimistön vaurioon. Tällä tilalla on niin monia oireita, että saattaa vaikuttaa siltä, että potilas kärsii täysin erilaisesta sairaudesta. Nämä potilaat diagnosoidaan usein väärin.
Erityiset diagnostiset toimenpiteet lääketieteellisessä laitoksessa auttavat täsmentämään yliliikkuvuuden rajoja ja erottamaan tämän vaurion muista oireista vastaavista sairauksista. Taudin pääoireita määritettäessä on tärkeää ottaa huomioon taudin nivel- ja nivelen ulkopuoliset ilmenemismuodot.
Nivelilmiö
Ensimmäiset merkit vaurioista ilmaantuvat tässä tapauksessa ensimmäisen kerran lapsuudessa tai nuoruudessa, kun lapsi harrastaa aktiivisesti urheilua ja erilaisia fyysisiä aktiviteetteja. Useimmiten niitä ei pidetä kudosrakenteen patologisten muutosten seurauksena ja ovat varsin tuttuja, tästä syystä sairaus todetaan melko myöhään.
Aikuisten ja lasten nivelten liikaliikkuvuusoireyhtymän kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa havaitaan hiljaisia naksahduksia tai rypistymistä nivelissä, tällaisia ääniä kuuluu vapaaehtoisesti tai kun fyysinen aktiivisuus muuttuu. Ajan myötä äänet voivat kulkea itsestään. Mutta oireisiin lisätään muita, vakavampia merkkejä, jotka auttavat tunnistamaan tarkasti lasten ja aikuisten nivelten liikaliikkuvuusoireyhtymän:
- kipu (myalgia tai nivelsärky);
- toistuvat dislokaatiot ja subluksaatiot;
- skolioosi;
- eriasteiset litteät jalat.
Nivelkipuja ilmenee urheilun jälkeen tai päivän päätteeksi. Useimmissa tapauksissa se leviää jalkoihin (lapsilla lonkan hyperliikkuvuusoireyhtymä), lisäksi hartiat, kyynärpäät ja alaselkä voivat kärsiä. Jatkuvaa myofaskiaalista kipua voi esiintyä olkavyössä. Varhaisessa iässä lapsi, jolla on tämä oireyhtymä, väsyy liian nopeasti ja pyytää saada hänet takaisin syliinsä.
Vaaralliset komplikaatiot
Liika aktiivisuus vaurioittaa niveliä ja lähekkäin olevia kudoksia. Ihmiset, jotka ovat liikkuvia, ovat vaarassa ansaita seuraavat ehdot:
- nivelsiteet ja erilaiset nyrjähdykset;
- bursiitti ja tenosynoviitti;
- traumaattinen niveltulehdus;
- tunnelioireyhtymät.
Yleisen heikkouden taustalla potilas voi tuntea epävakautta nivelissä, mikä ilmenee kapselin ja nivelsiteen stabiloivan roolin heikkeneessä. Useimmiten tämä tapahtuu nilkoissa ja polvissa, jotka ovat raskaasti kuormitettuja joka päivä. Tulevaisuudessa hypermobility-oireyhtymä voi johtaa rappeutuviin nivelsairauksiin, kuten nivelrikkoon.
nivelliikkuvuuden arviointi
Nivelten liikettä arvioidessaan asiantuntija määrittää ensin niiden tilavuuden. Jos se on normaalia korkeampi, voimme turvallisesti puhua yliliikkuvuuden esiintymisestä potilaassa. Arviointi perustuu pääasiassa seuraaviin kliinisiin testeihin:
- peukalo vedetty sisäänkyynärvarren puoli;
- avaa kyynärpään tai polvinivelen (kulma on enintään 10 astetta);
- potilaan tulee koskettaa lattiaa käsillään taivuttamatta polviaan;
- taivuta metakarpofalangeaalisia niveliä (kulma ei saa ylittää 90 astetta);
- lonkka on vedetty sivulle (noin 30 asteen kulma).
Tämä auttaa paikantamaan nivelten suuren joustavuuden, mikä on tärkeää nivelsiteiden, jänteiden ja kapseleiden häiriöiden havaitsemisessa. On tärkeää muistaa, että mitä nopeammin tällaiset merkit tunnistetaan, sitä vähemmän vaaralliset seuraukset ovat ihmisen tuki- ja liikuntaelimistölle.
Nivelten liikaliikkuvuusoireyhtymän niveloireet lapsilla syntymästä lähtien ovat hyvä esimerkki sidekudoksen dysplasiasta. Mutta eivät vain ne muodosta taudin yleisiä oireita.
Nivelen ulkopuoliset merkit
Koska hypermobiliteetilla on systeeminen muoto, sille on ominaista nivelen ulkopuoliset ilmenemismuodot. Sidekudos on tärkeä ihmisen elimille ja järjestelmille, joten dysplasia voi vaikuttaa haitallisesti kaikkiin toimintoihin ja jopa johtaa merkittäviin häiriöihin yleisessä rakenteessa. Useimmissa tapauksissa patologiset häiriöt ulottuvat luustojärjestelmään. Nivelhäiriöiden lisäksi lääkäri saattaa havaita joitakin ulkoisia piirteitä: korkea kitalaki, viive ylä- tai alaleuan kehityksessä, rintakehän kaarevuus, varpaiden tai käsien liiallinen pituus.
Liikaliikkuvuudesta on muitakin merkkejä:
- ihon vahva venyvyys, lisääntynyt mahdollisuusloukkaantua ja vaurioitua;
- mitraaliläpän prolapsi;
- suonikohjut jaloissa;
- munuaisten, suoliston, kohdun, mahalaukun prolapsi;
- erilaiset tyrämuodot (nivus-, napatyrä);
- karsastus, upea.
Liikaliikkuvuudesta kärsivät ihmiset valittavat usein väsymyksestä, kehon yleisestä heikkoudesta, ahdistuksesta, aggressiivisuudesta, päänsärystä, unihäiriöistä.
Sairauden hoito
Tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen lääkäri valitsee tehokkaan hoitomenetelmän. Lasten ja aikuisten nivelten liikaliikkuvuuden hoidon valinta riippuu sen esiintymisen syystä, pääoireista ja kivun voimakkuudesta.
Samalla on erittäin tärkeää, että potilas ymmärtää, että tällainen vaurio ei voi johtaa vammautumiseen ja että oikealla hoidolla kaikki negatiiviset oireet häviävät nopeasti.
Kun potilaan tila paranee, hänen tulee sulkea pois jokapäiväisestä elämästään toiminta, joka aiheuttaa kipua tai epämukavuutta nivelissä.
Kun yksittäisten nivelten kipu on voimakasta, käytetään erikoistuneita elastisia kiinnittimiä, joita kutsutaan muuten ortooseiksi (voit ostaa kyynär- tai polvisuojat).
Erityisen kovassa kivussa lääkkeiden käyttö on sallittua. Useimmissa tapauksissa kipulääkkeitä käytetään kivun poistamiseksi (analgin, Deksalgin ja Ketanov). Monille potilaille lääkärit määräävät erityisiä voiteitalämmittävä vaikutus ja voiteet, joissa on ei-steroidisia anti-inflammatorisia komponentteja koostumuksessa.
Fysioterapeuttiset toimenpiteet tuovat yhtä paljon hyötyä: laserhoito, parafiinihoito, hoitomuta.
Pääasia hyperliikkuvuusoireyhtymän hoidossa ovat erikoisharjoitukset ja voimistelu. Tehtäessä nivelet, nivelsiteet ja lihakset saavat tarvittavan vakauden ja voiman.
Lasten liikuntaharjoitushoito nivelten liikaliikkuvuuden parantamiseksi auttaa nivelten täydellisessä taivutuksessa ja avaamisessa. Fysioterapiaharjoitukset auttavat myös rasittamaan kaikkia lihaksia hyvin. Nivelten hyperliikkuvuudella harjoitukset voivat olla voimakkaita ja staattisia, ne suoritetaan hitaasti ja ilman erityisiä painoja. Venytysharjoitukset ovat ehdottomasti kiellettyjä, koska ne vain pahentavat nivelten tilaa.
Tarkka diagnoosi
Diagnoosin tekemiseksi lääkäri auttaa tutkimaan potilaan ulkonäköä ja kuuntelemaan hänen tärkeimpiä valituksiaan. Lapsi voi puhua toistuvista vammoista, mustelmista vartalolle kevyen ulkopuolisen iskun jälkeen.
Jotta liikaliikkuvuusoireyhtymä voidaan erottaa nivelrikosta, niveltulehduksesta, koksartroosista, on suoritettava erityinen instrumentaalinen diagnostiikka:
- ultraääni;
- radiografia;
- magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia.
Hoitoon meneminen on välttämätöntä vain raajojen liikaliikkuvuuden aiheuttaman nivelhäiriön yhteydessä. Muissa tilanteissa lapselle tai aikuiselle suositellaan lihasten ja niveljänteiden vahvistamista: terapeuttista harjoittelua, uimista tai vain kävelyä.
Liikkuva tila
Seuraavat ortopediset tuotteet vähentävät merkittävästi nivelten painetta:
- joustavat siteet;
- asennonkorjaajat;
- kärjet sormien välissä.
Tutkimuksen jälkeen saadut tulokset auttavat ymmärtämään tarkasti jänne-nivellaitteiston vaurion vakavuuden sekä saatujen komplikaatioiden lukumäärän.
