Terme "ilmeinen tyrotoksikoosi" viittaa oireyhtymään, jonka kehittymisprosessi alkaa erilaisten kilpirauhasen toimintahäiriöiden taustalla. Taudin kehittymismekanismi perustuu kilpirauhashormonien lisääntyneeseen tuotantoon, jotka vaikuttavat sisäelinten toimintaan. Kun ensimmäiset varoitusmerkit ilmaantuvat, on otettava yhteyttä endokrinologiin. Erikoislääkäri lähettää lähetteen kattavaan tutkimukseen ja laatii sen tulosten perusteella tehokkaimman hoito-ohjelman.
Pathogenesis
Pääasiallinen kilpirauhashormoni on trijodityroniini (T3). Se vaikuttaa lähes kaikkiin kehon järjestelmiin. Trijodityroniinin esiaste on tyroksiini (T4). Näiden hormonien muodostuminen tulee jodimolekyyleistä. Jälkimmäinen tulee kehoon ruoan kanssa ja halkeilee. Muutoksen lopputuote on jodideja. Ne tulevat kilpirauhaseen, hapettuvat ja sitoutuvat tyrosiiniin (aminohappo). ATlisäksi syntynyt yhdiste hapetetaan jälleen, mikä johtaa T3:n ja T4:n muodostumiseen. Jälkimmäiset kerääntyvät kilpirauhasen follikkeleihin ja vapautuvat tarvittaessa verenkiertoon (kilpirauhasta stimuloiva hormoni - TSH vastaa tästä).
Erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta tämä prosessi häiriintyy. Tässä tapauksessa on tapana puhua tyrotoksikoosista. Se on subkliininen ja ilmeinen. Tyreotoksikoosille ensimmäisessä tapauksessa on ominaista normaali T3- ja T4-taso ja alentunut TSH-pitoisuus. Taudin ilmeiseen muotoon liittyy alhainen TSH ja T3- ja T4-arvojen nousu.
Etiologia
On olemassa lukuisia syitä, jotka johtavat taudin kehittymiseen. Useimmiten potilailla diagnosoidaan samanaikaisia kilpirauhasen patologioita, joiden taustalla hormonitaso muuttuu.
Ilmeistä tyrotoksikoosia seuraa yleensä:
- Diffuusi myrkyllinen struuma.
- Hyvänlaatuiset kilpirauhaskasvaimet.
- Autoimmuunisairaudet.
- Raskaana olevien naisten tyreotoksikoosi.
- Kilpirauhasen sairaudet, joiden kehittyminen johtuu hallitsemattomasta lääkkeiden saannista.
Yleisin selvän tyrotoksikoosin syy on Basedow'n tauti (hajakuormitettu myrkyllinen struuma). Vaarassa ovat ihmiset, jotka elävät epäsuotuisissa ympäristöolosuhteissa, sekä henkilöt, joiden ammattitoimintaan liittyy kosketusta radioaktiivisen jodin kanssa.
Kliiniset ilmenemismuodot
Ilmeisen tyrotoksikoosin oireet ja niiden vakavuus riippuvat suoraan T3:n vaikutuksesta trooppisiin elimiin. Taudin tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot:
- Liikaa hikoilua. Se on kuuma ihmiselle kaikissa ilmasto-olosuhteissa. Potilaat lääkärin vastaanotolla huomauttavat, että he lopettivat pukeutumisen lämpimästi kylmällä säällä.
- Psykoemotionaalinen epävakaus. Rauhallisuus korvataan usein ärtyisyydellä ja jopa aggressiivuudella, mikä voi olla vaarallista muille.
- Korkea syke.
- Dramaattinen laihtuminen.
- Kuiva iho.
- Turvotus.
- Lihasten heikkous.
- Lisääntynyt ruokahalu.
- Ustehäiriöt.
Lisäksi ilmeisen tyrotoksikoosin erityisiä oireita:
- Exophthalmos. Tämä termi viittaa tilaan, jossa henkilön silmämunat ulkonevat voimakkaasti.
- Sormenpäiden vapina. Tämä tila paljastuu venyttäessäsi käsiä edessäsi.
- Kilpirauhasen koon kasvu. Lääkäri määrittää tunnustelun aikana.
- Silmämerkit. Näitä ovat: avonaiset yllättyneet silmät, harvinainen räpyttely, valkoisen kaistaleen ilmestyminen silmän liikkuessa ylöspäin.
Jos jokin yllä mainituista oireista ilmaantuu, ota yhteys endokrinologiin.
Diagnoosi
Anamneesin ottamisen, valitusten kuuntelun ja fyysisen tutkimuksen jälkeen lääkärilähettää lähetteen tutkimukseen. Sen tulosten perusteella endokrinologi pystyy paitsi arvioimaan kilpirauhasen toiminta-asteen, myös selvittämään avoimen tyrotoksikoosin syyn.
Sairauden diagnosointiin kuuluu seuraavat testit:
- Verikoe T3:lle, T4:lle ja TSH:lle.
- Kilpirauhasen radioaktiivisen jodin ottotesti.
- Radionuklidiskannaus.
- Scintigrafia.
- Kilpirauhasen ultraääni.
Syyn selvittämiseksi määrätään verikoe myeloperoksidaasin, TSH-reseptoreiden ja kilpirauhasta stimuloivien aineiden autovasta-aineille.
Erotusdiagnoosissa on tärkeää erottaa tauti monisolmuisesta toksisesta struumasta ja Gravesin taudista.
Lääkehoito
Avoimen tyrotoksikoosin hoito-ohjelma riippuu suoraan patologian kehittymisen syystä, sen etenemisen vakavuudesta, potilaan iästä ja hänen terveydentilansa yksilöllisistä ominaisuuksista. Kaikki lääkkeet voi määrätä vain lääkäri, myös niiden annostusohjelman päättää asiantuntija.
Klassinen hoito-ohjelma ilmeiseen tyrotoksikoosiin on seuraava:
- Tyreostaatin ottaminen. Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät hormonien liiallista tuotantoa. Yleensä lääkärit määräävät seuraavat lääkkeet: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Hoito kestää kauan (noin 1 vuosi).
- Glukokortikosteroidien käyttö. Tämän ryhmän välineet on tarkoitettu vakaville vaurioillekankaita. Vastaanoton taustalla tuhoavat prosessit pysähtyvät.
- Ravintolisien käyttö. Niitä määrätään, jos selvä tyrotoksikoosi on seurausta autoimmuunisatologiasta. Useimmiten lääkärit suosittelevat potilaita käyttämään Endonorm-lääkettä.
- Radioaktiivista jodia sisältävien lääkkeiden ottaminen. Näiden lääkkeiden hoitojakson päätyttyä korvaushoito on aiheellinen. Siihen liittyy synteettisten hormonien ottaminen.
Hoidon aikana voidaan lisäksi määrätä B-salpaajien ryhmään kuuluvia lääkkeitä. Ne tukevat sydänlihaksen työtä, joka kärsii patologian kehittymisen taustasta.
kirurginen hoito
Kirurginen toimenpide on aiheellinen, kun konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia. Valmisteluvaihe on yllä olevien lääkkeiden ottaminen.
Leikkauksen aikana kirurgi leikkasi osan rauhasesta tai koko elimestä (toimenpiteen määrä riippuu suoraan patologian syystä ja vakavuudesta). Pääsy sairaaseen osaan tapahtuu avoimesti tai käyttämällä endoskooppisia (minimiinvasiivisia) laitteita.
Leikkauksen jälkeen potilaan on käytettävä synteettisiä hormoneja loppuelämänsä ajan.
Seuraukset
Patologian huomiotta jättäminen voi johtaa hengenvaarallisten kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymiseen.
Lisäksi seurauksena voi olla selvä tyrotoksikoosikilpirauhasen toksinen kriisi. Tämä on vaarallinen tila, joka ilmenee vapinana, kohonneena ruumiinlämmönä, liiallisena kiihottumisena, kohonneena verenpaineena, anuriana ja sydänlihaksen toimintahäiriöinä. Tyreotoksisen kriisin seurauksena voi olla sekä tajunnan menetys että henkilön kuolema.
Enn altaehkäisy
Ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä, joiden noudattaminen ehkäisee taudin kehittymistä. Ilmeisen tyrotoksikoosin todennäköisyyttä on kuitenkin mahdollista vähentää.
Tämän tekemiseen riittää seuraavien sääntöjen noudattaminen:
- Lopeta tupakointi ja alkoholin juonti.
- Ota aurinkoa vähemmän kesällä. Lisäksi ei ole toivottavaa oleskella avoimessa auringonvalossa pitkään niiden maksimaalisen aktiivisuuden aikana.
- Säädä ruokavaliotasi. Ruokalistalla tulee olla vihanneksia ja hedelmiä. Ei ole toivottavaa syödä paistettua, savustettua ja mausteista ruokaa. Ruoka tulee keittää, höyryttää tai uunissa. On tärkeää muistaa, että ruokavalion tulee olla tasapainoinen.
Nämä säännöt koskevat sekä primaarista että sekundaarista ehkäisyä. Toisin sanoen elämäntapojen muutokset vähentävät merkittävästi paitsi sairauden kehittymisriskiä myös pahenemisvaiheita potilailla, joilla on jo diagnosoitu sairaus.
Lopuksi
Ilmainen tyrotoksikoosi on patologinen tila, joka ilmenee erilaisten kilpirauhassairauksien etenemisen taustalla. Sille on ominaista korkea tasohormonit T3 ja T4 sekä alentunut TSH-pitoisuus. Kun ensimmäiset hälyttävät oireet ilmaantuvat, on otettava yhteyttä endokrinologiin. Erikoislääkäri lähettää lähetteen kattavaan tutkimukseen, jonka tulosten perusteella hän laatii tehokkaimman hoito-ohjelman.
