Osteoporoosi on yksi yleisimmistä vakavista sairauksista. Siihen liittyy luun mineraalitiheyden lasku. Tämän muuttumattoman ominaisuuden mukaan on mahdollista diagnosoida osteoporoosi. Erityisesti densitometria auttaa tässä. Mikä tämä tutkimus on? Millaisille potilaille se on tarkoitettu? Miten densitometria suoritetaan? Kuinka tulkita tämän diagnostisen menettelyn tulokset? Vastaamme näihin ja muihin tärkeisiin kysymyksiin alla.
Määritelmä
Mikä on densitometria ja miten se suoritetaan? Se on ei-invasiivinen diagnostinen menetelmä. Sen päätarkoituksena on määrittää kalsiumin pitoisuus luumassassa. Tätä tarkoitusta varten tutkitaan yleensä patologisille muutoksille alttiita luuston alueita. Useimmiten se on selkäranka ja reisiluun kaula. Loppujen lopuksi vammat ja varsinkin näiden alueiden murtumat ovat täynnä motoristen toimintojen täydellistä menetystä pitkäksi aikaa.
Jatkamme tutustumista densitometriaan. Mikä se on? Miten se toteutetaan? Tämän nimen alla yhdistyyuseita menettelyjä, joista jokaisella on erityispiirteitä:
- Ultraääni.
- Kvantitatiivinen tietokone.
- Kvantitatiivinen magneettiresonanssi.
- Kaksoisenergiaröntgen.
Esittelemme menetelmät yksityiskohtaisesti alla.
Indikaatiot tutkimukseen
Pakollisen sairausvakuutuksen mukaista densitometriaa tarjotaan useille potilaille, joiden sairaudet vaativat tämän diagnoosin säännöllistä toistamista. Asiantuntijat suosittelevat ottamaan yhteyttä densitometriin enn altaehkäisyä varten vähintään 2 kertaa vuodessa seuraaville ihmisryhmille:
- Naiset vaihdevuosien aikana (erityisesti vaihdevuosien varhaisessa alkaessa).
- Henkilöt, joilla on diagnosoitu vähintään yksi luunmurtuma pienestä traumasta.
- Naiset, joilta on poistettu munasarjat.
- Henkilöt, jotka kärsivät lisäkilpirauhassairaudesta.
- Yli 30-vuotiaat, joiden lähisukulaiset ovat sairastaneet osteoporoosia.
- Henkilöt, joita on pitkään hoidettu kalsiumia luumassasta liukenevilla lääkkeillä. Näitä ovat antikoagulantit, diureetit, glukokortikosteroidit, psykotrooppiset lääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, kouristuslääkkeet.
- Lyhytkasvuiset ja matalapainoiset.
- Naiset yli 40v ja miehet yli 60v.
- Alkoholin ja tupakan väärinkäyttäjät
- Ihmiset, joille on ominaista hypodynamia. Eli istumaton elämäntapa.
- Henkilöt, jotka noudattavat vakavia rajoituksiaravitsemus, parantava paasto, jonka ruokavalio on epätasapainoinen ja irrationaalinen.
- Ihmiset, jotka harjoittavat intensiivistä tai uuvuttavaa fyysistä toimintaa.
Minne mennä?
Missä densitometria voidaan tehdä? Nykyään toimenpide on saatavilla sekä julkisilla että yksityisillä lääkäriasemilla. Sen päätavoitteena on osteoporoosin oikea-aikainen diagnosointi, taudin havaitseminen varhaisessa vaiheessa. Sekä luumassan patologisille muutoksille alttiuden määrittäminen.
Lankkanivelen ja muiden luuston osien densitometriaa varten lähettää reumatologi. Mutta myös muut kapeat asiantuntijat voivat epäillä rikkomusta ja määrätä potilaalle samanlaisen diagnoosin:
- endokrinologit.
- Ortopedit.
- Gynekologit.
Kuinka diagnoosi on?
Ennen densitometriaa asiantuntijoiden on määritettävä luuston osan tutkimusalue. Tämän toimenpiteen toteuttamismenetelmien valinta riippuu tästä paikasta.
On mahdollista, että densitometrian aikana potilas joutuu lääkärin ohjeiden mukaan muuttamaan kehonsa asentoa. Tämä toimenpide kestää keskimäärin 15-20 minuuttia. Mutta tämän tapahtuman kulku riippuu suoraan siitä, mikä tutkimusmenetelmä on valittu.
Ultraäänimenettely
Mitä densitometria näyttää? Kalsiumin pitoisuus luumassassa. Tämä indikaattori voidaan määrittää myös ultraäänidensitometrian aikana. Kutentämä on ei-radiologinen diagnoosi, se on sallittu kerran ja raskaana oleville ja imettäville naisille.
Käytetään erityistä laitetta - kannettavaa tiheysmittaria. Se mittaa nopeutta, jolla ultraääniaallot kulkevat luukudokseen. Nopeusosoittimet tässä tallennetaan erityisillä antureilla. Niiden tiedot puolestaan joutuvat tietokoneeseen, jossa järjestelmä käsittelee ne. Sitten ne näkyvät näytöllä.
Ultraäänidensitometriaa käytetään yleisimmin kantapään luiden tutkimiseen. Menetelmää arvostetaan toimenpiteen nopeuden perusteella - se kestää enintään 15 minuuttia. Se on kivuton, sillä ei ole myrkyllistä vaikutusta potilaan kehoon. Lisäksi menettely on monien saatavilla aineellisessa mielessä.
Toinen tämän menetelmän plussa on, että diagnoositapahtumaa varten ei tarvita erityistä tilaa. Mobiililaitetta käytetään erityiseen syvennykseen, johon on tarpeen sijoittaa tutkittava kehon osa - kyynärpää, kyynärvarren alue, kantapää, sormet). Laite toimii kirjaimellisesti 5 minuuttia - tänä aikana kaikki tarvittavat tiedot luetaan.
Yleensä ultraäänidensitometria määrätään osteoporoosin tutkinnassa. Mutta tämä on ensimmäinen askel. Diagnoosi on ehdottomasti vahvistettava röntgenkuvauksella.
Röntgentutkimus
Röntgendensitometria antaa tarkempia tuloksia kuin ultraääni. Tämän tapahtuman ydin on määrittää röntgensäteen vaimennustaso, kun se kulkee luukudoksen paksuuden läpi. Indikaattori on arvioitu erikoislaitteilla. Algoritmi laskee röntgensäteen reitillä havaittujen mineraalien tilavuuden.
Reisiluun kaulan densitometria on useimmiten röntgenkuvaus. Tätä tekniikkaa käytetään myös ranteen nivelissä, lannerangassa, reisiluun yläosissa, luurangossa yleensä tai sen yksittäisissä paikoissa.
Tällä menetelmällä ei vältetä potilaan säteilytystä (mutta pienimmässä annoksessa). Röntgensäteet tunnetaan kielteisistä vaikutuksistaan ihmiskehoon, kun ne altistetaan sille suuria määriä. Siksi säännöllisiä röntgentutkimuksia lyhyen aikaa ei suositella.
Myös röntgendensitometrian vasta-aihe on raskaus, imetys ja monet patologiset tilat. Tätä menetelmää varten käytetään myös kalliita laitteita, jotka voidaan sijoittaa vain erityisesti varustettuihin huoneisiin. Kaikki tämä näkyy toimenpiteen kustannuksissa ja saatavuudessa.
Potilas sijaitsee erityisellä pehmeällä pöydällä, jonka alapuolella on säteilygeneraattori ja päällä kuvankäsittelylaitteisto. On tärkeää, että et liiku tätä röntgenkuvaa otettaessa, jotta kuva ei hämärtyisi.
Kun potilas on ottanut vaaditun asennon, hänen ylitse kulkee erityinen laite, josta tiedot välittyvät tietokoneelle. Järjestelmä käsittelee sen ja muuntaa sen tilannekuvaksi.
Tietokonemenettely
Päätavoitetietokonetutkimus osteoporoosin var alta on selkärangan luumassan tiheyden määrittäminen. Tällaisen toimenpiteen avulla on realistista tunnistaa nikamien rakenteen alkuperäiset patologiset muutokset, diagnosoida osteoporoosi varhaisessa kehitysvaiheessa. Tietokonetomografian avulla voit antaa raportin luun tiheydestä kolmessa projektiossa.
TT:n avulla on mahdollista määrittää tarkasti kudosvaurion sijainti ja laajuus. Tätä densitometriaa määrätään pääasiassa syväluuvammoihin.
Kuinka vaarallista tämä on?
Eikö tällainen diagnoosi ole terveydelle vaarallinen? Tämä kysymys huolestuttaa monia potilaita. Mutta asiantuntijat sanovat, että densitometria on täysin turvallista terveydelle.
Haitattomin tässä on ultraäänitutkimus. Se ei vaikuta sisäelinten tilaan ja toimintaan. Jos densitometria tehdään röntgenkuvauksella, se ei myöskään aiheuta vaaraa potilaalle. Kuten olemme jo todenneet, säteilyannokset ovat minimaalisia. Verrattavissa fluorografiaan. Siksi voit olla varma, että densitometria ei vahingoita terveyttäsi.
Kuinka usein toimenpide voidaan kutsua?
Jälleen kerran huomautamme, että densitometria on diagnostinen tutkimus, jonka avulla voit tunnistaa erilaisia luukudoksen rakenteen häiriöitä. Lisäksi on mahdollista tunnistaa näiden muutosten määrä, lokalisointi ja aste.
Koska se on suhteellisen turvallinen tutkimusmenetelmä, densitometria voidaan määrätä jopa useita kertoja vuodessa. Joissakintapauksissa se näytetään kuukausittain: kun patologia etenee liian aktiivisesti.
Ultraäänitutkimuksilla ei ole vaikutusta sisäelimiin. Miksi voit suorittaa tämän diagnoosin rajattoman määrän kertoja.
Mitä ovat vasta-aiheet?
Onko osteoporoosin tutkimuksella - densitometria - vasta-aiheita? Se taas riippuu tutkimusmenetelmästä. Ultraäänidensitometrillä ei ole ehdottomia vasta-aiheita. Siksi tätä diagnostista menetelmää käytetään raskauden ja imetyksen aikana.
Mitä tulee röntgensäteilytystä käyttävään tekniikkaan, se näytetään vain tietyissä tapauksissa. Nämä ovat aina voimakkaita luukudoksen vaurioita selkärangan tai reisiluun kaulan alueella.
Röntgendensitometriaa varten on jo vasta-aiheita. Näitä ovat raskaus, imetys ja lapsuus. Tätä tekniikkaa ei myöskään käytetä useisiin sairauksiin, koska se vaatii potilaan kehon pitkäaikaista kiinnittämistä tiettyyn asentoon. Tämä on vasta-aiheista ihmisille, joilla on vakavia tuki- ja liikuntaelimistön patologioita.
Toimenpiteeseen valmistautuminen
Miten valmistautuminen densitometriaan sujuu? Mitään erityisiä tapahtumia ei vaadita. Asiantuntijat neuvovat noudattamaan vain tätä luetteloa yksinkertaisista säännöistä:
- Lopeta kalsiumlisän käyttö 24 tuntia ennen diagnostista toimenpidettä.
- Katsastukseen kannattaa tulla löysissä, helposti avattavissa vaatteissa.
- Ei pitäisiolla vaatteita, joissa on metallisulkeuksia (lukot, napit, vetoketjut). Tästä syystä tutkimuspäivänä on parempi poistaa myös metallikorut.
Jos lääkärisi aikoo määrätä densitometrian, muista kertoa hänelle seuraavista:
- Oletko saanut bariumhoitoja edellisenä päivänä.
- Onko suhteellesi tehty CT-kuvaus kontrastilla.
- Epäiletkö raskautta?
Tiheysmittauksen tuloksen salaus
Voiko maallikon mahdollista ymmärtää tällaisen tutkimuksen tuloksia? Itse asiassa osteoporoosin diagnoosi tehdään vain kahden tutkimuksen tuloksena tunnistetun indikaattorin perusteella:
- T-testi. Se saadaan vertaamalla saatuja tuloksia potilaan luun tiheydestä hänen sukupuolensa ja ikänsä keskiarvoihin.
- Z-kriteeri. Tässä potilaan luutiheyttä verrataan hänen ikänsä keskimääräiseen luutiheyteen. SD tässä on tämän tiheyden yksikkö.
Kun purat tiheysmittauksen tuloksia, kiinnitä huomiota T-testiin:
- Normaalit lukemat: +2,5 - -1.
- Osteopenia: -1,5 - -2.
- Osteoporoosi: -2 tai alle.
- Vaikea osteoporoosi: alle -2,5 ja vähintään yksi pieni luunmurtuma.
Nyt Z-kriteeristä, kun puretaan densitometrian tuloksia. Jos se on liian korkea tai liian matala, määritetään lisäksi seuraava:
- Biopsialuukudokset.
- Biokemialliset tutkimukset.
- röntgen.
Mutta siitä huolimatta on parempi uskoa densitometrian tulosten tulkinta asiantuntijalle. Tarvittaessa hän määrää lisädiagnostiikan ja laatii yksilöllisen hoito-ohjelman.
