Tämä on tavallinen näöntarkastusmenettely. Sitä tarvitaan, jotta asiantuntija voi arvioida verkkokalvon, silmänpohjan, sen verisuonten ja potilaan silmän näköhermon kunnon. Toimenpiteen nimi on silmänpohjan oftalmoskopia. Se vaatii yleensä oftalmoskoopin ja silmänpohjakameran/-objektiivin.
Näennäisestä yksinkertaisuudestaan huolimatta tällaisen oftalmoskopian avulla on mahdollista havaita useita näkörakenteiden vammoja ja sairauksia. Toimenpide on potilaalle täysin turvallinen, kivuton eikä aiheuta epämukavuutta. Artikkelissa tutustumme yksityiskohtaisesti itse silmänpohjan oftalmoskopiaan, sen käyttöaiheisiin ja vasta-aiheisiin, toimenpiteen tyyppeihin ja sen toteuttamiseen.
Mikä tämä on?
Aloitetaan "silmäpohjan oftalmoskopian" käsitteestä. Mikä se on? Tämä on ei-invasiivisen diagnostiikan nimi, jonka avulla voit suorittaa silmänpohjan yksityiskohtaisen tutkimuksen, arvioida optisen ympäristön läpinäkyvyyttä, verisuonten tilaa, optisia levyjä sekä tunnistaa erilaisia dystrofisia prosesseja, kehityshäiriöitä, patologiset muutokset, vammatverkkokalvo.
Syömäpohjan oftalmoskopia suoritetaan useilla menetelmillä - suoralla ja epäsuoralla, kaventuneilla ja laajentuneilla pupillilla. Diagnostiikkaa käyttävät silmälääkärien lisäksi myös muut erikoislääkärit. Todellakin, sen avulla voit selventää sellaisia diagnooseja kuin diabetes mellitus ja verenpainetauti, arvioida visuaalisesti potilaan verisuonijärjestelmän tilaa.
Softalmoskopia (pohjan tutkimus) tehdään 5-10 minuutissa. Tänä aikana lääkäri onnistuu tunnistamaan tai sulkemaan pois seuraavat sairaudet:
- Glaukooma.
- Verkkokalvon irtauma.
- Sairaudet lasiaisessa.
- Diabeettinen retinopatia ja paljon muuta
Siflusoftalmoskopian kustannukset Tšeljabinskissa ja muissa Venäjän kaupungeissa ovat alhaiset. Useimmissa tapauksissa se sisältyy jo silmälääkärin tarkastuksen hintaan.
Kuinka toimenpide suoritetaan?
Softalmoskopia on melko yksinkertainen toimenpide. Lääkäri ohjaa valonsäteen potilaan silmään - pupillin kautta verkkokalvolle. Valo voi tulla suoraan käytettävän laitteen lampusta (oftalmoskooppi) tai heijastua muusta lähteestä.
Tietyssä asennossa silmälääkäri tutkii silmänpohjan tärkeitä osia - makulan vyöhykettä (korkeimman näöntarkkuuden alue), näköhermon päätä, verkkokalvon verisuonia ja periferiaa. Tällaisen tutkimuksen aikana voidaan havaita linssin tai lasiaisrungon samenemista.
Perustelevampaa tutkimusta varten tarvitaan laajentunut pupilli. Tämä saavutetaan keinotekoisesti - tiputtamalla 1-prosenttista tropikamidiliuosta 15-20 minuuttia ennen diagnoosiamenettelyt.
Itse tutkimus voi kestää noin 5 minuuttia (yksittäisissä tapauksissa jopa 15 minuuttia). Se on kivuton ja vaaraton. Potilas voi kuitenkin tuntea lievää epämukavuutta siitä, että kirkas valonlähde suunnataan suoraan hänen silmiinsä. Ehkä tutkimuksen jälkeen kirkkaat täplät "kelluvat" silmien edessä jonkin aikaa. Tämä on kuitenkin väliaikainen vaikutus, joka korjaantuu itsestään lyhyessä ajassa.
Jos potilas on allerginen lääkkeiden aineosille, on välttämätöntä varoittaa siitä silmälääkäriä ennen tiputtamista.
Diagnostiikkavaihtoehdot
Seuraavat silmänpohjan oftalmoskopian päätyypit erotellaan:
- Suora menetelmä.
- Epäsuora menetelmä.
- Ohthalmochromoscopy (suoran ja epäsuoran yhdistelmä).
Kuvaillaan jokaista niistä tarkemmin.
Suora menetelmä
Tämä tutkimus tuottaa suoran (ei käänteisen) kuvan noin 15-kertaisella suurennuksella. Tästä syystä menetelmän nimi.
Suora silmänpohjan oftalmoskopia aikana lääkäri tuo oftalmoskoopin mahdollisimman lähelle potilaan silmää. Itse tutkimus suoritetaan hämärässä valaistuksessa kullekin silmälle erikseen. Tällaisissa olosuhteissa asiantuntija saa mahdollisuuden nähdä silmän rakenteet hieman päiväntasaajaa kauempana. Jos linssi on samea, diagnoosia ei voida tehdä.
Toimenpiteeseen käytetään vastaavasti suoraa oftalmoskooppia. Tämä on työkalu, joka muistuttaa pientä taskulamppua. Se on varustettu useilla linsseillä, jotka voivat suurentaa kuvan 15-kertaisesti. Silmälääketieteellisissä tutkimuksissa tällainen diagnoosi tehdään useimmiten.
Yleensä suora oftalmoskopia määrätään seuraavissa tapauksissa:
- Makulan alueen patologisia prosesseja epäillään.
- Verenvuotoa tai kasvaimia verkkokalvon alueella.
Epäsuora menetelmä
Epäsuoran menetelmän mukaan suoritettaessa saadaan käänteinen (epäsuora) kuva 2-5-kertaisella lisäyksellä. Miten silmänpohjan oftalmoskopia täällä tehdään? Laite sijaitsee käsivarren etäisyydellä potilaan silmästä. Toimenpide päinvastoin suoritetaan kirkkaassa valossa.
Epäsuoran menetelmän osana asiantuntija voi tutkia silmän rakenteita verkkokalvon reuna-alueille asti. Tutkimus voidaan tehdä myös samean linssin läpi.
Diagnostiikassa käytetään epäsuoraa oftalmoskooppia. Tämä on päänauhaan kiinnitetyn valonlähteen nimi. Sitä täydentää pieni taskulinssi. Yhdessä nämä laitteet tarjoavat laajemman näkymän silmän sisäpuolelle kuin suoralla menetelmällä. Lisäksi silmänpohjan näkymä on parempi, vaikka linssi on samea.
Epäsuora oftalmoskooppi voi olla kahdessa eri versiossa - monokulaarinen ja binokulaarinen. Laitetta käytetään verkkokalvon reunojen tutkimiseen.
Käänteinen (epäsuora) menetelmä näytetään seuraavien rikkomusten yhteydessä:
- Patologinenprosesseja verkkokalvon reuna-alueilla.
- Verkkokalvon kudosdystrofia.
- Retinopatian diagnosointi keskosilla.
Silmakromoskopia
Kuinka silmänpohjan oftalmoskopia suoritetaan tässä tapauksessa? Käytä valonlähdettä, joka ei ole yhtä, vaan eri väriä. Asiantuntija vaihtaa ne, valo heijastuu silmänpohjasta. Tätä menettelyä pidetään erittäin informatiivisempana kuin suoraa ja epäsuoraa oftalmoskopiaa. Erityisesti eri värien suodattimen vaihtaminen mahdollistaa sairauksien tunnistamisen, jotka eivät näy normaalissa valaistuksessa.
Silmäkromoskopiassa käytetään jo edellä kuvattua laitteistoa. Vain tässä tapauksessa oftalmoskoopit on lisäksi varustettu valosuodattimilla, joiden avulla voit vaihtaa valon sävyjä.
Muut testausmenetelmät
Joissakin tapauksissa oftalmoskopia suoritetaan rakolampulla. Tätä kutsutaan jo biomikroskoopiksi. Tutkimus suoritetaan myös Goldman-linssillä (tai peililinssillä).
Peililinssillä tehdyillä tutkimuksilla saat tietoa silmänpohjan tilasta keskustasta äärimmäisille reunoille. Tämä tekniikka tutkii onnistuneesti myös silmän etukammion kulman.
Silmälääkärit tutkivat Goldmann-linssillä verkkokalvon reuna-alueiden tilaa likinäköisyydessä. Tälle patologialle on ominaista taipumus kehittää perifeerinen verkkokalvon dystrofia sekä perifeerinen vitreokorioretinaalinen dystrofia. Tällaisia tutkimuksia on useimmitenmäärätty raskaana oleville naisille ja potilaille ennen lasernäönkorjausta.
Toimenpiteen ohjeet
Luetteloon silmänpohjan silmän tähystyksen tärkeimmät indikaatiot:
- Optometristin vastaanotolla suoritettavaa normaalitutkimusta.
- Epäillään näköhermon vauriosta.
- Diabetes mellitus.
- Pahanlaatuiset ihovauriot, jotka ovat levinneet silmän kudoksiin.
- Verkkokalvon irtoamisen kliiniset oireet.
- Hypertensio.
- Glaukooma.
- Verkkokalvon infektio.
- Epäillään silmänpohjan rappeumaa.
- Selvitys sellaisista diagnooseista kuin likinäköisyys ja hypermetropia.
On syytä huomata, että osana enn altaehkäisyä jokaisen henkilön tulisi käydä läpi tällainen diagnostinen toimenpide vähintään kerran vuodessa. Myös tietyt väestöryhmät, joille silmänpohjan oftalmoskopia on tarkoitettu useammin kuin muille ihmisille:
- Diabetespotilaat.
- Likinäköiset potilaat.
- Raskaana olevat naiset.
- Käirit kohonneesta verenpaineesta.
- Ihmiset, joilla on diagnosoitu munuaissairaus.
Sanalla sanoen, tällainen diagnoosi näytetään kaikille potilaille, joiden tilat ovat täynnä verkkokalvon komplikaatioita. Oftalmoskopian avulla patologiset prosessit voidaan havaita varhaisessa vaiheessa ja riittävä hoito voidaan määrätä ajoissa.
Vasta-aiheet
Silmanpohjan oftalmoskopia onturvallinen ja kivuton toimenpide. Siitä huolimatta sen toteuttamiselle on useita vasta-aiheita:
- Silmän etuosaan vaikuttavat tartuntataudit.
- Tulehdusprosessit, jotka vaikuttivat myös silmän etuosaan.
- Sairaudet, sairaudet, joiden oireita ovat valonarkuus ja runsas kyynelvuoto.
- Patologinen tila, kun pupilli on jatkuvasti ahtautunut.
- Silmän optisten välineiden riittämätön läpinäkyvyys (havaittu kaihien yhteydessä).
- Pupillin lääketieteellisen laajentamisen mahdottomuus (voi johtua kulmaglaukoomasta ja useista sairauksista, joissa adrenomimeettien käyttö on kielletty).
Valmistautuminen tutkimukseen
Tämä diagnostinen toimenpide sisältää erityisten lääkkeiden tiputtamisen pupillin keinotekoiseen laajentamiseen. Tämä on välttämätöntä silmänpohjan laajemman kuvan saamiseksi.
Potilaalle tällaisten tippojen käyttö on negatiivista, koska se johtaa näön hämärtymiseen ja valonarkuuseen noin 3-4 tunnin ajan. Siksi monet silmälääkärit neuvovat potilaitaan ottamaan mukaan tummat lasit ja jonkun mukaan. Tai palaa kotiin taksilla.
Pupillin laajentamiseen tarkoitettuja silmätippoja ei oteta kahdessa tapauksessa: jos potilaalla on yksilöllinen intoleranssi näiden lääkkeiden aineosille tai todetaan glaukooma.
Mitä voidaan paljastaa?
Silmätähden avulla silmälääkäri paljastaa seuraavat asiat:
- Silmän verenkiertohäiriöiden tapauksessa- kongestiiviset prosessit näköhermossa.
- Näköhermon papillan kalpeuden mukaan - atrofiset prosessit.
- Verkkokalvon muutokset voivat viitata tulehdukseen, heikentyneeseen verenkiertoon, kehityshäiriöihin, dystrofiaan, verenvuotoon, sameuteen, verisuonten häiriöihin.
- Tuumorimuodostelmien esiintyminen optisen levyn alueella tai verkkokalvon muussa osassa.
- Suonikalvon normaalin tilan häiriöt - dystrofia, skleroosi, tulehdus, epämuodostumat, kasvainmuodostelmat.
- Näköhermon vikoja.
Tutkimustulokset
Toimenpiteen aikana silmälääkäri arvioi potilaan silmän rakenteiden yleisen kunnon. Tutkii verisuonten tilan, tarkistaa verenvuotojen olemassaolon / puuttumisen. Verkkokalvo tutkitaan erityisen huolellisesti tulehduksen ja verenvuodon var alta.
Softalmoskopia on yksi tarkimmista menetelmistä nykyään. Sellaisen tutkimuksen luotettavuuden arvioidaan olevan 90 % tai enemmän. On kuitenkin tärkeää, että kokenut asiantuntija suorittaa oftalmoskopian.
Softalmoskopia on yksinkertainen ja suhteellisen nopea tutkimus. Sen avulla voidaan arvioida monien vakavien patologioiden (ei vain silmäsairauksien) kehittymistä jopa niiden varhaisessa kehitysvaiheessa.
