Erythema annulare on ihon punoitusta ja turvotusta, joka liittyy verisuonten laajentumiseen ja veren pysähtymiseen niissä. Se voi usein esiintyä reaktiona hyönteisten puremiin sekä autoimmuuniprosessien ja helminttisten hyökkäysten taustalla. Patologiaa kutsutaan niin tyypillisen ulkonäön vuoksi: punainen rengas, jossa on kohotetut reunat, jotka rajoittavat vaurioituneen ihon aluetta. Taudin aiheuttaneista tekijöistä riippuen tauti etenee akuutissa tai kroonisessa muodossa.
Rengaspunoituksen syyt
Iho on yhteydessä ehdottomasti kaikkiin järjestelmiin ja elimiin, joten se reagoi jyrkästi ihmiskehossa tapahtuviin muutoksiin. Täplien esiintyminen renkaiden muodossa siinä ei ole itsenäinen sairaus, vaan signaali rikkomuksesta. Rikkomusten syyt on tutkittava. Tyypillisesti eryteeman syitä voivat olla:
- Vikoja immuunijärjestelmässä.
- Pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen.
- Eriperäisten päihteiden esiintyminen.
- Lymen taudin esiintyminen.
- Reumaattisten ja muiden autoimmuunisairauksien esiintyminen.
- Loma-invaasioiden kehitys.
- allergisten reaktioiden esiintyminen kehossa.
- Kroonisten paikallisten infektiopesäkkeiden kehittyminen poskiontelotulehduksen tai osteomyeliitin muodossa.
- Tuberkuloosin ilmaantuminen.
- Tiettyjen hormonaalisten häiriöiden esiintyminen kehossa.
- Seni-infektioiden ilmaantuminen.
- Ruoansulatuskanavan normaalin toiminnan häiriö.
Erythema annulare voi olla merkki sairaudesta? Kuten näet, lista on melko pitkä.
Miten tämä patologia ilmenee?
Erythema annularen ilmaantuminen ihmisillä liittyy ensisijaisesti verisuonireaktioiden patologiaan. Samalla ihossa sijaitsevat kapillaarit laajenevat ja suora verenkierto niissä hidastuu merkittävästi. Tämän seurauksena osa plasmasta pääsee kudoksiin, mikä johtaa paikallisen turvotuksen ilmaantuvuuteen. Myös T-lymfosyytit, jotka ovat immuunijärjestelmän soluja, jotka ovat vastuussa vieraan aineen tunnistamisesta, tulevat ulos nesteestä. Niiden rooli eryteeman muodostumisessa ei ole vielä selvä, mutta ne raportoivat läheisestä suhteesta patologian ja immuunitoiminnan välillä.
Oheiszoom
Erythema annulus pystyy laajentumaan perifeerisesti. Muodostuneen renkaan keskellä patologiset prosessit laantuvat, joten iho saa vakiovärin ja paksuuden. Mutta suoraan reunallajäljelle jää tietty akseli laajentuneita kapillaareja ja soluturvotusta. Renkaan koko kasvaa pääsääntöisesti keskeltä reunoihin. Tätä tyyppiä kutsutaan Darierin keskipakopunottomaksi.
On usein akuutti kehitys, pitkittynyt kulku ja hoito. Ensin on hilseileviä ja turvonneita punertavankeltaisia tai punaisia täpliä. Lisäksi prosessi etenee, ilmaantuu lukuisia erytematoottisia elementtejä, joilla on rengasmainen muoto, jossa on nokkosihottuma ja vaalea keskusta. Kohteen keskiosassa on tasainen, sileä pinta, jonka koko on jopa kaksi cm. Muodostelman keskiosan väri muuttuu vähitellen lähes ruskehtavaksi. Elementtien reunakasvu johtaa siihen, että ne saavuttavat halkaisijan 15 cm. Joitakin renkaita voidaan yhdistää ja muodostaa kampaelementtejä, seppeleitä ja myös kaaria. Kalvolliset elementit ovat olemassa 2-3 viikkoa, sitten ne menevät ohi, mutta niiden jälkeen jää väkiv altaisesti pysähtynyt pigmentti. Sitten muodostuu uusia rengasmaisia elementtejä.
Patologian suosituin paikka on vartalo ja raajat, hieman harvemmin kasvot, kaula, huulet ja pakarat. On kutinaa ja polttamista. Darier-eryteeman lajikkeet eroavat kliinisesti toisistaan, ja ne eroavat seuraavista muodoista:
- Shilseinen (ohut valkoinen reunus irtoaa leesioiden ulkoreunasta).
- Darierin eryteeman vesiikulaarinen muoto (elementtien reunoilla sijaitsevat rakkulat katoavat nopeasti).
- Yksinkertainen seppeleen muotoinen (lyhytaikaiset täplät, useista tunneista useisiin päiviin).
- Kestävä mikroseppeleen muotoinen muoto, mukaan lukien pienet elementit, joiden halkaisija on enintään 1 cm. Orvaskeden histologisessa tutkimuksessa havaitaan dyskeratoosi, jossa on pyöreitä kappaleita ja myös jyviä. Harvoin orvaskessä on rakkuloita, jotka ovat täynnä kutistuneita soluja, joissa on jyviä.
Tämän patologian oireet
Miten sairaus ilmenee? Tarkastellaanpa tätä asiaa tarkemmin. Aluksi ihmisen iholle ilmestyy pyöreä punainen täplä, joka on hieman pinnan yläpuolella ja näyttää kolikolta. Paineen aikana eryteema yleensä haalistuu tai katoaa kokonaan. Keskustaan ajan myötä muodostuu valaistumisen painopiste. Iho muuttuu vaaleanpunaiseksi. Joskus eryteeman keskelle voi muodostua samanaikaisesti useita pyöreän muotoisia valaistumiskeskuksia. Tällaisissa tilanteissa iholle muodostuu useita rengasmaisia täpliä.
Ihon kuorinta
Pinnalla esiintyy usein kuoriutumista ja kuplia. Samanaikaisesti eryteeman reunat pysyvät punaisina ja hiipivät vähitellen edelleen, mikä johtaa renkaan halkaisijan kasvuun. Sormuksen reuna voi nousta hieman ihon yläpuolelle.
Samasta paikasta löytyy vaihtelevan kypsyysasteen rengaspunoitus, ja renkaat usein sulautuvat toisiinsa. Näin muodostuu kaarevia ääriviivoja a altoilevilla reunoilla kohtiin. Ihovaurioihin liittyy toisinaan arkuus, joka riippuu suoraan taudin pääsyystä.
Muita patologian merkkejä
Rengasmaisen oireetpunoitus muodostuu muiden patologian merkkien taustalla:
- Peryteeman tarttuvasta alkuperästä ilmoitetaan myrkytyksen oireina, jotka ovat kuume, heikkous ja lihassärky sekä ruokahaluttomuus. Siirtyvä eryteema esiintyy usein punkin pureman aiheuttaman Borrelia-infektion taustalla. Punoituksen keskellä voit nähdä pureman pyöreän kuoren tai eroosion muodossa. Usein voi muodostua kohteen muotoinen punoitus. Tätä taustaa vasten pienempi rengas sijaitsee suuremman sisällä.
- Reuman kehittyessä sidekudosrakenne vaurioituu, mikä ilmenee nivel- ja lihaskivuna sekä liikkuvuuden rajoittuneena, ihon laadun muutoksina, verisuonten lisääntyneenä verenvuodona, pitkittyneenä lämpötilan nousuna yli 38 astetta ja sydämen toimintahäiriö. Samanaikaisesti sormusten reunat ovat yleensä vaaleanpunaisia, ja niiden sijainti voi olla aivan mikä tahansa.
- Allerginen punoitus on yleensä melko kirkasta, ja siihen liittyvä turvotus on hyvin ilmeinen ja siihen voi liittyä ihottumaa eri kehon osissa. Myöskään sidekalvotulehdus ja nuha eivät ole poissuljettuja. Usein voidaan havaita vaihtelevaa kutinaa.
- Pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisestä kertoo pitkittynyt heikkous ja painonpudotus, putkiluiden kaareutuvat kivut, imusolmukkeiden lisääntyminen ja pitkittynyt kuume.
Erythema annulare lapsilla liittyy usein reumaattisiin sairauksiin, immuunihäiriöihin ja helmintien invaasioon.
Sairauden kulku
Sairauden kulku riippuu suoraan useista syistä ja voi esiintyä eri muodoissa:
- Paroksismaalinen tyyppi. Tässä tapauksessa ihomuutokset tapahtuvat äkillisesti, ohittaen jälkiä muutaman tunnin tai päivän kuluessa.
- Terävä muoto. Täplilliset renkaat häviävät vähitellen kahden kuukauden kuluessa.
- Krooninen tyyppi. Ihon muutokset jatkuvat pitkään.
- Toistuva tyyppi. Kliinisen parantumisen jälkeen erythema migrans voi ilmaantua uudelleen samaan tai uuteen kohtaan.
Patologian diagnoosi
Peryteeman diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Jos tauti on tarpeen erottaa oireiltaan samank altaisesta granuloomasta, ihotautilääkärit ottavat osan vaurioituneesta kudoksesta histologiseen tutkimukseen. Laboratoriossa näytteistä valmistetaan mikroskooppisia leikkeitä.
Ihon muutokset eryteemassa
Yleensä eryteeman aiheuttamia ihomuutoksia ovat:
- Kapillaarien laajeneminen.
- Lymfosyyttien kerääntyminen verisuonten lähelle.
- Solujen lievä turvotus sekä orvaskeden solujen väliset tilat.
- Verinahan kohtalainen turvotus.
Osana erythema annularen syiden selvittämistä lääkäri tekee lisätutkimuksia. Esimerkiksi yleistä kliinistä verikoetta plasman biokemialla tutkitaan. Muutokset näissä analyyseissä viittaavat siihen, mihin suuntaan on edettävä. Esimerkiksi helminttiset invaasiot ovat tunnusomaisialievä anemia sekä eosinofilia ja kiihtynyt ESR. Plasman allergisen reaktion taustalla immunoglobuliini E -proteiinin pitoisuus kasvaa. Pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen ilmenee hemoglobiinin ja punasolujen vähenemisenä sekä leukosyyttien kaavan muutoksina.
Instrumentaalisia tutkimuksia röntgensäteiden, elektrokardiogrammin, tietokonetomografian ja vastaavien muodossa suoritetaan, jos potilaan tarkastuksessa tai laboratoriotutkimuksissa havaitaan tiettyjä muutoksia.
Sairauden hoito
Tehokas hoito on mahdollista, kun patologian syy selviää. Hoidon määrää ihotautilääkäri yhdessä perussairautta käsittelevän asiantuntijan kanssa. He voivat olla neurologi, reumatologi, endokrinologi, immunologi, infektiotautien asiantuntija ja niin edelleen. Potilaan sairaalahoidon tarve määräytyy potilaan yleisen hyvinvoinnin ja samanaikaisen sairauden perusteella. Potilaita hoidetaan yleensä avohoidossa.
Suoritetaan paikallishoitoa
Ajankohtaisia hoitoja ovat tyypillisesti:
- Antihistamiinivoiteiden, -voiteiden ja geelien käyttö histamiinin vapautumiseen liittyvän turvotuksen, punoituksen ja kutinan lievittämiseen.
- Käyttämällä voiteita, jotka sisältävät sinkkiyhdisteitä, kuten Desitin. Niiden vaikutusmekanismia ei vielä täysin ymmärretä, mutta ne voivat tehokkaasti poistaa orvaskeden tulehduksen sekä kutinaa ja hilseilyä. Lisäksi, toisin kuin hormonaaliset lääkkeet, ne ovat melkein turvallisia.
- Hoitoglukokortikoidivoiteita ja -voiteita, esimerkiksi Akriderm tai Sinaflan. Nämä lääkkeet hidastavat T-lymfosyyttien aktiivista lisääntymistä, mikä eliminoi ihon paikallisten muutosten tärkeimmät syyt. Niitä tulee käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan, muuten voi esiintyä vakavia sivuvaikutuksia ihon surkastumisen muodossa. Vakavat bakteeri- ja sieni-infektiot ovat mahdollisia.
Erythema annularen hoito ei rajoitu tähän.
Systeeminen lääkehoito
Paikallisen hoidon lisäksi määrätään systeemisiä lääkkeitä:
- Henkistymistä vähentävien aineiden käyttö, jotka poistavat myrkkyjä allergeenien kanssa verenkierrosta, vähentävät verisuonten seinämien läpäisevyyttä ja stabiloivat immuunisolujen kalvoja. Kaiken tämän ansiosta histamiinin vapautuminen kudoksiin vähenee.
- Glukokortikoidien käyttö. Näitä lääkkeitä käytetään tablettien tai injektioiden muodossa. Niitä on suositeltavaa käyttää vaikean punoituksen taustalla.
- Antibioottien käyttö. Tällaiset lääkkeet ovat välttämättömiä tartuntataudin esiintyessä. Tyypillisesti näissä tapauksissa potilaille määrätään penisilliinejä tai kefalosporiineja.
- Lääkelääkkeiden käyttöä määrätään, kun ulosteesta löytyy madon munia, ja lisäksi veren spesifisten immunoglobuliinien havaitsemisen taustalla.
Lopuksi
Siten erythema annulare ei ole itsenäinen sairaus, vaan oire muista patologioista. Siksi se vaatii monimutkaista hoitoa jasen aiheuttaneen syyn tarkka määritelmä. Patologian sattuessa et voi hoitaa itsehoitoa, mutta sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin.
Katsoimme, millainen sairaus se on - erythema annulare.
