Työtapaturmien, työtapaturmien ja tahallisten toimien seurauksena voi syntyä erilaisia iho-, pehmytkudos- ja luuvaurioita. Murskautuneita haavoja ei esiinny kovin usein, mutta joissakin tapauksissa niitä on silti todennäköistä. Mitä nämä haavat ovat? Syyt, oireet, ensiapu ja myöhempi hoito.
Ominaisuus
Murttuutunut haava on mekaanisen puristuksen seurauksena syntynyt vamma. Useimmiten raajat, erityisesti sormet, ovat alttiita tämän tyyppisille vammoille. Haavoja on vaikea hoitaa, koska vaurioalue on laaja ja niiden reunoilla on epätasainen pinta.
Mitä mustelmille ja murskatuille haavoille on ominaista? Heillä on voimakas kipuoireyhtymä, joka usein johtaa kipushokkiin ja tajunnan menetykseen. Tässä tapauksessa v altimot vaikuttavat harvoin, joten verenvuoto on kohtalaista. Vartalon tai pään mekaanisella puristuksella henkilö saa repeytyneitä, murskattuja haavoja, jotka eivät ole yhteensopiviaelämä.
Tapahtumien syyt
Tällaiset vammat ovat yksi vaarallisimmista, koska luunpalaset pääsevät väistämättä haavan sisään, joka voi murtua; pöly ja lika, joka sekoittuu virtaavan veren kanssa. Ei vain ihon, vaan myös pehmytkudosten eheys rikotaan, verisuonten repeämiä havaitaan. On olemassa useita tapoja saada tällainen vamma:
- Liikenneonnettomuudet, joiden seurauksena alaraajat voivat puristua moottoriin, joka etutörmäyksessä menee matkustamon sisään ja kohdistaa matkan varrella voimakasta painetta jalkoihin. Myös onnettomuudessa ihmiset voivat saada murskattuja kallon ja vartalon haavoja, jotka eivät sovi yhteen elämän kanssa. Tässä tapauksessa henkilö kuolee melkein välittömästi. Vaikeuttaa se, että joskus voi olla vaikeaa saada uhri ulos romutusta ajoneuvosta.
- Turvallisuusmääräysten noudattamatta jättäminen työskennellessäsi rakennustyömaalla tai muulla vaarallisella alalla. Loukkaantumiset voivat johtua myös käytetyn raskaan kaluston toimintahäiriöstä tai huolimattomuudesta.
- Pelit ja vierailut keskeneräisiin taloihin, kattoihin, jotka voivat johtaa putoamiseen korkeudesta tai loukkaantumiseen rikkoutuneiden palkkien, kattojen ja muiden rakenneosien takia.
- Arjessa murskattuja, mustelmia haavoja voi usein saada iskun voimakkaalla vasaralla sormiin.
Eri haavojen syyt johtavat erilaisiin vaarallisiin vammoihin, jotka kaikki vaativat välitöntä ensiapuasairaanhoito ja sen jälkeinen riittävä hoito.
Oireet
Sormen tai raajan muun osan murskattu haava on huomattava virtauksen monimutkaisuudestaan, mutta se voidaan nähdä paljaalla silmällä. Riippuen vaurion monimutkaisuudesta ja komplikaatioista, tällaisilla haavoilla voi olla seuraavat ilmenemismuodot:
- Pinnalliset haavat voidaan erottaa murskaantuneesta ihosta ja pehmytkudoksesta. Luu pysyy ehjänä.
- Syvät murskatut haavat vaikuttavat luukudokseen sekä sisäelimiin vartaloa puristettaessa.
- Märkiviä vuotoja voi esiintyä, kun infektio on liitetty. Tämä komplikaatio ilmenee usein välttämättömän ensiavun puuttuessa sekä myöhäisessä lääkärin vastaanotossa.
- Verenvuoto johtuu pienten kapillaarien, suonien ja harvoissa tapauksissa v altimoiden repeämisestä, joka voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Suuri verenvuoto johtaa vakavaan verenhukkaan, jonka seurauksena henkilö voi menettää tajuntansa ja jopa kuolla.
- Vammautunut potilas kokee shokin tilan, joka ilmenee tajunnan hämärtymisenä, ajatusten hämmennyksenä, paikan ja ajan hämmennyksenä, kylmänä nihkeänä hikenä, reaktioiden puutteena ulkoisiin ärsykkeisiin.
- Kun murskattu haava aiheuttaa erittäin voimakasta kipua, jota on vaikea lopettaa perinteisillä kipulääkkeillä.
Ihon kalpeutta, verenpaineen laskua ja sydämen sykkeen nousua havaitaan myös.
Ensiapu
Murskattujen haavojen ominaisuudet ovat pettymys, joten ensimmäinen asia on antaa lääketieteellistä apua uhrille. Sen tulee antaa se, joka on uhrin kanssa ambulanssin saapumiseen asti. Ensiapu murskautuneelle haavalle on seuraava:
Kun potilas löydetään raunioiden alta tai jää loukkuun auto-onnettomuuden aikana, ei ole suositeltavaa yrittää vetää henkilöä ulos itse, koska se on täynnä hengenvaarallisia ongelmia. Tässä tapauksessa ainoa riittävä apu on soittaa lääkintätiimille ja odottaa heitä
- Henkilö, jolla on vammoja, joihin liittyy pieni määrä pehmytkudosta, tulee asettaa vaakasuoraan asentoon. Tässä tapauksessa on toivottavaa, että vahingoittunut raaja on sydämen tason yläpuolella.
- Voit yrittää kiinnittää kiristyssidettä haavan yläpuolelle, muista muistaa ja kertoa lääkäreille sen kiinnitysaika.
Lisäksi on suositeltavaa antaa uhrille kipulääkettä tabletteina. Todennäköisyys, että se toimii kipushokin kanssa, on erittäin pieni, mutta pienellä vaurioalueella tablettivalmisteet voivat auttaa.
Ensiapu
Valokuva murskautuneista haavoista näyttää tilanteen vakavuuden ja vaaran (mutta ei esitetä esteettisistä syistä), joten ensiavun erittäin tärkeä kohta on soittaa lääkärille. Heidän on puolestaan suoritettava useita seuraavista toiminnoista:
- Vapauta henkilö raunioista tai lehdistöltä. Tee se myösvoivat hätätilanneministeriön työntekijät lääkäreiden läsnä ollessa.
- Kipushokin estämiseksi tai estämiseksi potilaalle annetaan huumausaineita, kuten morfiinia, fentanyyliä, tramadolia, omnoponia. Pienissä haavoissa tavallisten kipulääkkeiden käyttö on sallittua.
- Lääkäreiden on käytettävä kiristyssidettä, jotta uhri ei kuole verenhukkaan.
- Pelvytys tulee suorittaa, jos sydämen rytmi on epänormaali, kuten rintakehän puristus ja tekohengitys.
- Vaurioitunut raaja on kiinnitettävä.
Nämä toiminnot voidaan suorittaa sekä tapahtumapaikalla, jonka jälkeen ne toimitetaan sairaalaan, että ambulanssissa matkalla sinne.
Diagnoosi
Murskatun haavan olemassaolon määrittäminen ei ole vaikeaa, koska sillä on melko spesifinen ulkonäkö. Diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluu loukkaantuneen raajan lääkärintarkastus sekä vamman saamisolosuhteiden selvitys. Joissakin tapauksissa suositellaan myös röntgendiagnostiikkaa luun eheyden määrittämiseksi.
kirurginen hoito
Mustelmien repeämien ja murskattujen haavojen vuoksi leikkaus tarvitaan lähes kaikissa tapauksissa. Kokenut kirurgi suorittaa seuraavat vaiheet:
- Vaurioituneet pehmytkudokset, joita ei myöhemmin toipu, leikataan pois.
- Tämän jälkeen haavan reunat avautuvat. Tämä on tarpeen, jotta se voidaan huuhdella perusteellisesti siihen liittyvistä epäpuhtauksista. Tätä varten käytetään puuvilla- ja sideharsopyyhkeitä sekä runsaasti suolaliuosta, klooriheksidiiniä tai vetyperoksidia.
- Haavan onteloon asennetaan viemäröinti varmistaakseen ylimääräisen nesteen, mukaan lukien mätä, poistumisen.
- Sen jälkeen laitetaan steriili side, joka tulee vaihtaa päivittäin, kunnes haava on täysin parantunut.
Leikkaus tehdään yleisanestesiassa, koska ihminen ei selviä siitä ilman syvään uneen. Myös vakavien vaurioiden sattuessa kirurgi päättää amputoida raajan.
Lääkehoito
Muristuneille haavoille on ominaista pitkä paranemisaika, joten sen nopeuttamiseksi ja vakavien seurausten välttämiseksi käytetään lääkehoitoa:
- Pehmysten kudosten palautumisen nopeuttamiseksi potilasta suositellaan käyttämään voiteita, kuten Levomekol, Betadine, Tetraktsylinovaya.
- Tulehduskipulääkkeet - Solcoseryl, Actovegin, Traumeel.
- Kivun lievittämiseen käytetään huumausaineita, kuten "Tramadol", "Morphine". Myöhemmissä paranemisvaiheissa. kun kivun voimakkuus vähenee, uhrille tarjotaan lääkkeitä, kuten "Ketanov", "Analgin".
- Siitäinfektion yhdistämisen estämiseksi on otettava laajakirjoisia antibiootteja 10-14 päivän ajan. Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat Augmentin, Levomycetin, Levofloxacin, Tetracycline.
- Jos potilaalle on suuri verenhukka, hänelle määrätään keittosuolaliuosta ja glukoosia sisältäviä tippoja sekä verensiirto.
Haava voi alkaa märäilemään, jolloin sen peseminen antiseptisillä aineilla liittyy myös päivittäisiin sidoksiin.
Itkevien haavojen hoito
Joissakin kuvissa murskattuista haavoista voit nähdä, että ne saattavat olla itkeviä. Tämä tarkoittaa, että haavasta tulee aina nestettä, mikä heikentää merkittävästi paranemisprosessia. Itkevien haavojen hoitoon käytetään seuraavia menetelmiä:
- Päivittäinen hoito antiseptisillä aineilla, esim. Miramistin.
- Vuotomäärän vähentämiseksi käytetään 10-prosenttista natriumkloridiliuosta sisältäviä sidoksia. Nämä sidokset on suositeltavaa vaihtaa 4-5 tunnin välein.
- Jauhuja voidaan käyttää kuivausaineena - "Xeroform", "Baneocin".
- Erityisen tehokkaita ovat sellaiset voiteet - "Streptocid", "Mafenide", "Fudizin".
Haavan hoidon tulee tapahtua kirurgien valvonnassa, jotta tällaisen potilaan osoitetaan olevan sairaalassa.
Parantumisjakso
Haavojen täydellinen paraneminen voi kestää kauemminpitkään, varsinkin jos vaurio on laaja. Keskimäärin täydellinen paranemisaika voi viivästyä useita kuukausia tai useita vuosia. Potilaan tulee viettää ensimmäiset 2-3 kuukautta sairaalassa seuratakseen tilaansa, varsinkin jos vamma oli vakava. Sen jälkeen hoito suoritetaan kotona. On myös huomattava, että nämä vammat paranevat nopeammin käsissä, koska verenkierto on paremmin organisoitunut kuin alaraajoissa.
Mahdolliset seuraukset
murskatut haavat eivät voi parantua ilman komplikaatioita. Tämä koskee erityisesti niitä, joilla on suuri vaikutusalue. Yleisimmät seuraukset ovat:
- Suuri määrä arpia vaurioituneella alueella, mikä voi kiristää ihoa ja aiheuttaa epämukavuutta.
- Osittainen tunteen menetys, joka johtuu suuren ihomäärän poistamisesta sekä keloidisten arpien muodostumisesta.
- Pareesi tai halvaus.
- Raajojen toiminnan menetys nivelsiteiden ja pehmytkudosten laajojen vaurioiden vuoksi.
Vakavin seuraus on raajan menetys amputaation seurauksena. Tämä tapahtuu, jos pehmyt- ja luukudosten vauriot ovat laajoja, ja niiden palauttamista pidetään mahdottomaksi.
Sidonta kotona
Usein, kun potilas on kotiutettu sairaalasta, hän tarvitsee päivittäin haavasidoksia. Tarvittaessa voit soittaa sairaanhoitajan lähimmältä klinik alta, mutta voit oppia tekemään ne itse. Tämän tekevät yleensä lähiomaiset. Pukeutuminen tapahtuu sen mukaanseuraava algoritmi:
- Ensin sinun on poistettava vanhat siteet. Jos osa niistä on kuivunut haavaan, se on liotettava varovasti antiseptisellä liuoksella.
- Sen jälkeen sinun on hoidettava haavan koko pinta. Useimmiten näihin tarkoituksiin valitaan "klooriheksidiini" tai "miramistiini", koska niillä on lievä vaikutus eivätkä ne aiheuta epämukavuutta uhrille.
- Haavan pinta on peitettävä steriilillä lautasliinalla ja kiinnitettävä sen reunat teipillä.
- Sen jälkeen voit siirtyä suoraan sidoksiin sidoksella.
Tällaisia manipulaatioita suositellaan päivittäin. Tämä tuulettaa haavaa, mikä on välttämätöntä mätänemisen estämiseksi.
Johtopäätös
Murskattu haavat ovat melko vaikea vamma sekä uhrille että hoitavalle kirurgille. Tässä tapauksessa menestys ei riipu vain lääkäreiden ammattitaidosta, vaan myös heidän tarjoamansa avun oikea-aikaisuudesta, joten ambulanssi uhrille on kutsuttava välittömästi. Ennen saapumista, jos potilasta ei ole kiinnitetty, voit antaa hänelle ensiapua.
