Hydrocephalus on henkeä uhkaava sairaus, jolle on ominaista liiallinen nestemäärä (nestettä) aivojen kammioissa. Hoitamattomana se johtaa vakaviin komplikaatioihin. Aivojen ohitus vesipäässä on ainoa tapa päästä eroon ongelmasta.
Patologian kuvaus ja vaara
Aivo-selkäydinneste kiertää normaalisti jatkuvasti aivoissa. Se ei vain suojaa sitä tartunta-aineilta, vaan tarjoaa myös ravinteita. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta aivo-selkäydinnesteen tuotanto voi lisääntyä tai sen ulosvirtaus voi olla vaikeaa.
Jos kammiot vuotavat nestettä yli, niiden seinämät ohenevat, kallonsisäinen paine kasvaa ja kudos voi repeytyä. Tälle patologialle on ominaista neurologiset häiriöt.
Hydrocephalus voi aiheuttaakomplikaatioita. Näitä ovat:
- Imeväisten henkinen ja fyysinen jälkeenjääneisyys.
- Psyykkiset poikkeamat.
- Muutokset lasten ja aikuisten tunnemaailmassa.
- Kognitiivisten prosessien (muisti, huomio) rikkominen, mikä johtaa huonoon koulumenestykseen, oppimisvaikeuksiin.
- Epilepsian kehittyminen.
- Haldusinaatioiden esiintyminen.
- Motoristen toimintojen ongelmat, jotka johtavat henkilön vammautumiseen.
Ajanmukaisen hoidon puuttuessa aivoissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, joita ei voida kompensoida. Sairauden pahanlaatuinen muoto on usein kuolemaan johtava.
Toimenpiteen kuvaus
Aivojen shunting vesipään vuoksi suoritetaan aivoselkäydinnesteen verenkierron palauttamiseksi ja elimen suojaamiseksi kielteisiltä seurauksilta. Tätä varten käytetään erityisiä järjestelmiä, mukaan lukien shuntit ja ohuet silikoniputket. Niiden avulla nestettä vapautuu vatsaan tai muihin kehon luonnollisiin onteloihin.
Toimenpide mahdollistaa:
- Vakauta aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus (se ei kerry kammioihin ja lisää kallonsisäistä painetta).
- Palauta normaali verenkierto.
- Palauta aivojen toiminta.
Hyvepään aiheuttaman aivojen ohitustoimenpiteen jälkeen potilas ei eroa terveistä ihmisistä. Hän toipuu nopeasti ja palaa normaaliin elämään. Mutta sisäänjoissakin tapauksissa tällaisia järjestelmiä on käytettävä koko elämän ajan. Ne on vaihdettava säännöllisesti.
Shunttijärjestelmän komponentit
Järjestelmä sisältää 2 katetria ja yksitieventtiilin. Kammiokatetri työnnetään aivojen kammioon, ja perifeerinen katetri työnnetään vatsaonteloon tai oikeaan eteiseen. Ne on yhdistetty toisiinsa venttiilillä, joka säätelee yksipuolisesti aivo-selkäydinnesteen virtausta.
Venttiili on suunniteltu tietylle painealueelle. Lisäksi se on varustettu erityisellä säiliöllä, jonka avulla asiantuntija voi "pumpata" järjestelmän. Sitä käytetään myös aivo-selkäydinnesteen poistamiseen hienolla neulalla analysoitavaa varten tai lääkkeiden antamiseen.
Leikkausaiheet
Ennen aivojen ohitusleikkauksen suorittamista vesipään vuoksi, on tarpeen vakauttaa potilaan tila lääkkeillä. Interventioaiheet ovat siis seuraavat:
- Potraumaattinen vesipää, johon liittyy kallon luiden vaurioita.
- CSF:n tunkeutuminen aivojen sisä- tai ulkokerroksiin sekavesipään seurauksena.
- Nopeasti etenevä vesivatsa lapsilla.
Jos sairaus ei uhkaa henkeä, on regressiivinen tai sillä on vakavia vasta-aiheita, toimenpidettä ei tehdä.
Mahdolliset vasta-aiheet
Aivokammion ohitusaivot, joilla on vesipää, eivät aina ole sallittuja. Vasta-aiheet ovat:
- Tulehdusprosessit alueella, jossa toimenpide suoritetaan.
- Vakava hengitysteiden sairaus.
- Sydänvika.
- Syöpäaivotauti.
Aivojen korvaava vesipää aikuisella on hankinnainen sairaus ja vaatii myös lääkärin valvontaa, hoitoa.
Leikkaustyypit
Aivojen ohitusleikkaus vesipään var alta lapsilla suoritetaan välittömästi. Kuitenkin perusteellinen tutkimus tehdään etukäteen, samoin kuin kirurgisen toimenpiteen tyypin valinta. Sitä on tämäntyyppisiä:
- Ventriculo-peritoneaalinen. Tämä on yleisin toimintatapa. Se sisältää shunttijärjestelmän asentamisen siten, että ylimääräinen aivo-selkäydinneste poistetaan vatsaonteloon. Koska katetrit asetetaan ihon alle, ne pysyvät muille näkymättömissä. Venttiili auttaa säätelemään poistetun nesteen määrää. Potilaalle tästä ei ole haittaa, koska ylimääräinen aivo-selkäydinneste imeytyy suolistoon ja poistuu elimistöstä luonnollisesti.
- Ventriculo-eteis. Tässä tapauksessa neste katetrien kautta menee oikeaan eteiseen.
- Lumbo-vatsakalvon. Tässä shunttijärjestelmä ei ole asennettu aivoihin, vaan selkäytimeen. Sieltä neste poistuu peritoneaalionteloon.
- Porenkefalian muodostuminen. Tämän tyyppisellä toiminnallaaivojen kammion ja subaraknoidaalisen tilan yhteys. Tämä toimenpide ei pysty poistamaan ongelmaa kokonaan, ja se on väliaikainen.
Aikuisilla vesipään ohitus suoritetaan samalla tavalla kuin lapsilla. Interventioon liittyy kuitenkin tiettyjä riskejä, joten sen suorittamiseen voidaan luottaa vain kokenut kirurgi.
Leikkaukseen valmistautuminen
Jos vastasyntyneillä on aivojen vesipää, shunting, kuten jo mainittiin, suoritetaan välittömästi. Jos toimenpide on määrätty aikuiselle potilaalle ja itse sairaus on hankinnainen, hänen on valmistauduttava ennen suunniteltua leikkausta.
Viikko ennen toimenpidettä henkilö on kielletty juomasta alkoholijuomia, tupakoida. Sinun tulee myös luopua kokonaan tiettyjen lääkkeiden (steroidien) käytöstä. Ne voivat lisätä verenvuodon riskiä.
Älä syö ruokaa edellisenä iltana. Veden juominen aamulla on kiellettyä. Ja ennen leikkausta sinun on otettava suihku, pestävä hyvin ja ajettava pääsi kohtaan, jossa viillot tehdään. Kaikki korut on poistettava ennen leikkausta.
Leikkauksen edistyminen
Serebraalinen vesipää on vaikea diagnoosi, mutta sitä voidaan ja pitää hoitaa. Muuten henkilöllä on edessään vakavia komplikaatioita.
Leikkaus suoritetaan tiukasti steriileissä olosuhteissa. Kallon läpi tehdään reikäjoka on shunttijärjestelmän asennus. Ihon alle on myös luotava erityinen tunneli, johon katetrit asetetaan.
Toimenpidettä varten tarvitaan yleisanestesia. Potilas peitetään kokonaan lakanoilla. Toiminta-alue käsitellään huolellisesti antiseptisella aineella. Interventio aivoihin tulee tehdä mahdollisimman tarkasti, sillä jopa millimetrin poikkeama voi johtaa vakaviin vaurioihin elimessä.
Leikkauksen jälkeinen kuntoutus
Aivojen korvaava vesipää aikuisilla voi johtua traumasta ja vaatii huolellista diagnoosia. Leikkauksen jälkeen henkilö voi tuntea yleistä heikkoutta ja huonovointisuutta. Tämä tila on melko normaali. Myös pahoinvointia ja huimausta esiintyy.
Arvioi toimenpiteen onnistuminen on mahdollista vasta seuraavana päivänä shunttijärjestelmän asennuksen jälkeen. MRI:tä käytetään potilaan tilan seurantaan. Uudelleentarkastus suoritetaan 7 päivän kuluttua.
Kun potilas on kotiutettu, hänen on noudatettava joitain lääkäreiden suosituksia:
- Kieltäydy alkoholista koko kuntoutuksen ajan. Lisäksi on parempi olla juomatta alkoholia edes toipumisjakson jälkeen.
- Koska potilas joutuu ottamaan lääkkeitä, ja koska leikkaus tehtiin aivoille, hänen ei pidä ajaa.
- Fyysisen aktiivisuuden ei pitäisi olla. Yli 1 kg painavien esineiden nostaminen on kiellettyä.
- Pysy ulkona useamminmutta älä tee ylityötä.
Asiantuntijoiden suosituksia on noudatettava täysin. Lääkkeet tulee ottaa tiukasti määritellyssä annoksessa. 2 viikon sisällä leikkauksesta on kiellettyä uida missään avoimissa tai suljetuissa vesistöissä, koska siellä on tartuntariski. Kalloon jäävään reikään ei saa koskea käsin. Kotihoitoa noudatetaan kuukauden ajan.
Mahdolliset komplikaatiot
Aivojen ohitusleikkauksen seuraukset vesipäässä voivat olla erilaisia. Kaikki riippuu taudin vakavuudesta, leikkauksen laadusta ja käytetyistä materiaaleista. Potilaalle vaarallisin asia on infektion tai bakteerien joutuminen aivoihin. Potilaalle voi kehittyä myös muita komplikaatioita:
- Verisuonivauriot ja lisääntynyt aivohalvauksen riski.
- Vatsaontelon tai aivojen harmaan aineen infektio, jonka jälkeen kehittyy sepsis. Patologisen prosessin syy on Staphylococcus aureus. Antibiootteja on käytettävä infektioiden estämiseksi.
- Epilepsiaa aiheuttava elinvaurio.
- Hydrodynamiikan toimintahäiriö. Joskus järjestelmä ei salli normaalin paineen saavuttamista aivojen kammioissa. Joskus ne muuttavat kokoa, muuttuvat kuin halkeamia. Tässä tapauksessa hoito on tehotonta.
- Subduraalinen hematooma. Useimmissa tapauksissa se selviää itsestään. Jos tulos on epäsuotuisa, vaaditaan ilmoitetun alueen tyhjennys tai paineen muutos venttiilillä.
- Tyhjennys ja verisuonten tukkeutuminen.
- Shunttijärjestelmän riittämätön tehokkuus, tukos tai vaurio. Myös luonnolliset muutokset kehossa voivat johtaa tähän, esimerkiksi: lapsen kasvu, jonka seurauksena putkia on pidennettävä.
Useimmat näistä komplikaatioista voidaan välttää noudattamalla lääkäreiden ohjeita.
Syy lääkäriin
Arvostelut eroavat vesipään ohitushoidosta: jotkut ihmiset pelkäävät leikkausta, koska heillä ei ole täydellistä tietoa siitä. Suurin osa potilaista elää normaalia täyttä elämää ja käy vain satunnaisesti lääkärissä valvomassa järjestelmän toimintaa. Joskus on kuitenkin syytä mennä heti lääkäriin. Joten sinun täytyy mennä sairaalaan seuraavilla oireilla:
- kehon lämpötilan nousu - tämä osoittaa tulehdusprosessin kehittymistä, joka vaikuttaa aivojen toiminnan heikkenemiseen;
- ihoallergian esiintyminen - todennäköisesti se johtuu lääkkeistä, joten reseptilääkkeiden luetteloa on tarkistettava;
- muuttava kävely;
- hämmennys;
- käsivarsien ja jalkojen heikkous;
- pahoinvointi, oksentelu, päänsärky (joka on merkki kohonneesta kallonsisäisestä paineesta, eli shuntti on lakannut toimimasta).
Hydrocephalus on monimutkainen ja vaarallinen sairaus, joka voi muuttaa henkilön vammaiseksi tai johtaa kuolemaan. Shuntin asentamisen avulla voit ratkaista ongelman ja tarjota potilaalle täyden elämän. Mutta sinun on asennettava se hyvälle klinikalle ja kokeneen lääkärin kanssa.
