Keuhkojen paise on vakava patologia, johon liittyy mätä muodostumista kudoksiin ja sen kertymistä edelleen nekroottisiin onteloihin. Ilman oikea-aikaista hoitoa tauti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin aina potilaan kuolemaan asti. Siksi taudin oireita ei pidä koskaan jättää huomiotta.
Tietenkin monet ihmiset ovat kiinnostuneita lisäkysymyksistä. Miksi paise syntyy keuhkojen kudoksissa? Mihin rikkomuksiin tulisi kiinnittää huomiota? Mitä hoitomenetelmiä nykyaikainen lääketiede tarjoaa? Vastaukset näihin kysymyksiin ovat tärkeitä.
Patologian tärkeimmät syyt
Joskus keuhkojen tarttuvan vaurion taustalla elimen kudoksiin muodostuu tulehduspiste. Patologiseen prosessiin liittyy keuhkokudosten hajoaminen ja märkivien massojen muodostuminen, jotka kerääntyvät tulehduksen taustalla muodostuneeseen onteloon - näin muodostuu absessi. Joskus tällaisen paiseen muodostuminen tukkii keuhkoputken luumenin, mikä johtaa ysköksen luonnollisen erittymisen häiriintymiseen, mikä vain pahentaa potilaan tilaa.
Tulehdusprosessin syynä on patogeenisen mikroflooran toiminta. Taudinaiheuttaja voi olla streptokokit ja stafylokokit (vaarallisin on Staphylococcus aureus), aerobisia ja anaerobisia bakteereja sekä sieni-mikro-organismeja. Lisäksi paise kehittyy joskus loisten, esimerkiksi joidenkin amebatyyppien sekä ekinokokkien, tunkeutumisen taustalla kehoon.
Patogeeniset mikro-organismit voivat päästä hengityselimiin eri tavoin.
- Infektio voi päästä hengitysteihin suusta. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on parodontiitti, tonsilliitti ja ientulehdus. Riski sairastua kasvaa, jos henkilö ei noudata suuhygieniasääntöjä.
- Nekrotisoiva keuhkokuume voi myös olla syynä.
- Keuhkoabsessi kehittyy usein märkivän tromboembolian taustalla sekä huumausaineiden laskimonsisäisen annostelun yhteydessä.
- Infektio pääsee keuhkoihin ja hematogeenisesti - patogeeniset mikro-organismit leviävät verenkierron mukana, ja tulehduksen ensisijainen pesäke voi sijaita missä tahansa elinjärjestelmässä.
- Bakteereja ja sieniä pääsee usein rintaan haavojen ja vammojen yhteydessä.
- Absessi voi kehittyä kehon systeemisen leesion (sepsiksen) taustalla.
- Tämä patologia voi olla seurausta keuhkosyövästä.
- Mahdollista oksennusta hengitysteihin.
Diagnoosin aikana on erittäin tärkeää selvittää infektion syy ja luonnepatogeeni - hoito-ohjelma riippuu tästä.
Luettelo altistavista tekijöistä
Olemme jo käsitelleet keuhkoabsessin syitä. Mutta on syytä huomata, että on olemassa riskitekijöitä, joiden läsnäolo tai vaikutus lisää haavaumien muodostumisen todennäköisyyttä. Heidän luettelonsa sisältää:
- tupakointi;
- kehon paikallinen tai systeeminen hypotermia;
- alkoholin väärinkäyttö;
- immuunijärjestelmän heikentynyt aktiivisuus (elimistö ei kestä infektiota);
- flunssa, vilustuminen;
- diabetes mellitus;
- hengitysjärjestelmän kroonisten sairauksien esiintyminen (esim. krooninen keuhkoputkentulehdus on mahdollisesti vaarallinen, varsinkin jos potilaalle ei ole annettu asianmukaista hoitoa).
Keuhkoabsessi: oireet
Monet ihmiset ovat kiinnostuneita tiedosta tästä patologiasta. Keuhkoabsessin merkit alkuvaiheessa voivat olla epäselviä. Ensinnäkin kehon lämpötila nousee. Potilaat valittavat vilunväristyksiä, heikkoutta, kehon kipuja, jatkuvaa uneliaisuutta ja väsymystä. Hikoilu ja päänsäryt lisääntyvät.
Sairauden edetessä ilmenee keuhkoabsessin erityisiä oireita. Potilaat kärsivät hengenahdistusta, joka ilmenee jopa levossa. Potilaan hengitys on vaikeaa, hän ei pysty hengittämään syvään.
Tulevaisuudessa esiintyy kuivaa yskää. Yskäkohtausten aikana henkilö havaitsee rintakipuja, tuntemuksiaräjähtää vahingoittuneelta puolelta.
Hengitysvajeesta johtuen kudokset eivät saa tarpeeksi happea - iho kalpea ja sitten sinertyy. Verenpaine laskee merkittävästi, pulssista tulee liian tiheä ja rytmihäiriö.
Jos paise puhkeaa itsestään, yskä märkää ja siihen liittyy märkivä, kellertävänvihreä yskös.
Taudin muodot ja lajikkeet
Nykyajan lääketieteessä käytetään useita järjestelmiä tällaisen patologian luokitteluun.
Jos otamme huomioon paiseiden muodostumisen syyt, voimme erottaa kaksi ryhmää.
- Sairauden ensisijainen muoto kehittyy, jos infektio pääsee suoraan rintakehään esimerkiksi tunkeutuvan haavan tai avoimen vamman yhteydessä.
- Toissijainen paise ilmenee jo olemassa olevan hengityselinten sairauden taustalla (esimerkiksi vaikeissa keuhkokuumeen muodoissa).
Absessin sijainti otetaan myös huomioon. Se voi olla esimerkiksi keskus- tai perifeerinen (jos paise sijaitsee lähempänä keuhkon reunaa).
Sairauden kulusta riippuen erotetaan seuraavat tyypit:
- lievä paise, jossa oireet eivät ole liian vaikeita (potilaalla on hengenahdistusta, yskää, kuumetta, mutta kohtalaisessa muodossa);
- kohtalainen kulku - oireet ovat voimakkaampia, mutta sairaus reagoi hyvin lääkehoitoon;
- vakava patologian muoto - hengityselinten häiriöt kirkkaastiilmaistuna, potilaan tila on vaikea, komplikaatioiden riski on suuri.
Sairauden kehittymisen kestoon kannattaa kiinnittää huomiota:
- akuutti paise - patologia ilmaantuu äkillisesti, oireet lisääntyvät nopeasti, mutta tauti kestää enintään 6 viikkoa ja päättyy täydelliseen paranemiseen;
- Patologian krooniselle muodolle on tunnusomaista hidas eteneminen, jossa remissiojaksot korvataan pahenemisvaiheilla (kesto yli kuusi viikkoa ja vaikea hoitaa).
Sairauden kehitysvaiheet
Nykyajan lääketieteellisessä käytännössä keuhkoabsessissa on kaksi vaihetta.
- Ensimmäinen vaihe on itse asiassa paiseen muodostuminen. Tähän vaiheeseen liittyy kuumetta, yskimisen aiheuttamaa rintakipua, hengenahdistusta ja muita yllä lueteltuja oireita.
- Toisessa vaiheessa keuhkoabsessi murtuu. Tässä vaiheessa epämukavuus pahenee lyhytaikaisesti, minkä jälkeen ilmaantuu yskä. Hyökkäykseen liittyy suuri määrä ysköstä. Vuoto on märkivä, erittäin epämiellyttävä haju. Ysköksen tilavuus on yleensä 100-150 ml. Jatkossa potilaan tila paranee kuitenkin vain hetken.
Krooninen sairaus
Krooninen keuhkoabsessi on paljon vaikeampi hoitaa ja jopa diagnosoida, koska taudin oireet ovat epäselviä. Taudille on ominaista toistuvat pahenemisvaiheet, joihin liittyy suunnilleen samat häiriöt kuin tulehduksen akuuttiin muotoon. Mutta remission aikana kliininenkuva on hyvin sumea.
- Ajoittain esiintyy hengenahdistusta, ilmanpuutteen tunnetta.
- Potilaat kärsivät jatkuvasta yskästä, johon usein liittyy ysköksen eritystä.
- Rintakipuja esiintyy joskus yskän aikana.
- Krooninen tulehdus johtaa liialliseen hikoiluun. Potilaat valittavat jatkuvaa väsymystä, väsymystä, ruokahaluttomuutta. Tähän vuorostaan liittyy kehon painon lasku, kehon asteittainen ehtyminen.
- Rintakehä vääntyy vähitellen ja sormet saavat hyvin tyypillisen koivetten muodon, mikä viittaa hengityselinten pitkäaikaiseen häiriöön.
Sairauden krooninen muoto kehittyy usein akuutin keuhkoabsessin hoidon puutteen taustalla. Sairauden siirtyminen tähän vaiheeseen voi liittyä immuunijärjestelmän voimakkaaseen heikkenemiseen.
Mahdolliset komplikaatiot
Tilastojen mukaan oikein suoritettu hoito auttaa useimmissa tapauksissa todella pääsemään eroon taudista. Aina seurauksilta ei kuitenkaan vältytä. Keuhkoabsessin komplikaatiot voivat olla erittäin vaarallisia. Muista tarkistaa heidän luettelonsa.
- Melko usein akuutti tulehdus muuttuu krooniseksi, jota on paljon vaikeampi hoitaa.
- Joskus patologinen prosessi siirtyy toiseen, terveeseen keuhkoihin.
- Keuhkojen rakenteen muutosten vuoksi voi kehittyä hengitysvajaus - elimistö eisaa tarvittavan määrän happea, mikä vaikuttaa kaikkien elinjärjestelmien toimintaan.
- Pyopneumothoraxin kehittyminen on mahdollista. Paise murtautuu keuhkopussin onteloon - siihen kerääntyy ilmaa ja märkiviä massoja.
- Mahdollisten komplikaatioiden luettelo sisältää keuhkopussin empyeeman. Patologiaan liittyy keuhkopussin levyjen tulehdus ja märkivien massojen kerääntyminen keuhkopussin onteloon.
- Keuhkoverenvuotoa esiintyy joillakin potilailla, joilla on keuhkoabsessi.
- Sairaan keuhkon kudoksiin muodostuu joskus erilaisia epämuodostumia (keuhkoputkentulehdus), joista tulee kroonisen, märkivän tulehduksen pesäkkeitä.
- Septiopyemia on yksi vaarallisimmista komplikaatioista. Keuhkoissa olevien märkivien pesäkkeiden aiheuttama infektio pääsee verenkiertoon ja leviää koko kehoon vaikuttaen maksaan, aivoihin ja muihin elinjärjestelmiin.
Diagnostiset toimenpiteet
Keuhkoabsessin diagnosointi on monimutkainen prosessi, jonka aikana on tarpeen varmistaa paiseiden esiintymisen lisäksi myös niiden muodostumisen syy, leviämisaste.
- Aluksi kerätään anamneesia. Lääkäri on myös aina kiinnostunut tiettyjen oireiden esiintymisestä potilailla.
- Yleisen tutkimuksen aikana erikoislääkäri kuuntelee keuhkoja fonendoskoopilla - tyypillistä hengityksen vinkumista voi ilmetä. Lisäksi lääkäri tutkii ihon (happinälkään liittyy kalpeutta, syanoosia) ja rintakehän (sen muodonmuutos on mahdollinen).
- Pakollinenyleinen verianalyysi. Leukosyyttien määrän lisääntyminen ja ESR:n lisääntyminen viittaavat tulehdusprosessin esiintymiseen kehossa.
- Lisäksi suoritetaan biokemiallinen verikoe.
- Yssköstutkimus keuhkoabsessin var alta on pakollinen. Sen näytteitä käytetään mikroskooppiseen tutkimukseen sekä bakteriologiseen viljelyyn. Tällaisten menettelyjen avulla on mahdollista määrittää taudinaiheuttajatyyppi, testata sen herkkyyttä tietyn lääkkeen vaikutuksille.
- Potilas hitsataan rintakehän röntgenkuvaan. Kuvassa lääkäri näkee olemassa olevat paiseet.
- Suoritetaan myös kuitubronkoskopia. Lääkäri tutkii bronkoskoopin avulla huolellisesti keuhkoputket sisäpuolelta ja tarkistaa patologisten kasvainten esiintymisen.
- Kiistanalaisissa tapauksissa tehdään lisäksi tietokonetomografia, joka antaa enemmän tietoa keuhkokudosten patologisten rakenteiden rakenteesta ja alkuperästä.
Saattujen tulosten perusteella lääkäri laatii keuhkoabsessin hoito-ohjelman.
Lääkehoito
Älä missään tapauksessa saa jättää huomiotta sairauden oireita tai kieltäytyä hoidosta. Keuhkoabsessin hoidon on välttämättä oltava monimutkaista, koska paljon riippuu patologian syistä ja potilaan yleisestä tilasta. Joskus paise on tyhjennettävä, märkivä sisältö poistettava ja sitten käsiteltävä antiseptisillä aineilla. Lisäksi tehdään lääkehoitoa.
- Ensinnäkinpotilaille annetaan antibiootteja. Lääkkeet valitaan taudinaiheuttajakannan mukaan. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat ampisilliini, keftriaksoni, amoksisilliini, metronidatsoli. Lääkäri valitsee annoksen ja antotavan yksilöllisesti.
- Suoritetaan myös saniteettibronkoskopia. Toimenpiteen aikana lääkäri poistaa liman ja mädan keuhkoputkista erikoisvälineillä, käsittelee seinät antiseptisillä ja antibakteerisilla aineilla.
- Käytetään myös närästysaineita ja mukolyyttejä. Tällaiset lääkkeet ohentavat ysköstä, lisäävät epiteelin värien aktiivisuutta ja helpottavat eritteiden ja liman erittymistä keuhkoputkista.
- Myös oireenmukaista hoitoa suoritetaan. Potilaille määrätään esimerkiksi tulehdus- ja kuumetta alentavia lääkkeitä sekä myrkytyksen oireita lievittäviä lääkkeitä.
- Joskus lääkäri määrää potilaalle immunomodulaattoreita, jotka lisäävät kehon vastustuskykyä erilaisille infektioille ja myös nopeuttavat hengityselinten palautumisprosessia.
- Joskus happihoitoa annetaan vakavan hapenpuutteen ehkäisemiseksi.
- Remission aikana potilaille suositellaan erityistä rintakehän tärinähierontaa (helpottaa ysköksen erittymistä) ja säännöllisiä hengitysharjoituksia (voidaan tehdä kotona).
Leikkaus
Joskus keuhkoabsessi vaatii leikkausta. Toimenpiteen monimutkaisuus riippuu suoraan potilaan tilasta ja taudin kehitysvaiheesta.
- Monetpotilaille määrätään pistos. Tämä on melko yksinkertainen toimenpide, jonka aikana absessi lävistetään neulalla, minkä jälkeen märkivä sisältö poistetaan, onkalo pestään antiseptisillä liuoksilla ja käsitellään sitten antibakteerisilla aineilla. Tämä toimenpide suoritetaan, jos absessi sijaitsee keuhkojen reuna-alueilla ja märkivien massojen ulosvirtaus ontelosta on heikentynyt. Tämä tekniikka on tehokas vain, jos kasvain on pieni (halkaisija ei ylitä 5 cm).
- Joskus potilas tarvitsee rintakehän viillon (thoracocentesis). Toimenpiteen aikana erityinen putki työnnetään viillon kautta paiseonteloon, joka tarjoaa vedenpoiston. Tällainen leikkaus suoritetaan, jos keuhkoihin on muodostunut halkaisij altaan suuria (yli 5 cm) paiseita tai potilas on vakavassa tilassa.
- Valitettavasti joskus ainoa tapa päästä eroon patologiasta on vahingoittuneen keuhkon poistaminen osittain tai kokonaan. Useimmiten tätä tekniikkaa käytetään paiseen kroonisen muodon hoitoon.
Potilaiden ennuste
Ennuste riippuu suoraan siitä, missä vaiheessa keuhkoabsessi diagnosoitiin. Jos puhumme taudin lievästä muodosta, niin oikein suoritettu hoito auttaa potilaan kehoa toipumaan - taudin viimeiset oireet häviävät noin 6-8 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Jos puhumme monimutkaisista muodoista, on vaikea ennustaa taudin lopputulosta. Tilastojen mukaan taudin akuutti muoto, jopa asianmukaisella hoidolla 20 %:llatapauksissa etenee krooniseksi tulehdukseksi.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Valitettavasti erityistä ehkäisyä (esim. rokotteita) ei ole nykyään olemassa. Lääkärit suosittelevat vain terveellisen elämäntavan periaatteiden noudattamista, hyvän fyysisen kunnon ylläpitämistä, oikeaa syömistä, sanalla sanoen immuunijärjestelmän vahvistamista. On erittäin tärkeää lopettaa tupakointi ja alkoholin juonti, koska tämä lisää paiseiden muodostumisen todennäköisyyttä ja vaikeuttaa sen kehittymistä.
Kaikki keuhkosairaudet (esim. keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) tulee hoitaa ajoissa. Jos havaitset rikkomuksia, ota yhteys lääkäriin - hälyttäviä oireita ei voida jättää huomiotta.
