Rintakipu voi ilmaantua spontaanisti ja osoittaa häiriötä yhdessä tai useammassa kehon järjestelmässä. Lääkäreiden keskuudessa rintakipua kutsutaan thoracalgiaksi. Tämän tilan taustalla on hengitysvaikeuksia sekä motorisen toiminnan rajoituksia. Voimakas kipu voi viitata sydänkohtauksen kehittymiseen, joten on erittäin tärkeää hakea apua ajoissa.
Terävä kipu rintalastassa on tyypillinen oire monille sairauksille. Tässä tapauksessa kipuoireyhtymä voi viitata sekä patologisen prosessin alkamiseen että olemassa olevan taudin pahenemiseen.
Kivun lokalisointi
Tärkeä kohta rintakipujen erotusdiagnoosissa on kivun sijainnin määrittäminen. Tällä alueella kipua voi esiintyä oikealla, vasemmalla ja myös keskiosassa, lapaluiden välissä tai niiden alla. Rintakehä on täynnä verisuonia jahermopäätteitä, joten kipu voi säteillä moniin muihin kehon osiin. Thoracalgia voi ilmetä vetoaistimilla samanaikaisesti rinnassa ja yhdessä käsivarresta. Yleinen käsitys siitä, että epämukavuuden ilmentyminen rinnassa vasemmalla on merkki sydänsairaudesta, on virheellinen. Sellainen kipu ei suinkaan aina puhu sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmista, vaan se voi olla neuralgiaa.
Sydän- ja verisuonisairaudet: syyt ja oireet
Rintakipu voi varmasti viitata sydänongelmiin. Tärkeimmät sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kivun ilmaantumista, ovat useita sairausryhmiä.
1. Angina pectoris -tyypin sydämen iskemia. Kipu on terävää, polttavaa, puristavaa ja painavaa. Kipuoireyhtymän vakavuus voi jatkua neljänneksestä minuutista neljään tuntiin. Epämukavuuden tunteet rinnassa vasemmalla tai sen takana ovat paikallisia, kipua voidaan antaa vasempaan käsivarteen, lapaluihin, kaulaan, epigastriumiin. Tavallisen angina pectoriksen taustalla kipu leviää alaleukaan ja hampaisiin. Oire ilmenee minkä tahansa intensiteetin fyysisen toiminnan jälkeen. Se voi olla urheilua, portaiden kiipeämistä, raskaiden taakkojen kantamista, reipasta kävelyä. Patologian etenemisvaiheelle on ominaista, että uusi hyökkäys vaatii yhä vähemmän kuormaa. Tehokkain tapa pysäyttää angina pectoris -kohtaus on ottaa "nitroglyseriini". Se lievittää jännitystä, minimoi siitä johtuvaa kipua ja auttaa myös lievittämään epämukavuutta vasemmassa rinnassa.
2. sydänkohtaussydänlihas. Arkuus vaikuttaa rintalastan takana olevalle alueelle. Hyökkäys kestää pääsääntöisesti jopa 15 minuuttia, mutta voi kestää jopa useita tunteja. Epämukavuudelle vasemmassa rinnassa on ominaista polttava, puristava, puristava ja halkeileva tunne sisällä. Sydäninfarkti voi kehittyä sekä harjoituksen jälkeen että rauhallisessa tilassa. Hyökkäyksiä voidaan havaita usein ja ne ovat paikallisia lapaluissa, selässä, niskassa ja käsivarsissa. Sydänkohtauksen tyypillisiä merkkejä ovat pahoinvointi ja oksentelu, liikahikoilu, hengenahdistus, rytmihäiriöt, pelon ja ahdistuksen tunne. "Nitroglyseriini" on tässä tapauksessa voimaton.
3. Sydänlihaksen dystrofia ja perikardiitti. Tässä tapauksessa kivun lisäksi ilmenee kuumetta, sydämentykytystä, hengenahdistusta ja uneliaisuutta. Kipua kuvataan pistäväksi, leikkaavaksi, ilmaantuvaksi rintalastan takana olevalle alueelle. Kipuoireyhtymä voi säteillä hartioihin, kaulaan, epigastriumiin, selkään ja hartioihin. Kivun ilmenemisen voimakkuuden vähentäminen auttaa istuma-asentoa, jossa vartaloa on hieman kallistettu eteenpäin. Voit lopettaa rintakivun ei-huumauslääkkeiden avulla.
4. Aortan aneurysman leikkaaminen. Kipu muistuttaa sydänkohtausta, mutta voimakkuus on paljon suurempi. Kipuoireyhtymä sijoittuu rintalastan takana olevalle alueelle ja sitä annetaan alavatsaan, selkärangaan ja raajoihin. Taudin kehittymisen syyt ovat emotionaalinen ylikuormitus, kehon liiallinen fyysinen rasitus sekä jyrkkä verenpaineen lasku. Kipu on luonteeltaan pyörivää ja särkevää, kohtauskohtaista, voi kestää useita päiviä. Aneurysmaan liittyvät oireet ovatepäsymmetrinen pulssi, tunnustettavissa kaulav altimoissa tai säteittäisv altimoissa. Tämän patologian paine on alttiina pudotuksille, kun taas indikaattorit voivat vaihdella eri käsissä. Kipu ei aina helpota yhden anestesia-injektion jälkeen. Rintakipulle voi kuitenkin olla muita syitä.
5. Tromboembolia keuhkov altimoissa. Se ilmenee voimakkaana kipuoireyhtymänä rintakehän keskiosassa, mutta joissakin tapauksissa se on paikantunut oikealle tai vasemmalle alueelle. Hyökkäyksen kesto on vähintään 15 minuuttia ja voi olla jopa useita tunteja. Tromboemboliaan liittyy paineen lasku, hengenahdistus, tajunnan menetys. Esiintyy komplikaationa syvien laskimoleikkausten jälkeen. Kipuoireyhtymä on mahdollista poistaa vain huumausainekipulääkkeillä.
Kaikkien edellä mainittujen lisäksi tyypillinen ruoansulatuskanavan sairaus voi olla edellytys rintakivulle ja epämukavuudelle.
Ruoansulatuskanavan sairaudet
Jotkin ruokatorven sairaudet voivat aiheuttaa kipua rintakehän alueella. Joten yleisimpiä niistä ovat pahanlaatuiset kasvaimet, haavaumat, gastroesofageaalinen refluksi, ruokatorven tulehdus jne. Kaikki nämä sairaudet lokalisoituvat ruokatorven käytäviin ja siirtyvät rintalastaan nieltäessä ja kuljettaessa ruokaa ruoansulatuskanavan läpi.
Sen lisäksi, että näinä hetkinä rinnassa on huomattavaa epämukavuutta, ruokatorven sairauksien merkkejä ovat:
- pahoinvointi ja oksentelu;
- röyhtäys;
- hapan maun tunne suussa;
- närästys;
- palaminen epigastrisessa vyöhykkeessä.
Toinen sairaus, joka aiheuttaa rintakipua, on tyrä ruokatorven pallean aukossa. Tässä tapauksessa tunteet muistuttavat angina pectorista, kipuoireyhtymä voi ilmetä rintakehän, ontelon tai substraatin alaosassa. Ruokatorven tyrän kivulle tyypillinen piirre on kivun voimakkuuden lisääntyminen istuessa ja makuulla, kun taas seisomaan noustessa kipu vähenee tai loppuu kokonaan.
Hengityselinten sairaudet
Epämukavuutta oikeassa rinnassa sekä vasemmassa rinnassa voi esiintyä trauman, keuhkopussin tulehduksen, ilmarintakehän, kasvainten ja keuhkoinfarktin taustalla. Tärkeimmät merkit hengitysvaikeuksista ovat:
- pitkittynyt kivun jatkuminen, lisääntynyt hengitysintensiteetti;
- hengenajon, takykardian, syanoosin ja kylmän hien ilmaantuminen;
- alentunut paine v altimoissa, ihon kalpeus;
- yleinen heikkouden tunne.
Keuhkokuumeen taustalla voi esiintyä voimakasta kipua, joka muuttuu romahtamiseen ja johon liittyy myrkytyksen oireita. Tämän tilan suurin vaara on keuhkoabsessi. Kivun lokalisointi voi olla sekä rintakehän keskiosassa että oikealla ja vasemmalla. Tässä tapauksessa voidaan havaita negatiivisia sivuvaikutuksia vilunväristyksen, kuumeen ja korkean lämpötilan muodossa. Kun rintakipu ilmaantuu pitkäaikaisen vilustumisen taustalla,kuumetta ja voimakasta yskää, soita välittömästi ambulanssiin.
Selkärangan rakenteiden sairaudet
Rintakipu voi useimmiten olla merkki levyn siirtymisestä rintarangassa ja myös osteokondroosista tai rintakehän iskiasista. Selkärangan patologioiden ominaispiirteet ovat:
- puristava, akuutti, polttava, pitkittynyt ja aktiivisesti ilmennyt kipu rintalastassa;
- kivun asteittainen siirtyminen kohdunkaulan ja lannerangan alueelle;
- kipuoireyhtymän voimakkuus, joka voimistuu käsiä nostettaessa, raskaita esineitä kantaessa, liikkuessa, kumartuessa sekä kehon staattisessa asennossa;
- lisääntynyt kipu syvän sisäänhengityksen, tunnustelun ja pään kallistuksen yhteydessä;
- kliininen kuva tunnistetaan iskemian oireista;
- kipua lievitetään kipulääkkeillä ja sinappilaastareilla;
- arkuuden taustalla esiintyy raajojen puutumista, päänsärkyä ja huimausta;
- Väsymystä ja päiväsaikaan uneliaisuutta havaitaan.
Selkärankasairauksilla voi olla useita vakavia seurauksia ja komplikaatioita, joten kuvattuihin merkkeihin tulee kiinnittää erityistä huomiota.
Rintakipu naisilla
Yksi yleisimmistä sairauksista, joihin liittyy rintakipuja naisilla, on mastopatia. Tämä patologia johtuu epiteelin ja sidekudosten suhteen rikkomisesta, mikä johtaa kystisten kuitujen fokaalin muodostumiseentappioita. Mastopatian taustalla rintarauhasten verisuonissa esiintyy verenkiertohäiriöitä, maitolohkot ovat epämuodostuneet ja hermoreseptorit ja -kanavat puristuvat. Kaikki tämä johtaa tukkeutumiseen ja nesteiden erittymiseen kanavista. Hermopäätteiden puristaminen edistää kipuoireyhtymän aktivoitumista. Mastopatian hoito tapahtuu erityisillä lääkkeillä. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita leikkausta maitorauhasten poistamiseksi.
Mastopatian lisäksi naisen rintakipu ja epämukavuus maitorauhasten alueella kuukautiskierron viimeisinä päivinä voivat viitata raskauteen. Yleensä arkuus tässä tapauksessa liittyy niiden turvotukseen ja leviää koko rintaan. Kivun voimakkuus lisääntyy makuuasennossa. Jos naisella ilmenee näitä oireita, mutta hän ei todellakaan ole raskaana, hänet tulee välittömästi tutkia rintasyövän var alta.
Vaarallinen vaikutus ja mahdolliset seuraukset
On melko vaikeaa määrittää mahdollista epämukavuuden vaaraa rinnassa ja käsivarressa. Riskin aste riippuu kivun syystä. Joten jos puhumme sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista, on ryhdyttävä hätätoimenpiteisiin, koska viivästys voi olla vaarallista ihmiselämälle. Tällaiset sairaudet voivat aiheuttaa tromboosia, aivohalvausta, tromboemboliaa ja muita vielä vakavampia sairauksia.
Ruoansulatus- ja hengityselinten toiminnan poikkeavuudet ilman asianmukaista huomiota voivat muuttua kroonisiksi ja johtaa komplikaatioihin, kutenpahanlaatuisten kasvainten ilmaantuminen ja kuolema. Selkärangan ongelmat voivat aiheuttaa motoristen toimintojen menetystä sekä lihasten surkastumista.
Jos saat jonkin seuraavista oireista, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon:
- häipymisen tunne sydämessä, sen puristuminen ja ilmanpuute;
- voimakas hengenahdistus ja raskauden tunne rinnassa;
- kivun siirtyminen vasempaan käsivarteen, selkään ja hampaisiin;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- vaikea huimaus, lisääntynyt hengitys ja syke;
- nielemisvaikeudet, korkea ruumiinlämpö;
- verenpainevaihtelut;
- rintakivun ilmaantuminen levossa;
- jatkuva ja pitkittynyt kivun voimakkuus.
Kuvattujen oireiden huomiotta jättäminen voi johtaa kuolemaan.
Vain pätevä erikoislääkäri voi vastata kysymykseen, miksi rintakipuja ylipäätään esiintyi ja mistä se voi viitata.
Patologian diagnoosi
Rintakivun ilmenemismuoto monissa sairauksissa ei eroa, joten tärkeä askel on erotusdiagnoosi. Tutkimukseen tulee sisältyä paljon erilaisia diagnostisia toimenpiteitä.
1. Anamneesikokoelma. Erikoislääkäri pyytää potilasta kuvailemaan kivun luonnetta, voimakkuutta ja kestoa sekä mahdollisia siihen liittyviä oireita. Lisäksi tehdään kysely olemassa olevista kroonisista sairauksista.
2. Sydämen kuunteleminen ja napauttaminen, v altimoiden paineen, pulssin muuttaminen.
3. Elektrokardiogrammi. Jos tämä tutkimus osoittaa sydämen patologiaa, potilas lähetetään angiografiaan, kaikukardiografiaan ja koagulogrammiin. Kaikki nämä menetelmät mahdollistavat sydämen ja verisuonten tilan arvioinnin. Lisäksi veren kolesterolitasoja seurataan koko päivän.
4. Rintakehän alueen röntgentutkimus.
5. Ruoansulatuskanavan ja muiden järjestelmien ultraäänitutkimus.
6. Veri- ja virtsakoe.
Lisäksi voidaan määrätä tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta diagnoosin selventämiseksi.
Rintakipujen hoito
Terapeuttiset menetelmät asiantuntija valitsee diagnoosin perusteella. Joissain tapauksissa on tarpeen ottaa lääkkeitä antikoagulanttien, verisuonia laajentavien tai kipulääkkeiden tms. joukosta. Rintakivun syystä riippuen määrätään tiettyjä lääkeryhmiä.
- Sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon - rytmihäiriölääkkeet, beetasalpaajat, statiinit, ACE:n estäjät, nitraatit, antikoagulantit.
- Selkänikamien ongelmien hoitoon - kondroprotektorit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
- Vakavan kivun sattuessa voidaan määrätä huumausaineita ja ei-huumeita kipulääkkeitä.
- Ruoansulatuskanavan hoito tapahtuu antasideilla ja kouristuksia estäviä lääkkeillä.
- Keuhkosairauksiinantibiootteja, karbapeneemejä, makrolideja jne. määrätään.
Patologian ehkäisy
Estäksesi rintakipua syystä riippumatta, pidättäydy huonoista tavoista ja noudata enn altaehkäisevää käyttäytymistä, johon kuuluvat terveellinen elämäntapa, kohtuullinen liikunta, tasapainoinen ruokavalio, stressin välttäminen ja oikea-aikainen pääsy asiantuntijan puoleen.
Kun rinnassa on epämukavuuden tunnetta, on parasta ottaa välittömästi yhteyttä terapeuttiin, joka tarvittaessa lähettää potilaan erikoislääkärin vastaanotolle. Ei ole suositeltavaa yrittää lopettaa rintakipua itse, koska se voi vaikeuttaa diagnoosia.
