Haimatulehdus on vakava haiman patologia, joka kehittyy nopeasti ja johtaa vaarallisiin seurauksiin ilman oikea-aikaista hoitoa. ICD-10:ssä akuutin tuhoavan haimatulehduksen koodi on K85. Tämän taudin kanssa kehon aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, ja haima alkaa sulattaa itseään. Tämän prosessin seurauksena tapahtuu elimen solujen nekroosi. Artikkelissa tarkastellaan lähemmin tämän vaarallisimman taudin oireita ja syitä.
Mikä tämä on
Tuhoava haimatulehdus ymmärretään haiman tulehdukseksi, jonka kudokset kuolevat eivätkä enää palaudu. Elin turpoaa ja alkaa kirjaimellisesti niellä itseään. Patologia kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena. Tämä johtaa epäonnistumiseen muiden työssä.kehon järjestelmät, ensisijaisesti maha-suolikanava.
Akuutti tuhoisa haimatulehdus alkaa tavallisesta haimatulehduksesta. Tästä ilmoitetaan aina erityisillä merkeillä. Patologian esiintyminen vaikuttaa suuresti ihmisen hermoston toimintaan kooman alkamiseen asti. Ilman hoitoa tauti etenee nopeasti ja voi jossain vaiheessa johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Tilastojen mukaan 25 % haimanekroosista (akuutti destruktiivinen haimatulehdus) kärsivistä potilaista kuolee.
Vaiheet
Spesialistit tunnistavat useita haimatulehduksen vaiheita:
- Entsymaattinen: kolmen päivän kuluessa kehittyy nekroottisia muutoksia rauhasen kudoksiin. Haiman entsyymejä vapautuu soluista ja solukalvot tuhoutuvat fosfolipaasi A:n vaikutuksesta.
- Reaktiivinen: kestää toisesta kolmanteen viikkoon taudin alkamisesta. Taudin jatkokulku riippuu kehon reaktiosta kudoskuolemaan. Lopputulos riippuu siitä, tapahtuuko infiltraatin resorptiota vai muodostuuko kystoja ja paiseita.
- Sekvestointi. ICD-10:n mukaan destruktiivisen haimatulehduksen koodi on K85. Tämä vaihe alkaa kolmannesta viikosta patologian kehittymisestä ja kestää useita kuukausia. Tänä aikana muodostuu fisteleitä ja kystaja, sisäinen verenvuoto, verenmyrkytys voi alkaa. Tämä on taudin vaarallisin ajanjakso, jolloin kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista.
Akuutin tuhoavan haimatulehduksen muodot
Sairaudella onkolme muotoa, jotka riippuvat merkkien ilmentymisen voimakkuudesta ja kehitysasteesta:
- Toxemia: myrkylliset aineet, joilla on bakteeriympäristö, pääsevät verenkiertoon. Tälle muodolle on ominaista pahoinvointi, oksentelu ja ripuli.
- Absessi. Syntyy, kun mätä kerääntyy kudoksiin ja elimiin. Paise voi muodostua sekä itse haimaan että viereisiin elimiin.
- Tuhoavan haimatulehduksen seuraava muoto on märkiviä muutoksia sekä itse elimessä että retroperitoneaalisessa tilassa.
Syyt
On useita tunnettuja tekijöitä, jotka johtavat sellaisen tappavan sairauden kuin haimanekroosin kehittymiseen. Tärkeimmät ovat: alkoholin väärinkäyttö ja sappirakon sairaus.
- Alkoholijuomien liiallista käyttöä pidetään yleisimpana patologian syynä. Yleensä tauti esiintyy ihmisillä, jotka käyttävät väärin alkoholia viidestä viiteentoista vuoteen. Haimatulehdustapauksia on kuitenkin kirjattu kertaluonteisen alkoholin nauttimisen yhteydessä, usein yhdessä rasvaisen tai paistetun ruoan kanssa.
- Sappikivitauti. Patologia kehittyy johtuen Oddin sulkijalihaksen tukkeutumisesta kivellä, jonka yhteydessä sappi alkaa päästä haimaan. Toinen syy voi olla kiven aiheuttama haimatiehyiden tukos, joka johtaa entsyymien aktivoitumiseen itse rauhasessa.
Muita syitä
Tärkeimpien taudin kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden lisäksi on useita muita syitä:
- Virus ja tarttuvasairaus.
- Haiman synnynnäiset sairaudet.
- Tämän elimen vammat.
- Loisten esiintyminen kehossa.
- Paljon huumeiden käyttöä.
- Leikkausten seuraukset.
- Myrkyllisten hyönteisten puremat.
- Myrkyllisten aineiden myrkytys.
Oireet
On kolme pääasiallista merkkiä, jotka osoittavat huonovointisuutta ja haimatulehduksen kehittymistä:
- turvotus ja ilmavaivat;
- vakava kipuoireyhtymä;
- pahoinvointi ja oksentelu.
Kipu tuntuu vartalon vasemmalla puolella ja selässä, voidaan antaa kylkeen tai sydämen alueelle. Kipu on luonteeltaan vyötäröistä ja särkevää, ja se voi laantua, kun henkilö on makuuasennossa jalat vedettynä rintaan. Heti kun potilas nousee ylös, epämukavuus palaa. Kipuoireyhtymän voimakkuus on yksilöllistä: toisille kipu näyttää siedettävältä, toisille se on uuvuttavaa.
Toistuva oksentelu johtaa kuivumiseen, mikä voi johtaa kasvojen punotukseen, kalpeutumiseen ja tajunnan menetykseen.
Myös destruktiivisen haimatulehduksen yhteydessä esiintyy: kohonnutta ruumiinlämpöä, lisääntynyttä sykettä ja hengenahdistusta. Navan yläpuolella, pakaroissa ja sivuilla voi olla sinisiä täpliä, silmämunien kellastumista ja paniikkitunnelmaa.
Diagnoosi
Tuhoavan haimatulehduksen diagnoosia vaikeuttaa se, että taudin oireet ovat samank altaisia kuin muiden sairauksien. Tämän seurauksena tarvitaan perusteellinen tutkimus. kloEpäillyt potilaan patologian akuuttia muotoa viedään sairaalaan ja ne tarjoavat diagnoosin lisäksi ensiapua.
Spesialistit tunnistavat haimatulehduksen vaiheen, kehon vaurion asteen ja selvittävät perimmäisen syyn. Tätä varten suoritetaan seuraavat tutkimukset:
- veri- ja virtsakokeiden tekeminen;
- ultraäänellä havaitaan haiman koko, muoto ja nesteen esiintyminen retroperitoneaalisessa tilassa;
- röntgenissä havaitaan suoliston turvotuksen astetta;
- veren esiintymisen toteamiseksi vatsanonteloissa ja verenvuodoissa vatsan sivuilla suoritetaan laparoskopia;
- tietokonetomografian ja magneettikuvauksen avulla havaitaan nekroosialueita ja seurataan muiden elinten tilaa.
Hoito
Potilas joutuu useimmiten sairaalaan toksemiavaiheessa. Tutkimuksen jälkeen asiantuntija tekee yksilöllisen hoidon tuhoavalle haimatulehdukselle. Useimmiten sairauden kulku on arvaamaton, joten lääkärin on varauduttava erilaisiin patologian kehittymisvaihtoehtoihin.
Seuraavia hoitotyyppejä tarjotaan sairaalaympäristössä:
- lievittää kipua;
- kouristusten ja haimatiehyiden tulehduksen poistaminen;
- tulehdusprosessien ehkäisy;
- päihtymyksen poisto;
- sydänhoitoa.
Leikkaus voi olla aiheellinen, jos lääkehoito epäonnistuu.
Operaatio
kirurginen toimenpidetuhoisa haimatulehdus auttaa palauttamaan haiman entsyymien ulosvirtauksen ja poistamaan rauhasen nekroottisen alueen. Punktio-tyhjennyshoitoa pidetään onnistuneimpana.
Leikkaus määrätään myös silloin, kun havaitaan kiviä, paiseita tai kystoja.
Potilaalle asennetaan viemäröinti ja kuolleet alueet poistetaan. Harvoin tarvitaan resektiota. Leikkauksen suoritustapa voi olla pistos tai laparotomia (vatsaontelon avaaminen) ja laparoskooppinen pistoksen avulla. Tällaiset leikkaukset suoritetaan aikaisintaan viiden päivän kuluttua taudin alkamisesta.
ruokavalio
Kun haimatulehdus diagnosoidaan ensimmäisenä päivänä, hänelle määrätään täydellinen kieltäytyminen ruoasta, kun taas potilaan on kulutettava suuria määriä vettä. Sen tulee olla hiilihapoton ja puhdas, vähitellen vesi voidaan korvata ruusunmarjan liemellä tai hedelmäjuomilla.
3-5 päivän kuluttua keitot ja murot veden päällä voidaan sisällyttää valikkoon, ja sen jälkeen valikkoa voidaan laajentaa. Ruokavaliossa on seuraavat säännöt:
- vältä kiellettyjä ruokia: rasvaisia, paistettuja, munankeltuaisia, suolaisia, savustettuja, hiilihapotettuja juomia, sieniä, leivottuja ja makeita, kahvia, suklaata.
- ruoan tulee olla murto-osaa - neljästä kuuteen kertaa päivässä, kolmen tunnin välein;
- ruoat tulee valmistaa hauduttamalla, paistamalla ja keittämällä.
Distruktiivisen haimatulehduksen ruokavaliovalikko mahdollistaa:
- kaikenlaisia keitettyjä kasvisruokia;
- marjat ja hedelmät;
- perunamuusi;
- muroruoat;
- kasvissyöjäkeitot;
- vähärasvaiset fermentoidut maitotuotteet;
- laiha kala;
- hyytelö, makea mehu, tee.
komplikaatiot
Taudin ennenaikainen hoito voi johtaa tällaisiin vakaviin seurauksiin:
- sairaus voi kehittyä krooniseksi entsyymipuutoksella;
- verimäärän lasku;
- shokki;
- vatsakalvon tulehdus;
- sisäinen verenvuoto;
- märkivä muodostelma;
- anemia;
- veritulehdus;
- haavojen esiintyminen;
- laskimosuonten tukos veritulpan vaikutuksesta;
- sidekudosten kasvu - fibroosi.
Yleisin märkivä tulehdus, ilmaantuu kudoskuoleman yhteydessä tai 1-2 viikon kuluttua.
Yleisimmät märkivä komplikaatiot. Ne voivat kehittyä samanaikaisesti kudosnekroosin kanssa tai 1-2 viikon kuluttua.
Ennuste
Akuutti tuhoisa haimatulehdus on vaarallisin haimasairaus, joka johtaa vakaviin seurauksiin ilman oikea-aikaista hoitoa. Pitkälle edenneissä tapauksissa, ilman hoitoa, patologia on kohtalokas.
Väärä elämäntapa johtaa haimasairauden kehittymiseen:
- pakoilemassa;
- roskaruoka;
- tupakointi;
- alkoholijuomien vastaanotto;
- tartuntatautien huomioimatta jättäminen kehossa.
Seuraavat tekijät vaikuttavat myös patologian lopputulokseen:
- vaikutusasteentsyymit kudoksessa;
- paikallisten ja systeemisten komplikaatioiden esiintyminen;
- potilaan ikä;
- sanomasairauksien esiintyminen;
- nekroosikohteen koko;
- toiminnan oikea-aikaisuus.
Surullisin ennuste havaitaan seuraavilla oireilla:
- vanhuus, yli 50;
- korkea valkosolujen määrä;
- diabetes mellitus;
- korkea ureapitoisuus;
- maksaentsyymien korkea aktiivisuus;
- dehydraatio.
Vakavissa tapauksissa kuoleman todennäköisyys nousee 50 prosenttiin. Varhainen hoito vähentää riskejä ja parantaa ennustetta.
Haimatulehdus voidaan hoitaa onnistuneesti, jos pääset ajoissa asiantuntijan puoleen. Tätä varten sinun tulee käydä kuuden kuukauden välein gastroenterologilla, joka pystyy tunnistamaan kehossa olevat häiriöt ajoissa ja määräämään tarvittavan hoidon.
