Harvat eivät tiedä, että ihmisen veri virtaa suonien ja v altimoiden läpi. Molemmat ovat hajallaan koko kehon tilavuuteen, toiset ihon pinnalle, toiset syvälle sen alle. Syvien verisuonten ongelmia ei ole helppo havaita, koska taudin ulkoiset merkit ovat heikkoja. Lääkäreiden apuun tulee useita oireita - Homans ja Moses, Lowenberg ja Louvel, Opitz ja Ramines. Jokainen niistä on merkki siitä, että verisuonissa on jotain vialla. Diagnoosin selventämiseksi on olemassa monimutkainen, mutta tarkka diagnoosi, mutta syy lääkäriin käyntiin on yleensä aivan ensimmäiset, ensimmäiset oireet. Mitä ne ovat, miten ne ilmenevät ja kuinka vakavia ne ovat? Selvitetään se.
Mitä ovat vaaralliset veritulpat
Ennen kuin puhumme Mooseksen oireista ja muista oireista, selvitetään tilanne veritulppien kanssa. Itse asiassa nämä ovat verihyytymiä, jotka ilmaantuvat verisuoniin hemostaasijärjestelmän häiriöiden vuoksi. Ne voivat liikkua aluksen läpi tai kiinnittää itsensähänen seinälleen. Aluksi hyytymät ovat yleensä pieniä, mutta ne voivat kasvaa, koska niihin kertyy tromboottisia massoja ajan myötä.
Tulee hetki, jolloin kasvanut veritulppa tukkii suonen kokonaan, mikä ilman kiireellisiä toimia voi johtaa kuolemaan. Mutta suonen sulkeminen 70-75%: lla on täynnä suuria ongelmia, nimittäin hapen virtauksen vähenemistä kudoksiin kriittisille tasoille ja aineenvaihduntatuotteiden kertymistä, mikä johtaa myrkytykseen. Kun elävän ihmisen verisuoniin muodostuu verihyytymiä, diagnoosi on tromboosi. Tämä sairaus on tuttu 1/5:lle maailman väestöstä, ja miehillä sitä esiintyy paljon useammin kuin naisilla. Tromboosi voi tapahtua missä tahansa suonissa ja v altimoissa - käsivarsissa, sisäelimissä, aivoissa, mutta sitä havaitaan useammin alaraajoissa. Jos et kiinnitä sairauteen riittävästi huomiota, se aiheuttaa komplikaatioita, jotka vaativat tuhansia ihmishenkiä joka vuosi.
Veritulppien syyt alaraajojen suonissa
Miksi jotkut ihmiset saavat verihyytymiä ja toiset eivät? Riskitekijöitä on monia, ja ne kaikki on jaettu kolmeen ryhmään - synnynnäiset, hankitut ja sekalaiset. Mooseksen oireet ovat yhtä tärkeitä kaikissa riskiryhmissä. Synnynnäiset tekijät taudin alkamiselle ovat hemostaasin rikkoutuminen ja geneettisen tason mutaatiot.
Ostettujen joukossa ovat seuraavat:
- korkea ikä;
- raskaus;
- jalkavammat (esim. murtumat);
- liikalihavuus;
- jalkaleikkaus;
- tiettyjen ehkäisyvälineiden käyttö;
- fyysinen passiivisuus;
- hormonaaliset häiriöt;
- hyvänlaatuinen verikasvain (polysytemia);
- haiman pahanlaatuinen kasvain;
- jotkut lääkkeet;
- kipsipäällys;
- katetrin läsnäolo keskuslaskimossa;
- infektiot.
Tromboflebiitti
Mooseksen oire on merkki tromboosin lisäksi myös tromboflebiitistä – sairaudesta, jossa yhdistyvät veritulpan muodostuminen ja laskimotulehdus. Syyt sen esiintymiseen ovat:
- trombofilia (taipumus muodostaa verihyytymiä);
- useita tartuntatauteja;
- laskimovammat;
- verenkiertohäiriö;
- allergia;
- muutos veren koostumuksessa;
- ylipainoinen;
- verenpainetauti.
Tromboflebiitti voi olla akuuttia ja kroonista. Se aiheuttaa suurimman vaaran, kun veritulpan fragmentti katkeaa, joutuu verenkierron mukana sydämeen tai keuhkov altimoon. Lopputulos riippuu fragmentin koosta ja toiminnan nopeudesta.
Tukkeutuneiden suonten merkkejä
Jalkojen syvissä laskimoissa alkaneen tromboosin epäilyä ei auta pelkästään Mooses-oire. Sairaudella on myös seuraavat oireet:
- raajan turvotus;
- epämukavuuden, täyteyden, kiputuntemuksia raajoissa;
- korkea lämpötila (ei aina näy).
Jos verihyytymät tukkivat verisuonia lähellä ihon pintaa, ongelman alkuerehtymättä määräytyy visuaalisesti turvonneista suonista, tyypillinen verkko ongelma-alueella, muutos sen koostumuksessa ja värissä. Jos verihyytymät tukkivat syviä verisuonia, ulkoiset merkit eivät ole niin selkeitä, ja ne voivat viitata useisiin muihin sairauksiin, esimerkiksi raajojen turvotus ilmenee sydämen vajaatoiminnassa, kipu tuntuu vammojen yhteydessä. Siksi kliinistä diagnostiikkaa suorittavat lääkärit ottavat huomioon pohkeiden ja sääreiden syvälaskimotromboosin erityiset merkit.
Jos tromboosi ilmaantuu reiden yläkolmanneksen suonissa, potilas voi tuntea kipua alaselässä, ristiluussa ja nivusalueella. Yksi patologian oireista voi olla lämpötilan nousu. Samaan aikaan Mooseksen oire ja muut tässä artikkelissa käsitellyt kliiniset oireet puuttuvat. Joskus veritulpat reisien suonissa eivät aiheuta oireita ollenkaan ja sairaus tulee tiedoksi liian myöhään, kun keuhkoembolia on jo tapahtunut.
Homansin ja Mooseksen oire
Homansin mukaista diagnoosia pidetään tyypillisimpänä, ja se on seuraava. Potilas makaa sohvalla selällään. Pää on samalla tasolla vartalon kanssa (ilman tyynyä). Potilaan jalkojen tulee olla hieman koukussa polvissa. Lääkäri taivuttaa jalkansa nilkkanivelessä takaapäin. Lisäksi, jos jalkojen suonissa polveen asti on tromboosi, potilaalla on voimakasta kipua pohkeiden lihaksissa.
Mooseksen oire on toinen syvälaskimotromboosin ja tromboflebiitin kliininen diagnoosimenetelmä. Se koostuu seuraavista. Lääkäri puristaa potilaan säärettä edestä ja takaa ja sitten kahdelta sivulta. Jos ensimmäisessä tapauksessa on voimakasta kipua ja toisessa se puuttuu, on suuri todennäköisyys, että suonissa syntyy veritulppa.
Muut kliinisen diagnoosin oireet
Lääkärit käyttävät testiä paitsi Mooses-oireen lisäksi saadakseen lisää luottamusta alustavan diagnoosin oikeellisuuteen. Kuvassa on valmisteluprosessi ennen Lowenbergin testiä. Lääkäri tunnustelee ensin potilaan raajan ongelmallista aluetta, laittaa sitten verenpainemittarin mansetin säären keskiosaan (keskimmäinen kolmannes) ja puh altaa ilmaa noin 150 mmHg:n paineeseen. Pohkeen kipu osoittaa veritulpan olemassaolon.
Voit olla varma, että mansetti asetetaan reiteen (alempi kolmannes), ei sääreen, ja myös pumppaa ilmaa siihen. Jos samaan aikaan kipua ilmaantuu pohkeeseen, se on jo Opitz-Raminetzin oire.
Joskus potilailla on pohjekipua yskiessään tai jopa aivastaessaan. Tämä on myös merkki tromboosista, jota kutsutaan Louvelin oireeksi, mutta se on kaikista vähiten tyypillinen.
Tarkka diagnoosi
Jos potilaalla epäillään syvää laskimotukosta tai tromboflebiittiä, mutta Homansin ja Mooseksen oireet ovat negatiivisia, potilasta kehotetaan käymään lisädiagnostiikassa. Hänen menetelmänsä:
- Ultraääni (dopplerografia, sonoelastografia);
- MRI;
- verikokeet (hemostaasikokeet).
Jos potilaalla on turvotusta jaalaraajan arkuus, mutta yllä olevia oireita ei ole, tämä voi olla merkki toisesta sairaudesta, esimerkiksi vamman, sydämen vajaatoiminnan, niveltulehduksen ja muiden seurauksista. Tarkka diagnoosi ja tehdään jalkaongelmien luotettavan syyn selvittämiseksi.
Hoito
Syvän laskimotromboosin havaitseminen taudin alkuvaiheessa on erittäin tärkeää, mihin tietysti auttavat yksinkertaisimmat kliinisen diagnoosin menetelmät, kuten Homansin oireet ja Mooseksen oireet. Hoidon määrää lääkäri kliinisen diagnoosin sekä tarkan diagnoosin tulosten ohjaamana. Jos prosessi ei ole käynnissä, hoito voidaan rajoittaa konservatiivisiin menetelmiin:
- voiteiden levitys ongelma-alueelle ("Hepanol", "Heparin", "Nise" tai "Indovazin"), jotka lievittävät kipua, lievittävät tulehdusta, estävät verihyytymien muodostumista;
- antikoagulanttien nauttiminen, jotka liuottavat verihyytymiä ja puhdistavat suonet;
- fysioterapeuttiset toimenpiteet (UHF ja magnetoterapia turvotuksen lievitykseen, elektroforeesi lääkkeillä veritulppien poistamiseksi mahdollisimman pian);
- hirudoterapia (iilimatot ruiskuttavat vereen ainetta, joka estää veren hyytymistä ja parantaa siten verenkiertoa);
- elastinen kompressio (käyttäen erikoissukkia ja sukkahousuja).
Hoidon olennainen ehto on vuodelepo.
Alaraajoille tehdään indikaatioiden mukaan mikroleikkauksia (laskimon viilto paikallispuudutuksessa) veritulppien poistamiseksi.
Jos havaitaan tromboembolian uhkakeuhkov altimon (tukos), potilas leikataan välittömästi.
Enn altaehkäisy
Yleinen totuus - mikä tahansa sairaus on helpompi ehkäistä kuin päästä siitä eroon. Sinun on vahvistettava suoniasi, jotta voit estää hankittujen tromboosin riskitekijöiden ja Mooseksen, Homansin ja muiden oireiden ilmaantumisen. On monia tapoja tehdä tämä, ja ne ovat tehokkaita vain yhdessä. Tämä on:
- ruokavalio;
- kovettuminen (kontrastikylvyt, kävely paljain jaloin, uinti);
- kohtuullinen fyysinen aktiivisuus;
- jalkojen hygienia;
- kompressiosukkahousut (etenkin lentäessään);
- jalkojen hypotermian ja niiden liikaväsymyksen välttäminen;
- perinteinen lääketiede, joka auttaa lievittämään tulehdusta ja vahvistamaan verisuonten seinämiä.
