Autismispektri on ryhmä häiriöitä, joille on tunnusomaista synnynnäiset sosiaalisen vuorovaikutuksen häiriöt. Valitettavasti tällaisia patologioita diagnosoidaan usein lapsilla. Tässä tapauksessa on äärimmäisen tärkeää selvittää ongelman olemassaolo ajoissa, sillä mitä nopeammin lapsi saa tarvittavaa apua, sitä suurempi on onnistuneen korjauksen mahdollisuus.
Autismikirje: mikä se on?
"Autismin" diagnoosi on nykyään kaikkien huulilla. Mutta kaikki eivät ymmärrä, mitä tämä termi tarkoittaa ja mitä odottaa autistilta lapselta. Autismikirjon häiriöille on ominaista sosiaalisen vuorovaikutuksen puute, vaikeudet saada yhteyttä muihin ihmisiin, sopimattomat reaktiot kommunikaatioon, rajoitettu kiinnostus ja taipumus stereotypiaan (toistuviin toimiin, kuvioihin).
Tilaston mukaan noin 2 % lapsista kärsii tällaisista sairauksista. Samaan aikaan autismi diagnosoidaan tytöillä 4 kertaa harvemmin. Takanakahden viime vuosikymmenen aikana tällaisten häiriöiden tapaukset ovat lisääntyneet merkittävästi, vaikka on edelleen epäselvää, onko patologia todella yleistymässä vai johtuuko lisääntyminen diagnostisten kriteerien muutoksista (muutama vuosi sitten autistisille potilaille annettiin usein muut diagnoosit, kuten "skitsofrenia").
Autismin kirjohäiriön syyt
Valitettavasti autismin kirjon kehitys, sen esiintymisen syyt ja monet muut tosiasiat ovat edelleen epäselviä. Tutkijat pystyivät tunnistamaan useita riskitekijöitä, vaikka patologian kehittymismekanismista ei vieläkään ole täydellistä kuvaa.
- Siellä on perinnöllinen tekijä. Tilastojen mukaan autistisen lapsen omaisten joukossa on vähintään 3-6 prosenttia ihmisiä, joilla on samat sairaudet. Nämä voivat olla niin sanottuja autismin mikro-oireita, esimerkiksi stereotyyppinen käyttäytyminen, vähentynyt sosiaalisen kommunikoinnin tarve. Tutkijat onnistuivat jopa eristämään autismigeenin, vaikka sen läsnäolo ei ole 100-prosenttinen takuu poikkeavuuksien kehittymisestä lapsessa. Uskotaan, että autistiset häiriöt kehittyvät eri geenien kompleksin ja ulkoisten tai sisäisten ympäristötekijöiden samanaikaisen vaikutuksen yhteydessä.
- Syynä ovat aivojen rakenteelliset ja toiminnalliset häiriöt. Tutkimuksen ansiosta pystyttiin toteamaan, että lapsilla, joilla on samanlainen diagnoosi, aivokuoren, pikkuaivojen, hippokampuksen ja mediaani ohimolohkon etuosat ovat usein muuttuneet tai pienentyneet. Nämä hermoston osat ovat vastuussa huomiosta, puheesta, tunteista (erityisestiemotionaalinen reaktio sosiaalisia toimintoja suoritettaessa), ajattelu, oppimiskyky.
- On havaittu, että melko usein raskaus etenee komplikaatioineen. Esimerkiksi kehon virusinfektio (tuhkarokko, vihurirokko), vakava toksikoosi, eklampsia ja muut sairaudet, joihin liittyi sikiön hypoksia ja orgaaninen aivovaurio. Toisa alta tämä tekijä ei ole universaali - monet lapset kehittyvät melko normaalisti vaikean raskauden ja synnytyksen jälkeen.
Autismin varhaiset merkit
Voidaanko autismi diagnosoida varhaisessa iässä? Autismikirjon häiriö ei ole kovin yleinen vauvaiässä. Vanhempien on kuitenkin varottava joitain varoitusmerkkejä:
- Laseen on vaikea saada katsekontaktia. Hän ei ota katsekontaktia. Ei myöskään ole kiintymystä äitiin tai isään - vauva ei itke lähtiessään, ei vedä kahvasta. On mahdollista, että hän ei pidä koskettamisesta, halaamisesta.
- Vauva pitää mieluummin yhtä lelua, ja hänen huomionsa imeytyy siihen täysin.
- Puheen kehityksessä on viivettä - 12-16 kuukauden iässä lapsi ei anna tunnusomaisia ääniä, ei toista yksittäisiä pieniä sanoja.
- ASD-lapset hymyilevät harvoin.
- Jotkut lapset reagoivat rajusti ulkoisiin ärsykkeisiin, kuten ääniin tai valoihin. Tämä voi johtua yliherkkyydestä.
- Lapsi käyttäytyy sopimattomasti muita lapsia kohtaan, ei yritä kommunikoidatai leikkiä heidän kanssaan.
On syytä sanoa heti, että nämä merkit eivät ole autismin ehdottomia ominaisuuksia. Usein tapahtuu, että jopa 2-3-vuotiaat lapset kehittyvät normaalisti, ja sitten tapahtuu regressio, he menettävät aiemmin hankitut taidot. Jos olet epävarma, on parempi kääntyä asiantuntijan puoleen - vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin.
Oireet: mitä vanhempien tulee huomioida?
Lasten autismikirje voi ilmetä eri tavoin. Tähän mennessä on tunnistettu useita kriteerejä, joihin sinun on ehdottomasti kiinnitettävä huomiota:
- Autismin pääoire on heikentynyt sosiaalinen vuorovaikutus. Tämän diagnoosin saaneet ihmiset eivät pysty tunnistamaan ei-verbaalisia signaaleja, eivät tunne tilaa eivätkä erota ympärillään olevien ihmisten tunteita, mikä aiheuttaa kommunikaatiovaikeuksia. Usein katsekontaktissa on ongelmia. Tällaiset lapset, jopa kasvaessaan, eivät osoita paljon kiinnostusta uusia ihmisiä kohtaan, eivät osallistu peleihin. Huolimatta kiintymyksestä vanhempia kohtaan, vauvan on vaikea näyttää tunteitaan.
- Puheongelmia esiintyy myös. Lapsi alkaa puhua paljon myöhemmin tai puhetta ei ole ollenkaan (riippuen rikkomuksen tyypistä). Verbaalisilla autisteilla on usein pieni sanavarasto, he sekoittavat pronominit, jännitykset, sanan päätteet jne. Lapset eivät ymmärrä vitsejä, vertailuja, he ottavat kaiken kirjaimellisesti. On echolalia.
- Lasten autismikirje voi ilmetä epätyypillisinä eleinä, stereotyyppisinä liikkeinä. ATsamalla heidän on vaikea yhdistää keskustelua eleisiin.
- Autismikirjon häiriöistä kärsivien lasten ominaispiirteet ovat toistuvia käyttäytymismalleja. Lapsi esimerkiksi tottuu nopeasti kävelemään yhteen suuntaan ja kieltäytyy kääntymästä toiselle kadulle tai menemään uuteen kauppaan. Usein muodostuu niin sanottuja "rituaaleja", esimerkiksi ensin puettava oikea sukka ja vasta sitten vasen tai ensin täytyy heittää sokeri kuppiin ja vasta sitten kaata vettä, mutta ei missään tapauksessa päinvastoin.. Kaikki poikkeamat lapsen suunnitelmasta voivat liittyä äänekkääseen protestiin, vihankohtauksiin, aggressiivisuuteen.
- Lapsi voi kiinnittyä yhteen leluun tai ei-leikkiin. Lapsen peleistä puuttuu usein juoni, hän ei esimerkiksi näyttele tappeluita lelusotilaiden kanssa, hän ei rakenna linnoja prinsessalle, hän ei pyöritä autoja ympäri taloa.
- Lapset, joilla on autistisia sairauksia, voivat kärsiä yli- tai hypoherkkyydestä. On esimerkiksi lapsia, jotka reagoivat voimakkaasti ääneen, ja kuten aikuiset, joilla on samanlainen diagnoosi, jo huomaavat, kovaääniset äänet eivät pelkästään pelottaneet heitä, vaan aiheuttivat voimakasta kipua. Sama pätee kinesteettiseen herkkyyteen - vauva ei tunne kylmää tai päinvastoin ei voi kävellä paljain jaloin nurmikolla, koska tunteet pelottavat häntä.
- Puolella lapsista, joilla on samanlainen diagnoosi, on ruokailutottumuksia - he kieltäytyvät kategorisesti syömästä mitään ruokia (esim. punaisia), mieluummin yhtä ruokaa.
- On yleisesti hyväksyttyä, että autisteilla on jonkinlainen nero. Tämä lausuntoväärä. Hyvin toimivilla autisteilla on yleensä keskimääräinen tai hieman keskimääräistä korkeampi älykkyys. Mutta heikosti toimivilla häiriöillä kehityksen viivästyminen on täysin mahdollista. Vain 5-10 prosentilla ihmisistä, joilla on tämä diagnoosi, on todella korkea älykkyystaso.
Autismilla lapsilla ei välttämättä ole kaikkia yllä olevia oireita – jokaisella lapsella on erilaisia häiriöitä ja vaikeusaste vaihtelee.
Autististen häiriöiden luokitus (Nikolskaja-luokitus)
Autismispektrihäiriöt ovat uskomattoman erilaisia. Lisäksi taudin tutkimus on edelleen aktiivisesti käynnissä, joten luokittelujärjestelmiä on monia. Nikolskajan luokitus on suosittu opettajien ja muiden asiantuntijoiden keskuudessa, hän on se, joka otetaan huomioon korjaussuunnitelmia laadittaessa. Autismikirje voidaan jakaa neljään ryhmään:
- Ensimmäiselle ryhmälle on ominaista syvimmät ja monimutkaisimmat rikkomukset. Lapset, joilla on tällainen diagnoosi, eivät pysty palvelemaan itseään, heiltä puuttuu täysin tarve olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa. Potilaat ei-sanalliset.
- Toisen ryhmän lapsilla voit havaita vakavia rajoituksia käyttäytymismalleissa. Kaikki muutokset suunnitelmassa (esimerkiksi poikkeavuus tavallisessa päivittäisessä rutiinissa tai ympäristössä) voivat aiheuttaa aggressiohyökkäyksen ja hajoamisen. Lapsi on melko avoin, mutta hänen puheensa on yksinkertaista, echolalialle rakennettua. Tämän ryhmän lapset pystyvät toistamaan jokapäiväisiä taitoja.
- Kolmannelle ryhmälle on ominaista monimutkaisempi käyttäytyminen: lapset voivat olla hyvin intohimoisia joihinkinAiheesta, jakaen tietosanakirjaa puhuessaan. Toisa alta lapsen on vaikea rakentaa kaksisuuntaista vuoropuhelua, ja tieto ympäröivästä maailmasta on hajanaista.
- Neljännen ryhmän lapset ovat jo alttiita epätyypilliselle ja jopa spontaanille käytökselle, mutta ryhmässä he ovat arkoja ja ujoja, vaikea ottaa yhteyttä eivätkä ole aloitteellisia kommunikoidessaan muiden lasten kanssa. Voi olla keskittymisvaikeuksia.
Aspergerin oireyhtymä
Aspergerin oireyhtymä on yksi hyvin toimivan autismin muoto. Tämä rikkomus eroaa klassisesta muodosta. Esimerkiksi lapsella on minimaalinen viive puheen kehityksessä. Tällaiset lapset ottavat helposti yhteyttä, voivat jatkaa keskustelua, vaikka se onkin enemmän kuin monologi. Potilas voi puhua tuntikausia häntä kiinnostavista asioista, ja häntä on melko vaikea pysäyttää.
Lapset eivät välitä leikkimisestä ikätoveriensa kanssa, mutta heillä on tapana tehdä se epätavallisella tavalla. On muuten myös fyysistä kömpelyyttä. Usein Aspergerin oireyhtymää sairastavilla lapsilla on poikkeuksellinen älykkyys ja hyvä muisti, varsinkin kun on kyse heitä kiinnostavista asioista.
Moderni diagnostiikka
Autismin kirjo on erittäin tärkeää diagnosoida ajoissa. Mitä nopeammin rikkomusten esiintyminen lapsessa määritetään, sitä nopeammin on mahdollista aloittaa korjaaminen. Varhainen puuttuminen vauvan kehitykseen lisää onnistuneen sosiaalistumisen mahdollisuuksia.
Jos lapsella on yllä olevia oireita, kannattaa ottaa yhteyttä lastenpsykiatriin tai neuropsykiatriin. Pääsääntöisesti vartenlapsia tarkkaillaan eri tilanteissa: esiintyvien oireiden perusteella asiantuntija voi päätellä, että lapsella on autismikirjon häiriöitä. Myös muiden lääkäreiden, kuten otolaryngologin, konsultaatiot ovat tarpeen potilaan kuulon tarkistamiseksi. Elektroenkefalogrammin avulla voit määrittää epileptisten pesäkkeiden esiintymisen, jotka usein liittyvät autismiin. Joissakin tapauksissa määrätään geneettisiä testejä sekä magneettikuvausta (voit tutkia aivojen rakennetta, määrittää kasvainten ja muutosten esiintymisen).
Autismin lääkitys
Autismia ei voida korjata lääkkeillä. Lääkehoito on tarkoitettu vain, jos muita häiriöitä esiintyy. Esimerkiksi joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä serotoniinin takaisinoton estäjiä. Tällaisia lääkkeitä käytetään masennuslääkkeinä, mutta autistisen lapsen tapauksessa ne voivat lievittää lisääntynyttä ahdistusta, parantaa käyttäytymistä ja lisätä oppimista. Nootrooppiset lääkkeet auttavat normalisoimaan aivojen verenkiertoa, parantavat keskittymiskykyä.
Epilepsian yhteydessä käytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä. Psykotrooppisia lääkkeitä käytetään, kun potilaalla on voimakkaita, hallitsemattomia aggressiokohtauksia. Jälleen kaikki edellä mainitut lääkkeet ovat melko tehokkaita ja haittavaikutusten todennäköisyys, kun annos ylitetään, on erittäin korkea. Siksi niitä ei saa missään tapauksessa käyttää luvattomasti.
Korjaustyö autismikirjon häiriöistä kärsivien lasten kanssa
Mitä tehdä, jos lapsella on diagnosoitu autismi? Autismikirjon lasten korjausohjelma kootaan yksilöllisesti. Lapsi tarvitsee asiantuntijaryhmän apua, erityisesti psykologin, puheterapeutin ja erikoisopettajan tunteja, psykiatrin istuntoja, fysioterapeutin harjoituksia (vakavan kömpelön ja kehon tajunnan puutteen vuoksi). Korjaus tapahtuu hitaasti, oppitunnilta. Lapsia opetetaan tuntemaan muotoja ja kokoja, löytämään vastaavuuksia, aistimaan suhteita, osallistumaan ja sitten aloittamaan tarinaleikki. Autismille lapsille näytetään sosiaalisten taitojen luokkia, joissa lapset oppivat leikkiä yhdessä, noudattamaan sosiaalisia normeja ja kehittämään tiettyjä käyttäytymismalleja yhteiskunnassa.
Puheterapeutin päätehtävänä on puheen ja foneemisen kuulon kehittäminen, sanaston lisääminen, lyhyiden ja sitten pitkien lauseiden laatimisen opettaminen. Asiantuntijat yrittävät myös opettaa lasta erottamaan toisen henkilön puheäänet ja tunteet. Myös päiväkodeissa ja kouluissa tarvitaan mukautettua autismin kirjoohjelmaa. Valitettavasti kaikki oppilaitokset (etenkään v altion oppilaitokset) eivät voi tarjota päteviä asiantuntijoita työskentelemään autististen kanssa.
Pedagogia ja oppiminen
Korjauksen päätehtävänä on opettaa lapselle sosiaalista vuorovaikutusta, kehittää kykyä mieliv altaiseen spontaaniin käyttäytymiseen, aloitteellisuuden ilmenemiseen. Tähän mennessäsuosittu on inklusiivinen koulutusjärjestelmä, jossa oletetaan, että autismin kirjon häiriöistä kärsivä lapsi opiskelee normotyyppisten lasten ympäristössä. Tietenkin tämä "johdanto" tapahtuu vähitellen. Lapsen esittelyyn tiimiin tarvitaan kokeneita opettajia ja joskus tutoria (erityisesti koulutettua ja osaavaa henkilöä, joka seuraa lasta koulussa, korjaa hänen käyttäytymistään ja seuraa suhdetta tiimissä).
On todennäköistä, että tällaiset vammaiset lapset tarvitsevat koulutusta erityiskouluissa. Yleisopetuksessa on kuitenkin autismikirjon häiriöistä kärsiviä opiskelijoita. Kaikki riippuu lapsen tilasta, oireiden vakavuudesta ja hänen oppimiskyvystään.
Nykyään autismia pidetään parantumattomana sairautena. Ennusteet eivät ole kaikille suotuisia. Lapset, joilla on autismikirjon häiriö, mutta joilla on keskimääräinen älykkyys- ja puhetaso (kehittyy jopa 6 vuotta) asianmukaisella koulutuksella ja korjauksella, voivat hyvinkin tulla itsenäisiksi tulevaisuudessa. Valitettavasti näin ei aina ole.
