Keuhkoastman perushoito on kaiken tämän taudin hoidon alku. Patologialle on ominaista kroonisen tulehduksen muodostuminen, johon liittyy eosinofiilejä ja syöttösoluja.
Jos potilas on altis negatiivisille oireille, hengitysteiden tukkeutuminen on hyväksyttävää, joka on melko usein palautuva lääkehoidon seurauksena tai äkillisesti. Tähän voi liittyä hengityselinten ylireaktiivisuutta sisäisten ja ulkoisten ilmenemismuotojen suhteen. Keuhkoastman, jonka hoito voidaan suorittaa sekä kotona että sairaalassa, perushoidon kliiniset vaihtoehdot ovat lääkehoidon noudattaminen.
Mikä on tämän hoidon tarkoitus?
Tautien seurannan hallintastrategia ja toteutus sisältävät seuraavat tehtävät, joiden avulla astman vaikeusastetta voidaan arvioida reilusti. Suositukset keuhkoastman perushoitoon aikuisilla ovat seuraavat:
- keuhkoputkijärjestelmän suorituskyvyn arviointi;
- oireiden hallinta;
- poistaa todennäköiset toissijaiset ilmenemismuodot astman parantamisessa;
- vähennä ja eliminoi astmakuolemia;
- Osta potilaalle hätätilanteen itsehoitovaihtoehdoista;
- alkuperäisten syiden hallinta sekä kontaktien estäminen, jotka laukaisevat astmakohtauksen;
- tarvittavan lääketieteellisen hoidon valinta astmakohtauksen pahenemisjakson ja remission aikana;
- Lisäksi potilaan toiminnan ja lääkehoidon vasteen huolellinen seuranta on välttämätöntä.
Kaikki edellä mainitut ongelmat katsotaan tärkeimmiksi astmaattisten sairauksien hoidossa. Kaikki astmatyypit, lukuun ottamatta ajoittaista lievää muotoa, hallitaan farmaseuttisilla aineilla, mitä ei voida saavuttaa siihen liittyvän patologian akuutilla kehittymisellä.
Diagnoosi
Keuhkolääkäri määrittää diagnoosin yleensä valitusten ja tyypillisten oireiden perusteella. Kaikki muut tutkimusmenetelmät keskittyvät taudin vaikeusasteen ja etiologian selvittämiseen.
Spirometria. Auttaa arvioimaan keuhkoputken tukkeuman tason, tuntemaan tukkeuman vaihtelevuuden ja muuntuvuuden sekä varmistamaan diagnoosin. BA:ssa nopeutunut uloshengitys keuhkoputkia laajentavan inhaloinnin jälkeen lisääntyy 12 % sekunnissa (200ml) ja enemmän. Tarkempien tietojen saamiseksi spirometria on kuitenkin tehtävä pari kertaa.
Peakflowmetry eli maksimiuloshengitysvirtausnopeuden (PSV) määrittäminen mahdollistaa potilaan tilan seurannan vertaamalla ominaisuuksia aiemmin saatuihin. PSV:n lisääntyminen jo inhalaation jälkeen vähintään 20 % PSV:stä ennen inhalaatiota osoittaa selvästi keuhkoastman olemassaolon.
Lisädiagnoosi sisältää allergeenitutkimukset, verikaasut, EKG:n, bronkoskopian ja keuhkojen röntgenkuvat.
Laboratorioveritesteillä on v altava rooli astman allergisen luonteen osoittamisessa sekä hoidon tehokkuuden ennustamisessa.
- Tavallinen verikoe. Eosinofilia ja lievä ESR:n nousu pahenemisvaiheen aikana.
- Yksinkertainen yskösanalyysi (yskös). Mikroskopialla ysköksestä on mahdollista tunnistaa v altava määrä eosinofiilejä, Charcot-Leiden-kiteitä (kiiltäviä värittömiä kiteitä, jotka ilmestyvät eosinofiilien tuhoutumisen jälkeen ja joilla on rombusten tai oktaedrien muotoisia), Kurshmanin spiraaleja (syntyvät pienistä kouristelevista supistuksista). keuhkoputkista ja näyttävät värittömältä liman kierteiltä).
Keskitason leukosyytit voidaan havaita potilailla, jotka ovat voimakkaan tulehdusprosessin vaiheessa.
Todettiin myös, että kreolikappaleet korostuvat hyökkäyksen aikana - nämä ovat pyöreitä muodostelmia, jotka koostuvat epiteelisoluista. Biokemiallista verikoetta ei pidetä päädiagnostiikkamenetelmänä, koska muutokset ovat yleisluonteisia ja vastaaviatutkimuksia määrätään potilaan tilan ennustamiseksi pahenemisvaiheen aikana. Immuunitilan perusteellinen diagnoosi on tarpeen. Tämän taudin myötä T-suppressorien määrä ja dynaamisuus vähenevät nopeasti ja immunoglobuliinien määrä veressä lisääntyy. Testien käyttö immunoglobuliinien E määrän määrittämiseksi on tärkeää, jos ei ole mahdollisuutta suorittaa allergologisia tutkimuksia.
Kaikkien manipulointien jälkeen voit aloittaa hoidon. Hoito keuhkoastman perushoidossa sisältää useita lääkeryhmiä. Yleisimmät on lueteltu alla.
Glukokortikosteroidit
Keuhkoastman perushoidon pääasialliset keinot ovat glukokortikosteroidit. Lääkkeiden terapeuttinen vaikutus johtuu ensisijaisesti todennäköisyydestä lisätä adrenoreseptoreiden tuotantoa niiden avulla, mikä voi pysäyttää allergeenien negatiivisen vaikutuksen. Lisäksi kortikosteroidit poistavat kaikki taudin ulkoiset ilmentymät, nimittäin turvotuksen. Näiden aineiden ja systeemisten aineiden välinen ero on niiden anti-inflammatorinen tulos ja toissijaisten ilmenemismuotojen vähimmäismäärä. Lääkitys annostellaan sairauden vaikeusasteen ja potilaan yleisen kunnon perusteella.
Systeemiset glukokortikosteroidit
Näitä aineita annetaan suun kautta tai infuusiona monimutkaisen sairausprosessin yhteydessä pieninä annoksina (enn alta määrätyn järjestelmän mukaan), koska niillä on vaikuttavia sivuvaikutuksia. On toivottavaa antaa nämä farmaseuttiset valmisteet suonensisäisesti. Tällaisia välttämättömiä lääkkeitä määrätään, kun muut hoitomenetelmät ovat tehottomia.
Mastosolujen stabilisaattorit
Näillä lääkkeillä on erityinen laatu, joka estää syöttösolujen degranulaatiota ja vapauttaa histamiinielementtejä. Stabilisaattoreilla on kyky hillitä akuutteja ja pitkittyneitä bronkospastisia vasteita allergeenihyökkäykselle. Lisäksi nämä aineet vähentävät keuhkoputkien dynamiikkaa hengitettäessä ja uloshengitettäessä ilmaa kylmänä vuodenaikana, mikä vähentää merkittävästi kohtausten tiheyttä ja kestoa. Ei pidä unohtaa, että näiden lääkkeiden hoidon tulee olla lyhytaikaista, koska ne voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia.
Leukotrieeniantagonistit
Tällaiset aineet vähentävät merkittävästi nopeasti vaikuttavien adrenomimeettien tarvetta. Ne kuuluvat uusimman sukupolven astman ja tulehdusta ehkäiseviin aineisiin, joita käytetään bronkospasmin ehkäisyyn.
Perusterapia lasten hoidossa
Lasten keuhkoastman perushoidon pääperiaate on kestävän remission saavuttaminen ja elämänlaadun parantaminen.
Perusterapian käyttö määräytyy asiaankuuluvien näkökohtien mukaan:
- keuhkoputkioireiden esiintymistiheys (harvemmin kuin kahdesti viikossa);
- yöisten kohtausten yleisyys;
- päiväenergian rajoitus;
- tarve käyttää ensiapua;
- pahenemisen mahdollisuus;
- hengitystoiminnan normalisointi.
Lääkehoitoa pidetään olennaisena osana lasten keuhkoputkisairauksien hoidossa. Lapsen astmaattisten sairauksien hoidossa voidaan saavuttaa merkittävää edistystä käyttämällä perusaineita, jotka on suunniteltu poistamaan keuhkojen ja keuhkoputkien tulehdus.
Huomaa, että perusterapiassa käytettäviä tulehduskipulääkkeitä tulee käyttää paitsi taudin pahenemisvaiheessa myös remission aikana pahenemisvaiheen ehkäisynä, mikä vahvistaa pitkäaikaishoidon tarpeen..
Lievä lääkehoito
Jos annetaan kiireellistä apua yksinkertaisen astmakohtauksen aikana, lapsille määrätään inhaloitavia lääkkeitä keuhkoastman perushoidossa. Nämä farmaseuttiset tuotteet sopivat parhaiten yli kolmevuotiaille lapsille, jotka eivät ole reagoineet muihin keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin.
Nuoremmille ikäryhmille suositellaan "Atroventin" tai "Berodualin" käyttöä, mutta vain lääkärin valvonnassa. Näillä aerosolilla on merkittävä suoja, ja niitä voidaan käyttää yöllisen astmakohtauksen aikana. Pienelle lapselle suositellaan välikappaleella tai sumuttimella varustettujen annossumuttimien käyttöä. Jos valittu lääkeannos on tehoton, on suositeltavaa yhdistää keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä agonistien kanssa sekä nostaa ICS-annosta hoitavan lääkärin kanssa neuvoteltuaan.
Vakavuusasteesta riippuenastma yli vuoden ikäiselle lapselle voi määrätä "Flutikasonipropionaattia" hengitettynä vähintään kahdesti päivässä. Taudin lievässä kulussa perushoito tulee suorittaa 4-7 tunnin välein 1-2 päivän ajan.
Keskivaikean sairauden lääkehoito
Jos lapsella on tietyn asteen astma, on suositeltavaa määrätä yhdistelmävalmisteita keuhkoastman perushoitoon, bronkospasmolyyttejä suihkeen muodossa ("Berodual"). Jos inhalaatiohoito ei ole mahdollista, suositellaan suonensisäistä 2,4-prosenttista Euphyllin-liuosta, joka laimennetaan isotonisella natriumkloridiliuoksella (lääkärin suosittelemassa suhteessa).
Eufillinin anto lihakseen, inhalaatioon ja peräaukon (kynttilöiden) kautta ei ole mahdollista tässä taudin vaiheessa.
Lasten kunnon arvioinnin jälkeen (20 minuutin kuluttua) annetaan lupa aloittaa hoito erityisvalmisteilla 4 tunnin välein, jolloin potilas siirretään edelleen nopeasti vaikuttaviin aerosoleihin ja pitkävaikutteisiin keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin.
Lapsen tulehduskipulääkityksen perushoito jatkuu vakavampien lääkkeiden käytöllä, annosta nostetaan asteittain 2 kertaa viikossa. Lisäksi on suositeltavaa käyttää tulehduskipulääkettä Ditek.
Kun keuhkoastman muodostuminen on erittäin vakava, tarvitaan lasten kiireellistä sairaalahoitoa tehohoidossa ja hoitoa sairaalaympäristössä. Nykyisessä"Askelittainen" lähestymistapa katsotaan yleisesti hyväksytyksi hoidossa, kun terapeuttisen toimenpiteen koon pienentäminen tai suurentaminen riippuu sairauden oireiden vakavuudesta.
Työskentely patologiapotilaiden kanssa
Tärkeä rooli on suoralla kontaktilla astmaatikkoon. Positiivinen vaikutus todetaan, jos potilaalla on tämän taudin erikoishoidon lisäksi lisätietoa oman sairautensa etiologiasta, sen muodostumismekanismista ja mahdollisista komplikaatioista.
Tätä varten on suositeltavaa käydä pieniä keskusteluja potilaan kanssa, joissa selitetään manipulaatioiden olemus ja suotuisa tulos niiden käytöstä. Tämä mahdollistaa hänen emotionaalisesti positiivisen asenteen parantumiseen, mikä on tärkeää hyvän tuloksen saavuttamiseksi.
Tämä näkökohta bronkopulmonaalisten sairauksien hoidossa on erittäin tärkeä astmaa sairastavan lapsen vanhemmille, koska lapset eivät voi tehdä tarvittavia päätöksiä ilman muiden apua. Heitä voi auttaa vain aikuinen, jonka on osattava rauhoittaa vauva ja opettaa häntä käyttämään inhalaattoria itse hätätilanteessa.
Enn altaehkäisy
Sairauksien ehkäisyä on kolmenlaisia:
- Primaariehkäisy keskittyy terveiden ihmisten ryhmiin. Enn altaehkäisyssä estetään hengitysteiden sairauksien siirtyminen kroonisiin muotoihin (esimerkiksi krooninen keuhkoputkentulehdus) sekäallergisten reaktioiden ehkäisy.
- Toissijainen ehkäisy sisältää toimenpiteet, joilla estetään taudin muodostuminen herkistyneillä henkilöillä tai potilailla, jotka ovat esiastmaa, mutta eivät vielä kärsi astmasta. Nämä ovat henkilöitä, joilla on allergisia sairauksia, henkilöitä, joilla on taipumus astmaan (esimerkiksi astmaa sairastavia sukulaisia) tai henkilöitä, joiden herkkyys on todistettu immunologisilla tutkimusmenetelmillä.
- Tertiäärinen ehkäisy keskittyy vähentämään taudin vaikeutta ja ehkäisemään taudin pahenemista tätä sairautta sairastavilla potilailla. Pääasiallinen ehkäisymenetelmä on sulkea potilas pois kosketuksesta allergeeniin, joka aiheuttaa hyökkäyksen (eliminaatiotila).
Tärkeä rooli hoidossa on kylpylävierailulla. Parantola-kylpylähoidolla on suotuisa hoitopaikan jälkeinen vaikutus potilaisiin. Kansainvälisessä käytännössä on kertynyt merkittävää kokemusta tehokkaasta hoidosta ilmastokohteissa. Kylpylähoidon tehokkuus riippuu oikeasta lomakeskuksen valinnasta. Sopivan kuntoutusalueen valinnassa auttaa epäilemättä hoitava lääkäri, joka löytää potilaalle parantolan, jossa on mahdollisuus hoitaa vakavia ja muita sairauksia.
