Karieksen kehittyminen vaatii oikea-aikaista hoitoa, eikä se siedä ongelman huomioimista. Toimimattomuuden ja hammaslääkärikäynnin lykkäämisen seuraus takapolttimella johtaa lopulta hammaspulpan tulehdukseen. Seurauksena on kipua, joka on niin voimakasta, että potilas joutuu yksinkertaisesti kääntymään asiantuntijan puoleen. Ja jos tautia ei voida parantaa lääkkeillä, voidaan tässä tapauksessa määrätä devital-amputaatio. Mutta mikä on menettely?
pulpiitin luokitus
Ennen kuin pohditaan leikkauksen piirteitä hammashermon suhteen, kannattaa tutustua sairauden lajikkeisiin.
Syystä riippuen pulpitis voi olla:
- tarttuvaa. Melkein minkä tahansa tulehdusprosessin pääsyy on bakteerien aktiivisuus. Yleensä infektio pystyy tunkeutumaan sisäisestä kariesistaontelo hammastubulusten läpi.
- Retrogradinen. Itse asiassa tämä on eräänlainen tarttuva pulpitis. Sen ero on, että mikro-organismit pääsevät hampaan juuren kärjessä olevan reiän kautta.
- Traumaattinen. Kaikki mekaaniset hampaan vauriot voivat johtaa tähän. Lisäksi sekä iskun seurauksena (lastut, halkeamat, murtumat) että karieshoidon seurauksena (vahingossa avautuminen poranterällä).
- Concrementary. Tässä tapauksessa tulehdusprosessin syy on kiinteä muodostus (hammas) hampaan sisäisessä ontelossa. Toisella tavalla sitä kutsutaan "hammashelmeksi". Se voi sijaita lähellä seinää tai olla massan paksuudessa. Hampaiden ytimessä on amorfinen dentiinimäinen aine. Tämä selittää heidän nimensä. Samaan aikaan niiden muodostumisprosessi on ihmisille näkymätön. "Hammashelmi" voidaan havaita hoidon tai röntgenkuvauksen aikana.
Lisäksi taudilla on akuutteja ja kroonisia vaiheita. Lisäksi pulpiitin pahenemistapauksia voi esiintyä. ICD 10:n pulpitis-koodi on Maailman terveysjärjestön (WHO) luokituksen mukaan K04.
Yleistä pulman amputaatiota
Hampaan sisäontelo on täynnä massaa – itse asiassa tämä on melko monimutkainen elin. Sen tarkoituksena on tarjota ravintoa hammaskudoksille ja sitä kautta niiden kasvulle. Tämä on kokonainen klusteri, joka koostuu hermosäikeistä, verisuonista ja reseptoreista. Itse asiassa massa on itse hammashermo, ja niin kauan kuin se on ehjä, hammas elää.
Jos näin tärkeä ja välttämätön elin sairastuu, se on usein poistettava. Menettelyä kruunun sisäisen ontelon täydelliseksi puhdistamiseksi, mukaan lukien juurikanavat, kutsutaan ekstirpaatioksi. On kuitenkin olemassa hellävaraisempaa toimintaa. Täällä sitä kutsutaan vain amputaatioksi (pulpotomia). Ja tässä tapauksessa massa poistetaan osittain. Eli se poistetaan vain kruunun ontelosta ja jää hampaan juureen.
Amputaatio on tarpeellista, jos pulpan vaurioituminen on vähäistä ja juurikanavien voimakas kaarevuus. Pääsääntöisesti se suoritetaan lapsuuden potilaille, kun hampaiden juuret eivät ole vielä täysin muodostuneet. 25-vuotiaaksi asti onnistuneen hoidon mahdollisuus amputaatiolla kasvaa merkittävästi.
On olemassa kahdenlaisia toimenpiteitä - elintärkeä ja devitaalinen amputaatio. Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa.
Elintärkeä amputaatio
Tällä hetkellä elintärkeää tekniikkaa käytetään laajasti monilla hammasklinikoilla. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan pääsääntöisesti yhden hammaslääkärikäynnin aikana. Potilaita hoidetaan paikallisella anestesiamenetelmällä - johtuminen, infiltraatio, luustonsisäinen anestesia. Useimmissa tapauksissa käytetään anestesia-aineita, joissa on artikaiinia, mepivakaiinia, lidokaiinia.
Anestesian käyttötyyppi voi toimia limakalvon lisäpuudutuksena ennen injektiota. Tätä tarkoitusta varten käytetään lidokaiiniin tai prilokaiiniin perustuvia anestesia-aineita nestemäisessä tai geelimuodossa. Ja tappion sattuessaherkkyys nukutusaineen vaikutuksen alaisena, hammaslääkäri jää poistamaan hampaan hermo juurikanavien tasolla.
Devital-menettely
Kun pulpittia hoidetaan devitaal-amputaatiolla, hermokammion onteloon laitetaan erityistä tahnaa, mikä johtaa sen toimintojen täydelliseen häiriintymiseen, mukaan lukien kipuherkkyyden menettämiseen. Toisin sanoen hammashermo kuolee. Tällaiset valmisteet valmistetaan yleensä arseenin perusteella, ja arseeni itsessään on myrkkyä. Kun se osuu hermokudoksiin, niiden hypoksia alkaa ja sellun kuidut hajoavat.
Samaan aikaan pitkäaikaisen arseenipastalle altistuksen seurauksena kehittyy läheisten kudosten nekroosi ja tulehduksellinen parodontaalinen prosessi. Tästä syystä tämä tekniikka ei ole löytänyt laajaa käyttöä pysyvässä hampaistossa sen alhaisen tehokkuuden vuoksi.
Kuten edellä todettiin, devital-toimenpiteet suoritetaan vain, kun hampaan juuret ovat muodostumisvaiheessa. Ja niiden kasvun lopussa massa poistetaan juurikanavasta. Lisäksi tekniikka soveltuu iäkkäille potilaille.
Arseenipohjaiset valmisteen ainesosat
Valmistajasta riippuen massan elvyttämiseen käytettävän arseenipastan koostumus voi vaihdella hieman. Komponentit pysyvät kuitenkin samoina. Ero on niiden keskittymisessä. Liitä joukko:
- Arseenitrioksidi tai anhydridi - valmiste sisältää noin kolmanneksen kokonaistilavuudesta.
- Paikallispuudutus - hänen kanssaanauttaa lievittämään tulehtuneen pulpan kipua. Tähän tarkoitukseen käytetään yleensä novokaiinia, lidokaiinihydrokloridia tai dikaiinia. Itse anestesia tahnassa - 27-30%.
- Antiseptinen. Sen läsnäolo johtuu tarpeesta desinfioida kuolleet kudokset ja tuhota patogeeninen mikrofloora. Usein tähän tarkoitukseen käytetään tymolia, karbolihappoa tai kamferia. Sen tahnaan ei lisätä enempää kuin 5 %.
- Tanin. Se on supistava aineosa, joka auttaa hidastamaan arseenin leviämistä massassa. Tämän ansiosta tahnan vaikutuksen kestoa voidaan pidentää. Se sisältää enintään 1 %.
- Erityinen täyteaine. Hänen ansiostaan on mahdollista muodostaa annosteltuja annoksia pieniksi palloiksi.
Jos arseenipohjaista valmistetta ei voida käyttää massan poistamiseen (eri syistä), se korvataan analogisella.
Eloisa esimerkki tästä - paraformaldehydikoostumus.
Indikaatiot devitaalisen pulpan amputaatioon
Devitaalkirurgian lääketieteellisten indikaatioiden luettelo sisältää seuraavat tapaukset:
- akuutti ja osittain seroosimuoto;
- akuutti yleinen seroosivaihe;
- kuituinen krooninen lajike;
- sairauden hypertrofisesti krooninen muoto;
- pulpiitin kroonisen vaiheen paheneminen, mutta toistaiseksi ilman akuuttia parodontiittia;
- elementin epänormaali sijainti hampaissa;
- liian suuri sisäinen massakammio;
- suuren sirun läsnäolo, jokapaljastaa hammashermon.
Lisäksi samanlaiseen menettelyyn turvaudutaan hampaiden reikiintymisen tai vakavien vaurioiden sattuessa.
Toimenpiteen vasta-aiheet
Kuten muissakin lääketieteellisissä toimenpiteissä (hammaslääketiede ei ole poikkeus), devital-amputaatiomenetelmällä on tiettyjä vasta-aiheita. Ensinnäkin, sitä ei saa koskaan tehdä potilaille, jotka ovat yliherkkiä elvyttäville aineille.
Lisäksi toimenpide on kielletty märkivän pulpiitin aikana. Lisäksi, jos hampaan juurta ei ole vielä muodostunut, tämä on myös suora vasta-aihe.
Hyvin tärkeän toimenpiteen suorittaminen
Jokainen meistä tietää varsin hyvin, että hammashoito tulee suorittaa ajoissa komplikaatioiden välttämiseksi. Se voi jopa johtaa hampaiden menetykseen. Mutta vain maitotuotteet uusiutuvat, sitten pysyvät kasvavat. Ja jos yksi niistä katoaa, uutta ei ilmesty.
Sellun amputaatioprosessi liittyy usein hampaiden menetysprosessin alkuun. Loppujen lopuksi se menettää elinkelpoisuutensa täytäntöönpanon jälkeen. Ja kaikki siksi, että sidekudoksen puuttuessa ravintoa ei kuljeteta luukudoksiin. Ja jos hermoa ei ole, on mahdotonta lähettää kipusignaalia hampaan vaurioituessa. Tämän vuoksi monet hammaslääkärit yrittävät säilyttää sellun.
Jos tällainen leikkaus määrätään, se suoritetaan kolmen potilaan (vähintään) erikoislääkärikäynnin aikana. Itse devitaal-amputaation vaiheet ovat seuraavat:
- Hampaan avaaminen, elinvoimaa poistavan yhdisteen ja ilmatiiviin siteen laittaminen.
- Side poistettu.
- Massakammiota valmistellaan.
- Massan näkyvä osa poistetaan.
- Juurihoito on lääkkeitä ja kuivataan.
- Juurikanava on tukkeutunut.
- Täyte paikalleen.
Tämä tekniikka saattaa sopia potilaille, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille hammaslääketieteessä käytettävistä anestesia-aineista. Nyt kannattaa paljastaa yllä olevat vaiheet tarkemmin.
Ensimmäinen tapaaminen
Ensimmäisellä käynnillä hammaslääkäri tekee hampaan ulkoisen tutkimuksen ja tarvittaessa puhdistaa sen jäämistä. Ja koska devitaal-amputaatio on melko tuskallista, käytetään anestesiaa. Anestesian jälkeen lääkäri suorittaa kariesontelon valmistelun. Vaurioitunut dentiini poistetaan, itse ontelo käsitellään antiseptisella aineella ja kuivataan vanupuikolla.
Sen jälkeen massan sarvi avataan ja hermolle laitetaan erityistä tahnaa. Sitten ontelo suljetaan keinotekoisella dentiinillä. On huomattava, että levitetylle tahnalle altistumisen aikana esiintyy massan ärsytystä, ja siksi kipuoireyhtymä voi lisääntyä. Tästä syystä lääkäri suosittelee tällaisissa tapauksissa jonkin kipulääkkeen ottamista - Ibuprofeeni, Ketanov, Analgin, Parasetamoli.
Käytettäessä arseenipastaa seuraavan käynnin ajankohta riippuu hoidon erityispiirteistä:
- yksijuuriset hampaat – kauttapäivä;
- monijuurijärjestelmä (2 tai enemmän) - 2 päivän kuluttua.
Jos akuutin pulpiitin hoidon aikana käytettiin paraformaldehydikoostumusta, seuraavaa annosta lykätään hieman pidemmäksi ajaksi - noin viikoksi tai kahdeksi (6-14 päivää).
Toinen tapaaminen
Toinen käynti on ehdottomasti pakollinen ja täällä on erittäin tärkeää saapua sovittuun aikaan viipymättä. Muuten vakavien komplikaatioiden riski kasvaa. Useimmiten kaikki liittyy arseenipohjaisen tahnan käyttöön. Loppujen lopuksi se on myrkkyä. Mutta kuten huomasimme, koostumus sisältää myös muita komponentteja, joiden joukossa sen leviäminen hermoa pitkin hillitsee.
Potilaan saapuessa lääkäri poistaa väliaikaisen täytteen, minkä jälkeen hän leikkaa kariesontelon uudelleen. Osa massasta poistetaan kruunun ontelosta kaivinkoneella tai itse hammasporalla, minkä jälkeen se käsitellään antiseptisellä aineella ("Klooriheksidiini").
Hampaan juuren tulehduksen hoidon viimeisessä toisessa vaiheessa kruunun sisäpuoli kuivataan. Sitten onteloon laitetaan parantavaa tahnaa ja se suljetaan jälleen väliaikaisella täytteellä.
Kolmas käynti
Kolmas kerta, kun potilas on määrä ottaa vastaan tietyn ajan kuluttua (3–5 päivää). Väliaikainen täyte poistetaan lääkärin toimesta. Sen jälkeen on tarpeen peittää massan kanto paksulla resorsinoli-formaliinitahnalla (tai "Forfenanilla"). Hammasontelon pohja on suljettu eristävällä tiivisteellä. Lopussa pysyvä täyte on jo asetettu ja kanssapurenta korjataan tarvittaessa.
Hammashermon amputointimenettely on lääkäreille melko työläs. Ja potilaiden suhteen se voi olla erittäin tuskallista ja pitkäkestoista. Tästä syystä on välttämätöntä hoitaa hammassairaudet ajoissa ilman leesiota.
Yöhammashoito
Jokainen on kokenut hammassärkyä, ja sitä, joka jostain syystä on selvinnyt tällaisesta tilanteesta, voidaan pitää onnekkaana. Loppujen lopuksi hän voi vain arvata muiden huhujen perusteella kipua, joka ilmenee hampaiden vaurioituessa. Ne voidaan kuitenkin todennäköisesti laskea sormilla.
Lisäksi kipuoireyhtymä voi tarttua kaikkein sopimattomimmalla hetkellä. Tällaisissa tapauksissa monet toimivat viisaasti ja suuntaavat lähimmälle hammaslääkäriasemalle. Vaikka hammas alkaisi kipeäksi työpäivän aikana, voit aina saada viranomaisilta luvan lähteä. Mutta mitä tehdä, jos voimakas ja kipeä epämukavuus iski yöllä?
Tänä päivänä tämä ei ole enää ongelma, sillä melkein jokaisessa kaupungissa (epäilemättä suurilla suurkaupunkialueilla) on ympärivuorokautisia hammasklinikoita. Samaan aikaan yöhammashoidolla, toisin kuin päiväsaikaan poliklinikalla, on omat etunsa. Ja ennen kaikkea, ei ole suurta ja hermostunutta jonoa. Ja jos sinulla on oma auto, pääset sinne ilman liikenneruuhkia, vaikka ajaminen tässä tilassa on melko vaikeaa ja vaarallista. Siksi paras vaihtoehto on taksi.
komplikaatioiden kehittyminen
Joskus tapahtuman jälkeenLeikkaukset voivat alkaa tiettyjä komplikaatioita. Erityisesti seuraavat tapaukset havaitaan:
- Parodontaaliärsytys on reaktio hermojen irtoamiseen, johon liittyy tuskallisia tuntemuksia. Se yleensä paranee kipulääkkeen ottamisen jälkeen.
- Limakalvon palovamma. Saattaa ilmetä, kun devitaal-amputaatio suoritetaan väärin. Tässä tapauksessa vaurioitunutta aluetta tulee hoitaa antiseptisellä aineella sekä anti-inflammatorisella hoidolla.
- Hampaiden juurijärjestelmän rei'itys. Tämä komplikaatio liittyy hammashoidon tekniikan rikkomiseen. Tämän seurauksena juuriseinämän rei'itys. Tämä päättyy tulehdusprosessin kehittymiseen osteomyeliitin ilmaantumiseen asti.
- Traumaattisen parodontiitin kehittyminen. Syynä voi olla täyteaineen tunkeutuminen juurikanavaalueen ulkopuolelle.
Samaan aikaan komplikaatioita voi ilmetä myös, jos potilaat eivät noudata lääkärin suosituksia toimenpiteen jälkeen. Esimerkiksi, jos hoidon ensimmäisen vaiheen lopussa (kun käytetään erityistä tahnaa) et tule ajoissa hampaan juuren tulehduksen hoidon toiseen vaiheeseen, tämä uhkaa parodontiitin kehittymistä..
Toisin sanoen, joka tapauksessa kannattaa hakea pätevää apua lääkäriltä ajoissa. Ja vielä enemmän, sinun ei missään tapauksessa pidä kestää hammassärkyä, toivoen, ettei perinteinen lääketiede. Kyllä, ne voivat tuoda helpotusta, mutta tämä on väliaikainen toimenpide, jotta voit kävellä lähimpäänhammasklinikka.
