On tilanteita, joissa on yksinkertaisesti mahdotonta selviytyä ongelmasta ilman leikkausta. Tässä artikkelissa haluan puhua kuntoutustoimenpiteistä potilaan jalan amputaation jälkeen.
Perusehdot
Heti alussa sinun on ymmärrettävä termit, joita käytetään aktiivisesti artikkelissa.
- Joten, jalan amputaatio on sairaan raajan kirurginen poisto. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on pelastaa ihmisen henki. On syytä sanoa, että lääkärit tekevät päätöksen kirurgisesta toimenpiteestä vasta viimeisenä keinona.
- Amputaatiotaso viittaa paikkaa, josta jalka on katkaistu.
- Kuntoutus on joukko toimenpiteitä, joilla eri profiilien asiantuntijat (lääkärit, psykologit, ortopedit, proteesilääkärit) opettavat ihmistä sopeutumaan kaikkeen ympärillään ilman raajan menettämistä.
Diabetes
Alaraajan amputaatioon voi olla monia merkkejä. Yksi syy on diabetes. Itse sairaus ei välttämättä johda tähän ongelmaan. Joissakin tapauksissa (sairauden laiminlyönti, sen siirtyminen dekompensoituun muotoon) lääketieteelliset indikaatiot ovat kuitenkin mahdollisiaamputaatioon (tätä tapahtuu noin 8-10 %:lla potilaista). Missä tapauksissa jalan amputaatio voidaan määrätä diabetekselle?
- Neuropatia, joka liittyy nimenomaan hermovaurioon.
- Mikro- ja makroangiopatia (nämä ovat sekä suurten että pienten verisuonten rakenteen ja normaalin toiminnan häiriöitä).
- Nekroottisia muutoksia alaraajoissa.
Kuten on jo käynyt selväksi, ensimmäinen ja tärkein indikaatio amputaatiolle on jalan verisuonten toiminnan häiriö. Tämä johtuu aineenvaihduntahäiriöistä ja sellaisen prosessin kuin autoimmunisaation kehittymisestä. Suonissa esiintyy stagnaatiota, hapen nälänhätää, mikä tekee jalat alttiiksi erilaisille infektioille. Ja pieninkin mustelma voi aiheuttaa kauheimpien märkivien prosessien kehittymisen. Kuoleman välttämiseksi tällaisissa tilanteissa lääkärit tekevät radikaalin päätöksen. Eli potilas tarvitsee jalan amputoinnin (diabeteksessa tällaisia tapauksia ei ole eristetty). Usein tämä on ainoa tapa pelastaa potilaan henki.
Millä on väliä
Kuten on jo käynyt selväksi, jalan amputaatio on vakava häiriö potilaan elämään ja terveyteen. Siksi leikkauksen jälkeen henkilö odottaa melko pitkän kuntoutusjakson. On syytä sanoa, että kuntoutushoidon onnistuminen riippuu useista tekijöistä:
- Hyvä kanto (tärkeää on itse toimenpiteen laatu).
- Riittävä proteesi (laadukas proteesilääkäri on tärkeää).
- Kuntoutusohjelma.
Jos ainakin yksi näistä kohdista ei täyty täydellisesti, kuntoutusprosessi voi viivästyä merkittävästi.
Leikkauksen jälkeinen aika
Onpa varvas tai suuri osa raajasta amputoitu, varhainen leikkauksen jälkeinen toipuminen on edelleen kriittistä. Mikä on tärkeää tässä tapauksessa:
- On tarpeen ehkäistä erilaisia komplikaatioita, kuten kannon tartuntaa.
- On erittäin tärkeää seurata raajan veren- ja imusolmukkeiden kiertoa.
- Tarpeellinen ehkäisy nivelten jäykkyydestä ja lihasten tuhlautumisesta. Tässä tapauksessa tarvitset hierontaa ja terapeuttisia harjoituksia.
- On myös tarpeen säädellä kipua välttäen sitä mahdollisimman hyvin.
- Ja tietysti potilas tarvitsee psykoemotionaalista tukea. Loppujen lopuksi melkein kaikille ihmisille raajan menetys on v altava isku.
Kuntoutusvaihe 1. Kantojen valmistelu
Jos potilaalle on tehty jalka-amputaatio, useita kuntoutustasoja on suoritettava ensimmäisen leikkauksen jälkeisen vuoden aikana. Joten, kuten jo edellä mainittiin, kannon laadulla on suuri merkitys. Se riippuu monista tekijöistä:
- Kannon pituudet.
- Amputaatiotaso.
- Leikkauksen jälkeinen arpi (sen tulee sijaita kaukana suurimman aksiaalisen kuormituksen kohdista).
- Kannen muoto (se riippuu tekniikasta, jolla leikkaus suoritettiin).
- Sopimukset, ts.liikkumisrajoituksia. Tämä on erittäin tärkeää, koska ihmisen jatkokävelyn laatu riippuu tästä tekijästä.
Mitä muuta on tärkeää tietää kantojen hoidosta
Jalan amputaation jälkeen on erittäin tärkeää huolehtia oikein postoperatiivisesta ompeleesta. Alkuaikoina hoitava lääkäri ja sairaanhoitaja tarkkailevat häntä. Tässä on tarpeen selventää, että potilaat, joilla on verisuonipatologia ja diabetes mellitus, ansaitsevat erityistä huomiota, koska nämä sairaudet lisäävät kannon tartuntariskiä. Millä on väliä:
- Kantojen hygienia on erittäin tärkeää. Päivittäinen kontrastisuihku on toivottavaa. Voit pestä jalkasi vauvan saippualla pyyhkeellä kuivaksi pyyhkimisen jälkeen.
- Kanto tulee tarkastaa päivittäin ihonvärin muutosten var alta. Tämä on erittäin tärkeää, ja pienimmässäkin muutoksessa sinun on käännyttävä lääkärin puoleen.
- Leikkauksen jälkeen kannon ihosta tulee erittäin herkkä. Voit käsitellä tätä hieronnan avulla. Voit tehdä sen sekä käsillä että pienellä kumipallolla pyörittävin liikkein. Ajoittain kantoa tulee hieroa pyyhkeellä. Nämä toimenpiteet tulee tehdä niin usein kuin mahdollista, mieluiten useita kertoja päivässä.
- On muistettava, että leikkauksen jälkeinen arpi on kosteutettava. Tämä on erityisen tärkeää ensimmäisten viikkojen aikana jalan amputaation jälkeen.
Leikkauksen jälkeinen sopeutumisaika diabeetikoilla on yleensä pidempi.
Turvotus
Kenttä, jolla jalka amputoitiindiabetes mellituksen tai muun sairauden yhteydessä potilaalle kehittyy usein turvotusta. Tämä ei ole pelottavaa, koska se on ihmiskehon normaali reaktio leikkaukseen. Tilannetta ei kuitenkaan pidä jättää sattuman varaan. Vaadittu toimenpide:
- Ensimmäisellä kerralla leikkauksen jälkeen haavaa ei saa painaa. Siksi kannon side ei ole tiukka.
- Turvotuksen estämiseksi voit käyttää seuraavia työkaluja: kompressiosukat, kuminauha, silikonikuori.
- Jos jalkaan tehtiin korkea amputaatio, potilasta suositellaan makaamaan vatsalleen kahdesti päivässä (puolen tunnin ajan) kääntäen päätään mukavaan suuntaan. Tämä on välttämätöntä, jotta kannon lihakset voivat venyä ja siten harjoitella ja rentoutua.
Nivelkontraktura
Toinen ongelma, joka voi ilmetä jalan amputaation jälkeen, on nivelten kontraktuura. eli passiivisen liikkeen rajoittuminen nivelessä, joka voi johtua lihasten, jänteiden, ihon jne. epämuodostuksesta. Enn altaehkäisevät toimenpiteet:
- Tärkeintä on varmistaa potilaan oikea raajan asento. Kanto on suoristettava, sitä ei saa jättää taivutettuun asentoon pitkäksi aikaa.
- Turvotuksen ja kivun oikea-aikainen poistaminen on tärkeää. Selkärangan muodonmuutosten estämiseksi on ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen käytettävä tuolia, jossa on erityinen kannon jalkalista.
- Potilas tarvitsee myös sekä passiivista että aktiivista terapeuttista harjoittelua. Sinun on kuitenkin muistettava välttää niitäkipua aiheuttavat harjoitukset.
Tärkeä seikka: mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen potilaan tulee ilmestyä proteesilääkärille. Loppujen lopuksi, mitä nopeammin ihminen saa proteesin, sitä vähemmän hän menettää tärkeimmät dynaamiset taidot ja sitä helpommin ja nopeammin kuntoutusprosessi saatetaan päätökseen.
Phantom kivut
Riippumatta siitä, amputoitiinko jalka polven ylä- vai alapuolelta, potilasta voi piinata haamukipu. Nämä ovat kiputuntemuksia, joita potilas tuntee raajassa, joka on leikattu leikkauksella. Tämän välttämiseksi seuraavat asiat ovat tärkeitä:
- Potilas on aktivoitava mahdollisimman pian, eli siirrettävä istuma-asentoon.
- Vaatii kannon hieronnan ja imusolmukkeiden poiston.
- Kannon paineen tulee olla tasainen. Siksi raajan asianmukainen sidonta on erittäin tärkeää.
- Phantom kivut voidaan välttää, jos henkilö aloittaa harjoituksen mahdollisimman aikaisin. Myös fysioterapia on tärkeää.
- Ja tietysti mahdollisimman varhainen proteesointi on äärimmäisen tärkeää.
Jos haamukipuja ilmaantui myöhään (ei heti leikkauksen jälkeen), tämä tarkoittaa, että kannon hoito on suoritettu väärin tai riittämättömästi. Tällaisissa tapauksissa voit kuitenkin käsitellä ongelmaa. Tässä peiliterapia voi auttaa.
Kuntoutusvaihe 2. Protetiikka
Jalan amputoinnin jälkeen kuntoutus alkaa kannon valmistelulla proteesia varten ja itse proteesilla. Mitä tämä käsite tarkoittaa? Proteesi on siis erikoistunut avun muoto potilaille, jotka ovat menettäneet osan halutusta elimestä. Eli proteesin avulla voit palauttaa kadonneen elimen normaalin tai lähes normaalin toiminnan.
Tietoja proteeseista itsestään
Nykyajan lääkärit sanovat, että jalan amputoinnin jälkeen on tärkeää proteesoida raaja mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Joten primaariproteesit tulisi tehdä jo 14.-21. päivänä leikkauksen jälkeen. Toistuvia proteeseja määrätään aina ja kun päätuotteen kuluminen tapahtuu.
Protetisoinnin vaiheet
Proteesiprosessi koostuu useista vaiheista:
- Valitse tuotteen, eli proteesin, malli.
- Mittaus kannosta.
- Kipsin valmistelu positiivinen ja negatiivinen.
- Tuotteen kokoaminen asennusta varten.
- Lopullinen viimeistely huomioiden kaikki hetket ja toiveet.
- Proteesin ongelma.
- Käyttämisen opettaminen.
Yleisesti ottaen potilaan ammatillisen kuntoutuksen onnistuminen riippuu lähes täysin tehdyn proteesin laadusta. Sen paino, mitat, ohjausmenetelmä, muotoilu, estetiikka ja kosmetiikka ovat tärkeitä. Sinun on myös sovitettava tuote oikein yksittäiselle potilaalle. Ja tietysti kuntoutuksen viimeinen vaihe on potilaan asenne ja hänen halunsa palata normaaliin elämään mahdollisimman pian. Jos henkilölle on tehty varvasamputaatio, proteesia ei tässä tapauksessa tarvita. Tuotekuntoutus voidaan välttää.
Tietoja proteeseista
On syytä sanoa, että proteeseja itsessään on kahta tyyppiä: primaarisia ja sekundaarisia.
- Primääriproteeseja kutsutaan myös harjoitusproteeseiksi. Ne ovat välttämättömiä kannon muodostamiseksi oikein ja potilaalle niiden käytön perustaitojen opettamiseksi. On syytä sanoa, että mahdollisimman aikaisin primaariproteesi mahdollistaa suurten nivelten liikerajoitusten syntymisen. On myös tärkeää selventää, että tämä protetiikka tehdään sairaalassa, koska se vaatii useiden asiantuntijoiden osallistumista.
- Primaariproteesivaiheen jälkeen potilaalle annetaan pysyvä proteesi (keskimäärin kahdeksi vuodeksi).
Proteesityypit
Proteesit valmistetaan useilla eri tekniikoilla. Ne ovat modulaarisia ja ei-modulaarisia (useimmiten käytetään kuitenkin modulaarisia proteeseja). Ne koostuvat seuraavista osista:
- Vastaanottoholkki, joka valmistetaan potilaan kannon vaikutelman mukaan.
- Laitteiden säätö ja liittäminen.
- Kantajamoduuli. Vaihtelee proteesin vaaditun pituuden mukaan.
- Jalkamoduuli.
- Proteesikiinnikkeet.
On myös syytä mainita, että kestoproteesi, toisin kuin harjoitusproteesi, toimitetaan myös kosmeettisella vuorauksella, jonka päälle laitetaan erikoissukka. Tämä on välttämätöntä, jotta proteesi on mahdollisimman samanlainen kuin oikea jalka.
Vammaisuus
On syytä sanoa, että henkilöllä on oikeus vammaan, kun jalka amputoidaan. Joten todennäköisimmin se on aluksi vahvistettava kerran vuodessa. Tietyn ajan kuluttua (viimeistään neljän vuoden kuluttua) voit kuitenkin hakea ns. Jos proteesia kehitetään aktiivisesti, on toimikunnan päätöksellä mahdollista alentaa vammaisuutta.
