Enureesi. Mikä se on? Urologit ja nefrologit uskovat, että tämä on tahatonta virtsaamista yöllä, eikä termi "päivänaikainen enureesi" ole täysin oikea. Sana itsessään tarkoittaa "virtsaamaan" kreikaksi. ICD-10 määrittelee enureesin seuraavasti: tahaton ja jatkuva virtsaaminen päivällä ja/tai yöllä iän jälkeen.
Enureesi - sairaus, joka ilmenee unessa. Tästä tulee ongelma, kun lapsi täyttää 5 vuotta, ja on niin tärkeää, että jopa International Children's Continence Society (ICCS) perustettiin.
Mitä enureesi on ICCS:n määritelmän mukaan? Tämä on sopimaton aika ja paikka virtsaamiseen 5 vuoden jälkeen. Toisin sanoen enureesi on yöllinen ilmiö. Mutta 5 vuoden ikä on ehdollinen, koska lapsen kehitys on aina yksilöllistä ja voi vaihdella jo 3-6 vuoden iässä. Siksi on oikein diagnosoida lapsen enureesi, kun hän itse alkoi ymmärtää tahattoman virtsaamisen sopimattomuuden, osoittaa huolensa tästä ja kiinnostusta näiden jaksojen poistamiseen.
Mitämikä on enureesi ja mikä sen merkitys on? Patologia on tärkeä paitsi hoidon, myös sosiaalisten ja psykologisten näkökohtien kann alta: tällaiset lapset kohtaavat usein aikuisten ja ikätovereiden suvaitsemattomuuden, kaikenlaista nöyryyttävää arvostelua. Usein he vetäytyvät itseensä voimakkaan psykologisen epämukavuuden ja sosiaalisen sopeutumisvaikeuksien vuoksi. 94,5 % enureeteista on lapsia; 4,5 % on teini-ikäisiä ja vain 1 % aikuisia. Yleensä enureesi vaikuttaa puoleen prosenttiin maailman väestöstä. Pojilla tätä ilmiötä esiintyy 2 kertaa useammin, ja sama vallitsevuus jatkuu myös aikuisilla.
provosoivat tekijät
Mitä on enureesi aikuisella? Syitä ovat rappeuttavat muutokset virtsatiejärjestelmässä, aivoissa, virtsaputken tai itse virtsarakon poikkeavuudet, virtsakivitauti. Mutta siinä ei vielä kaikki. Aikuisten naisten enureesin syy on estrogeenituotannon loppuminen vaihdevuosien aikana ja rappeuttavia muutoksia pienen lantion lihaksissa. Harvemmat syyt: sen esiintyminen uniapnean yhteydessä, erityisesti ylipainoisilla ihmisillä, kaikentyyppiset diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, tiettyjen unilääkkeiden käyttö, jotka antavat syvän unen.
Syyt miehissä
Aikuisilla enureesin ja hoidon syyt ovat: eturauhasen leikkauksen jälkeinen tila sekä hormonaaliset ikään liittyvät muutokset tässä elimessä, kun lantion lihakset heikkenevät. Se vaikuttaa patologian ja Parkinsonin taudin kehittymiseen sekä MS-tautiin (remitoiva keskushermostosairaus), stressiin, alkoholiin.
Lapsen sairauden syyt
Lasten enureesin voivat aiheuttaa:
- Keskushermoston ja virtsateiden säätelyn epäkypsyys. Biologista piiriä hermoimpulssin välittämiseksi tyhjentymiseen ei ole vielä muodostunut.
- Urselun psykosomatiikka - psykologisia syitä ovat henkiset traumat, hermoston rasitus, pelko, unihäiriöt ikäkriisin aikana (3- ja 7-vuotiaana) astenian taustalla, liian tiukka kasvatus, neuropsykiatriset häiriöt. Syynä on myös tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriö, tics, hysteeriset reaktiot.
- Lapsuuden enureesin syyt - viivästynyt psykomotorinen ja neurologinen kehitys: aivohalvaus, keskushermoston kehityshäiriöt, kromosomitason patologia, vammojen ja infektioiden jälkeen kehittynyt orgaaninen patologia, myrkytykset. Tällaisilla lapsilla psykomotoriset taidot yleensä kärsivät, he alkavat kävellä ja puhua myöhemmin kuin ikätoverinsa.
- Psykososiaaliset tekijät: lapset pienituloisista perheistä, sisäoppilaitoksissa, alkoholistien vanhempien kanssa jne. On huomattava, että näillä lapsilla on usein lisääntynyt vasopressiinihormonin tuotanto, mikä lisää virtsan tuotantoa.
- Perinnöllinen taakka, erityisesti mieslinjassa. Jos toinen vanhemmista kärsii, enureesin riski kasvaa 3-kertaiseksi, jos molemmat - 5-kertaiseksi.
- Antidiureettisen hormonin (ADH) tuotanto on heikentynyt. Jos se ei riitä yöllä, virtsan määrä kasvaa huomattavasti.
- Synnynnäiset ja hankitut sukuelinten poikkeavuudet: virtsaputken tai esinahan kapea miehillä, virtsarakon riittämätön kapasiteetti jne.
- munuaisinfektiot.
- Enureesi voi olla epilepsian ilmentymä, koska tässä tapauksessa se sisältyyepileptinen rakenne.
Luokittelu
Enureesi on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen. Ensimmäisessä tapauksessa ei ole niin sanottuja kuivia öitä. Patologia esiintyy itsenäisesti ja ilmaistaan virtsarakon tyhjentämiseen tarkoitetun herätyssignaalin puuttuessa.
Toissijainen enureesi on seurausta synnynnäisistä ja hankituista sairauksista. Sitä edeltää normaali virtsaaminen, jolloin yöt olivat kuivia yli kuusi kuukautta, lapsi heräsi jo omin voimin käymään vessassa. On myös sekoitettu versio - yhdistelmä epäkypsyyttä ja provosoivia tekijöitä.
Enureesi jaetaan myös yhdistettyyn ja eristettyyn, mono- ja monioireiseen. Vain yöllistä enureesia kutsutaan eristetyksi enureesiksi. Yhdistettynä - sekä yöllä että päivällä. Monosymptomaattinen enureesi - muiden rinnakkaissairauksien puuttuminen.
Viite: enureesista kärsiviä nuoria miehiä ei hyväksytä armeijaan.
Pääoireet
Urseesin oireet ilmenevät unihäiriöinä (pinnallinen uni, erittäin syvä, vaikea herääminen jne.), viivästynyt fyysinen ja henkinen kehitys, yöllinen virtsankarkailu, hermostuneisuus ja lapsen lisääntynyt ärtyneisyys, ujous. Jaksot voivat olla harvinaisia, mutta pysyviä, ja niiden tiheys vaihtelee.
Tämä on useammin tyypillistä yön ensimmäiselle puoliskolle, syvän unen vaiheessa. Samaan aikaan märkä lapsi ei herää.
Joillakin enureesista kärsivillä lapsilla on ummetusta tai ulosteen pidätyskyvyttömyyttä, emotionaalista labilisuutta, lisääntynyttä ahdistusta ja herkkyyttä, vetäytymistä, änkytystä,tics, pelot.
Ursenteen hoito lapsilla ja aikuisilla
Patologian hoidon määrää syy. Se on jaettu lääketieteelliseen ja ei-perinteiseen. Tämä sisältää hoito-ohjelman, psykoterapeuttiset, fysioterapeuttiset menetelmät jne. Mutta kaikenlainen terapia ei sisällä itsehoitoa.
Lääkehoito
Kuinka hoitaa yönureesia neurologin toimesta? Lähestymistapa on vain yksilöllinen ja monimutkainen. Sisältää:
- Heräämisrefleksin palautuminen tai kehittyminen virtsatessa - lapsilla se tapahtuu jo 100 ml:n virtsamäärällä.
- Keskushermoston aineenvaihdunnan stimulointi virtsaamista säätelevän biologisen kierron kaikkien tasojen kypsymiseksi.
- Neuroosin tapauksessa - sen korjaus (rauhoittavien lääkkeiden nimittäminen, esim. "Atarax").
Muissa tapauksissa nootrooppiset lääkkeet, tehokkaimmat enureesin lääkkeet, ovat saaneet eniten käyttöä. Mitä he antavat:
- stimuloida aineenvaihduntaprosesseja ja parantaa aivojen verenkiertoa;
- lisää glukoosin käyttöä ja mikroverenkiertoa;
- ovat hermoja suojaavia aivovaurioita vastaan;
- hypoksian ja myrkytyksen tapauksessa ne parantavat aivojen integratiivista toimintaa;
- ovat verihiutaleiden ja antioksidanttivaikutuksia;
- vähennä aivoverisuonten sävyä;
- vähentää jännitystä, ahdistusta, pelkoa;
- lisää tehokkuutta;
- parantaa muistia ja huomiota;
- vähentää vasovegetatiivisia ilmenemismuotoja päänsäryn, ärtyneisyyden, emotionaalisen labilisuuden muodossa.
Samalla ne ovat vähän myrkyllisiä.
Suosituimmat nootrooppiset aineet ovat hopanteenihappo ja sen johdannaiset ("Pantogam", "Pantocalcin", "Gopantam"), "Glycine", "Piracetam", "Phenibut", "Pikamilon", "Nootropil", " Enkefabol "," Pyritinol ". Harvemmin määrätyt ovat "Semax", "Instenon", "Gliatilin", "Cortexin", "Cerebrolysin", "Actovegin", "Cogitum", "Aminalon". Ne suoritetaan enintään kuuden kuukauden kursseilla lääkärin ohjeiden mukaan. Voidaan yhdistää vitamiinien ja rauhoittavien lääkkeiden kanssa. Mutta moniapteekki ei ole tervetullutta, monet lääkkeet eivät aina ole hyviä.
Jos syynä on riittämätön virtsarakon kapasiteetti, määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä ja antikolinergisiä lääkkeitä. Tunnetuin ja usein määrätty tehokkuutensa vuoksi on Driptan (oksibutyniinihydrokloridi). "Driptan" on antispasmodinen enureesilääke. Sen ottaminen rentouttaa virtsarakon lievittämällä detrusor-spasmia. Tämä lisää sen tilavuutta, mikä puolestaan vähentää määritellyn lihaksen supistusten määrää ja estää virtsarakon hallitsemattoman tyhjenemisen. Virtsa säilyy tällaisessa rakossa pidempään. Lääkkeellä on monia analogeja, tunnetuin on Spazmeks. Hyvä teini-ikäisille. Vahvistaa sen vaikutusta yhdistettynä amitriptyliiniin ja antikolinergisiin lääkkeisiin. Auttaa enureesissa ja ADH:ssa. On jo todettu, että ADH normalisoi virtsan tuotannon rytmiä, vähentää sen liiallista muodostumista yöllä.
"Minirin" - synteettinenvasopressiinin analogi. Käytetään yli 6-vuotiaille lapsille, diabetes insipidukselle, nokturialle jne.
"Adiuretin" samasta ryhmästä. Saatavana tabletteina ja nenätippoina.
"Imipramiini" on tehokas vain puolessa tapauksista, ja sen tulos on epävakaa, aiheuttaen usein pahenemisvaiheita. On masennuslääke. Vaarallinen kardiotoksisten vaikutustensa vuoksi. Nykyään sitä ei juuri käytetä.
Fytoterapia
Kaikki eivät ole tervetulleita lasten enureesin kansalliseen hoitoon, vaikka se onkin laajalle levinnyt. Sen vastustajat uskovat, että kansanlääkkeiden tehokkuutta ei ole kliinisesti todistettu, eikä sen turvallisuudesta ole tietoa. Yrtit valitaan empiirisesti, ja on virhe uskoa tällaisen luonnollisen hoidon hyötyihin. Mutta kuitenkin, lääkärin luvalla yrttejä, kuten sikuria, mansikan kukkia, tuoksuvaa orvokkia, sitruunamelissaa, piparminttua, centaurya, oksaruohoa, koivunlehtiä, kamomillaa, takiaista, sohvan ruohonjuuria, voidaan käyttää enureesissa.
Fysioterapia
Fysioterapiassa lääkäri ottaa huomioon enureesin syyn ja virtsarakon toimintahäiriön tyypin. Ne voivat olla hypo- ja hypertonisia. Jälkimmäinen muoto on yleisempi ja käyttää kouristuksia estäviä tekniikoita kouristuksen poistajan rentouttamiseen:
- Antikolinergisten lääkkeiden elektroforeesi ("Atropiini", "Platifillin", "Eufillin" jne.), kouristuksia estävät lääkkeet, parafiinihoito levitysmuodossa alaselän tai virtsarakon alueelle, paravertebraalinen ultraääni 2 ja 3 lannenikamaa. Ne palauttavat signaalien normaalin johtumisendetrusor.
- Hyporefleksisessä neurogeenisessä toimintahäiriössä detrusorin hypotensiossa sen stimulaatio (myostimulaattorit) on tehokasta. Näitä ovat diadynaamiset virrat (DDT), SMT-hoito (sinusmoduloidut virrat), kolinomimeettien elektroforeesi ("Prozerin", "Galantamiini") virtsarakon alueella.
- IRT, alaselän, jalkojen ja pohjien segmentaalinen hieronta - tämä stimuloi heidän työtä. Kaikkea tätä voidaan käyttää enureesin hoidossa. Neuroottisten häiriöiden rauhoittavista menetelmistä käytetään laaj alti elektroforeesia rauhoittavilla lääkkeillä, sähkönukkumista ja Shcherbakin mukaista galvaanista kaulusta.
- Balneoterapia - havupuusuola-, valeriaana-, happi-, helmikylvyt lämpötilassa 35-37 °C.
- Mutahoito (peloidihoito) sovellusten muodossa.
Järjestelmätoimenpiteet - vastaus kysymykseen enureesin parantamisesta kotona. Tämä on joukko sääntöjä, joita vauvojen vanhempien tulee noudattaa:
- kohtalaisen kova ja tasainen sänky;
- kun lapsi on syvässä unessa, häntä on käännettävä useita kertoja yön aikana eri puolille;
- poista hypotermia ja veto makuuhuoneessa;
- tuuleta huone juuri ennen nukkumaanmenoa;
- lapsen tulee mennä wc:hen ennen nukkumaanmenoa;
- herää kehittääksesi refleksin virtsata 1-2 kertaa yöllä, kunnes olet täysin hereillä;
- makuuhuoneeseen tulee sytyttää yövalo, jotta lapsi ei pelkää pimeää.
Neuvoja lapsen enureesista kärsiville vanhemmille
Mitä vanhempien tulee tehdä:
- Perheen ilmapiirin tulee aina olla mahdollisimman rauhallinen,varsinkin iltaisin. Kaikki jännittävät ja aktivoivat pelit, TV-ohjelmat ja tietokoneet eivät sisälly.
- Et voi moittia ja rankaista suuttunutta vauvaa, se ei tee muuta kuin komplekseja.
- Huomaa, että lapsen alle asetettu öljyliina on kokonaan peitetty lakanalla. Makuuhuoneen tulee olla lämmin, mutta ilman tukkoisuutta. Vältä luonnoksia. Lapsi on parempi opettaa nukkumaan selällään ja sängyn jalkapäätä voidaan hieman kohottaa virtsaamisen hillitsemiseksi.
- On tärkeää mennä nukkumaan samaan aikaan.
- Syö ja juo paremmin 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Samaan aikaan tuotteet, joilla on diureettinen vaikutus, suljetaan pois (maito, vahva tee, kahvi; mehukkaat hedelmät - vesimeloni, meloni, omenat, mansikat). Illalliseksi - keitetyt munanvalkuaiset, haudutettu kala tai liha, heikko, hieman makeutettu tee. Jotkut Krasnogorsky-ruokavaliota noudattavat aikuiset syövät jotain suolaista yöllä herätäkseen yöllä (pala suolattua silliä, suolaleipää, juustoa). Lapsen on parempi olla käyttämättä tätä.
Pitäisikö minun herättää vauvani yöllä tyhjentääkseni rakkoni?
Lapsi tulee herättää yöllä, ja hänen tulee tietää siitä, jotta ei tule negatiivista reaktiota. Jotkut vanhemmat laittavat vielä unisen lapsensa pottalle, mutta silloin refleksi ei kehity. Lapsen ei pitäisi vain herätä, vaan myös mennä itse pottalle tai wc:hen ja palata itse. Säälin takia unisen vauvan kantaminen wc:hen ja takaisin on turhaa. Refleksiä ei tule, ja aamulla lapsi ei muista, että häntä oli puettu pottiin yöllä. Jos vauva on jo kiukkuinen, muista herättää hänet ja vaihtaa vaatteet.
Siitäkoululaiset käyttävät "aikataulutettua herätystä":
- Ensimmäisellä viikolla vauva herää tunnin välein nukahtamisen jälkeen.
- Seuraavina päivinä univäliä pidennetään asteittain (herätään 2 tunnin kuluttua, sitten 3:n jälkeen, sitten vain kerran yöllä).
- Tämä hoito kestää kuukauden. Toista kurssi tarvittaessa.
Lapset kestävät tällaisen heräämisen kovasti, he eivät nuku tarpeeksi ja nukahtavat oppituntien aikana. Siksi on parempi tehdä tällainen hoito loman aikana.
Hälytysterapia on pitkään ollut heräämismenetelmä. Tämä on enureesiherätyskellon käyttö. Sivuvaikutuksia ei ole. Tehokkuus on 80 %, ja vain 30 %:lla lapsista on uusiutumista. Virtsahälyttimet keskeyttävät unen heti ensimmäisten virtsapisaroiden ilmaantuessa. Shortseissa on anturi, joka antaa hälytyksen. Sitten lapsi voi heti nousta ylös ja juosta wc:hen. Hän sammuttaa herätyskellon. Itseheräävä refleksi muodostuu vähitellen täytetyllä kuplalla.
Tehokkuus lapsilla - 90%, aikuisilla - 50%. Kuten erikoislakanat, patjanpäälliset, aikuisten vaipat, virtsan herätyskellot. Voit ostaa niitä erikoistuneilta sivustoilta. Tämä tekee elämästä mukavaa ja potilas ei tunne itseään huonommaksi. Hän voi mennä käymään yöpymisen kera, leirille jne.
Menetelmä - virtsarakon koulutus
Auttaa kohtalaisesti. Jos lapsi haluaa pissata, häntä pyydetään odottamaan hetki ja menemään sitten. Virtsarakko harjoittelee vähitellen.
Psykoterapia
Psykoterapia neuroottisillehäiriöt hoitavat lasten psykoterapeutit. Käytä vihjailevia ja korjaavia toimintatapoja. 10-vuotiaasta lähtien affirmaatioiden käyttö on tehokasta. Lapsi toistaa ennen nukkumaanmenoa 10 minuutin ajan itsensä heräämisen "kaavoja" useita kertoja, kun virtsaamistarve koko biologisen ketjun muodossa. Hän sanoo:”Haluan aina herätä kuivassa sängyssä. Kun nukun, virtsa on tiukasti lukittuna virtsarakkoon. Kun tekee mieli kirjoittaa, herään itsekseni.”
Perheterapia
Vanhempien on oltava suvaitsevaisia ja noudatettava sääntöjä:
- Lasta ei pidä hävetä tai rangaista.
- Hänen päivittäisen rutiinin tulee olla järkevä.
- Lasten tulisi välttää huolta, oli se sitten positiivista tai negatiivista.
- Hän ei voi katsoa kauhuelokuvia, juosta ja pelata meluisia pelejä ennen nukkumaanmenoa.
- Sinun on saatava lapsi toipumaan ja innostaa häntä uskomaan omiin voimaansa.
Motivaatioterapia
Se on melko tehokas (80 %), mutta sitä voidaan soveltaa 6-7 vuoden iän jälkeen vauvoille, joilla on ehjä älykkyys. Vanhemmat ottavat käyttöön järjestelmän, jolla lapsi palkitsee "kuivista" öistä lelujen ja palkintojen muodossa. Tämä tehdään lapsen toiveiden mukaan. Tällaisissa tapauksissa lapsi voi pitää virtsapäiväkirjaansa, jossa hän kuvaa kuivia öitä aurinkona ja enureesin sateena.
On hyödyllistä juurruttaa vauvaan taito pedata oma sänky ja vaihtaa alusvaatteet pissattuaan. Tämä luo refleksin kuivan sängyn mukavuudelle. Negatiivinen suhde on tässä tapauksessa päinvastainen. Lapsi yrittäävälttää enureesia.
Kuinka kouluttaa lasta
Tätä voidaan harjoitella 6 kuukauden kuluttua, kun vauva on jo oppinut istumaan. Ensin hän pysyy pottalla 1-5 minuuttia, ja samalla häntä on rohkaistava idiomaattisilla ilmaisuilla "pissi-pissi" ja "ah-ah", jotta ehdollinen refleksi kehittyy. Ja sitten lapset itse lausuvat nämä äänet pyytäen potta. Kun lapsi on turvallisesti tyhjennetty, muista kehua häntä. Alle 2-vuotiaita ei saa moittia märistä housuista. Vanhemmillekin lapsille pitää vain varovasti kertoa, että on parempi pyytää potta.
Enureesin ehkäisy
Enn altaehkäisevät toimenpiteet:
- älä käytä vaippoja 2 vuoden jälkeen;
- juoksuttamaan lapsellesi iltapukutapa;
- älä juo paljon ennen nukkumaanmenoa;
- hoitaa virtsatietulehduksia ajoissa.
Joten, mitä tehdä enureesilla vauvan vanhemmille? On tärkeää saavuttaa heräämisrefleksi, aktivoida virtsaamisen säätelyn kypsymistä nootroopeilla ja muilla lääkkeillä sekä korjata neuroottisia ilmenemismuotoja psykoterapialla.
Palaute enureesin hoidosta on seuraava: lapsia auttaa hyvin "Pikamilon", paristollinen arkki, psykoterapia ja homeopatia, hypnoosi, virtsarakon harjoittelu. Jotkut vanhemmat kertovat, että mikään ei toiminut ennen kuin he muuttivat pois, saavuttivat murrosiän, ja sitten se meni ohi ilman hoitoa. Aikuisten keskuudessa vastaanotettaessa hyviä arvosteluja"Ovestin", "Pikamilona", "Minirina", "Driptana".
