Lista sairauksista, jotka yrittävät hyökätä nykyajan asukkaiden terveyteen, on melko laaja. Yksi vähiten vaarallisista ensi silmäyksellä olevista diagnooseista on turvotusoireyhtymä, jonka syyt voivat olla täysin erilaisia. Mutta jos syventyy ongelmaan, käy ilmi, että nesteen kertyminen kehoon tapahtuu usein vakavien terveysongelmien taustalla, jotka vaativat pätevien lääkäreiden väliintuloa.
Mikä on turvotusoireyhtymä?
Tämä sairaus tulee ymmärtää proteiinipitoisen nesteen kerääntymisenä keuhkorakkuloihin, keuhkorakkuloihin, interstitiaaliseen (side)kudokseen ja keuhkoputkiin. Turvotuksen syynä pidetään lisääntynyttä verisuonten läpäisevyyttä. Tällaisten kerääntymien ilmaantumisen seurauksena seroosiontelon kapasiteetti voi laskea tai kudostilavuus kasvaa.
Edematous-oireyhtymä voi myös johtaa elinten ja kudosten fysikaalisten ominaisuuksien muutokseen sekä niiden toimintojen häiriintymiseen.
Lääketieteessä on kahdenlaista turvotusta:
- Yleistetty. Tämä on yleinen osoitus kehon positiivisesta vesitasapainosta.
- Paikallinen, eli nesteen kerääntyminen tietylle elimen tai kudoksen alueelle.
BTurvottavan oireyhtymän diagnosoinnissa lääkärit sulkevat ensin pois turvotuksen (jos painat ihoa sormella, ei kuoppaa). Yleensä kilpirauhasen toimintakokeiden tuloksia ja turvotuksen muodostumisnopeutta käytetään potilaan tilan tarkkaan määrittämiseen.
Miten oireyhtymä ilmenee lapsilla?
Valitettavasti vanhemmat joutuvat joskus käsittelemään sellaista epämiellyttävää tosiasiaa kuin nesteen kerääntyminen vauvojensa kudoksiin tai elimiin. Yleisin syy tähän diagnoosiin ovat erilaiset munuaissairaudet.
Lasten turvotusoireyhtymä ilmenee usein itse turvotuksen lisääntymisenä interstitiaalisen kudoksen tiukkaan täyttymiseen ja jopa osittain sellaisiin ontoihin tiloihin kuin pleura, kivespussi ja vatsakalvo. Se, että suuri määrä askitesta nestettä kerääntyy tiettyihin paikkoihin, vaikeuttaa joskus merkittävästi laskimoveren ulosvirtausta, minkä seurauksena potilaalle kehittyy sydämen vajaatoiminta.
Lasten turvotus voi johtua myös kapillaarivaurioista, jotka useimmissa tapauksissa johtuvat munuaistulehduksesta. Tässä tapauksessa lapselle kehittyy turvotusta silmäluomissa ja sitten nilkoissa ja polvien etupinnassa. Tämän oireyhtymän ominaisuus on täysin normaali virtsa ja verenpaine.
Vastasyntyneiden turvotusoireyhtymä voi ilmaantua jo 3-4 päivänä. Yleensä tällaisissa tilanteissa voidaan havaita tämän komplikaation kehittyminen muutaman päivän sisällä, jonka jälkeenvaimennus tapahtuu. Yleensä alueella, jossa on turvotusta, on epätavallista kovettumaa tietyissä kehon osissa, ihon hyperemiaa, kalpeutta tai syanoosia. Jokainen kokenut neonatologi tunnistaa tällaisia merkkejä, ja hän pystyy varmasti määrittämään vastasyntyneiden turvotusoireyhtymän. Yleensä voimme sanoa, että tällainen sairaus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Tästä syystä on tärkeää, että vauva on ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen jatkuvassa lääkärin valvonnassa.
Edematous-oireyhtymän syyt
Turvotus voi kehittyä alaraajojen, verisuonten sairauksien, tiettyjen sisäisten komplikaatioiden tai erilaisten sairauksien ilmentymien taustalla.
- Kohonnut laskimopaine. Tässä avainasemassa turvotuksen muodostumisessa on laskimoläppien vajaatoiminta, akuutin laskimotromboosin seuraukset, suonikohjut ja kasvaimen kehittymisen aiheuttama suonien puristuminen ulkopuolelta.
- Krooninen sydämen vajaatoiminta.
- Immun ulosvirtauksen häiriö. Tässä tapauksessa ilmaantuu oireita, kuten imusolmukkeiden tukkeuma filariaeilla, elefanttiaasi ja toistuva erysipelas, posttraumaattinen lymfaödeema, jossa laskimo- ja imukudostukokset yhdistyvät, sekä traumaattinen lymfostaasi.
- Muuaisten patologia, johon liittyy akuutti nefriitti- ja nefroottinen oireyhtymä. Puhumme sellaisista sairauksista kuin systeeminen lupus erythematosus, diabeettinen glomeruloskleroosi, munuaisten amyloidoosi, lymfogranulomatoosi, nivelreuma,lymfaattinen leukemia, raskaana olevien naisten nefropatia.
- Hypoproteinemia, joka kehittyi seuraavista syistä:
- albumiinin synteesin häiriöt;
- proteiinin menetys;
- ruoansulatusprosessien häiriö (eksokriininen haiman vajaatoiminta);
- nefroottinen oireyhtymä;
- riittämätön proteiinin saanti (aliravitsemus tai nälkä);
- Epätäydellinen proteiinien pilkkoutuminen (resektio ja ohutsuolen seinämän vaurioituminen, keliakia).
6. Sekalainen turvotus.
Askiittisen oireyhtymän piirteet
Tällainen turvotus on itse asiassa nesteen kertymistä vatsaonteloon. Itse sana askites tarkoittaa "pussi, pussi". Turvotus-askiittioireyhtymä on yleisin ihmisillä, joilla on maksakirroosi. Tämä sairaus ilmenee yleensä nopeasti, mutta sen jatkokehitysprosessi voi kestää kahdesta viikosta useisiin kuukausiin. Syynä turvotuksen odottamattomaan ilmaantumiseen voivat olla sairaudet, kuten myrkytys, maksasolujen vajaatoiminnan ilmeneminen sokin ja verenvuotooireyhtymän taustalla.
Edematous-asktic oireyhtymä voidaan tunnistaa seuraavista ominaisuuksista:
- hengenahdistus;
- vatsan laajentuminen;
- ilmavaivat.
Jos askitesnesteen määrä ylittää 20 litraa, muita oireita voi ilmetä:
- hernioituneet peräpukamalaskimot;
- nivustyrät;
- gastroesofageaalinen refluksi;
- kaulalaskimon turvotus;
- napatyrä;
- kohonnut paine kaulalaskimossa;
- iiriksen vaihto.
Tehokas diagnostiikka
Yksi luotettavimmista menetelmistä edematous-oireyhtymän havaitsemiseksi on erotusdiagnoosi. Sen ydin tiivistyy seuraavien tekijöiden määrittämiseen:
- epätyypillisten solujen esiintyminen (puolessa tapauksista niitä voi esiintyä HCC:ssä ja 22 %:lla metastaattisen maksasairauden taustalla);
- triglyseridit (lymfaattisen virtausvaurion hoitoon);
- amylaasi (auttaa yhdistämään askiteksen portaalihypertensioon);
- glukoosi (turvotusoireyhtymän määrittäminen, erotusdiagnoosi toimii tässä tapauksessa onkopatologiassa ja onton elimen perforaatiossa);
- bilirubiini (sappiteiden perforaatio);
- askitesnesteen väri (maitomainen, keltainen, tummanruskea, punainen) jne.
Koska turvotusoireyhtymän kehittymisen syyt voivat olla täysin erilaisia, on erittäin tärkeää suorittaa asiantunteva erotusdiagnoosi.
Muuaissairaudesta johtuva turvotus
Tällaisen turvotusoireyhtymän erottuva piirre on sen nopea ilmaantuminen ja kehittyminen. Jos potilas on usein pystyasennossa, jalat turpoavat melkein aina. Tässä tapauksessa ihon kalpeus sekä käsien ja kasvojen turvotus ovat väistämättömiä.
On olemassa useita munuaisiin liittyviä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa ylimääräisen nesteen kerääntymistä kehon kudoksiin:
- jade;
- kasvainprosessit munuaisissa;
- vaskuliitti;
- nefroosi;
- amyloidoosi;
- glomerulonefriitti;
- munuaisten vajaatoiminta.
Turvotusoireyhtymä munuaissairauksissa kehittyy usein infektioiden, allergioiden, elimen rakenteen poikkeavuuksien ja kehon myrkytyksen yhteydessä. Yleensä näiden tekijöiden läsnä ollessa veren proteiinikoostumus häiriintyy ja ionit kerääntyvät. Näiden sairauksien vaikutuksesta turvotusta ilmenee pääasiassa aamuisin.
Myös munuaissairautta kärsineille kehittyy joskus nefroottinen oireyhtymä, jossa jokaisen virtsaamisen aikana proteiinia häviää noin 60 grammaa.
Miltä kehitysmekanismi näyttää?
Ennen kuin edematous munuaisoireyhtymä alkaa tuntua, ihmiskehossa tapahtuu muutoksia, jotka johtavat samanlaiseen sairauteen:
- Ensinnäkin tämä on lisääntynyt kapillaaripaine. Tässä tilassa kudokset lisäävät nesteen suodatusta ja sen takaisinimeytyminen vähenee.
- Muuaisten eritysjärjestelmä on häiriintynyt.
- Plasman proteiinien merkittävä väheneminen. Niiden puutteen seurauksena solujen välisestä tilasta ei poistu vettä.
- Lisää kapillaarien läpäisevyyttä. Samanlainen tila on tyypillinen potilaille, joilla on diagnosoitu patologiset tilat tai glomerulonefriitti.
- Rikkomus vesi-suola-aineenvaihdunnan säätelyssä. Tässä tapauksessa lisääntynyt hormonin eritys johtaa natrium- ja vesi-ionien pidättymiseen.aldosteroni.
On syytä huomata, että munuaissairauden aiheuttamalle turvotukselle on ominaista nesteen kertymisen tasainen jakautuminen ihonalaisen kudoksen koko pinnalle.
Immuunitulehduksellinen sairaus turvotuksen syynä
Usein turvotusoireyhtymä on seurausta ongelmasta, kuten glomerulonefriitti. Tämä termi tulee ymmärtää immuno-inflammatoriseksi sairaudeksi, jonka aikana interstitiaalinen kudos, tubulukset ja glomerulaarinen laite vaurioituvat. Taudin akuutin vaiheen kehittyminen on tyypillistä yli 2-vuotiaille lapsille.
Turvotusoireyhtymä glomerulonefriitin yhteydessä ilmenee useimmiten kasvoissa. Jos taudin vakavia muotoja kehittyy, voi ilmaantua askites, hydrothoracas ja anasarca. Pääasiallinen syy glomerulonefriitin kehittymiseen ovat tartuntataudit (adenovirukset, hepatiitti B, A-ryhmän beetahemolyyttisen streptokokin 12. kanta jne.).
Syndrooman kehittyminen sydämen vajaatoiminnassa
Joissakin tapauksissa turvotusta voi ilmetä elinten ja kudosten verenkierron hidastumisesta. Tämä tila on sydämen toimintahäiriö. Tämän seurauksena kudoksiin kerääntyy nestettä, mikä lisää potilaan painoa. Myöhemmin vartaloon ja alaraajoihin ilmaantuu turvotusta.
Tällaisia muutoksia huomaa helposti. Myös turvotusoireyhtymä sydämen vajaatoiminnassa johtaa ihon kimmoisuuden vähenemiseen. Jos sairaus ilmeneekirkkaita, iholle voi ilmestyä halkeamia, joiden läpi nestettä vuotaa.
Sydämen vajaatoiminnassa potilaalle kehittyy huomattava hengenahdistus ennen turvotuksen kehittymistä. Mitä tulee nesteen kertymiseen, tämä prosessi alkaa alha alta ja nousee vähitellen vartaloa ylöspäin. Samaan aikaan itse turvotus on symmetrinen ja siirtyy hieman. Jos potilas valehtelee usein, edematous iho on havaittavissa lannerangan alueella. Niille, jotka elävät suhteellisen aktiivista elämäntapaa - jaloillaan.
Edematous-oireyhtymä maksasairaudessa
Jos puhumme maksan turvotuksesta, on syytä huomata, että se sijoittuu vatsaan. Tässä tapauksessa nesteen kerääntymiseen voi liittyä suonikohjujen vaikuttavien suonien ilmaantumista. Raajat puolestaan ohenevat ja vartalo saa luonnottoman ilmeen. Raskas, nesteellä täytetty vatsa heiluu liikkeessä. On tärkeää muistaa, että joissakin tapauksissa nesteen määrä ihon alla voi olla jopa 25 litraa. Tämä edematous-oireyhtymän tila määritellään askitekseksi. Tämän tason turvotusta ei tietenkään voida jättää huomiotta, ja ensimmäisissä oireissa kannattaa ottaa yhteyttä gastroenterologiin, joka määrää tehohoitoa.
Edematous-oireyhtymän hoito
Ensimmäinen asia, johon sinun on kiinnitettävä huomiota sellaisessa ongelmassa kuin turvotus, on erittäin järkevän hoito-ohjelman noudattaminen, jonka pätevä lääkäri auttaa laatimaan. Siksi turvotusoireyhtymän ammattimaista diagnoosia ei pidä jättää huomiotta. Jos nesteen kertymistä kudoksiin voidaan luonnehtia kirkkaaksivaikea, sinun on saatava lähete laitoshoitoon.
Sairaalaympäristössä lääkärit pystyvät määrittämään edematous-oireyhtymän aiheuttaneen sairauden. He voivat myös kehittää hoitoalgoritmin. On mahdotonta selvittää, mikä patogeneesi turvotusoireyhtymällä on, ja ilman, että tunnistetaan keskeistä sairautta, jota vastaan turvotus on muodostunut, ongelmaan ei voida tehokkaasti vaikuttaa. Esimerkiksi ihmisillä, jotka kärsivät maksasairaudesta, askiteksen patogeneesi piilottaa useiden tekijöiden vaikutuksen. Niiden tunnistamiseksi tarvitaan asiantuntijan osallistumista.
Tämä periaate koskee myös sellaista diagnoosia kuin edematous kivespussin oireyhtymä. Tässä tapauksessa tila on seurausta useista patologisista tiloista. Seuraavat sairaudet kuuluvat tämän määritelmän piiriin: hydatid torsio ja hydrocele sekä tulehdusprosessit.
On selvää, että on äärimmäisen vaikeaa neutraloida sellaista ongelmaa kuin turvottava kivespussin oireyhtymä ilman pätevien lääkäreiden apua. Siksi on jälleen kerran syytä kiinnittää huomiota siihen, että hoito on tehokasta vain asiantuntijan osallistuessa.
Halutun tuloksen saavuttamiseksi sinun on huolehdittava oikeasta ravinnosta. On tärkeää juoda vähän vettä (jopa 1,12 litraa päivässä) ja vähentää merkittävästi ruokasuolan saantia (enintään 2 grammaa). Yleensä suurimmalle osalle potilaista päivittäisen suolaannoksen pienentäminen ei ole helppo tehtävä. Jotta aika tottuu uuteen makuunruoka kulki mukavimmin, on tarpeen lisätä mausteita ja yrttejä astioihin. Jopa 6 ateriaa päivässä sallitaan, mutta vain, jos se on vähäkalorinen ja helposti sulava.
Tutkittuaan tietyn potilaan tilan lääkäri voi asettaa tiettyjä rajoituksia rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien kulutukselle. Dieettipohjaisen hoidon lisäksi edematous-oireyhtymän k altaisten ongelmien yhteydessä hoitoon voi liittyä diureettisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden käyttöä. Samalla on tärkeää, että lääkäri ottaa huomioon kaikki tällaisten lääkkeiden yhdistelmän sekä muiden lääkkeiden vasta-aiheet ja vaikutukset kehoon.
On helppo päätellä, että turvotus on melko vakava ongelma, joka useimmissa tapauksissa on seurausta vakavammista sisäelinten toimintojen häiriöistä. Siksi, kun edematous-oireyhtymän ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kannattaa suunnitella käynti lääkärillä. Tämä auttaa neutraloimaan ongelman nopeasti ja minimaalisilla seurauksilla.
