Schonleinin tauti – Henoch eli verenvuotovaskuliitti on tulehdussairaus, joka ei vaikuta pelkästään ihmisen verisuonijärjestelmään, vaan myös ihoon, niveliin, ruoansulatuskanavaan ja munuaisten glomeruluksiin. Tämä patologia on yhtä kehittynyt sekä lasten että aikuisten keskuudessa. Diagnoosi perustuu erilaisiin tutkimusmenetelmiin ja vaskuliitin hoitoon käytetään antikoagulantteja.
Mikä tämä on
Vaskuliitti on yksi yleisimmistä verenvuototaudeista. Useimmissa tapauksissa tämä patologia rinnastetaan allergiseen pinnalliseen luonteeseen, joka vaikuttaa pieniin v altimoihin ja laskimoihin sekä kapillaareihin. Periaatteessa hemorraginen vaskuliitti diagnosoidaan lapsilla, joiden ikäluokka on 4-13 vuotta. Tulehdusprosessille alttiimpia ovat 6-13-vuotiaat lapset.
Sairaus etenee vaiheittain jajohon liittyy vakavia oireita. Se tapahtuu useiden provosoivien tekijöiden seurauksena, jotka voidaan määrittää vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Mitä tulee jalkojen ja muiden kehon osien vaskuliitin hoitoon, se on pitkäkestoista ja valitaan jokaiselle potilaalle erikseen. Älä aloita itsehoitoa, sillä se voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.
Luokittelu
Nykyaikaisessa lääketieteessä tällä taudilla on tietty luokitus, jota suositellaan noudattamaan diagnoosia tehtäessä. Joten:
- Kliininen kulku: akuutti vaihe (sairauden alkaminen tai pahenemisvaihe) ja vajoamisvaihe (yleisen kunnon paraneminen).
- Muotoilee oireiden mukaan: yksinkertainen, nivelmainen, vatsaontelo, fulminantti.
- Vakavuuden mukaan: lievä, kohtalainen, vaikea. Jokaista astetta edustavat tietyt oireet.
Lisäksi taudin luonteesta riippuen patologia on: akuutti (enintään kaksi kuukautta), pitkittynyt (enintään 6 kuukautta), krooninen.
Kehityksen syy
Jotta vaskuliitin hoito olisi tehokasta, provosoiva tekijä on syytä tunnistaa oikein. Nykyaikaisen lääketieteen perimmäistä syytä ei ole vielä selvitetty, mutta on olemassa mielipiteitä, että patologia voi kehittyä seurauksena:
- Aiemmat hengitystiesairaudet, erityisesti kurkkukivun tai tulirokon jälkeen.
- Kehon allerginen reaktio ruokaan tai lääkkeisiin.
- Huonolaatuiset rokotukset.
- hypotermia.
- Hyönteisten purema.
Immuunihäiriöt voivat myös aiheuttaa vaskuliitin kehittymistä.
Oireet
Kaikki hemorragisen vaskuliitin oireet yhdistetään oireyhtymäryhmiksi. Näitä ovat seuraavat:
- Ihosyndrooma. Potilaalla on pieniä verenvuotoja, jotka nousevat ihon yläpuolelle. Niitä voidaan havaita nivelissä, käsissä, jaloissa, reisissä, pakarassa, kasvoissa tai koko kehossa. Kun potilas pääsee eroon verenvuodosta, selvä pigmentaatio jää paikalleen. On myös syytä huomata, että tämäntyyppisessä patologiassa potilaalla ei ole verenkiertoa nenästä ja suusta.
- Nivelsyndrooma. Se ilmenee kipuna ja turvotuksena nivelissä, erityisesti jaloissa. Tässä tapauksessa epämukavuus voi lisääntyä verenvuodon aikana ihon alla. Nivelten iho muuttaa väriä. Tämä tila voidaan havaita 5-7 päivän kuluessa. On syytä huomata, että nivelten muodossa ei tapahdu pysyvää muutosta, joka rikkoisi niiden toimivuutta.
- Vatsan oireyhtymä. Siihen voi liittyä veren vuotamista suolistoon ja vatsakalvoon. Tässä tapauksessa potilas valittaa voimakkaasta, paroksismaalisesta kivusta, joka havaitaan navassa. Potilaan iho kalpea, kasvot ovat laihtuneet, silmät vajoavat, kieli kuivuu. Potilas tässä tilassa on levoton, voi vain makaa kyljellään. Samanaikaisesti kipuoireyhtymän kanssa ilmaantuu oksentelua ja ripulia verisillä epäpuhtauksilla. Epämukavuus menee ohiyksin tai vaskuliittihoidon ensimmäisten päivien jälkeen.
- munuaisoireyhtymä. Tässä tilanteessa havaitaan munuaisten pienten suonien vaurioituminen. Tässä tapauksessa potilaalla on verta virtsassa, korkea verenpaine ja turvotus.
Jos potilaalle alkoi kehittyä anemia vaskuliitin taustalla, ilmaantuu oireita, kuten huonovointisuutta, suorituskyvyn heikkenemistä, huimausta, pyörtymistä, tinnitusta, takykardiaa ilman hyvää syytä, pistävää kipua rinnassa. Aikuisten vaskuliitin hoito perustuu oireiden ja muiden ongelmien poistamiseen.
Diagnoosi
Kun potilas on kääntynyt erikoislääkärin puoleen, hänet tutkitaan, taudin kulku ja valitukset analysoidaan. Silloin kiinnitetään huomiota elämänlaatuun. Lääkärin on selvitettävä, onko potilaalla kroonisia sairauksia, perinnöllisiä sairauksia, onko potilaalla huonoja tapoja, käyttääkö hän lääkkeitä, onko hän lähitulevaisuudessa rokotettu.
Potilaalle on määrättävä seuraavat tutkimukset:
- Verikoe. Vaskuliitin alkuvaiheessa indikaattorit pysyvät ennallaan. Silloin voi esiintyä poikkeamia, kuten leukosyyttien ja ESR-määrän nousua, punasolujen ja hemoglobiinin laskua.
- Vitsan ja ulosteen analyysi. Patologian edetessä biologiseen materiaaliin havaitaan verinen seos.
- Veren biokemia. Kolesterolin, sokerin, kreatiniinin, urean, elektrolyyttien taso määritetään. Tämä analyysi auttaa tunnistamaan olemassa olevat sairaudet.
- Immunologinen ja virologinen tutkimus.
Huomio kiinnitetään potilaan verenvuodon kestoon, veren hyytymiseen. Puristus, kiristysside, mansettitesti voidaan suorittaa. Älä myöskään sulje pois vatsaelinten ultraäänitutkimusta, munuaisten tutkimusta, ihon biopsiaa, endoskopiaa, FEGDS:ää, kolonoskopiaa, bronkoskoopiaa, laparoskopiaa, luuydintutkimusta, trefiinibiopsiaa.
Erotusdiagnoosi
Hemorragisen vaskuliitin hoito aikuisilla on tehokasta vain, jos diagnoosin lisäksi kiinnitetään huomiota myös erotutkimukseen. Aiemmin luetellut oireet eivät esiinny vain tämän taudin yhteydessä, joten tarvitaan monien erittäin erikoistuneiden asiantuntijoiden kuuleminen. Vaskuliitti tulee erottaa seuraavista poikkeavuuksista ja tiloista:
- Infektiotyyppinen endokardiitti.
- Systeeminen vaskuliitti.
- Diffuusi sidekudospatologia.
- Meningokokkitauti
- Kryoglobulineeminen vaskuliitti.
- Yersinioosi.
Vaskuliitti sekoitetaan usein myös Crohnin tautiin.
Vaskuliitin hoito
Yllä artikkelissa esitelty valokuvapatologia. Taudin hoito riippuu monista tekijöistä. Esimerkiksi vaiheesta, kliinisestä muodosta, oireiden vakavuudesta ja kurssin luonteesta. Vain asiantuntija voi määrittää nämä tiedot perusteellisen ja pitkän tutkimuksen jälkeen.
Potilaalle, jolla ontämän tyyppinen vaskuliitti voidaan määrätä:
- Antiaggregantit - Curantil ja Trental. Jos tauti laiminlyödään vakavasti, määrätään kaksi lääkettä kerralla. Näiden lääkkeiden analogeja voidaan käyttää. Annos valitaan yksilöllisesti. Jos terapialla ei ole positiivista vaikutusta, lääkkeiden annosta nostetaan.
- Fibrinolyysiaktivaattorit. Annostus valitaan ottaen huomioon yksilöllinen herkkyys.
- Glukorortikosteroidit. Niitä määrätään vain vakavaan patologiaan.
- Sytostaatit. Määrätty potilaalle, jolla on vaikea vaskuliitti sekä munuaisvaurio, vaikea ihosyndrooma.
- Antihistamiinit. Useimmissa tapauksissa niitä määrätään vaskuliitin hoitoon lapsille, jotka kärsivät erilaisista allergisista reaktioista.
- Enterosorbentit.
- Kalvon stabilointiaineet.
Plasmofereesiä voidaan myös määrätä. Se normalisoi veren ominaisuuksia, poistaa kouristuksia verisuonista, parantaa mikroverenkiertoa, lisää immunologisten solujen toimintaa ja potilaan herkkyyttä lääkkeille.
Vaskuliitin hoidon kesto riippuu vaikeudesta ja kliinisestä muodosta. Laiminlyötyssä tapauksessa hoitoa voidaan lykätä vuodella. Jos potilaalla on krooninen vaihe, toistetut kurssit järjestetään 3-6 kuukauden välein.
komplikaatiot
Jos suljet pois jalkojen vaskuliitin hoidon, tämä voi johtaa tiettyihin ongelmiin. Mitä tulee tuloksiin lapsilla, useimmattapauksissa se on suotuisa. Jos hoitoa annettiin liian myöhään, tauti kehittyy krooniseen muotoon ja siihen liittyy iho- ja niveloireyhtymä. Ajan myötä voidaan myös havaita munuaisten vaurioita, joiden toiminta on heikentynyt. Mitä tulee krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, se diagnosoidaan harvoissa tapauksissa.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Vaskuliitin ehkäisy on pakollista. Asiantuntijat suosittelevat näiden vinkkien noudattamista:
- Vahvistamme vastustuskykyä.
- Tarttatautien oikea-aikainen havaitseminen ja hoito.
- Lopeta turhien lääkkeiden käyttö.
- Älä jää liian kylmäksi.
- Liika fyysisen aktiivisuuden kieltäminen.
- Verisuonitulehduksen varhainen diagnoosi. Tämän patologian oireet ja hoito liittyvät aina toisiinsa.
- Ei kosketa aineita ja komponentteja, jotka voivat aiheuttaa kehon allergisen reaktion.
- Jos tauti on jo etenemässä, niin rokotukset kannattaa jättää ehkäisevästi pois.
- Lopeta tupakointi ja alkoholin juonti.
Jos noudatat näitä suosituksia, tauti ei häiritse eikä muutu krooniseksi vaiheeksi.
Lasten vaskuliitti
Kuten aiemmin mainittiin, tämän tyyppinen vaskuliitti on yleisempi lapsilla kuin aikuisilla. Useimmissa tapauksissa se diagnosoidaan pojilla. Se voi esiintyä akuutissa, pitkittyneessä tai kroonisessa vaiheessa.
Lääketieteessä nämä lapsuuden vaskuliitin muodot erotellaan:
- Yksinkertainen.
- Reuma.
- Salamannopea.
- Vatsa.
Vaskuliitin provosoiminen lapsella voi olla esimerkiksi hypotermia, trauma, lääkkeiden käyttö ja intoleranssi, kehon allerginen reaktio ja huonolaatuinen rokotus.
Patologiaan liittyy myös vakavia oireyhtymiä:
- Useimmissa tapauksissa kyseessä on ihosyndrooma, jota voi täydentää nivel, joka on harvoin jatkuvaa.
- Myös tämän diagnoosin saaneille lapsille on tyypillistä vatsaoireyhtymä, joka kestää useita päiviä. Hemorraginen vaskuliitti voi aiheuttaa monia vatsaontelon sairauksia.
- Mitä tulee verisuonioireyhtymään, sitä esiintyy harvoin.
Diagnoosi tehdään kuten aikuispotilailla. Huomiota kiinnitetään myös tutkimuksen erilaiseen tyyppiin.
Lapsuuden vaskuliitin hoito
Tätä patologiaa sairastavien lasten hoito suoritetaan sairaalassa. Kun paranemista havaitaan, terapiaa jatketaan kotona. Vuodelepoa suositellaan vaskuliitin hoitoon vähintään 23 päivän ajan.
Hoito itsessään on monimutkaista, tiukka ruokavalio on pakollinen. Allergiaa aiheuttavat elintarvikkeet suljetaan pois ruokavaliosta. Vaskuliitin hoidossa jaloissa (kuva sairaudesta, katso yllä) ja muissa kehon osissa käytetään erilaisia lääkkeitä. Lapset eivät saa määrätä sulfonamideja, antibiootteja, askorbiinihappoa ja kalsiumlisiä. Perustana on hepariinihoito. He voivat määrätä prednisoniaverisuonivalmisteet, antiaggregantit, sorbentit. Jos sairaus etenee, plasmafereesiä suositellaan.
Jos lasten verenvuotovaskuliitin hoito viivästyy, voi ilmetä komplikaatioita, kuten perforaatiota, intussusseptiota, verenvuotoa maha-suolikanavassa, vatsakalvontulehdusta ja akuuttia anemiaa.
