Monet silmätaudit ovat luonteeltaan tarttuvia. Yksi niistä on silmän trakooma. Tämä on vakava sairaus, joka vaatii asiantuntevaa hoitoa. Muuten se voi johtaa täydelliseen sokeuteen.
Silmän trakooma - mikä se on?
Trakooma ymmärretään yleisesti silmän sidekalvon ja sarveiskalvon sairaudeksi. Se johtuu klamydian aiheuttamasta kudosvauriosta, ja sillä on krooninen kulku. Useimmiten sillä on kahdenvälinen muoto. Patogeenisen mikroflooran limakalvovaurion seurauksena kudoksiin muodostuu follikkeleja, jotka hetken kuluttua muuttuvat arpeiksi. Hoitamattomana tauti leviää nopeasti rustoon sidekalvoon, kovakalvoon ja sarveiskalvoon. Seurauksena on täydellinen sokeus.
Silmän trakooma kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1907. Seuraavina vuosikymmeninä tämä patologia diagnosoitiin potilailla, jotka kääntyivät silmälääkärin puoleen melko usein. Nykyään sitä havaitaan paljon harvemmin ja pääasiassa Keski-Afrikan alueilla, mutta se vaatii korkealaatuista hoitoa. Myös pienet lapset ovat alttiita. Komplikaatioita havaitaan useimmiten iäkkäillä potilailla.
Tärkeimmät syyt
Sairauden aiheuttaja on klamydia. Tämä loinen elää epiteelisoluissa. Se aiheuttaa tarttuvan prosessin eri elimiin, mukaan lukien silmien limakalvot. Tarttuvuus on melko korkea. Väestö on 100-prosenttisesti altis trakoomalle, ja lapset ovat alttiimpia.
Lääkärit tunnistavat seuraavat tekijät, jotka lisäävät sairauden kehittymisen todennäköisyyttä:
- heikentynyt immuniteetti;
- kroonisten silmä-, virus- tai bakteerisairauksien esiintyminen;
- allergiset reaktiot;
- näkölaitteiston sairauksien huonolaatuinen tai virheellinen hoito, myös potilaan itsensä syynä.
Potilaan silmistä limakalvovuoto voi päästä suoraan terveelle henkilölle tai välillisesti esimerkiksi hygieniatuotteiden tai vaatteiden kautta. Lisäksi lentävät hyönteiset aiheuttavat epidemiologisen vaaran. Kärpäset voivat kantaa tartunnan joutuessaan kosketuksiin sairaan ihmisen kanssa. Itämisaika kestää 5-16 päivää.
Klininen kuva
Trakooma vaikuttaa yleensä molempiin silmiin. Poikkeuksia on kuitenkin yhden näköelimen vaurioiden muodossa. Sairauden kehitys on hidasta. Silmän trakooman ensisijaiset oireet ovat:
- vieraan esineen tunne silmäluomien alla;
- sidekalvon punoitus;
- turvotus;
- limavuodon muodostuminen;
- lisääntynytherkkyys valolle.
Aluksi luetellut merkit vaikuttavat vain yläluomeen. Vähitellen limakalvo paksunee. Silmäluomen sisäpuolelle muodostuu pieniä kuplia, jotka näyttävät rakeilta.
Sairauden edetessä oireet lisääntyvät. Silmistä tulee märkivä vuoto. On mahdollista kääriä silmäluomen sisäänpäin, sen lihaskudos on vaurioitunut.
Kehitysvaiheet
Sairaus käy läpi useita kehitysvaiheita, joista jokaisella on omat oireensa. Sekä silmän trakooman hoito että toipumisennuste riippuvat myöhemmin tästä luokittelusta:
- Alkuvaihe. Kestää enintään yhden viikon. Sille on ominaista sidekalvon turvotus ja sen punoitus laajentuneiden kapillaareiden vuoksi. Silmistä tulee myös runsaasti vuotoa, follikkeleja ilmestyy. Ripset tarttuvat jatkuvasti yhteen ja voivat pudota. Näkö heikkenee vähitellen. Submandibulaariset ja kohdunkaulan imusolmukkeet tulehtuvat.
- Aktiivinen vaihe. Märkiväsisältöisten follikkelien määrä kasvaa. Jotkut niistä sulautuvat yhteen, mikä vain lisää silmäluomien turvotusta. On hallitsematonta kyynelvuotoa. Sarveiskalvo on mukana patologisessa prosessissa. Potilas joutuu välttämättä sairaalaan, koska hänestä tulee taudin kantaja.
- Arpeutumisvaihe. Tulehdus laantuu, mutta follikkelien tilalle ilmestyy arpia. Arvet näkyvät jopa paljaalla silmällä. Kun arpikudos kasvaa, silmäluomen muoto alkaa muuttua. Silmäripsetkääritty sisäänpäin vahingoittaen sarveiskalvoa.
- Cicatricial vaihe. Tulehduksen oireet häviävät kokonaan. Sarveiskalvo samenee ja arpikudos peittää koko silmän. Se voidaan poistaa vain leikkauksella. Kyynelkanavan läpinäkyvyys on rikottu. Sarveiskalvosta tulee niin tiheä, että siihen kehittyy haavaumia. Näkö heikkenee tai katoaa kokonaan.
Trakooman lajikkeet
Trakoomasilmäsairaus luokitellaan myös vaurioon muodostuneiden patologisten elementtien mukaan. Sitä on 4 tyyppiä:
- papillaari (papillaarielementit kasvavat sidekalvossa);
- follikulaarinen (muodostelmat ovat follikkelien muotoisia);
- sekoitettu (follikulaarinen ja papillaarinen muoto havaitaan samanaikaisesti);
- infiltratiivinen (patologia ulottuu silmäluomien ja ruston sidekalvon kalvoihin).
Sairaustyypin määrittäminen auttaa valitsemaan oikean hoitotaktiikin.
Diagnostiikkamenetelmät
Patologian diagnoosi alkaa potilaan vaivojen ja anamneesin tutkimisesta. Tämän jälkeen lääkäri jatkaa fyysiseen tarkastukseen. Kuten kuvasta näkyy, silmän trakooman oireet muistuttavat monella tapaa tavallista sidekalvotulehdusta. Kehityksen alkuvaiheessa potilasta ahdistaa silmien punoitus ja veren kapillaarien tulehdus. Siksi fyysinen tutkimus ei ole informatiivinen diagnostinen menetelmä etenkään taudin varhaisessa vaiheessa, kun silmäluomissa ei ole patologisia pesäkkeitä.
Lisäksi määrätään kattava tentti, joka koostuu seuraavista toiminnoista:
- sytologinen raapiminen (mahdollistaa patologisten elementtien havaitsemisen);
- immunofluoresenssireaktio (auttaa havaitsemaan klamydian silmämunan epiteelissä);
- polymeraasiketjureaktio (suoritetaan patogeenien kvantifiointiin).
Tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri määrää hoidon.
Hoidot
Silmän trakooman hoitoon kuuluu pitkäaikainen paikallinen antibioottihoito. Yleensä he turvautuvat "Erythromycinin", "Albucidin", "Oletetrinin" apuun. Vakiohoitojakson kesto on 7 päivää, jonka jälkeen sinun on pidettävä 10 päivän tauko.
Kahden ensimmäisen hoitojakson jälkeen lääkärit suosittelevat munarakkuloiden avaamista tai vapauttamista paikallispuudutuksessa. Tämä toimenpide sisältää leikkauksen, ja se suoritetaan sairaalassa. Se nopeuttaa paranemisprosessia, auttaa vähentämään arpikudoksen määrää. Tarvittaessa leikkaus suoritetaan kahdessa vaiheessa pakollisella 14 päivän tauolla.
Antibioottihoidon lisäksi silmän trakooman hoitoon suositellaan immunomodulaattoreita ja vitamiinikomplekseja. Kaikki patologisen prosessin komplikaatiot eliminoidaan leikkauksella. Esimerkiksi kryokirurgian avulla ripset epiloidaan, kun ne liimataan yhteen. Silmäluomen vääntöä korjataan plastiikkakirurgian avulla.
Mahdolliset komplikaatiot
Varhaisen lääkärinhoidon ja täyden hoidon ansiosta silmän trakooman ennuste on suotuisa. Lääketieteellisten tilastojen mukaan täydellinen toipuminen tapahtuu 80 prosentissa tapauksista vain muutamassa kuukaudessa. Hoitojakson päätyttyä uusiutumista ei voida sulkea pois. Ehkä heidän ulkonäkönsä 5 ja jopa 20 vuoden kuluttua. Siksi potilaan tulee käydä säännöllisesti enn altaehkäisevässä lääkärintarkastuksessa.
Muuten komplikaatiot kehittyvät. Yleisimpiä ovat sarveiskalvon sameneminen ja näöntarkkuuden heikkeneminen. Vähemmän yleistä on silmäluomen muodonmuutos, sen fuusio sidekalvon kanssa. Tällaisiin muutoksiin liittyy aina limakalvon kosteuden tuotannon häiriö, jota vastaan kuivasilmäsyndrooma kehittyy.
Jotkut komplikaatiot ovat tulehduksellisia:
- Dakryokystiitti. Tämä on patologia, jossa havaitaan kyynelpussin tulehdusta. Samaan aikaan potilaat valittavat kyynelkanavan epämukavuutta ja turvotusta, mätävuotoa, kivuliasta oireyhtymää nenässä ja hampaissa.
- Endoftalmiitti. Tämän taudin yhteydessä lasiaiseen kerääntyy märkivä salaisuus, kun kaikki silmän kalvot kyllästyvät.
Nämä komplikaatiot voidaan helposti välttää, jos haet lääkärin apua, kun ensimmäiset trakooman oireet ilmaantuvat.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Kuvassa silmän trakooma näyttää erittäin epämiellyttävältä, mutta tosielämässä tämä sairaus voi aiheuttaa potilaalle paljon ongelmia. Sen estämiseksiesiintyminen, lääkärit suosittelevat seuraavien sääntöjen noudattamista:
- valvokaa huolellisesti henkilökohtaista hygieniaa;
- älä käytä tuntemattomien pyyhkeitä ja muita taloustavaroita;
- vältä koskemasta silmiisi julkisilla paikoilla;
- älä käytä muiden kosmetiikkaa;
- estä kontakti mahdollisesti tartunnan saaneiden ihmisten kanssa;
- säännölliset enn altaehkäisevät tarkastukset silmälääkärillä;
- tee enemmän märkäsiivousta talossa;
- älä käytä muiden silmälaseja, piilolinssejä.
Sairauden ehkäisy vaatii vähemmän vaivaa ja aikaa kuin sen hoito.
