Anestesia (anestesia) tällä tai toisella kirurgien toimenpiteellä voi olla kahden tyyppistä:
- paikallinen - potilas on tajuissaan, vain se kehon osa, jossa leikkaus tehdään, on nukutettu;
- yleinen - potilas vaipuu syvään lääketieteelliseen uneen.
Yleinen anestesia ja paikallinen anestesia löytävät yhtä lailla paikkansa nykyajan lääketieteessä. Paikallispuudutuksessa erotetaan spinaali- ja epiduraalipuudutus. Näissä tapauksissa potilas on tajuissaan, mutta ei hallitse alavartaloaan, hän tulee täysin puututuksi ja menettää tuntonsa. Yleispuudutusta kutsutaan usein anestesiaksi.
Anestesian käsite
Anestesia - yleisanestesia; kreikaksi tarkoittaa "tunnottomuutta", "tunnottomuutta". Sen tarkoitus on vaikuttaa lääkkeiden avulla keskushermostoon ja estää sen välittämät hermoimpulssit kokonaan. Tämän seurauksena kaikki ihmisen reaktiot estyvät, ja hän syöksyy niin sanottuun lääkkeiden aiheuttamaan uneen.
Tällaista unta ei voi verrata tavalliseenpäivittäinen uni, jolloin ihminen voi herätä pienimmästäkin kahinasta. Lääketieteellisen unen aikana ihminen itse asiassa sammuttaa joksikin aikaa melkein kaikki elintärkeät järjestelmät paitsi sydän- ja verisuonijärjestelmä.
Esilääkitys
Ennen yleispuudutusta potilaan on suoritettava erityiskoulutus – esilääkitys. Lähes kaikilla ihmisillä on taipumus kokea jännitystä tai pelkoa ennen leikkausta. Ahdistuksen aiheuttamalla stressillä voi olla erittäin kielteinen vaikutus kirurgisen toimenpiteen kulumiseen. Tällä hetkellä potilas vapauttaa v altavasti adrenaliinia. Tämä johtaa elintärkeiden elinten - sydämen, munuaisten, keuhkojen, maksan - toimintahäiriöön, mikä on täynnä komplikaatioita leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
Tästä syystä anestesiologit pitävät tarpeellisena rauhoittaa henkilö ennen leikkausta. Tätä tarkoitusta varten hänelle määrätään rauhoittavia lääkkeitä - tätä kutsutaan esilääkitys. Ennakkoon suunnitelluissa leikkauksissa sedaatio suoritetaan edellisenä päivänä. Mitä tulee hätätilanteisiin, aivan leikkauspöydällä.
Yleispuudutuksen päävaiheet, tyypit ja vaiheet
Yleinen anestesia suoritetaan kolmessa vaiheessa:
- Induktioanestesia tai induktio - suoritetaan heti, kun potilas on leikkauspöydällä. Hänelle ruiskutetaan lääkkeitä, jotka tarjoavat syvän unen, täydellisen rentoutumisen ja kivunlievityksen.
- Tukeva anestesia - anestesialääkärin on laskettava tarvittava lääkemäärä tarkasti. Toimenpiteen aikanaKaikki potilaan kehon toiminnot pidetään jatkuvasti hallinnassa: verenpainetta mitataan, pulssia ja hengitystä seurataan. Tärkeä indikaattori tässä tilanteessa on sydämen työ ja veren hapen ja hiilidioksidin määrä. Anestesiologin tulee olla tietoinen leikkauksen kaikista vaiheista ja sen kestosta, jotta hän voi tarvittaessa lisätä tai pienentää lääkkeiden annosta.
- Herääminen on tie ulos anestesiasta. Anestesiologi laskee myös tarkasti lääkkeiden määrän, jotta potilas saadaan ajoissa pois syvästä huumeunesta. Tässä vaiheessa lääkkeiden pitäisi lopettaa toimintansa, ja henkilö alkaa hitaasti heräämään. Se sisältää kaikki elimet ja järjestelmät. Anestesialääkäri ei jätä potilasta, ennen kuin hän on täysin tajuissaan. Potilaan hengityksen tulee muuttua spontaaniksi, verenpaineen ja pulssin pitäisi vakiintua, refleksien ja lihasten sävyn palautua normaaliksi.
Yleisanestesiassa on seuraavat vaiheet:
- Pintapuudutus - kosketusherkkyys katoaa, kipukynnystä ei tunne, mutta luurankolihasten ja sisäelinten refleksit säilyvät.
- Kevyt anestesia - luustolihakset rentoutuvat, useimmat refleksit katoavat. Kirurgeilla on mahdollisuus tehdä kevyitä pintaleikkauksia.
- Täysi anestesia - luurankolihasten lihasten rentoutuminen, lähes kaikki refleksit ja järjestelmät ovat tukossa, paitsi sydän- ja verisuoni. On mahdollista suorittaa mitä tahansa toimintojamonimutkaisuus.
- Supersyvä anestesia - voimme sanoa, että tämä on tila elämän ja kuoleman välillä. Melkein kaikki refleksit ovat tukossa, sekä luusto- että sileän lihaksen lihakset ovat täysin rentoutuneet.
Yleisenanestesian tyypit:
- naamio;
- laskimoon;
- yhteensä.
Sopeutumisjakso yleisanestesian jälkeen
Kun potilas on poistunut yleisanestesiosta, lääkärit seuraavat hänen tilaansa. Yleisanestesian komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Jokaisella operaatiolla on omat indikaationsa. Jos esimerkiksi vatsaonteloon tehtiin leikkaus, sinun ei pitäisi juoda vettä jonkin aikaa. Joissakin tapauksissa se on sallittua. Nykyään on epäselvä kysymys potilaan liikkumisesta leikkauksen jälkeen. Ennen leikkauksen jälkeisen henkilön oli toivottavaa olla sängyssä mahdollisimman pitkään. Nykyään on suositeltavaa nousta ylös, liikkua itsenäisesti melko lyhyen ajan kuluttua leikkauksesta. Tämän uskotaan edistävän nopeaa toipumista.
Potilaan tulee joka tapauksessa kuunnella lääkärinsä suosituksia, muuten toipuminen voi viivästyä.
Valitse anestesian menetelmä
Anestesiologi vastaa kivunlievitysprosessista. Hän päättää yhdessä kirurgin ja potilaan kanssa, minkä tyyppistä anestesiaa haluaa tietyssä tapauksessa. Anestesiamenetelmän valintaan vaikuttavat monet tekijät:
- Suunniteltujen kirurgisten toimenpiteiden määrä. Esimerkiksi luoman poisto ei vaadi yleispuudutusta, mutta potilaan sisäelinten leikkaus on jo vakava asia ja vaatii syvää ja pitkää lääkitystä.
- Potilaan tila. Jos potilas on vakavassa tilassa tai leikkauksen komplikaatioita on odotettavissa, paikallispuudutuksesta ei voi puhua.
- Kirurgin kokemus ja pätevyys. Anestesiologi tietää suunnilleen leikkauksen kulun, varsinkin jos kyseessä ei ole ensimmäinen kerta, kun työskentelee kirurgin kanssa.
- Mutta tietysti anestesiologi, jolle on annettu mahdollisuus valita ja vasta-aiheiden puuttuessa, valitsee aina hänelle läheisemmän anestesiamenetelmän, ja tässä asiassa on parempi luottaa häneen. Olipa kyseessä yleispuudutus tai paikallispuudutus, pääasia, että leikkaus onnistuu.
Muistutus potilaalle ennen leikkausta
Ennen leikkausta potilaan ja anestesiologin välillä on aina yhteys. Lääkärin tulee kysyä aiemmista leikkauksista, millainen anestesia oli ja miten potilas sen kesti. Potilaan puolelta on erittäin tärkeää kertoa lääkärille kaikki, unohtamatta pienintäkään yksityiskohtaa, sillä tällä voi myöhemmin olla merkitystä leikkauksen aikana.
Ennen leikkausta potilaan tulee muistaa sairaudet, joita hän joutui kärsimään koko elämänsä ajan. Tämä koskee erityisesti kroonisia sairauksia. Lisäksi potilaan tulee kertoa lääkärille lääkkeistä, joita hänen on tällä hetkellä pakko ottaa. On mahdollista, että lääkärikysy paljon lisäkysymyksiä kaikkien edellä mainittujen lisäksi. Nämä tiedot ovat hänelle välttämättömiä, jotta voidaan sulkea pois pieninkin virhe valittaessa anestesian menetelmää. Vakavat yleisanestesian komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, jos kaikki sekä nukutuslääkärin että potilaan toimet on suoritettu oikein.
Paikallispuudutus
Paikallispuudutus ei useimmissa tapauksissa vaadi anestesialääkärin väliintuloa. Kirurgit voivat itsenäisesti suorittaa tällaisen anestesian. He yksinkertaisesti pistävät lääkkeen leikkauskohtaan.
Paikallispuudutuksessa on aina olemassa riski, että lääkettä pistetään liian vähän ja kipukynnys tuntuu. Tässä tapauksessa ei ole syytä paniikkiin. Sinun on pyydettävä lääkäriä lisäämään lääke.
Spinaalipuudutus
Spinaali-anestesiassa injektio tehdään suoraan selkäytimen alueelle. Potilas tuntee vain itse ruiskeen. Anestesian käyttöönoton jälkeen koko kehon alaosa puutuu, menettää kaiken herkkyyden.
Tällaista anestesiaa käytetään menestyksekkäästi jalkojen leikkauksissa, urologiassa ja gynekologiassa.
Epiduraalipuudutus
Epiduraalipuudutuksessa katetri asetetaan selkäytimen ja selkäytimen väliin, jonka kautta kipulääkettä voidaan antaa.
Epiduraalipuudutusta käytetään joskus synnytyskivun lievitykseen ja usein pitkäaikaisiin gynekologisiin ja urologisiin leikkauksiin.
Kumpi on parempi, epiduraalipuudutus vai yleisanestesia? Tämä on erittäin kiistanalainen kysymys nykyään. Jokaisella on omat argumenttinsa tästä.
Naamiopuudutus
Maskinanestesia tai inhalaatio-yleanestesia viedään kehoon potilaan hengitysteiden kautta. Tämän tyyppisessä anestesiassa uni säilyy erityisen kaasun ansiosta, jota anestesiologit levittävät potilaan kasvoille levitetyn maskin kautta. Käytetään kevyisiin lyhytaikaisiin operaatioihin.
Jos käytetään naamiopuudutusta, potilaan tärkeintä on kuunnella lääkäriä: hengittää hänen kysyttäessä, tehdä mitä hän sanoo, vastata hänen esittämiinsä kysymyksiin. Naamiopuudutuksessa potilas on helppo nukahtaa ja yhtä helppo herättää.
Suonensisäinen anestesia
Suonensisäisen anestesian aikana lääkkeitä, jotka saavat aikaan unen ja rentoutumisen, ruiskutetaan suoraan laskimoon. Näin voit saavuttaa nopean vaikutuksen ja laadukkaita tuloksia.
Suonensisäistä anestesiaa voidaan käyttää erilaisissa leikkauksissa. Se on yleisin klassisessa kirurgiassa.
Monikomponenttinen yleisanestesia lihasrelaksaatiolla
Tällaista monikomponenttipuudutusta kutsutaan, koska se yhdistää maskin ja suonensisäisen anestesian. Toisin sanoen yleisanestesian komponentit annetaan lääkkeiden muodossa suonensisäisesti ja kaasujen muodossa hengityselinten kautta. Tämäntyyppinen anestesia mahdollistaa parhaan mahdollisen tuloksen.
Miorelaxation - kaikkien luustolihasten rentoutuminen. Tämä on erittäin tärkeä kohta leikkauksen aikana.
MonikomponenttiAnestesiaa suositellaan suuriin ja pitkiin leikkauksiin. Nykyään vatsa- ja rintakehän elimiä leikataan tällaisessa anestesiassa.
Yleinen anestesia. Vasta-aiheet
Yleisanestesian käytöllä on joitain vasta-aiheita:
- sydämen vajaatoiminta;
- vaikea anemia;
- sydäninfarkti;
- keuhkokuume;
- akuutit munuais- ja maksasairaudet;
- bronkiaalinen astma;
- epilepsiakohtaukset;
- hoito antikoagulantteilla;
- umpierityssairaudet, kuten tyrotoksikoosi, dekompensoitunut diabetes, lisämunuaissairaus;
- vatsa täynnä;
- voimakas alkoholimyrkytys;
- puuduttava anestesialääkäri, tarvittavat lääkkeet ja laitteet.
Yleinen ja paikallinen anestesia ovat erittäin tärkeitä elementtejä nykyaikaisessa kirurgiassa. Yksikään leikkaus ei tapahdu ilman anestesiaa. Tässä asiassa lääkettä on annettava, koska kaikki eivät kestä kipushokkia.
