Ärtyvän suolen oireyhtymä eli IBS on krooninen ei-orgaanisen suolen patologian sairaus, jossa sen normaali toiminta häiriintyy täysin normaaleissa testeissä. Siksi sitä kutsutaan myös suoliston neuroosiksi tai dyskinesiaksi. Toimintahäiriö ilmenee spastisena vatsakivuna, vatsakivuna, ulosteen tiheyden ja koostumuksen muutoksina.
Patologian olemus
Tilaston mukaan sairaiden ikäluokka on yli 25-vuotiaiden ja enintään 40-vuotiaiden keski-ikä. Lisäksi tähän ryhmään kuuluvat naiset sairastuvat kaksi kertaa useammin kuin miehet. Ja vasta 50 vuoden kuluttua sukupuoliindikaattorit ovat yhdenmukaiset. Kuudenkymmenen vuoden iän jälkeen ärtyvän suolen oireyhtymää esiintyy harvoin. Naisluokan esiintymistiheys voidaan selittää suuremmalla emotionaalisuudesta ja useista eri syistä johtuvalla useilla lääkärikäynneillä.
Monet ihmiset eivät pidä itseään sairaana eivätkä käy lääkärissä, koska he pitävät ruoansulatushäiriöt stressin tai aliravitsemuksen syynä.
ICD-10-koodi
ICD-10:n mukaan IBS, johon liittyy ripuli, on lueteltu koodilla K58.0. On kuitenkin muitakinnimitykset. IBS ilman ripulia - koodi K58.9. Tällainen epämiellyttävä oire, kuten ummetus, on annettu koodilla K59.0. Tämä koskee ICD-koodin mukaista luokitusta.
IBS, jonka diagnoosina on ripuli, on jaettu useisiin tyyppeihin.
Luokittelu
Lääkärit luokittelevat taudin seuraavien indikaattoreiden mukaan:
- suolikanavan toimintahäiriö;
- kipuoireyhtymä;
- ilmavaivat.
Sairauden systematisointi pahentavien tekijöiden mukaan tunnistaa useita taudin provokaattoreita:
- stressi;
- ruoka;
- AII-infektion jälkeen.
Ilmiön etiologia
Ei orgaanista syytä tunnistettu. Nykyään johtava rooli on annettu stressitekijöiden vaikutukselle. Tämän mielipiteen vahvistaa se tosiasia, että 60 %:lla potilaista on aina muita kuin suoliston oireita ahdistuneisuuden, masennuksen ja muiden neuroottisten oireiden muodossa.
Patologia kehittyy enemmän ihmisten hermostuneisuuden lisääntyessä, mikä ei ole harvinaista nuorten naisten keskuudessa.
Mielenkiintoista! Neurogeeninen etiotekijä johtaa eräänlaisen noidankehän muodostumiseen: stressi - ärtyvän suolen oireyhtymä - krooninen IBS - hermoston häiriöt.
On myös provosoivia hetkiä. Ne voivat olla ulkoisia ja sisäisiä. Exofactors - aliravitsemus, dysbakterioosi, hypodynamia, työskentely yhdessä asennossa pitkään istuen.
Kotimaan:
- hermoreseptorien, maha-suolikanavan lihaskuitujen yliherkkyys, mikä johtaa lisääntyneeseen perist altiaan;
- joidenkin henkilöiden yliherkkyys suolen täytteelle, mikäaiheuttaa vatsakipua;
- lisännyt prostaglandiinit naisilla MC:n aikana;
- geneettinen ominaisuus - yhdessä suvussa taipumus IBS:ään on usein perinnöllinen;
- eri syistä otettujen antibioottien vaikutus suoliston mikroflooraan;
- Kolmasosa IBS-potilaista kehittyy ACD:n aikana tai sen jälkeen. Tämä on infektion jälkeinen IBS.
Tärkeää! Nykyään ärtyvän suolen oireyhtymä ei ole täysin parannettavissa oleva sairaus, mutta taudin pitkäaikainen remissio on täysin mahdollista ylläpitämällä terveitä elämäntapoja.
On myös huomattava, että ärtyvän suolen oireyhtymä ei ole hengenvaarallinen tai lyhentävä. Patologia ei aiheuta orgaanisia muutoksia ja komplikaatioita, mutta elämänlaatu huononee.
IBS:n oireet
Kivuliaita kouristuksia vatsassa, epämukavuutta täällä ja ulostehäiriöitä pidetään johtavina ilmenemismuotoina. Yleisin niistä on vatsakipu. Se sijaitsee suoliluun alueella, voi esiintyä millä tahansa puolella.
Paksupisteen tunnustelu on aina tuskallista. WC:ssä käyminen ja ulostaminen lievittää kipua. Lähes aina ulosteessa on limaa suolistosta. Lisäksi on turvotusta, perist altiikkaa ja jyrinä kaukaa. Spasmi ei ole jatkuvaa, se vaihtelee eri päivinä lokalisoinnin mukaan.
Apua! Kaikki lähteet korostavat, että ärtyvän suolen oireyhtymässä kaikki ilmenemismuodot ovat vain päiväsaikoja, mitä voidaan pitää patologian ominaisuutena. Selkeätodiste IBS:n neurogeenisestä alkuperästä suurimmassa osassa tapauksia on se, että leveä ja ripulia ei esiinny yöllä unen tai levon aikana.
IBS:ssä, johon liittyy ripuli, 3–5 ulostetta päivässä. Joskus on pakko, mutta ulostetta ei ole tai se on normaalia. Tämä on pseudodiarreaa. Ulosteiden tilavuus päivässä ei ylitä 200 g. Ripulia esiintyy aamulla syömisen jälkeen - sitä kutsutaan aamuhyökkäyssyndroomaksi; ripulia ei välttämättä esiinny päivän aikana.
IBS:ssä ilman ripulia (ummetuksen kanssa), kun potilas istuu wc:ssä, arvioitiin, että hän viettää 25 % ajastaan rasittamiseen (passage). Ei välttämättä ole tarvetta ulostaa, ja potilaat turvautuvat laksatiiveihin tai peräruiskeisiin.
Jakkaraa on korkeintaan kahdesti viikossa tai jopa harvemmin. Ulosteen luonne muistuttaa lampaan ulostetta. Usein siihen liittyy pahoinvointia, katkeruutta suussa, epämiellyttävän hajuisten kaasujen kerääntymistä. Yleensä esiintyy neurologisia ja autonomisia oireita, jotka eivät ole suolistossa. He keskittyvät myös vain päiväaikaan. Niitä ovat:
- kefalgia, usein migreenin k altainen;
- kooman tunne kurkussa;
- lantiokipu;
- myalgia;
- cardialgia;
- kylmät raajat;
- unettomuus tai uneliaisuus;
- joskus potilaalla on vaikeuksia hengittää;
- nokturia ja tiheä virtsaaminen päivällä voivat häiritä yöllä.
Potilas valittaa lisääntyneestä väsymyksestä, saattaa kokea dysmenorreaa. Yli puolella potilaista on aina syöpäfobia (mikä on aivan luonnollista).
Mitä tarvitset diagnoosin tekemiseen? Kriteeriseuraavat:
- Epäsäännöllinen uloste - joko harvemmin kuin kolme kertaa viikossa tai enemmän kuin kolme kertaa päivässä.
- Häiriöt ulosteen muodossa – kiinteä tai nestemäinen.
- Rasistuminen suolen toiminnan vuoksi tai epätäydellisen ulostamisen tunne.
- Pakolliset kutsut.
- ilmavaivat, limaa ulosteessa, turvotusta vatsassa.
IBS:n merkit ja ripuli ilmaantuvat yleensä aterioiden jälkeen tai stressin aikana.
Psyykkisen tilan normalisoituminen pysäyttää ripulin. Pakollinen on vähintään kahden oireen esiintyminen: tunteiden muutos ulostusprosessissa ja turvotus. Yllä oleva koskee IBS:ää ripulin kanssa ja ilman. Mutta on myös sekamuotoa. Sille on ominaista vuorotteleva ripuli ja ummetus. Muut oireet eivät muutu.
Päätös ärtyvän suolen oireyhtymästä potilaalla tehdään vain, jos hänellä on kroonista, toistuvaa vatsakipua tai epämukavuuden tunnetta vatsassa kolmena päivänä kuukaudessa yhdistettynä muihin oireisiin, kuten helpotuksena ulostamisen jälkeen, muutokset ulosteen tiheydessä ja koostumuksessa. Tällaiset sairaudet merkitsevät patologian alkua. Näitä oireita tulee tarkkailla kuusi kuukautta ennen diagnoosia.
Diagnostiset toimenpiteet
Ei ole erityistä diagnoositestiä, koska myöskään orgaanisia muutoksia ei ole. Veri otetaan yleistä analyysiä varten - leukosytoosin ja anemian havaitsemiseksi sekä ulosteiden yleinen analyysi liman ja rasvan sekä piilevän verenvuodon havaitsemiseksi. Muuten, läsnäolorasvahapot ulosteessa viittaa haimatulehdukseen.
Kilpirauhashormonien taso määritetään. Laktaasi-intoleranssille suoritetaan stressitesti. Gastroskopia, irrigoskopia, kolonoskopia ja sigmoidoskopia on tarkoitettu. Vatsan ja lantion CT-skannaukset voidaan tilata muiden oireiden poissulkemiseksi.
Hoitoperiaatteet
Se on aina vain monimutkaista. IBS:ää, johon liittyy ripuli, hoidetaan seuraavasti:
- Suoliston motiliteettia hidastavat lääkkeet: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" ja muut.
- "Smecta", "Tanalbin" on rauhoittava vaikutus suolistoon.
- IBS, jolla on ripuli, reagoi hyvin yrttilääkkeisiin - granaattiomenankuoren, leppän, pihlajan ja lintukirsikkaen keitteet.
- Sorbentit vähentävät kaasuja suolistossa - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Nykyään IBS:n ja ripulin hoidossa käytetään aina serotoniinireseptorin säätelyaineita - Alosetronia, Tegaserolia, Prukalopridia.
- IBS, johon liittyy ummetusta, vaatii täysin päinvastaista lähestymistapaa: pehmentää ulostetta ja helpottaa sen kulkeutumista. Tätä tarkoitusta varten käytetään laktuloosivalmisteita - Goodluck, Dufalac, Portalak. Ne toimivat vain suolistossa eivätkä imeydy vereen. Suolistossa olevien massojen määrän lisäämiseksi ja niiden nopeaksi poistamiseksi määrätään jauhobanaanipohjaisia valmisteita - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk jne. He käyttävät myöstuotteet keinotekoisella selluloosalla - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Niiden vaikutus näkyy 10-11 tunnin kuluttua, joten on parempi ottaa ne ennen nukkumaanmenoa.
- Osmoottiset laksatiivit näyttävät itsensä nopeammin – niiden vaikutus näkyy 2-5 tunnin kuluttua. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Sennayrttiin perustuvat yrttilaksatiivit: Senade, Alexandria-lehti, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Heikko, Heikko.
- Kuten ripulin kohdalla, serotoniinin modulaattoreita määrätään. Terapeuttinen vaikutus voidaan antaa myös terapeuttisilla kivennäisvesillä, kuten "Essentuki 17", jotka sisältävät magnesiumsuoloja; probiootit suoliston mikroflooran parantamiseksi - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" ja muut.
- Vaikeissa vatsakipuissa antispasmodit auttavat - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Niiden määrä on nykyään v altava. Kalsiumkanavasalpaajilla on sama vaikutus: "Spazmomen", "Dicitel". Parantaa suoliston liikkuvuuden säätelyä "Debridat".
- Ilmavaivat aiheuttavat aina paljon epämukavuutta, vaahdonestoaineita käytetään epämukavuuden lievittämiseen - suosituin on Espumizan, jota käytetään myös"Zeolaatti", "Polysilaani", aktiivihiili, fenkolitinktuura.
Oireenhoito
Koska muitakin kuin suolisto-oireita esiintyy ja neurologiset ja psykopatologiset ilmenemismuodot ovat vallitsevia, määrätään masennuslääkkeitä. IBS:n hoidossa ripulin kanssa niillä on kaksinkertainen vaikutus. Ne voivat poistaa etiologisen tekijän, kun kyse on stressistä. Samaan aikaan nämä lääkkeet eivät salli uusien neurogeenisten ilmenemismuotojen kehittymistä.
Toisin sanoen ne katkaisevat jo mainitun noidankehän. Yleisimmin käytetyt masennuslääkkeet IBS:ssä ripuliin ovat trisykliset masennuslääkkeet. Niillä on rauhoittava vaikutus, ja niillä on myönteinen vaikutus keskushermostoon. Normalisoi patologisten hermoimpulssien siirtymistä ja vähennä kipureseptorien herkkyyttä. Perinteisimpiä niistä ovat Amitriptyline, Nortriptyline. Niitä voidaan täydentää muilla masennuslääkkeillä - lääkäri tekee valinnan.
Jotta saat selkeän vastauksen kysymykseen siitä, kuinka IBS:ää hoidetaan ripulin kanssa, sinun on otettava huomioon, että elimistölle on erittäin hyödyllistä saada laktobasilleja valmiissa muodossa. Tätä varten on luotu eubiootteja: Linex, Acipol, Narine, Bifikol ja muut.
IBS:n hoitoon on olemassa paljon lääkkeitä, mutta monet hakevat mieluummin tietoa Internetistä arvostelujen perusteella. IBS-potilailla, joilla on ripuli, arviot määrättyjen lääkkeiden tehokkuudesta vaihtelevat, mutta seuraavia kutsutaan useimmiten muiksi:
- "Trimedat","Imodium";
- ruokavalio;
- Psykoterapeuttisia tekniikoita rentoutumiseen, oikeaan hengitykseen ja negatiivisten tasoittamiseen pidetään erittäin tehokkaina;
- probiootit;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestyramine".
Erikoisruokavalio
Monet IBS-potilaat yrittävät olla syömättä ja rajoittavat itseään ruoan suhteen kaikin mahdollisin tavoin. Tämä on ehdoton virhe. Ruokavalion tulee olla monipuolinen, mutta oikea. Ripulin IBS:n ruokavalio sisältää suolen seinämän tilaa parantavien kivennäisaineiden - sinkin, magnesiumin, omega-3- ja omega-6-monityydyttymättömien rasvahappojen - saannin. On myös tärkeää valita itsellesi turvallisia ruokia, jotka eivät vaikuta haitallisesti suoliston motiliteettiin.
Kun tällaisia ongelmallisia elintarvikkeita löytyy, ne tulee poistaa tai rajoittaa voimakkaasti. IBS-ruokavalio, johon liittyy ripuli ja ilmavaivat, edellyttää:
- alkoholi, leivonnaiset, yksinkertaiset sokerit ja suklaa, kofeiinipitoiset juomat - tee, kahvi;
- sooda;
- maito;
- sokerinkorvikkeet - ksylitoli, sorbitoli,
- mannitolit.
Ne kaikki antavat laksatiivisen vaikutuksen jo olemassa olevaan ripuliin. Ole myös varovainen käyttäessäsi:
- omenat, luumut ja punajuuret - ne eivät aiheuta ripulia;
- palkokasvit - pavut, herneet;
- ristikaali - kaikki kaalityypit;
- rypäleet ja päärynät, nämä tuotteet aiheuttavat ja tehostavat käymisprosesseja.
Kun on taipumusummetus on ehdottomasti kiellettyä syödä rasvaisia ja paistettuja ruokia.
Ripulin IBS:n ruokavalio eliminoi mausteisten ruokien, suolakurkkujen ja marinaattien, tuoreiden hedelmien ja vihannesten, ruisleivän, yhden päivän kefirin ja smetanan, kerman, rasvaisen lihan, kylmien juomien ja kahvin, leivonnaisia.
Sisällytä ruokavalioosi:
- heikko tee, hillokkeet, makeuttamattomat laimennetut mehut, kanaliemet;
- vihannekset ja hedelmät - keitetyt tai paistetut;
- pastaruoat;
- keitot ja murot.
Ateriat tulisi syödä samaan aikaan viidestä kuuteen kertaa päivässä ilman ylensyöntiä. Ruokailuympäristön tulee aina olla rauhallinen, ilman kiirettä. Lämpökäsittely - höyry tai ruoanlaitto, leivonta. Lisää öljy vasta kypsennyksen lopussa.
IBS:n ennuste on hyvä, komplikaatioita ei juuri ole.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Koska IBS:ää ei voida estää, ei ole olemassa ehkäisyä. Mutta tunnetaustasi parantaminen ja sen normalisoiminen on täysin jokaisen vallassa. Erittäin hyödyllisiä tässä suhteessa ovat psykotreenit rentoutumiseen, stressinsietokyvyn lisäämiseen, meditaatioon, alfarytmin saavuttamiseen aivoissa.
Tätä tulee täydentää tasapainoisella ruokavaliolla, suoliston mikroflooran parantamisella, kohtuullisella fyysisellä aktiivisuudella, älä käytä laksatiiveja ja ulostetta korjaavia lääkkeitä yksin. Ärtyvän suolen oireyhtymän diagnosoinnissa ihminen voi kuitenkin luoda itselleen oikean rutiinin ja hoito-ohjelman neuvoteltuaan lääkärinsä kanssa.
