Kuinka usein naiset odottavat innolla niitä arvostettuja kahta raitaa testissä, jotka kääntävät heidän elämänsä ylösalaisin! Mutta valitettavasti raskauden ilo ei aina kestä niin kauan kuin haluaisimme. On olemassa v altava määrä patologioita, joiden seurauksena tämä prosessi on keskeytettävä. Monet ihmiset tietävät keskenmenosta ja keskeytyneestä raskaudesta. Mutta niiden lisäksi on toinen poikkeama, jonka seurauksena nainen ei pysty nauttimaan äitiydestä. Tämä on niin kutsuttu kuplajuoksu. Joten mikä tämä patologia on ja miksi se tapahtuu? Analysoidaan tätä asiaa tarkemmin.
Mitä tapahtuu, kun sairastut?
Bubble drift on korionin sairaus, jonka aikana sen villit muuttuvat muodostelmille kupista, joiden koko voi olla suuren rypäleen kokoinen ja jopa enemmän. Niitä yhdistävät harmaat puumaiset rungot, jotka sisältävät kirkasta nestettä albumiinin tai musiinin kanssa.
Tilaston mukaan hydatidiformista luomaa esiintyy yhdellä sadasta raskaana olevasta naisesta. Exodustauti on melkein aina sama - joko sikiön itsenäinen kuolema sen jälkeen karkotettaessa kohtuontelosta tai keinotekoinen raskauden keskeyttäminen. Lapsen, varsinkin terveen, syntymä on mahdollista tällä patologialla, mutta tämä on pikemminkin poikkeus säännöstä, jolla on 1 mahdollisuus miljoonasta.
Sairauden syyt
Tarkkaa tekijää, joka aiheuttaa taudin kehittymisen, ei ole vielä tunnistettu. Aikaisemmin uskottiin, että kystinen ajautuminen raskauden aikana on seurausta sellaisista patologioista kuin kuppa, anemia, kloroosi, nefriitti ja niin edelleen. Mutta viime aikoina lääkäreiden mielipide on muuttunut merkittävästi. Asiantuntijat jaettiin kahteen leiriin.
Ensimmäinen vakuutus siitä, että hydatidiforminen ajautuminen tapahtuu kohdun seinämän tulehduksen seurauksena ja suonivillien rappeutuminen vesikkeleiksi on jo toissijainen ilmiö. Tällä teorialla on jopa tieteellistä näyttöä. Esimerkiksi naisella, joka tulee raskaaksi eri miehistä, tämä patologia esiintyy jokaisen hedelmöityksen aikana. Samanaikaisesti tutkijat ehdottavat, että kohdun limakalvo ei voi kärsiä, vaan vain osa siitä. Tämän olettamuksen todistamiseksi annetaan esimerkki, jossa kaksosraskauden aikana vain yksi sikiön munasolu rappeutui, kun taas toinen pysyi terveenä eikä sairastunut.
Lääkäreiden ja tutkijoiden toinen leiri uskoo, että patologian syyt ovat seuraavat: munasolun primaarinen sairaus, joka esiintyy jopa siinä vaiheessa, kun se on läsnä munasarjassa, ja sekundaariset häiriöt sen kehityksessä jo munan uudelleenjaon lisäksi. klotämä vahvistus heidän teorialleen on, että taudin aikana on hyvin usein tapauksia, joissa molemmissa munasarjoissa tapahtuu hienojakoinen rappeuma. Silloin tällaiset muodostelmat määritellään makkaran muotoiseksi tai pallomaiseksi kasvaimeksi, jolla on kuoppainen pinta.
Toinen syy, joka voi aiheuttaa hydatidiformisen luoman taudin, on isän kromosomijoukon esiintyminen sikiössä, kun niitä ei ole äidiltä riittävästi tai ei ollenkaan. Tällainen patologia ilmenee, kun kaksi siittiötä hedelmöittää samanaikaisesti yhden munasolun.
Useita sairauksia
Yksinkertainen luoma esiintyy raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Syy poikkeaman kehittymiseen on vain isän kromosomien läsnäolo hedelmöitetyssä munassa. Samaan aikaan äidit puuttuvat kokonaan. Isän kromosomien päällekkäisyys johtaa siihen, että alkion muodostumista ei tapahdu, ei ole istukkaa ja hedelmöitettyä rakkoa. Täydellinen kystinen ajautuminen voidaan havaita ultraäänellä. Toimenpiteen aikana nähdään, että kohdun koko poikkeaa merkittävästi odotetusta raskausiästä (ne ovat suurentuneet). Myös pahanlaatuisen kasvaimen muodostumista ja etäpesäkkeiden ilmaantumista voidaan havaita.
Osittaiselle hydatidiformiselle luomalle on ominaista, että hedelmöitetyssä munasolussa on yksi sarja äidin ja kaksi isän kromosomia. Tällaisia tilanteita esiintyy, kun kaksi siittiötä siemennetään yksi muna. Se voi tapahtua myös silloin, kunisän kromosomien kaksinkertaistuminen. Tämäntyyppinen luoma kehittyy 12 raskausviikon jälkeen. Tässä tapauksessa tapahtuu kystisen istukan rakenteen ja istukan kudoksen muodostumista.
Sairaudella on myös invasiivinen muoto, jossa villit kasvavat myometriumin syvyyksiin ja tuhoavat kaikki kudokset. Tähän patologiaan voi liittyä verenvuotoa.
Sairauden kehittymisen riskitekijät
Hydatidiforminen luoma esiintyy useimmiten, kun:
- toistuvat raskaudet;
- monien aborttien läsnäolo;
- immuunipuutos;
- kohdunulkoinen raskaus;
- A-vitamiinin ja eläinrasvojen puute ruoassa;
- tyrotoksikoosi (kilpirauhassairaus);
- varhainen (ennen 18) tai myöhäinen raskaus (40 vuoden jälkeen);
- läheinen intiimisuhde.
Unihäiriö: oireet
Ilmeisin merkki taudin esiintymisestä on tummanpunainen vuoto sukupuolielimestä, johon on sekoitettu hylättyjä rakkuloita. Ne eivät ole kovin runsaita ja epäsäännöllisiä. Mutta jos tämä poikkeama havaitaan, raskaana olevan naisen kiireellistä sairaalahoitoa tarvitaan, koska kuolemanvaara on olemassa. Jos myometriumin paksuudessa esiintyi kystisen siirtymän elementtien syvää kasvua, vatsansisäinen verenvuoto on mahdollista.
Yksinkertaisimpien raskauden oireiden puuttuminen voi viitata myös patologioiden esiintymiseen: sikiön sydämenlyöntiin, jota ei voida kuulla edes ultraäänen avulla, sen liikkeestä jamyös lapsen osien tutkiminen. Kaiken tämän kanssa raskaustesti näyttää positiivisen tuloksen, mutta hCG-pitoisuus ylittää normaalin normin. Tällaisessa tilanteessa hydatidimuotoinen ajautuminen on melko ilmeistä.
Oireet, jotka voivat viitata myös patologiaan:
- toksikoosi, johon liittyy oksentelua;
- lisääntynyt maksan vajaatoiminta;
- runsasta syljeneritystä;
- laihtuminen;
- eklamasian ja preeklampsian oireita ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana;
- proteiinia virtsassa;
- turvotus;
- vatsakipu;
- päänsärkyä;
- kohonnut verenpaine;
- heikkous.
Myös hydatidiformiselle ryömimälle, jonka oireita, kuten jo mainittiin, voi esiintyä sekä ensimmäisellä että toisella puoliskolla, on ominaista kohdun koon aktiivinen kasvu. Yleensä ne ylittävät huomattavasti vahvistetun ajanjakson normin.
Bubble drift: seuraukset
Sairauden pääkomplikaatio on suonikarsinooman kehittyminen. Tämä on pahanlaatuisen trofoblastinen sairaus, jolle on ominaista patologisten kudosten itäminen kohdussa, maksassa, keuhkoissa ja aivoissa. Ja tämä johtaa jo kuolemaan.
Raskauskasvaimissa on useita vaiheita:
- myrä itse, jolle on ominaista pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen kohdussa;
- ns. istukkasänky - kasvaimen sijainti elimen lihaksissa ja istukan kiinnittymiskohdassa;
- epämetastaattinen kasvain - sen k altainen itävyys kohdussakudokset abortin, synnytyksen tai hydatidiformisen luomen jälkeen;
- metastaattiset kasvaimet, joiden ennuste on hyvä - pahanlaatuinen kasvain ei poistu kohtuontelosta (sairauden positiivinen lopputulos on mahdollista, jos viimeinen raskaus oli alle 4 kuukautta sitten, aivoissa ja maksassa ei ole etäpesäkkeitä, potilas ei saanut kemoterapiaa, beeta-HCG-taso ei ylitä normia);
- metastaattiset kasvaimet, joiden ennuste on huono - syöpä leviää kohdun ulkopuolelle muihin elimiin.
Tämän patologian lisäksi hydatidiformisella luomalla on useita muita kielteisiä seurauksia. Esimerkki:
- Pystymättömyys kehittyä myöhempiä raskauksia (hedelmättömyys). Tämä seuraus havaitaan 30 %:lla naisista, joilla on ollut sairaus.
- Amenorrea on kuukautisten täydellinen tai osittainen puuttuminen. Tämä patologia kehittyy lähes 12 %:lla potilaista.
- septiset sairaudet.
- Tromboosi.
Sairauden diagnoosi. Menetelmät
Patologian havaitseminen alkuvaiheessa ilman ultraääntä on lähes mahdotonta. Loppujen lopuksi pahoinvointi, väsymys ja monet muut sairauden merkit ovat tyypillisiä normaalille raskaudelle. Pääsääntöisesti nainen saa tiedon hydatidiformisesta luomasta joko suunnitellun ultraäänitoimenpiteen aikana tai vasta verenvuodon ilmaantumisen tai sikiön liikkeiden puuttumisen jälkeen.
Sairauden diagnosointimenetelmät:
- gynekologinen tutkimus, jonka aikana lääkäri voi tuntea kohdun tiheän elastisen koostumuksen ja määrittää kohoamisenhänen kokonsa;
- Ultraääni - näyttää munasarjakystien ja homogeenisen hienorakeisen kudoksen olemassaolon;
- fonokardiografia - kuuntelee sikiön sydämenlyöntiä, joka puuttuu taudin aikana;
- kooriongonadotropiinin tutkimukset (harvinaisissa tapauksissa suoritetaan koagulogrammin ja kreatiniinin määrityksen analyysi ja otetaan myös maksanäytteitä);
- hysteroskopia;
- biopsia;
- diagnostinen laparoskopia;
- vatsaontelon ja rintakehän röntgenkuvaus, aivojen magneettikuvaus - tehty hydatidiformisten luomien seulonnan poissulkemiseksi;
- laparoskooppinen ultraääni.
Patologian havaitsemiseen vaadittavat testit:
- veren biokemia;
- yleiset virtsa- ja verikokeet.
Potilaan, jolla on diagnosoitu sairaus, tulee kääntyä onkologin, kirurgin, endokrinologin ja nefrologin puoleen.
Ongelmanratkaisu
Kun "hydatidiforminen luoma", jonka hoidolla pyritään poistamaan kasvain kohdun ontelosta, diagnoosi on vahvistettu, nainen lähetetään sairaalaan. Jos taudilla ei ole komplikaatioita ja raskausikä ei ylitä 12 viikkoa, suoritetaan kyretaasi. Tätä varten kohdunkaulaa venytetään, mikä tarjoaa paremman pääsyn sen onteloon ja kuretin (erikoistyökalun) avulla kaikki kohdun sisältö poistetaan.
Tyhjiöaspiraatiota käytetään myös silloin, kun kohtu on 20 viikkoa raskaana. Tämä toimenpide koostuu onkalon sisällön imemisestä erityisellä laitteellalaitteet. Se suoritetaan usein kaapimisen kanssa.
Kun kohdun tilavuus kasvaa kokoon, joka vastaa raskausviikkoa 24, kohdunpoisto (kohdun poisto) suoritetaan. Merkkejä leikkaukseen ovat myös sen seinien oheneminen, hydatidiformisen driftin aiheuttama perforaatio ja etäpesäkkeiden esiintyminen keuhkoissa tai emättimessä. Tässä tapauksessa munasarjoja ei poisteta.
Kun hydatidiforminen luoma on poistettu kohdun ontelosta, sen kudokset lähetetään histologiseen tutkimukseen korionepiteliooman poissulkemiseksi. Jos tämä toimenpide osoitti muodostumisen pahanlaatuisuutta, hCG-tasolla hydatidiformisen luoman jälkeen on taipumus nousta ja keuhkoista löytyy metastaattista alkuperää olevia pesäkkeitä, potilaalle määrätään kemoterapiaa.
Patologian hoitoon käytetään metotreksaattia ja daktinomysiiniä tai lääkettä, joka yhdistää nämä kaksi lääkettä - Leucovorin. Näiden lääkkeiden pääasiallinen toimintasuunta on tuhota syöpäsoluja. Näiden lääkkeiden saanti on määrätty, kunnes hCG-taso ja kuukautiskierto normalisoituvat, patologiset pesäkkeet keuhkoissa ja kohdussa katoavat. Näistä oireista eroon pääsemisen jälkeen potilaalle määrätään useita profylaktisia kemoterapiakursseja samoilla lääkkeillä.
Joissakin tapauksissa sädehoito röntgensäteiden ja muun tyyppisen säteilyn muodossa voi olla tarpeen. Se suoritetaan sekä ulkopuolelta, laitteiden avulla että sisältä. Jälkimmäisessä tapauksessa nsradioisotoopit, jotka tuottavat säteilyä alueelle, jossa pahanlaatuiset solut sijaitsevat ohuiden muoviputkien avulla.
Potilaan seuranta hoidon jälkeen
Noin kaksi vuotta leikkauksen jälkeen nainen on onkologin tiiviissä valvonnassa. Tällä hetkellä hänelle suoritetaan seuraavat toimenpiteet:
- Tarkista hCG-tasot joka viikko 1-2 kuukauden ajan, kunnes tulos on negatiivinen 3 kertaa peräkkäin. Sen jälkeen tämä analyysi suoritetaan, mutta paljon harvemmin.
- Keuhkojen röntgenkuvaus tehdään kerran kuukaudessa, kunnes hCG-taso normalisoituu.
- 14 päivää luomenpoistoleikkauksen jälkeen tehdään lantion elinten ultraäänitutkimus. Sitten toimenpide suoritetaan joka kuukausi, kunnes hCG-tasot ovat negatiivisia.
Onko raskaus mahdollinen sairauden jälkeen?
Myyrä, jonka seuraukset voivat olla hyvin valitettavat, ei ole sairaus, joka johtaa täydelliseen hedelmättömyyteen. Mutta on syytä harkita, että koko onkologin potilaan tarkkailun aikana häntä ei suositella raskaaksi. Tärkein ehkäisymenetelmä tällä hetkellä on hormonaalisten lääkkeiden käyttö. Tämä johtuu niiden positiivisesta vaikutuksesta munasarjojen toiminnan säätelyyn, joka on heikentynyt taudin seurauksena.
Seuraava raskaus tulee suunnitella aikaisintaan 2 vuoden kuluttua leikkauksesta. Tämä pätee erityisesti, jos potilas oli kemoterapiassa. Raskauden alkamisen jälkeen naisen tulee olla tiiviissä valvonnassa.lääkintähenkilöstön valvonta, koska komplikaatioiden todennäköisyys raskauden ja synnytyksen aikana on suuri.
Potilas, jolla on myyrä ja haluaa tulla raskaaksi uudelleen, ei saa varautua huonompaan lopputulokseen ja kyvyttömyyteen saada lapsia. Nykyaikaisen lääketieteen ansiosta lähes 70 % naisista kokee äitiyden ilon voitettuaan tämän taudin.
Voiko sairaus palata?
Yleensä taudin uusiutuminen ilmenee pahanlaatuisena kasvaimena haimassa, keuhkoissa ja muissa elimissä ja kudoksissa.
