Usein kuulemme ilmaisun "kardiopulmonaalinen vajaatoiminta", mutta harvat voivat varmasti sanoa, mikä tämä patologia on. Millainen sairaus tämä on, mitkä ovat sen merkit ja syyt - me selvitämme sen.
Sydän-keuhkojen vajaatoiminta - mikä se on?
Nykylääketieteessä sydämen vajaatoiminta ymmärretään tilaksi, jossa sydämen vajaatoiminta, eli sydämen kyvyttömyys tarjota normaalia verenkiertoa kehossa, yhdistetään keuhkoihin, mikä johtuu liiallisesta verenpaineesta. keuhkojen verisuonissa, joissa tapahtuu kaasunvaihtoa. Kaikki tämä johtaa veren happipitoisuuden laskuun.
Käytännössä keuhkojen vajaatoiminta kehittyy usein ensin, sydänoireet liittyvät siihen hetken kuluttua. Tarkkaan ottaen tämä oireyhtymä voidaan havaita sekä monissa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa että keuhkosairauksissa. Kuluessaan patologia voi ilmetä akuutissa muodossa, jolloin oireet lisääntyvät lyhyessä ajassa, ja voi olla myös kroonisena, kun paheneminentila esiintyy useiden vuosien tai jopa vuosikymmenten aikana.
Akuutin kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan syyt
Akuutti keuhkojen vajaatoiminta on komplikaatio, joka ilmenee joissakin potilaan henkeä uhkaavissa olosuhteissa. Tämä vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua. Yleensä se voi kehittyä seuraavissa olosuhteissa:
- keuhkov altimon tromboosin tai kouristuksen seurauksena;
- tromboemboliaan;
- pneumo- tai hydrotorexilla;
- keuhkoastman paheneminen, astmaattinen tila.
Sydänsairaudet voivat kuitenkin aiheuttaa myös paineen nousua keuhkov altimossa. Useimmiten tämä tapahtuu äkillisen mitraaliläpän vajaatoiminnan yhteydessä. Myös keuhkojen vajaatoiminnan kehittymisen syy voi olla keuhkoläpän vajaatoiminta, akuutti sydänkohtaus, sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa, kardiomyopatia. Samanaikaisesti vasemman kammion ontelo laajenee, eikä sen seinämän supistuminen enää pysty työntämään koko veren määrää suonen onteloon. Osa siitä pysähtyy ja lisää painetta keuhkolaskimoissa. Kun oikea kammio jatkaa veren pumppaamista täyteen kapasiteettiinsa, paine jatkaa nousuaan, mikä voi johtaa keuhkoödeemaan tai sydänastmaan.
Kroonisen kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan syyt
Krooninen keuhkojen vajaatoiminta, toisin kuin akuutti muoto, kasvaa hitaasti. Prosessipatologisten muutosten kasvu jatkuu useita vuosia. Tässä tapauksessa verenpaineen kehittyminen keuhkosuonien johtuu seuraavista patologioista:
- perinnöllinen idiopaattinen verenpainetauti;
- ateroskleroosi;
- keuhkov altimon vajaatoiminta, joka voi johtua endarteriitista tai pienten oksien toistuvasta emboliasta;
- krooniset keuhkosairaudet – emfyseema, keuhkopussintulehdus, pneumoskleroosi, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
- hitaasti etenevä synnynnäinen sydänsairaus;
- hankitut läppähäiriöt.
Keuhkovaurio: vaikeusaste
Koska tämän taudin krooniselle muodolle on ominaista patologisten oireiden hidas ja usein lähes huomaamaton lisääntyminen, taudin vakavuusasteeksi määritetään neljä:
- I aste - ei ole merkkejä taudista, tavanomaisella fyysisellä aktiivisuudella ei ole taudin ilmenemismuotoja, kuormituksen lisääntyessä ilmaantuu lievää hengenahdistusta.
- II astetta - ei oireita levossa, mutta hengenahdistusta ja sydämentykytys esiintyy tavanomaisen fyysisen toiminnan yhteydessä.
- III aste - vajaatoiminnan oireet ilmaantuvat vähäisellä fyysisellä rasituksella, mutta ne eivät ole levossa.
- IV astetta - henkilö ei voi harjoitella minimaalista fyysistä aktiivisuutta, taudin merkkejä ilmaantuu levossa.
Akuutti keuhkojen vajaatoiminnan kohtaus voi kehittyä jommallakummalla kahdesta vaihtoehdosta - oikean ja vasemman kammion vajaatoiminnasta. Vasemman kammion vajaatoiminta voiilmenee keuhkopöhönä tai sydänastmana.
Sydänastma
Tämä on keuhkojen vajaatoiminta, jonka oireet lisääntyvät vähitellen. Alkuvaiheessa se ilmenee hengenahdistuksena, joka ilmenee ensin fyysisen rasituksen jälkeen, ajan myötä se voimistuu, ilmaantuen jopa levossa. Hengenahdistustapauksessa sisäänhengitys (hengityksen luonne) on vaikeaa. Tulevaisuudessa se korvataan astmakohtauksilla, jotka esiintyvät useimmiten unen aikana. Tässä vaiheessa on suuntaa-antava pakko-asento - korkea pääty, kohtausten aikana potilas pakotetaan istumaan alas, laskemalla jalkansa sängystä ja nojaten käsiinsä, lisäksi hengenahdistusta, sydämentykytystä, hikoilua ja pelkoa. kuolema ilmestyy. Yskä sydänastmassa on kuivaa, ja yskän eritys on vähäistä. Iho on vaalea, selvä syanoosi nasolabial kolmio, sormet. Pulssi on epäsäännöllinen, heikko, paine on alentunut.
Mietitään, mitä piirteitä sydän- ja keuhkoastmassa on:
| Sydän | Keuhkoputket | |
| Hengitys | Meteliä, kuplivaa, hyvin kuuluvaa kaukaa | Vieltävä, kuiva |
| Hengenahdistuksen tyyppi | Sisäänhengitys (hengitysvaikeus) | Uloshengitys (ulkohengitysvaikeus) |
| yskös | Hyvä, keuhkopöhö - vaaleanpunainen vaahto | Paljon kirkasta ysköstä, jota on vaikea erottaa |
| Auskultaatio | Kosteat raleet | Kuiva, vinkuva, heikko hengitys |
| Huumeiden toiminta | Diureettien käyttö tuo helpotusta | Pahempaa diureettien kanssa |
Keuhkopöhö
Akuutti keuhkojen vajaatoiminta voi monimutkaistaa keuhkopöhön kehittymistä. Tämä on huomattavan määrän verta vapautumista keuhkokudokseen. Hyökkäys kehittyy yhtäkkiä vuorokaudenajasta riippumatta. Alukselle on ominaista jyrkkä tukehtuminen, kun taas potilaan tila heikkenee nopeasti:
- hengenahdistus lisääntyy, potilas ei saa tarpeeksi ilmaa, kasvojen ja raajojen ihossa on syanoosia, kylmää hikeä;
- tajunta on häiriintynyt - se voi olla sekä motorista jännitystä että tokkuraisuutta täydelliseen tajunnan menetykseen asti;
- hengitys meluisa, kupliva, vaaleanpunainen vaahto erottuu;
- jos kohtaus tapahtui sydäninfarktin tai sydänlihastulehduksen taustalla, voi kehittyä kardiogeeninen shokki.
Oikean kammion vajaatoiminta
Voi esiintyä myös sydäninfarktin tai sydänlihastulehduksen komplikaationa. Sen ilmenemismuotoja ovat hengenahdistuksen ja lisääntyvän tukehtumisen lisäksi:
- kasvojen ja sormien syanoosi;
- selvästi näkyvissä, varsinkin inspiraatiossa, turvonneet kaulalaskimot;
- jalkojen, kasvojen, vatsan seinämän turvotus askitekseen asti;
- lisäämaksa, epigastriumissa on pulsaatio.
Krooninen kardiopulmonaalinen vajaatoiminta
Koska tämän patologian krooninen muoto kehittyy useiden vuosien aikana, sen kliiniset oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Koska sairaus perustuu useimmiten hengityselinten patologiaan, se ilmenee ensisijaisesti hengenahdistuksena. Siihen voi liittyä seuraavia oireita:
- rintakipu;
- rytmihäiriö;
- takykardia;
- syanoosi;
- turvotusta jaloissa;
- turvonneet niskalaskimot;
- enkefalopatia.
Sairauden edetessä oireet alkavat voimistua, ja jos ne ilmenivät alussa tiettyjen kuormitusten jälkeen, niin loppuvaiheessa (dekompensaatiovaiheessa) tämä tapahtuu kokonaan.
Sydänkeuhkojen vajaatoiminnan hoito
Akuutin aliravitsemuksen kehittyminen vaatii yleensä nopeaa ja ammattimaista puuttumista. Pääsääntöisesti hoito suoritetaan sairaalassa ja useammin tehohoidossa. Jos hyökkäys on kehittynyt kotona, sinun on toimitettava henkilö sairaalaan mahdollisimman pian. Taudin kroonisen muodon hoito on integroitu lähestymistapa taudin hoitoon. Tämä ei ole vain lääketieteellinen korjaus, vaan myös fyysisen aktiivisuuden ja ravinnon tason optimointi. Tämän patologian lääkehoito koostuu seuraavien lääkeryhmien määräämisestä:
- beetasalpaajat;
- diureetit;
- sydänglykosidit.
Lääkäri päättää hoito-ohjelman ja annoksen kussakin yksittäistapauksessa. Itsehoitoa ei tällaisissa tapauksissa voida hyväksyä. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, ongelma ratkaistaan kirurgisesti.
