Tällä hetkellä lääketieteessä kiinnitetään paljon huomiota sairauksien hoidon lisäksi myös niiden kehittymisen varhaisessa vaiheessa diagnosointiin. Näin voit aloittaa hoidon ajoissa, mikä lisää merkittävästi toipumismahdollisuuksia. Tämä koskee erityisesti onkologisia sairauksia, joissa hoidon viivästyminen voi johtaa vakaviin seurauksiin. Miehillä yksi eturauhassyövän diagnosointimenetelmistä on PSA:n tutkiminen verikokeessa. Analysoimme artikkelin arvojen dekoodauksen ja normin.
Määritelmä
PSA on eturauhasspesifinen antigeeni. Se on eturauhasen tuottama proteiini. Se on sperman osa. PSA:n päätehtävä on nesteyttää siemennestettä, jotta siittiö pääsee liikkumaan vapaasti munasoluun.
Tämä proteiini ei saavain siemensyöksyssä. Verestä löytyy hyvin pieni määrä. Jos miehelle kehittyy tulehdusprosessi, eturauhanen alkaa tuottaa lisääntynyttä määrää PSA:ta, minkä vuoksi analyysi paljastaa patologisen muutoksen tämän proteiinin määrässä veressä.
Seuraavat tietyn proteiinin muodot erotellaan:
- Yleinen. Sitä määrätään useimmiten, koska se voi viitata patologian kehityksen varhaiseen vaiheeseen.
- Ilmainen. Nimitetään harvemmin, useimmissa tapauksissa diagnoosin selventämiseksi.
- Linkitetty.
PSA:n kokonaistasoihin voivat vaikuttaa useat ulkoiset tekijät (kuten äskettäinen eturauhasen hieronta) ja hyvänlaatuiset sairaudet. Tältä osin joissakin tapauksissa onkologisen diagnoosin vahvistamiseksi määrätään verikoe vapaan PSA:n tasolle, jonka arvot laskevat pahanlaatuisen muodostumisen yhteydessä.
normit
Laskimoveren avulla tutkitaan veren antigeenitasoa, joka otetaan aamulla tyhjään mahaan.
PSA:n tulkitsemisessa miehillä asiantuntijat luottavat niihin normeihin, jotka ottavat huomioon ikätekijän. Tämä johtuu siitä, että miehillä 50 vuoden jälkeen eturauhasen koko kasvaa. Tämä tosiasia viittaa kohonneisiin PSA-verikokeiden määrään.
Salauksen purku riippuu myös ulkoisista tekijöistä, jotka on kerrottava laboratorioavustajalle ennen analyysiä. Tämä voi olla valmistelevien suositusten rikkomista, tiettyjen lääkkeiden ottamista ja muuta.
Useimmat asiantuntijat ovat tulleet siihen johtopäätökseenalle 50-vuotiailla miehillä normaaliarvot PSA-analyysin dekoodauksessa eivät saa ylittää 3 ng / ml. Mutta jotkut lääkärit ovat sitä mieltä, että tässä iässä veren proteiinitason ei tulisi olla korkeampi kuin 2,5 ng / ml. Arvojen nousun arvoon 3 ng/ml pitäisi olla syy tehdä lisätutkimuksia onkologisen prosessin kehittymisen poissulkemiseksi.
Tällä hetkellä miesten PSA-analyysissä on tapana käyttää dekoodausta iän mukaan. Normaaliarvojen taulukko näkyy alla.
| Ikä | Minimiarvot, ng/ml | Hyväksytyt ylärajat, ng/ml |
| Alle 50 | 0, 7 | 2, 5 |
| 50–60 vuotta | 1 | 3, 5 |
| 60–70 vuotta | 1, 4 | 4, 5 |
| Yli 70 | 2 | 6, 5 |
Huomaa, että kokonais-PSA:n analyysiä purettaessa nolla-arvo voi olla myös normin raja.
Miehen veren alhaisten antigeenitasojen diagnosointi osoittaa, että eturauhasen patologisten tilojen riski on minimaalinen. Jos patologisia oireita ei ole, tässä tapauksessa ei ole syytä huoleen.
Veren PSA:ta ei tule tulkita itsenäisesti, koska vain hoitava lääkäri kattavan diagnoosin jälkeen voi antaa tarkan tuloksen.
Analysointiindikaatioita
Aluksi PSA-testimiehen veressä määrättiin vain, jos epäillään eturauhasen pahanlaatuista muodostumista. Mutta nyt asiantuntijat ovat alkaneet käyttää PSA-dekoodausta eturauhasen hyvänlaatuisten muodostumien (esimerkiksi adenoomien) diagnosointiin.
Yleisimmät testiindikaatiot ovat:
- Epäily kasvaimesta, sekä pahanlaatuisesta että hyvänlaatuisesta.
- Erilaisten kasvainten ehkäisy miehillä 40 vuoden jälkeen.
- Antigeenitasojen seuranta potilailla, jotka ovat saaneet sädehoitoa. On suositeltavaa tarkistaa uudelleen 3 kuukauden välein.
- Eturauhassyövän mahdollisen kasvun tarkkailu. Yleensä tässä tapauksessa PSA-tasoa tarkastellaan dynamiikassa. Antigeenin tason nousu veressä riippuu pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisnopeudesta.
- Eturauhassyövän hoidon tehokkuuden arviointi.
Lääkäri voi myös päättää määrätä kuvatun analyysin seuraaviin potilaiden vaivoihin:
- Tunnistettaessa eturauhasen suureneminen tuntuu.
- Toistuva virtsaamistarve. Tämä voi aiheuttaa kipua ja polttavaa.
- Vähentynyt halu ja seksuaalinen aktiivisuus.
- Kipu nivusissa, joka voi säteillä alaselkään.
- Erektiohäiriö.
PSA-analyysiä suositellaan henkilöille, joilla on ollut perinnöllinen tekijä tai haitallisia työolosuhteita.
Valmistautuminen analyysiin
Tarkkojen tulosten saamiseksi PSA:n tulkinnassa verestä oikea valmistelu on erittäin tärkeää, koska antigeeni on erittäin herkkä ulkoisten tekijöiden vaikutuksille.
Seuraavia sääntöjä suositellaan:
- ruokavaliorajoitus. Älä syö tai juo 10 tuntia ennen testiä.
- Noin päivä teen, kahvin ja mehujen luopumiseen. Tupakointi kielletty.
- Älä syö rasvaisia, savustettuja tai suolaisia ruokia 3 päivää ennen verenluovutusta.
- Älä juo alkoholia 4-5 päivää ennen testiä.
- Vältä läheisyyttä 5-7 päivää.
- Eturauhasen hieronnan, peräsuolen ultraäänitutkimuksen ja digitaalisen peräsuolen tutkimuksen jälkeen testi voidaan tehdä viikon kuluttua.
- Eturauhasen biopsian jälkeen verenluovutus PSA:ta varten tulee suorittaa aikaisintaan kuukauden kuluttua toimenpiteestä.
- Jos potilas käyttää lääkkeitä tutkimuksen aikana, siitä on ilmoitettava laboratorioteknikolle.
Lisätutkimukset
Oikean diagnoosin tekemiseksi ei riitä kokonais-PSA:n analyysin tulkitseminen. Usein on otettava huomioon ilmaisen PSA:n taso. Tämä tapahtuu, kun on epäilyksiä patologisen prosessin luonteesta. Tässä tapauksessa mitataan kokonais-PSA ja vapaa PSA. Saatujen arvojen tulkinta paljastaa näiden kahden indikaattorin välisen suhteen, joka lasketaan seuraavasti: PSA vapaa / PSA yhteensä x 100%. Jos vastaanotetaantulos on yli 25%, niin voimme puhua patologisen prosessin hyvänlaatuisesta luonteesta. Siinä tapauksessa, että suhde on alle 10%, eturauhasessa kehittyy pahanlaatuinen prosessi. On tarpeen suorittaa lisätutkimuksia, jotka sisältävät seuraavat laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset:
- Klininen verikoe, jossa kiinnitetään erityistä huomiota leukosyyttien tasoon ja punasolujen sedimentaatioon (ESR). Näiden indikaattoreiden lisääntyminen osoittaa tulehdusprosessin esiintymistä kehossa.
- PSA-tiheyden määritys. Tässä tapauksessa eturauhasen painon suhteella (ominaisuus voidaan havaita ultraäänitutkimuksella) ja kokonais-PSA: n tasolla on merkitystä. Tiheyden lisääntyminen voi viitata pahanlaatuisen prosessin kehittymiseen potilaan kehossa.
- Eturauhasen ultraääni, joka voi havaita patologiset muutokset elimessä.
- Biopsia. Sitä määrätään, jos PSA on yli 10 ng/ml ja jos eturauhasessa havaitaan vähäisiäkin tiivisteitä tunnustelun aikana.
- TRUS (transrektaalinen ultraäänidiagnostiikka). Voit erottaa patologisen prosessin hyvänlaatuisen luonteen pahanlaatuisesta.
Syy korotukseen
Arvojen nousuun liittyvät poikkeamat PSA-analyysin tulkinnassa eivät aina viittaa pahanlaatuiseen muodostukseen. Harkitse joitakin yleisimpiä syitä tietyn antigeenin tason nousuun veressä:
- Eturauhasen hyvänlaatuinen kasvu (adenoma).
- Ongelmia tehon kanssa.
- Kirurginen toimenpide (esimerkiksi adenooman poiston jälkeen).
- Eturauhasessa esiintyvät infektioprosessit.
- Tulehdusprosessit.
- Vammat nivusissa.
- Mekaaninen toimenpide (esim. hieronta, kystoskopia).
- Seksuaalisen levon noudattamatta jättäminen (ennen analyysiä oli siemensyöksy).
- Pyöräilyä.
- Eturauhasen infarkti.
- Laajentunut eturauhanen potilaan yksilöllinen piirre.
- Teosteronia lisäävien lääkkeiden käyttö.
Taulukko sairauksien mahdollisista arvoista
| tauti | Arvo, ng/ml |
| Eturauhasen tulehdussairaudet | Jopa 10 |
| Eturauhasen adenooma | 10 |
| Onkologian koulutus | Yli 10 |
| Pahanlaatuinen kasvain, jossa on etäpesäkkeitä | Noin 100 |
Esitetty taulukko sisältää keskiarvot. Lopullisen diagnoosin tekee hoitava lääkäri tutkimuksen ja määrättyjen testien tulosten perusteella.
On syytä huomata, että potilailla, joille on tehty eturauhasen poisto (eturauhasen poisto), veren PSA-tason tulee olla 0.
Arvot 4–10 ng/ml ovat raja-indikaattoreita, joiden kohdalla on mahdotontapuhua itsevarmasti patologisen prosessin hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta luonteesta. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa useita diagnostisia lisätoimenpiteitä.
Syyt antigeenin kasvuun
Syyt antigeenin lisääntymiseen eri sairauksissa ovat hieman erilaisia. Katsotaanpa tarkemmin.
- Eturauhasen tulehdusprosesseissa PSA:n nousu johtuu kudosten heikentyneestä läpinäkyvyydestä.
- Adenoomassa rauhasen tilavuus kasvaa ja adenomatoottinen kudos puristaa sen soluja.
- Myös adenooman yhteydessä akuutti virtsanpidätys on mahdollista, mikä voi johtaa lievästi kohonneisiin PSA-tasoihin veressä.
- Eturauhassyövässä antigeenin lisääntyminen tapahtuu kahdesta syystä: pahanlaatuisten solujen tuotannosta ja rauhaskalvon esteiden tuhoutumisesta.
Ilmainen PSA
Vapaan PSA:n analyysin tulkitseminen eroaa jonkin verran yleisestä. Kun eturauhasessa on pahanlaatuinen prosessi, sen taso laskee verrattuna normiin. Hyvänlaatuisessa kasvaimessa diagnosoidaan kohonneet vapaan PSA:n tasot. Normaaliarvot ovat tässä tapauksessa indikaattoreita 0,93 ng / ml.
Tämän antigeenimuodon taso potilaan veressä useimmissa tapauksissa määritetään, jos se on tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi tai pahanlaatuisen kasvaimen hoidon tuloksen arvioimiseksi. Esimerkiksi, jos analyysi paljasti indikaattorin alle 15%, voimme puhua epäsuotuisastaennuste. Jos arvot ovat välillä 15-70%, toipumismahdollisuudet ovat melko korkeat.
Ilmaiset PSA-testaukset
- Näemme potilaita, joilla on diagnosoitu eturauhassyöpä. Pidetään dynamiikassa.
- Onkologian, adenooman tai eturauhastulehduksen diagnoosi.
- Adenoomadiagnoosin saaneen potilaan seuranta. Se suoritetaan mahdollisen pahanlaatuisen kasvaimen varhaisen diagnoosin vuoksi.
- Enn altaehkäisevät toimenpiteet yli 45-vuotiaille miehille.
Eturauhassyövän hoito
Jos PSA:n nousu miehen veressä johtuu rauhasen onkologisesta prosessista, lääkäri voi käyttää hoidossa seuraavia menetelmiä syövän vaiheesta ja potilaan yleiskunnosta riippuen:
- Sädehoito. Yleisin hoitomenetelmä, jossa sairastunutta elintä säteilytetään.
- Brakyterapia. Käytetään etäpesäkkeiden puuttuessa. Se on eräänlainen sädehoito. Tämä on tehokas hoitomuoto, joka sulkee pois kielteisen vaikutuksen terveisiin kudoksiin.
- Eturauhasen poisto. Radikaali menetelmä, jota käytetään muun hoidon tulosten puuttuessa. Se on leikkaus, jossa eturauhanen, viereiset imusolmukkeet ja kivekset poistetaan kokonaan.
Hoidon jälkeen PSA-tasoa on seurattava systemaattisesti, jotta varmistetaan hoidettujen toimenpiteiden tehokkuus ja estetään uusiutumisen mahdollisuus.
Johtopäätös
Kuntoterveys riippuu pitkälti yksilöstä. Onkologiset sairaudet voivat kehittyä nopeasti, joten on erittäin tärkeää diagnosoida ne varhaisessa vaiheessa, jolloin mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ovat melko korkeat. Eturauhassyövän kuolleisuus on korkea, joten määräaikaisia lääkärikäyntejä ei pidä laiminlyödä varsinkaan 40-vuotiaana ja perinnöllisen tekijän anamneesissa.
PSA:n verikokeella ja sen tulkinnalla on suuri diagnostinen arvo. Tarkan tuloksen saamiseksi sinun on noudatettava kaikkia suosituksia. Oikein käymällä lääkärissä ja läpäisemällä kaikki tarvittavat testit on mahdollista havaita eturauhasen sairaudet varhaisessa vaiheessa, mikä lisää onnistuneen toipumisen mahdollisuuksia ja estää uusiutumisen kehittymisen. Hoitava lääkäri tulkitsee miesten PSA-analyysin.
