Vakavat sairaudet vaikuttavat yhtä lailla aikuisten lisäksi myös lapsiin. Monia heistä hoidetaan onnistuneesti, kun taas toiset kahlitsevat ihmisen sänkyyn ikuisesti. Jälkimmäisiin kuuluvat Littlen tauti tai oireyhtymä.
Lääkärintodistus
Diplegia on eräänlainen aivovamma. Sille on ominaista ylä- ja alaraajojen lihasten täyden toiminnan rikkominen. Aivohalvauksen alla on tapana ymmärtää luiden ja lihaskudoksen kasvun patologia aivopuoliskon vaurion taustalla. Tällainen vaurio näkyy vain toisella puolella. Diplegiassa vaurioita tapahtuu molemmilla puolilla. Yleensä se vaikuttaa alaraajojen lihaksiin.
Littlen tauti on diplegian spastinen muoto. Hän sai nimensä englantilaisen synnytyslääkärin nimestä. Vuonna 1853 hän esitti kuvauksen tästä vastasyntyneiden patologiasta. Sille on ominaista alemman spastisen parapareesin esiintyminen, joka vaikuttaa pääasiassa alaraajoihin. Sairaus voi ilmetä tai ilmetä lievänä kiusallisuutena.
Syyt ja riskitekijät
Littlen taudilla ja aivohalvauksella on etiologiassaan samat syyt kehittyä. Patologialle on tunnusomaista seuraavat edellytykset:
- Perinnöllinen taipumus. Sairailla vanhemmilla on vähän mahdollisuuksia saada terve lapsi. Siksi jo suunnitteluvaiheessa on suoritettava tutkimus ja asianmukainen hoito.
- Sikiön iskemia tai hypoksia. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme verenkierron häiriöstä sikiön kehityksen aikana, toisessa - hapen puutteesta. Tällaiset häiriöt johtavat aivovaurioihin.
- Päihtymys. Voimakkaiden huumeiden käyttö raskauden aikana, tupakointi tai alkoholin väärinkäyttö – kaikki nämä tekijät voivat vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen.
- Aivojen ja tuki- ja liikuntaelimistön tarttuva vaurio. Vastasyntyneen infektio infektiolla, joka esiintyy usein kohdussa, johtaa sellaisten sairauksien kehittymiseen kuin aivokalvontulehdus, enkefaliitti. Lapsen keho ei ole vielä tarpeeksi muodostunut taistelemaan sairauksia vastaan. Siksi ne johtavat usein komplikaatioihin.
- Fyysinen vaikutus. Altistuminen säteilylle on yksi lasten aivohalvauksen syistä.
- Mekaaniset tekijät. Puhumme synnytystraumasta tai mekaanisista vaurioista heti vauvan syntymän jälkeen.
Littlen tauti diagnosoidaan pääasiassa lapsilla heidän ensimmäisenä elinvuotensa.
Klininen kuva
Spastinen tetrapareesi kanssapääasiassa alaraajoissa. Lihashypertonisuus, joka auttaa pitämään jalat koukussa ja tuotuja kehoon, on ominaista sikiön elämälle kohdun sisällä. Synnytyksen jälkeen se vähitellen heikkenee ja lopulta häviää 4-6 kuukauden kuluttua. Littlen taudissa hypertonisuus ei katoa ajan myötä. Sen vakavat muodot ovat havaittavissa syntymästä lähtien. Esimerkiksi kapaloinnin aikana lapsi on passiivinen. Kaikki yritykset taivuttaa tai oikaista raajoja päättyvät voimakkaaseen vastustukseen lihasjäntevyyden vuoksi. Lievässä patologiassa lapsen kehitys ensimmäisten 6 kuukauden aikana on normaalia.
Hypertonisuus ilmenee selkeimmin jalkojen koukistuslihaksissa ja reisien adduktorilihaksissa. Tälle taudille on ominaista motorisen alueen kehityksen viivästyminen. Lapset alkavat kävellä täysin vasta 3-4 vuoden iässä. Samaan aikaan heidän polvensa hankaavat toisiaan vasten. Vauvat kävelevät enimmäkseen varpaillaan jalat ojennettuna.
Kraniaalihermojen patologiaa edustavat strabismus, kuulon heikkeneminen, nasolaabiaalisten poimujen tasoittuminen. Dysartria, käheys ja nielemishäiriöt ovat myös mahdollisia. Littlen taudille ovat ominaisia seuraavat älylliset häiriöt: viivästynyt puhekehitys, oligofrenia. Jälkimmäistä häiriötä esiintyy 20-25 %:lla potilaista, mutta sen vakavuus ei ylitä heikkoutta.
Diagnostiikkamenetelmät
Lastenurologi on mukana Littlen patologian havaitsemisessa ja myöhemmässä hoidossa. Diagnoosin aikana kiinnitetään paljon huomiota pienen potilaan anamneesiin, kurssiinraskaus. Lisäksi voidaan vaatia kattava tutkimus. Se koostuu seuraavista toiminnoista:
- Silmälääkärin, otolaryngologin suorittama tutkimus asiaan liittyvien terveysongelmien tunnistamiseksi.
- Elektroenkefalografia. Voit arvioida aivojen biosähköistä aktiivisuutta.
- Neurosonografia. Tekniikka mahdollistaa aivojen synnynnäiset poikkeavuudet, kystat, kasvaimet ja vesipää. Suoritetaan ultraäänilaitteella avoimen fontanelin läpi.
- Aivojen MRI. Suositellaan vaihtoehtona neurosonografialle ja potilaille, joilla on suljettu fontaneli.
Osana erotusdiagnoosia tarvitaan usein geneetikon konsultaatiota, veren ja virtsan biokemiaa.
Hoidon ominaisuudet
Littlen tautia ei voida täysin parantaa. Tämän taudin terapialla pyritään lieventämään lihasvaurioita ja valmistamaan lasta sopeutumaan yhteiskuntaan. Lääkehoitoon kuuluu lääkkeiden ottaminen seuraavista ryhmistä:
- Verisuonilääkkeet ("Cinnaritine") parantamaan verenkiertoa ja kudosten ravintoa.
- Miorelaksantit ("Baclofen") - auttavat estämään lihasten spastisuutta.
- Neurometaboliitit ("glysiini", "tiamiini") - tarjoavat aineet, joita tarvitaan keskushermoston täydelliseen toimintaan.
- Nootropics ("Pirasetaami") - aktivoi kognitiivisia toimintoja.
Kuntoutushoito koostuu:
- Hieronta. Säännölliset hoidot auttavat parantamaan verenkiertoa sairastuneissa lihaksissa.
- Terapeuttinen harjoitus. Aluksiharjoitukset suoritetaan lääkärin valvonnassa. Sitten niitä voidaan tehdä kotona vanhempien kanssa. Liikuntaterapiakurssi sisältää passiivisia ja aktiivisia liikkeitä, tunnit erityisillä simulaattoreilla.
- Puhehäiriöiden korjaus. Puheterapiaa suositellaan.
- Uinti. Vesiharjoituksia tehdään erityisellä tekniikalla, joka on suunniteltu lapsille, joilla on erityistarpeita.
Ennuste ja ehkäisy
Littlen taudin oikea-aikaisen ja laadukkaan hoidon puuttuessa ennuste on epäsuotuisa. Vain 20 % potilaista pystyy kävelemään itsenäisesti, ja puolet potilaista joutuu käyttämään improvisoituja keinoja kainalosauvojen ja erikoistukien muodossa. Loput jäävät sänkyyn loppuelämäksi. Oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista saavuttaa lapsen sopeutuminen yhteiskuntaan.
Enn altaehkäisykysymys liittyy lääkärin suositusten noudattamiseen raskauden aikana. Esimerkiksi on välttämätöntä luopua riippuvuuksista, välttää voimakkaiden huumeiden käyttöä. Lapsen syntymän jälkeen on tärkeää, että hän saa laadukasta hoitoa.
