Uusien antibioottien, joilla on monenlaisia vaikutuksia, kuten fluorokinolonit, kefalosporiinit, ilmestyminen farmakologisille markkinoille on johtanut siihen, että lääkärit ovat erittäin harvinaisia määräävät aminoglykosideja (lääkkeitä). Luettelo tähän ryhmään kuuluvista lääkkeistä on melko laaja, ja se sisältää sellaisia tunnettuja lääkkeitä kuin Gentamycin, Amikacin, Streptomycin. Streptomysiiniä on muuten pidetty historiallisesti ensimmäisenä aminoglykosidina. Se on myös toinen tunnettu antibiootti penisilliinin jälkeen. Aminoglykosidit, tai pikemminkin aminoglykosidivalmisteet, ovat edelleen kysytyimpiä tehohoito- ja kirurgisilla osastoilla.
Lyhyt kuvaus ryhmästä
Aminoglykosidit ovat lääkkeitä (luettelo huumeista käsitellään jäljempänä), jotka eroavat puolisynteettisestä tai luonnollisesta alkuperästä. Tällä antibioottien ryhmällä on nopea ja voimakas bakterisidinen vaikutusorganismi.
Lääkkeillä on laaja vaikutusalue. Niiden antimikrobinen vaikutus on selvä gram-negatiivisia bakteereja vastaan, mutta heikkenee merkittävästi grampositiivisia mikro-organismeja vastaan. Ja aminoglykosidit ovat täysin tehottomia anaerobeja vastaan.
Tämä lääkeryhmä tuottaa erinomaisen bakterisidisen vaikutuksen, koska se kykenee peruuttamattomasti estämään proteiinisynteesiä herkissä mikro-organismeissa ribosomitasolla. Lääkkeet vaikuttavat sekä lisääntyviin että lepääviin soluihin. Antibioottien aktiivisuusaste riippuu täysin niiden pitoisuudesta potilaan veren seerumissa.
Aminoglykosidien ryhmää käytetään tällä hetkellä rajoitetusti. Tämä johtuu näiden lääkkeiden korkeasta toksisuudesta. Tällaiset lääkkeet vaikuttavat useimmiten munuaisiin ja kuuloelimiin.
Näiden rahastojen tärkeä piirre on niiden mahdottomuus tunkeutua elävään soluun. Siten aminoglykosidit ovat täysin voimattomia taistelussa solunsisäisiä bakteereja vastaan.
Edut ja haitat
Näitä antibiootteja käytetään laaj alti, kuten edellä mainittiin, kirurgisessa käytännössä. Eikä se ole sattumaa. Lääkärit korostavat aminoglykosidien monia etuja.
Lääkkeiden vaikutus kehoon erottuu seuraavista myönteisistä puolista:
- korkea antibakteerinen aktiivisuus;
- kivuliaan reaktion puute (ruiskeena);
- harvinainen allergioiden esiintyminen;
- kyky tuhotalisääntyvät bakteerit;
- parantunut terapeuttinen vaikutus yhdistettynä beetalaktaamiantibioottien kanssa;
- korkea aktiivisuus taistelussa vaarallisia infektioita vastaan.
Yllä kuvattujen etujen ohella tällä lääkeryhmällä on kuitenkin myös haittoja.
Aminoglykosidien haitat ovat:
- lääkkeiden alhainen aktiivisuus ilman happea tai happamassa ympäristössä;
- pääaineen huono tunkeutuminen kehon nesteisiin (sappi, selkäydinneste, yskös);
- paljon sivuvaikutuksia.
Lääkkeiden luokitus
Luokituksia on useita.
Siten ottaen huomioon aminoglykosidien lääketieteelliseen käyttöönoton järjestyksen, erotetaan seuraavat sukupolvet:
- Ensimmäiset tartuntatautien torjuntaan käytetyt lääkkeet olivat streptomysiini, monomysiini, neomysiini, kanamysiini, paromomysiini.
- Toinen sukupolvi sisältää nykyaikaisempia aminoglykosideja (lääkkeitä). Lääkeluettelo: Gentamysiini, Tobramysiini, Sizomysiini, Netilmisiini.
- Tähän ryhmään kuuluvat puolisynteettiset huumeet, kuten amikasiini, isepamysiini.
Aminoglykosidit luokitellaan hieman eri tavalla vaikutusspektrin ja resistenssin syntymisen mukaan.
Huumeiden sukupolvet ovat seuraavat:
1. Ryhmä 1 sisältää sellaiset lääkkeet: streptomysiini, kanamysiini, monomysiini, neomysiini. Näiden lääkkeiden avulla voit taistella tuberkuloosin ja joidenkin muiden aiheuttajia vastaanepätyypilliset bakteerit. Ne ovat kuitenkin voimattomia monia gramnegatiivisia mikro-organismeja ja stafylokokkeja vastaan.
2. Toisen sukupolven aminoglykosidien edustaja on lääke "Gentamysiini". Se erottuu erinomaisesta antibakteerisesta aktiivisuudesta.
3. Parempia lääkkeitä. Niillä on korkea antibakteerinen aktiivisuus. Klebisiellaa, Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosaa vastaan käytettynä on aminoglykosidien (lääkkeiden) kolmas sukupolvi. Lääkeluettelo on seuraava:
- "Sizomysiini";
- Amikasiini;
- "Tobramysiini";
- Netilmisiini.
4. Neljäs ryhmä sisältää lääkkeen "Isepamycin". Sille on tunnusomaista lisäkyky taistella tehokkaasti Cytobacter-, Aeromonas- ja Nocardia-bakteeria vastaan.
Lääketieteen käytännössä on kehitetty toinen luokitus. Se perustuu lääkkeiden käyttöön sairauden kliinisen, infektion luonteen ja levitystavan mukaan.
Tämä aminoglykosidien luokitus on seuraava:
- Systeemisiä vaikutuksia aiheuttavat lääkkeet, annetaan parenteraalisesti (injektiona). Vakavissa muodoissa esiintyvien, opportunististen anaerobisten mikro-organismien aiheuttamien bakteeri-infektioiden hoitoon määrätään seuraavat lääkkeet: Gentamysiini, Amikasiini, Netilmisiini, Tobramysiini, Sizomysiini. Vaarallisten monoinfektioiden hoito, jotka perustuvat pakollisiin patogeeneihin, on tehokasta, kun lääkkeet "Streptomycin", "Gentomycin" sisällytetään hoitoon. Sopii hyvin mykobakterioosiinlääkkeet Amikacin, Streptomycin, Kanamycin.
- Lääkkeet, joita käytetään yksinomaan suun kautta erityisiin käyttöaiheisiin. Nämä ovat: paromysiini, neomysiini, monomysiini.
- Lääkkeet paikalliseen käyttöön. Niitä käytetään märkivien bakteeri-infektioiden hoitoon otorinolaryngologiassa ja oftalmologiassa. Paikallista toimintaa varten on kehitetty valmisteita "Gentamycin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin".
Reseptin käyttöaiheet
Aminoglykosidien käyttö on sopivaa useiden aerobisten gramnegatiivisten patogeenien tuhoamiseen. Lääkkeitä voidaan käyttää monoterapiana. Niitä yhdistetään usein beetalaktaamien kanssa.
Hoitoon määrätyt aminoglykosidit:
- erikohtaiset sairaalainfektiot;
- märkivä postoperatiiviset komplikaatiot;
- vatsansisäiset infektiot;
- sepsis;
- tarttuva endokardiitti;
- pyelonefriitti vaikeissa muodoissa;
- tartunnan saaneet palovammat;
- bakteerien aiheuttama märkivä aivokalvontulehdus;
- tuberkuloosi;
- vaaralliset tartuntataudit (rutto, luomistauti, tularemia);
- Gram-negatiivisten bakteerien aiheuttama septinen niveltulehdus;
- virtsatietulehdukset;
- silmäsairaudet: blefariitti, bakteeriperäinen keratiitti, sidekalvotulehdus, keratokonjunktiviitti, uveiitti, dakryokystiitti;
- orinolaryngologiset sairaudet: ulkokorvatulehdus, nenänielun tulehdus, nuha, poskiontelotulehdus;
- alkueläininfektiot.
Sidetehosteet
Valitettavasti potilas voi kokea useita ei-toivottuja vaikutuksia tämän lääkeluokan hoidon aikana. Lääkkeiden suurin haittapuoli on korkea myrkyllisyys. Siksi vain lääkäri saa määrätä potilaalle aminoglykosideja.
Haittavaikutuksia voi esiintyä:
- Ototoksisuus. Potilaat valittavat kuulon heikkenemisestä, soittoäänestä, melusta. Usein ne viittaavat tukkoisiin korviin. Useimmiten tällaisia reaktioita havaitaan vanhuksilla, ihmisillä, jotka alun perin kärsivät kuulon heikkenemisestä. Samanlaisia reaktioita kehittyy potilailla, jotka saavat pitkäaikaista hoitoa tai suuria annoksia.
- Nefrotoksisuus. Potilaalle kehittyy voimakas jano, virtsan määrä muuttuu (voi sekä lisääntyä että laskea), veren kreatiniinitaso nousee ja glomerulussuodatus laskee. Samank altaiset oireet ovat tyypillisiä ihmisille, jotka kärsivät munuaisten vajaatoiminnasta.
- Neuromuskulaarinen salpaus. Joskus hoidon aikana hengitys on masentunut. Joissakin tapauksissa havaitaan jopa hengityslihasten halvaantuminen. Yleensä tällaiset reaktiot ovat tyypillisiä potilaille, joilla on neurologisia sairauksia tai munuaisten vajaatoiminta.
- Vestibulaarisairaudet. Ne ilmenevät koordinaation heikkenemisestä, huimauksesta. Hyvin usein tällaisia sivuvaikutuksia ilmenee, kun potilaalle määrätään Streptomycin-lääkettä.
- Neurologiset häiriöt. Parestesia, enkefalopatia voi ilmaantua. Joskus hoitoon liittyy näköhermon vaurio.
Hyvinaminoglykosidit aiheuttavat harvoin allergisia oireita, kuten ihottumaa.
Vasta-aiheet
Kuvattujen lääkkeiden käyttöön liittyy joitain rajoituksia. Useimmiten aminoglykosidit (joiden nimet annettiin edellä) ovat vasta-aiheisia tällaisissa patologioissa tai tiloissa:
- yksilöllinen yliherkkyys;
- heikentynyt munuaisten eritystoiminta;
- kuulohäiriöt;
- vakavien neutropeenisten reaktioiden kehittyminen;
- vestibulaarisairaudet;
- myasthenia gravis, botulismi, parkinsonismi;
- tukeutunut hengitys, tokkuraisuus.
Lisäksi niitä ei tule käyttää hoitoon, jos potilaalla on ollut negatiivinen reaktio johonkin tämän ryhmän lääkkeeseen.
Katsotaanpa suosituimpia aminoglykosideja.
Amicacin
Lääkkeellä on voimakas bakteriostaattinen, bakterisidinen ja tuberkuloosia estävä vaikutus ihmiskehoon. Se on erittäin aktiivinen monia grampositiivisia ja gramnegatiivisia bakteereja vastaan. Joten todistaa lääkkeen "Amikacin" käyttöohjeet. Injektiot ovat tehokkaita stafylokokkien, streptokokkien, pneumokokkien, salmonellan, Escherichia colin, mycobacterium tuberculosisin hoidossa.
Lääke ei pysty imeytymään maha-suolikanavan kautta. Siksi sitä käytetään vain suonensisäisesti tai lihakseen. Vaikuttavan aineen suurin pitoisuus havaitaan veren seerumissa 1 tunnin kuluttua. Positiivinen terapeuttinen vaikutus kestää 10-12 tuntia. Tämän ominaisuuden ansiosta injektiosuoritetaan kahdesti päivässä.
Milloin käyttöohjeissa suositellaan lääkkeen "Amicacin" käyttöä? Injektiot on tarkoitettu seuraaviin vaivoihin:
- keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhkopaiseet;
- vatsakalvon tartuntataudit (peritoniitti, haimatulehdus, kolekystiitti);
- virtsateiden sairaudet (kystiitti, virtsaputkentulehdus, pyelonefriitti);
- ihopatologiat (haavavauriot, palovammat, vuotohaavat, tulehtuneet haavat);
- osteomyeliitti;
- meningiitti, sepsis;
- TB-infektiot.
Tätä lääkettä käytetään usein leikkauksen aiheuttamiin komplikaatioihin.
Lääkkeen käyttö pediatrisessa käytännössä on sallittua. Tämä tosiasia vahvistaa lääkkeen "Amikacin" käyttöohjeet. Tätä lääkettä voidaan määrätä lapsille ensimmäisistä elinpäivistä alkaen.
Annostukset määrittää yksinomaan lääkäri potilaan iän ja painon mukaan.
Ohjeessa annetaan seuraavat suositukset:
- Potilaan painokilolle (sekä aikuisille että lapsille) tulee olla 5 mg lääkettä. Tällä menetelmällä toinen injektio annetaan 8 tunnin kuluttua.
- Jos lääkettä otetaan 7,5 mg 1 painokiloa kohden, injektioiden välinen aika on 12 tuntia.
- Kiinnitä huomiota siihen, kuinka se suosittelee "Amikacin" -lääkkeen käyttöä vastasyntyneiden käyttöohjeisiin. Juuri syntyneille lapsille annos lasketaan seuraavasti: 1 kg - 7,5 mg. Samaan aikaan injektioiden välinen aika on 18tuntia.
- Hoidon kesto voi olla 7 päivää (iv-injektiolla) tai 7-10 päivää (im-injektioilla).
Netilmisiini
Tämä lääke on antimikrobisesti samanlainen kuin Amikacin. Samaan aikaan on tapauksia, joissa "Netilmycin" oli erittäin tehokas niitä mikro-organismeja vastaan, joissa edellä mainittu lääke oli voimaton.
Lääkkeellä on merkittävä etu muihin aminoglykosideihin verrattuna. Kuten käyttöohjeet osoittavat lääkkeelle "Netilmycin", lääkkeellä on vähemmän nefro- ja ototoksisuutta. Tämä lääke on tarkoitettu vain parenteraaliseen käyttöön.
"Netilmisiinin" käyttöohje suosittelee reseptin määräämistä:
- septikemiaan, bakteremiaan,
- epäillyn gramnegatiivisen infektion hoitoon;
- hengitysteiden, urogenitaalisten teiden, ihon, nivelsiteiden, osteomyeliitin infektioihin;
- vastasyntynyt, jos kyseessä on vakava stafylokokki-infektio (sepsis tai keuhkokuume);
- haava-, leikkausta edeltäviin ja intraperitoneaalisiin infektioihin;
- kirurgisten potilaiden postoperatiivisten komplikaatioiden riskissä;
- ruoansulatuskanavan tartuntatauteihin.
Suositellun annoksen määrittää vain lääkäri. Se voi vaihdella välillä 4 mg - 7,5 mg. Annoksesta, potilaan tilasta ja iästä riippuen suositellaan 1-2 injektiota päivän aikana.
Lääke "Gentamysiini"
Valmistetaan voiteena, injektiona ja tabletteina. Lääkkeellä on selvät bakterisidiset ominaisuudet. Se vaikuttaa haitallisesti moniin gramnegatiivisiin bakteereihin, Proteus-, kampylobakteeri-, Escherichia-, Staphylococcus-, Salmonella-, Klebsiella-bakteeriin.
Lääke "Gentamysiini" (tabletit tai liuos), joutuessaan kehoon, tuhoaa taudinaiheuttajia solutasolla. Kuten mikä tahansa aminoglykosidi, se häiritsee patogeenien proteiinisynteesiä. Tämän seurauksena tällaiset bakteerit menettävät kykynsä lisääntyä edelleen eivätkä voi levitä koko kehoon.
Antibioottia määrätään tartuntatauteihin, jotka vaikuttavat eri järjestelmiin ja elimiin:
- meningiitti;
- vatsakalvon;
- prostat;
- gonorrea;
- osteomyeliitti;
- kystiitti;
- pyelonefriitti;
- endometriitti;
- keuhkopussin empyeema;
- keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume;
Gentamysiini on melko kysytty lääketieteessä. Sen avulla voit parantaa potilaita vakavista hengitys- ja virtsateiden infektioista. Tätä lääkettä suositellaan tarttuviin prosesseihin, joihin liittyy vatsakalvo, luut, pehmytkudokset tai iho.
Aminoglykosideja ei ole tarkoitettu itsehoitoon. Älä unohda, että vain pätevä lääkäri voi valita tarvittavan antibiootin. Siksi älä lääkitä itse. Luota terveytesi ammattilaisten käsiin!
