Polvinivel on ihmiskehon suurin. Ja on selvää, että hänen liikkeidensä ja anatomiansa mekaniikka sopivat yhteen. Lääketieteen opiskelijoille ei ole mitään vaikeampaa kuin artrosyndesmologia, eli niveltiede. Monimutkaisuuden kruunu on polvinivel. Ja ennen kuin puhut hänen sairauksistaan, sinun tulee ensin ymmärtää rakenne.
Bones
Nivelen muodostuminen perustuu kahteen pitkään luuhun - reisiluun ja sääriluun - ja yhteen pieneen, polvilumpion. Vastoin yleistä käsitystä pohjeluu ei osallistu polviniveleen. Hän on nivelletty sääriluun juuri alapuolella. Sääriluun alareunassa on kaksi kohoumaa, joita kutsutaan kondyleiksi. Ne edustavat nivelen yläosaa ja ovat ruston peitossa. Vastakkaisella puolella sääriluussa on tasango, joka sopii täydellisesti muodoltaan kondyloihin. Se on myös peitetty rustolla parempaa liukumista varten. Viimeinen litteä luu - polvilumpio - sijaitsee kondylien välissä erityisesti muodostetussa syvennyksessä. Kaikki nivelessä mukana olevat luut on peitetty hyaliinirusolla, jonka paksuus on enintään viisi millimetriä. Hän on tiukkakiiltävä ja erittäin sileä. Sen tehtävänä on pehmentää kuormia liikkeiden suorittamisen aikana ja vähentää luiden välistä kitkaa. Ylhäältä katsoen koko tämä rakenne on peitetty sidekudoskapselilla.
Paketit
Kolmen luun pitämiseen yhdessä rusto ei yksin riitä. Tarvitaan hyvä kiinnityslaite, joka on sekä joustava, kimmoisa että kestävä. Tämän toiminnon suorittavat nivelsiteet. Ne muodostuvat tiheästä sidekudoksesta ja venytetään luiden väliin.
Nivelen sivupinnoilla on siis nivelsiteet, jotka vahvistavat kapselia. Niitä on kaksi: lateraalinen ja mediaalinen. Näiden säikeiden tehtävänä on rajoittaa liitoksen liikkuvuutta sivuille. Kapselin sisällä on myös nivelsiteitä. Ne sijaitsevat nivelpintojen välissä ja niitä kutsutaan ristimäisiksi. Niiden tehtävänä on estää nivelen liiallinen liikkuminen edestakaisin. Polvinivelen anteriorinen ristiside alkaa sääriluusta. Se estää sen liikkumisen eteenpäin ja luisumisen nivelpinnasta. Polven posteriorinen ristiside alkaa myös sääriluusta ja estää sen liikettä taaksepäin suhteessa reisiluun.
Yhdessä ne auttavat pitämään nivelen tasapainossa, takaavat vakauden ja sujuvat liikkeet.
Menisci
Ulkopuolisesti ne näyttävät nivelsiteiltä, mutta rakenteeltaan ne muistuttavat enemmän rustoa. Sijaitsee sääriluun ja reisiluun puolivälissä ja ovat välttämättömiä suuremman kongruenssin saavuttamiseksiliitos. Niiden päätehtävänä on jakaa kehon paino tasaisesti nivelelle ja varmistaa sen vakaus liikkeen aikana ja staattisessa asennossa.
Tämä on äärimmäisen tärkeää, koska jos meniskejä ei olisi, niin koko kehon paino keskittyisi useisiin kohtiin nivelen sisällä, mikä johtaisi nopeaan loukkaantumiseen ja vammautumiseen.
Lihakset
Extensorit sijaitsevat polvinivelen etupinnalla. Ne on kiinnitetty toiselta puolelta reisiluun yläosaan ja toiselta polvilumpion jänteeseen. Kun ne supistuvat, jalka ulottuu niveleen, jolloin henkilö voi ottaa askeleen eteenpäin. Nelipäälihas tekee päätyön.
Reiden takaosassa on ryhmä koukistuslihaksia. Niiden kiinnityskohta on myös reisiluun päässä, mutta liikepiste on sääriluun takapinnalla vahvalla jänteellä kiinnitettynä. Näiden lihasten supistuminen koukistaa polvea.
Hermot
Poppiteaalihermoa pidetään polvinivelen merkittävimpänä. Se on osa suurempaa iskiashermoa ja irtoaa nivelestä kolme haaraa. Ensimmäinen niistä menee sääriluun ja sijaitsee lähellä sen takapintaa. Toinen taipuu pohjeluun ympärille ja hermottaa säären etu- ja sivupintaa. Ja kolmas menee alas jalkaan. Tämä on sekoitettu hermo. Siinä on sekä moottori että sensorikomponentti. Polvinivelen vammat voivat vahingoittaa sekä yhteishermoa että sen oksia.
Verenhuolto
Josjos puhutaan vain nivelestä, sitä ruokkii v altimoverenkiertoverkosto. Hän on koulutettu:
- polven mediaaliset ja lateraaliset etuv altimot;
- takav altimot;
- mediaani genicular v altimo;
- laskeutuvat ja ohittavat sukupuoliv altimot.
Ne ovat kaikki sääriluuv altimon haaroja, jotka ovat peräisin ulkoisesta lonkkav altimosta. Ja hän puolestaan tulee ulos yhteisestä suoliluun.
Lasten ulosvirtaus suoritetaan kunkin v altimon mukana olevien samannimisten laskimoiden kautta. Kerääjä on alempi onttolaskimo, joka palauttaa veren takaisin sydämeen.
Polvin nivelsiteiden vammojen syyt
Yksi ärsyttävimmistä vammoista, jotka voit saada polvellesi, on polvinivelen ristisiteen vamma. Ei vain koko rakenteen vakaus heikkene, vapaaehtoisten ja passiivisten liikkeiden määrä vähenee, vaan myös hoitoprosessi on melko pitkä.
Tällaisten vammojen syyt voivat olla sekä kotivammat että iskut, onnettomuudet, jyrkät käännökset. Useimmiten sitä esiintyy ammattiurheilijoilla - hiihtäjillä, luistelijalla, taitoluistelijalla, hyppääjillä tai painijoilla. Tämän välttämiseksi on noudatettava turvatoimenpiteitä, ei sallita lisääntynyttä nivelen rasitusta, ja on myös noudatettava ruokavaliota, joka ylläpitää riittävää kollageenitasoa, joka ylläpitää nivelsiteiden elastisuutta.
Klinikka
Kun samank altaisen vamman saaneelta henkilöltä kysytään, mistä hän valittaa, hän kuulee vastaukseksi jotain tällaista: "Polvi sattuu taipuessa ja ojentuessa." Mutta hän on vaiti muista oireista.
- vamman sattuessa repeämästä kuului napsahdus tai halkeama;
- polvessa oli epävakautta, "löysyyden" tunne;
- turvotusta polven alueella ensimmäisten tuntien aikana vamman jälkeen;
- nesteen kerääntyminen nivelonteloon (vaihteluoire);- kivusta tai turvotuksesta johtuva liikerajoitus.
Joten, kun potilas kertoo, että hänen polvensa sattuu, kun hän taivuttelee ja suoristaa, se voi tarkoittaa muutakin kuin vain ristisiteen repeämää. Sinun on suoritettava täydellinen tarkastus ennen kuin teet mitään päätöstä.
Vahinkoluokitus
Ensimmäinen aste: polvinivelen eturistisiteen repeämä on lievästi korostunut, kipua, lievää turvotusta. Liikkeet nivelessä ovat jonkin verran rajoitettuja, mutta pääasiassa turvotuksen, ei vamman vuoksi. Vakaus säilynyt.
Toinen aste: Polven ristisiteessä on osittainen repeämä, jossa on kaikki ensimmäisen asteen vamman merkit. Erottava piirre on, että tällaiset vauriot ovat alttiita uusiutumaan. Ja uusi vamma voidaan saada aikaan paljon pienemmällä vaivalla kuin ensimmäisellä kerralla.
Kolmas aste: Polvinivelen eturistisiteen täydellinen repeämä. Kova kipu, reaktiivinenturvotus, johon liittyy merkittävä passiivisten ja aktiivisten liikkeiden rajoitus. Nivel on löysällä, sen tukitoiminto on heikentynyt.
Tämä luokittelu ei tietenkään sovi kaikkiin polvinivelsiteiden vammojen muotoihin, mutta se auttaa jäsentämään ne vakavuuden mukaan.
Diagnoosi
Haastattelun, elämän ja terveyden anamneesin keräämisen jälkeen alkaa tutkimusvaihe. Lääkäri yrittää selvittää, kuinka subjektiiviset tuntemukset osuvat yhteen todellisten tosiasioiden kanssa. Ensin hän tutkii terveen jalan, mukaan lukien polveen kiinnittäminen. Tämä on välttämätöntä vaurioituneen ja koko nivelen vertailemiseksi.
Tarkistaakseen polvinivelen ristisiteen vaurioitumisen lääkäri yrittää siirtää säären ylös ja eteenpäin. Jos on loukkaantuminen, hän onnistuu. Näissä tapauksissa on olemassa useita erityisiä testejä.
Manuaalisen tutkimuksen jälkeen tulee instrumentti. Nimittäin polvinivelen röntgenkuvaus. Sen avulla voit tunnistaa suuret murtumat ja repeämät. Seuraava vaihe on magneettikuvaus. Sen avulla voit tehdä diagnoosin hämmästyttävällä tarkkuudella. Mutta joskus se voi jopa satuttaa. Koska ylidiagnoosista tulee tilaisuus täysin tarpeettomille kirurgisille toimenpiteille. Polven ristiside voi vaurioitua, jolloin epävakautta ei tapahdu ja näytössä näkyy v altava repeämä.
Konservatiivinen hoito
Traumatologit eivät aina suostuta potilaitaan leikkaukseen. Tässä tapauksessaInterventioaihe ei ole itse repeämä, vaan nivelen epätasapaino. Tämä on ratkaiseva tekijä. Nivelten ja nivelsiteiden kohdalla käytetään usein immobilisaatiota ja lepoa, kunnes eheys on palautettu. Voit jakaa hoitoprosessin useisiin vaiheisiin.
- Akuutti kausi. Vahingoittuneet polvinivelten ristisiteet. Hoidolla pyritään vähentämään nivelen kipua ja turvotusta. On parempi, että uhri ei yritä itse päästä sairaalaan. Vamman alueelle levitetään kylmää, annetaan kipulääkkeitä ja vammautuneen raajan täydellinen lepo. Jos verta on kertynyt niveleen, se on ajoittain imettävä ulos ruiskulla, jotta se ei pääse hyytymään ja asettumaan nivelpinnoille aiheuttaen tulehdusta.
- Vanhentunut tauko. Kun kipu on väistynyt, voit aloittaa harjoittelun lihasten vahvistamiseksi. Nivelille ja nivelsiteille ei ole parempaa kuin vahva lihaksikas runko, joka estää niitä ylivenyttymästä ja repeytymästä. Ne alkavat pienestä, mutta joka kerta kun harjoittelu intensiivistyy, liikealue kasvaa. Ortoosia (säädettävällä niveljärjestelmällä varustettu lasta) käytetään rajoittamaan liikettä.
- Puhdas liuskekivi. Tässä vaiheessa lääkäri tutkii nivelen ikään kuin siinä ei olisi ollut vahinkoa. Ja jos tulokset tyydyttävät häntä, eli liikkuvuus on palannut, kiputuntemuksia, epävakautta ja patologisia merkkejä ei ole, voidaan hoitoa pitää onnistuneena.
Mutta älä usko, että kaikki on ohi ja voit juosta heti sprinttimatkan. Kauan lopun jälkeenterapiassa potilaan tulee hoitaa loukkaantunut jalka, suorittaa erityisharjoituksia, harjoitella reisilihaksia.
kirurginen hoito
Polvinivelen eturistisiteen plastiikka tehdään, jos nivelessä ei ole vakautta tai se ei vastaa normia. Yleensä se tehdään konservatiivisen hoidon jälkeen, kun lihaskoneistossa on positiivisia muutoksia.
Tällaiset leikkaukset tehdään yleensä kuusi kuukautta vamman jälkeen. Mutta jos ero oli useita vuosia sitten ja oireet ilmaantuvat äskettäin, tämä ei ole syy kieltäytyä kirurgisesta toimenpiteestä. Yleensä urheilijat, joilla on polvinivelen eturistisiteen repeämä, käyvät läpi tämän tyyppisen hoidon. Leikkaus on proteettinen jänne. Hänelle käytetään sekä henkilön omia nivelsiteitä että synteettisiä proteeseja. Yksinkertainen repeytyneen nivelsiteen päiden ompeleminen ei anna positiivisia tuloksia, ja joskus se ei ole mahdollista puhtaasti teknisesti epämukavan paikan vuoksi. Polvinivelen uuden ristisiteen on vastattava täysin vanhaa, suoritettava tehtävänsä ja sijoitettava oikein.
