Polven artrotomia on kirurginen toimenpide, jossa nivel paljastetaan. Leikkauksen aikana lääkäri pääsee niveleen ja pystyy poistamaan nivelen sisäisen sisällön. Kyseessä voi olla verta, vierasesine, märkivä sisältö, ympäröivien kudosten resektio, lääkkeiden antaminen jne.
Polven artrotomia tehdään harvoin ja vain hätätapauksissa. Tämä johtuu toiminnan aggressiivisuudesta. Lisäksi minimaalisesti invasiiviset nykyaikaiset hoitomenetelmät artroskopian muodossa ovat erinomaisia useimpiin kirurgisiin tehtäviin. Tarvittaessa nivel poistetaan, proteesi asennetaan, artrotomia määrätään.
Leikkausaiheet
Polven artrotomia on määrätty seuraavissa tapauksissa:
- traumaattiset hemartroosit;
- nivelen sisäinen märkä niveltulehduksessa, paikallisessa tuberkuloosissa;
- nivelepämuodostumat;
- nivelmurtumat;
- tunkeutuvat haavat niveleen;
- uudet kasvut;
- ankyloosi, gonartroosi.
Leikkaus on määrätty irtoamiseen, meniskin sirpaloitumiseen, polvivammoihin.
Kysymys polven artrotomiasta päätetään jokaiselle potilaalle yksilöllisesti. Joissakin tapauksissa nivelen konservatiivista hoitoa on kokeiltu. Esimerkiksi kun nestettä kerääntyy, suoritetaan pisto, sitten niveleen ruiskutetaan metabolisia, aseptisia lääkkeitä. Jos ei-kirurginen menetelmä on tehoton eikä artroskopia ole mahdollista, määrätään artrotomia.
Vasta-aiheet
Polvileikkauksella on useita ehdottomia vasta-aiheita. Näitä ovat:
- krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa;
- alaraajojen tromboflebiitti;
- keuhkojen ja sydänjärjestelmien patologiset tilat;
- akuutit tartuntataudit (SARS, influenssa jne.).
Muissa tapauksissa lääkärit tekevät leikkauksen.
Artrotomiatyypit
Meniskileikkauksia on useita. Se eroaa tekniik altaan.
- Teksorin poikittaiskäyttö.
- Etumainen ulkoinen tai sisäinen parapatellaarinen leikkaus suoritettu Olya, Langenbeckin mukaan.
- Posterior-lateral Voyno-Yasenetskyn mukaan.
Oikein valitun polven artrotomiatekniikan ansiosta lääkärit pääsevät mahdollisimman hyvin ongelma-alueelle. Tämän takiajoidenkin leikkausten aikana lääkärit yhdistävät erilaisia tekniikoita tai pikemminkin niiden etuja. Tätä tekniikkaa kutsutaan Kornevin mukaan parakondylaariseksi artrotomiaksi, jonka aikana polvinivelen molemmille puolille tehdään syvät lateraaliset viillot. Tämä viilto tarjoaa pääsyn kaikille mahdollisesti vaarallisille alueille, joilla patologinen sisältö usein viipyy.
Valmistelu
Artrotomia tehdään yleisanestesiassa. Tapauksissa, joissa tämäntyyppinen anestesia on vasta-aiheinen, harkitaan epiduraali- tai spinaalipuudutusta.
Preoperatiivisen ajanjakson aikana potilaalle määrätään seuraavan tyyppiset testit:
- veren biokemia;
- verikoe kupan var alta;
- veri HIV:lle, AIDS:lle;
- virtsaanalyysi;
- koagulogrammi;
- hepatiitti.
Ennen suunniteltua leikkausta tehdään aina viiden päivän valmistelu, johon kuuluu useita polvinivelen pinnan käsittelyjä. Käytä tätä varten saippualiuoksia, ammoniakkia. Lääkäri määrää aseptiset sidokset yöllä.
Jos nivelessä on märkivä turvotus, leikkaus tehdään määrätyn antibioottikuurin yhteydessä.
Valmisteluvaiheessa potilasta neuvotaan neuvottelemaan muiden erikoislääkäreiden kanssa: kardiologin, terapeutin, ftisiatrian jne. Potilaalle voidaan ohjeiden mukaan määrätä muiden lääkäreiden, esimerkiksi endokrinologin, konsultaatioita., nefrologi jne.
Tekniikka
Menetelmä nivelkapselin paljastamiseksion useita tyyppejä. Jokaisella niistä on omat suorituskykyominaisuudet.
- Etupuolen parapatellaarinen leikkaus. Ihon viilto tehdään polvilumpion yläpuolelle, muutaman senttimetrin päähän siitä, ulkoisen reisilihaksen ja nelipäisen reisilihaksen risteyksessä. Tästä pisteestä lähtien iho leikataan polvilumpion ulkolinjaa pitkin. Viilto päättyy kaksi senttimetriä sääriluun mukuloiden alapuolelle. Hypodermiksen ja fascia-leikkauksen jälkeen kuitukerros ja nivelkapseli avataan. Sitten kaikki tarvittavat manipulaatiot suoritetaan.
- Toiminta Textorissa. Viilto tehdään hevosenkengän muotoon siten, että nivelen molemmat puolet ovat kiinni. Toteutuksen aikana polvilumpion nivelside leikataan, nivelsiteet leikataan sivuilta.
- Polvinivelen artrotomia Voyno-Yasenetskyn mukaan. Tämän tyyppistä interventiota käytetään useimmiten nivelen märkiviin vaurioihin. Toimenpiteen aikana ruston nivel avataan neljällä viillolla. Ensin tehdään kaksi etummaista viiltoa, yhdensuuntaiset polven molemmille puolille. Sen jälkeen posterioriset inversiot avataan kahdella pitkittäis-sivusuuntaisella viillolla. Sitten märkivä sisältö poistetaan, viemärijärjestelmät poistetaan.
Artrotomia lopettaa perusteellisen verenvuodon pysäyttämisen. Leikattu kudos ommellaan kerroksittain. Lopussa jalka kiinnitetään kipsillä. Siihen tehdään ikkuna, jonka kautta hoidetaan, nivelen sidonta.
komplikaatiot
Käytetystä tekniikasta riippumatta artrotomia voi aiheuttaa komplikaatioita. Näitä ovat:
- tartuntaprosessien kehitys leikkausalueella;
- hyytymän muodostuminen;
- hermosolujen muodostumien vaurio;
- verenvuoto polvinivelessä;
- allerginen reaktio anestesialle.
Rehab
Artrotomian jälkeinen kuntoutus on pitkä prosessi, joka kestää jopa kuusi kuukautta. Potilaat saavat alkuvaiheessa intensiivistä lääketieteellistä hoitoa antibiooteilla, tulehduskipulääkkeillä ja kipulääkkeillä. Verisuonihoitoa määrätään tromboosin ehkäisemiseksi.
Raajan immobilisaatiota suoritetaan niin kauan kuin se on tarpeen tietyssä tapauksessa.
Kuntoutusjakson aikana määrätään liikuntahoitoa nopeuttamaan nivelten toiminnan palautumista ja ehkäisemään lihasten surkastumista. Ensin käytetään sängyssä suoritettuja passiivisia harjoituksia. Sitten luokkakokonaisuutta täydennetään yksinkertaisilla, mutta tehokkailla harjoituksilla, joiden avulla voit kehittää jalkaa nopeasti. Vähitellen liikuntaterapiaan yhdistetään mekanoterapia, fysioterapia, terapeuttiset kylpyt, sovellukset ja muut tekniikat. Kaikkien suositusten noudattaminen antaa sinun palata normaaliin elämään lyhyessä ajassa.
