Muutosta kehon herkkyydessä tai reaktiivisuudessa vieraalle aineelle kutsutaan allergiaksi (kreikaksi "reaktio jollekin muulle"). Nimen "allergia" loi itäv altalainen tiedemies Clemens Pirke vuonna 1906. Hän ehdotti myös, että termiä käytettäisiin kuvaamaan erilaisten ulkoisen ympäristön tekijöiden vaikutusta kehoon, ja näitä allergisia reaktioita kiihottavia aineita pitäisi kutsua allergeeneiksi.
Yhdysv altalainen allergologi R. A. Cook loi ensimmäisen allergioiden luokituksen vuonna 1947. Hänen määritelmänsä mukaan on olemassa välitön tyyppinen yliherkkyys ja viivästynyt yliherkkyys. Jälkimmäistä tyyppiä käsitellään yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa. Tärkeää on, että välittömät ja viivästyneet yliherkkyysreaktiot ovat melko erilaisia toisistaan.
Pääasiallinen ero
Yliherkkyysvälitön tyyppi on reaktio antigeenille, joka tapahtuu 20-25 minuuttia sekundaarisen allergeenin (antigeenin) kohtaamisen jälkeen. Viivästyneen tyypin yliherkkyysreaktio ilmaistaan aikaisintaan 7-8 tunnin tai usean päivän kuluttua. Vuonna 1968 P. G. Gell ja R. A. Coombs kirjoittivat tieteellisen artikkelin "A New Classification of Allergic Reactions". Tämän luokituksen mukaan allergioista erotetaan 4 päätyyppiä.
allergiatyypit
- 1 tyyppi - anafylaktinen, atooppinen, reaginen. Tämän tyyppisiä oireita ovat Quincken turvotus, anafylaktinen sokki, atooppinen keuhkoastma, nokkosihottuma.
- 2 tyyppi - sytotoksinen tai sytolyyttinen, sen ilmenemismuotoja ovat leukemia, hemolyyttinen anemia, Rh-yhteensopimattomuus.
- 3 tyyppi - immunokompleksi tai Arthus-tyyppi. Se arvioidaan yleisen reaktion perusteella, ja se on tärkein seerumitaudin, nivelreuman, systeemisen lupus erythematosuksen etiologiassa. Kaikki kolme näistä tyypeistä ovat läheistä sukua hemagglutiniinille ja kuuluvat välittömään yliherkkyystyyppiin.
- 4 tyyppi - viivästynyt tyyppi yliherkkyys, vastavaikutusmekanismille on ominaista T-lymfosyytti-heller-antigeenin soluvaikutus.
Herkitys
Viiveellinen yliherkkyysreaktio on elimistön herkistyminen mikrobiantigeeneille, bakteereille, viruksille, sienille, helminteille, keinotekoisille ja luonnollisille antigeeneille (kemikaalit, lääkkeet), yksittäisille proteiineille. kirkkaimminviivästyneen tyypin yliherkkyys reagoi alhaisten immunogeenisten antigeenien käyttöön. Pieni annos antigeenejä ihonalaisesti ruiskutettuna aiheuttaa viivästyneen tyypin yliherkkyyttä. Tämän tyyppisen allergisen reaktion kehittymismekanismi on T-lymfosyyttien-hellerien yliherkkyys antigeeneille. Lymfosyyttien yliherkkyys aiheuttaa aineiden, esimerkiksi interleukiini-2:n, vapautumista, jotka aktivoivat makrofageja, tapahtuu lymfosyyttien herkistymisen aiheuttaneen antigeenin kuolema. T-lymfosyytit käynnistävät myös puolustusmekanismin, joka tappaa bakteereja, viruksia tai alkueläimiä.
Tätä herkistymismuotoa havaitaan monissa tartuntataudeissa, kuten tuberkuloosissa, kuppassa, luomistaudissa, kurkkumätäsyydessä, sieni-infektioissa, helmintiaasissa ja muissa, sekä elinsiirron hylkimisreaktiossa.
Esimerkki
Ilmeisin esimerkki tällaisista reaktioista on Mantoux'n tuberkuliinitesti. Jos tuberkuliinia annetaan ihonsisäisesti henkilölle, jonka kehossa tuberkuloosibasilli sijaitsee, 24–48 tunnin kuluttua pistoskohtaan muodostuu 10–15 mm:n kovettuma, jonka keskellä on paise.
Histologinen tutkimus osoittaa, että infiltraatti koostuu pääasiassa lymfosyyteistä ja monosyytti-makrofagisarjan soluista.
Aneriya
Harvinaisissa tapauksissa reaktiota ei tapahdu. Tätä kutsutaan anergiaksi, eli kehon reaktion puutteeksi ärsykkeisiin.
Positiivista energiaa syntyy, kunelimistöön joutuessaan allergeeni kuolee. Tämä ei aiheuta tulehdusta.
Negatiivinen anergia ilmenee, kun keho ei pysty puolustamaan itseään, mikä osoittaa yksilön heikkoutta. Syynä reagoimattomuuteen tai sen heikkoon vakavuus voi olla T-lymfosyyttien määrän väheneminen tai niiden toiminnan häiriintyminen, ja tämä voi johtua myös T-suppressorien lisääntyneestä aktiivisuudesta.
Paraallergia ja pseudoallergia
On olemassa käsitteitä "paraallergia" ja "pseudoallergia". Niitä esiintyy diagnosoitaessa tartuntatauteja, jotka ilmenevät allergisista reaktioista.
Paraallergealla tarkoitetaan sitä, kun tartunnan saanut organismi reagoi samanlaisiin allergeeneihin, esimerkiksi tuberkuloositartunnan saanut reagoi epätyypillisiin mykobakteereihin.
Pseudoallergia on leukemiaa sairastavan henkilön allergia esimerkiksi tuberkuliinille.
Allergiavaiheet
Allergian aikana kuvataan 3 vaihetta:
- Immunologinen vaihe. Tässä vaiheessa kaikki immuunijärjestelmän muutokset tapahtuvat. Elimistöön joutuva allergeeni yhdistyy vasta-aineisiin ja yliherkkiin lymfosyytteihin.
- Patokemiallinen vaihe. Tässä vaiheessa solut muodostavat välittäjiä (biologisesti aktiivisia kemikaaleja), monokiineja, lymfokiineja, jotka muodostuvat allergeenin kiinnittyessä vasta-aineisiin ja yliherkkiin lymfosyytteihin.
- Patofysiologinen vaihe. Tässä vaiheessataudin kliiniset oireet. Tämä johtuu siitä, että ilmaantuneilla välittäjillä on haitallinen vaikutus kehon kudoksiin. Tässä vaiheessa havaitaan turvotusta, kutinaa, sileän lihaskudoksen kouristuksia, verenkiertohäiriöitä jne.
Nämä vaiheet määrittelevät viivästyneen tyypin yliherkkyyden.
Hoito
Tämä on yksi vaikeimmista kysymyksistä. Hoidon tulee poiketa välittömän tyypin yliherkkyyshoidosta, koska viivästynyt yliherkkyys on immuunitulehdusta.
Suunta
Hoito tulee suunnata immunologiseen hetkeen, anti-inflammatoriseen hoitoon ja taudinaiheuttajan neutralointiin. Hoito on kuitenkin aloitettava allergisten sairauksien hoidon yleisillä säännöillä. Muista noudattaa hypoallergeenista ruokavaliota. Tämän tyyppisen yliherkkyyden hoidossa erityinen paikka on etiologisella hoidolla, toisin sanoen suunnatulla taudin aiheuttajalle.
Viiveisen tyypin yliherkkyyden tyypit. Heidän hoitonsa
Tämäntyyppinen yliherkkyys jaetaan kontaktiin, tuberkuliiniin ja granulomatoottiseen, joten hoito tulee suunnata tiettyyn tyyppiin.
- Kosketusyliherkkyyttä esiintyy vuorovaikutuksessa kemikaalien (koboltti, nikkeli, puuhartsit, elohopea jne.), lääkkeiden, myrkyllisten kasvien kanssa. Allergioiden päähoidon lisäksi kontaktiyliherkkyyden hoidon lisäksi vuorovaikutuksen lopettaminenallergioiden syyt, tulehdusta lievittävä hoito, UV-säteily.
- Tuberkuliiniyliherkkyys on diagnostinen ja johtuu tuberkuliinista tai vastaavista antigeeneistä, joten se ei vaadi hoitoa.
- Viiveen tyyppinen tarttuva yliherkkyys ilmenee herkistyessä mikro-organismeille, jotka aiheuttavat tartuntatauteja, kuten: tuberkuloosi, kuppa, luomistauti, pernarutto, tippuri, loistaudit. Tartuntaallergioiden hoito keskittyy taudin aiheuttajien tuhoamiseen.
- Allerginen yliherkkyys liukoisille proteiineille ilmenee, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt, jolloin elimistö ei hyväksy proteiiniyhdisteitä, kuten maitoa, kalaa, kananmunia, pähkinöitä, palkokasveja ja joitain viljassa olevia proteiineja. Tehokkaan hoidon varmistamiseksi kaikki allergioita aiheuttavat elintarvikkeet jätetään ruokavalion ulkopuolelle.
- Autoallergisella yliherkkyydellä tarkoitetaan sitä, että elimistön omissa kudoksissa muodostuu herkkiä lymfosyyttejä ja omia vasta-aineita, jotka aiheuttavat allergioita. Autoallergisia allergioita on kahdenlaisia.
Ensimmäinen on, kun immuunijärjestelmän toiminta ei ole vaurioitunut, mutta tapahtuu autoallergeeni, joka aiheuttaa immuunijärjestelmän häiriöitä. Toinen on se, että immuunijärjestelmä epäonnistuu, koska se ei ymmärrä, missä sen proteiinit ovat ja missä ne ovat vieraita, joten se uskoo, että tämä on allergeeni. Hoito on oireenmukaista ja patogeneettistä, joka koostuu immunosuppressanttien käytöstä. Enimmäkseen kortikosteroideja.
Yliherkkyys elinsiirron aikana tarkoittaa kehoon joutuneen vieraan kappaleen tuhoutumista. Tällainen allergia voidaan estää valitsemalla oikea luovuttaja sekä määräämällä erilaisia immunosuppressiivisia lääkkeitä immuunijärjestelmän heikentämiseksi.
Siksi viivästyneen tyyppinen yliherkkyysreaktio on erittäin tärkeä. Yliherkkyysreaktiomekanismi perustuu tulehdukseen, joka auttaa pysäyttämään tartunnan sairastuneilla alueilla ja luomaan terveen immuunijärjestelmän.
