Käytännössä kaikki ihmiskehon elimet on peitetty ohuella läpinäkyvällä kudoksella, joka estää niitä hankaamasta toisiaan vasten, suorittaa troofista toimintaa, imee ylimääräistä nestettä ja auttaa ylläpitämään sisäisen ympäristön pysyvyyttä. Tätä kudosta kutsutaan vatsakalvoksi, ja joissain paikoissa, kuten suolen etupinnalla, se muodostaa jotain esiliinaa.
Suuri ja pieni öljytiiviste
Evoluutioprosessissa ihminen seisoi jaloillaan, ja tämä teki hänen vatsasta ja sisäelimistään puolustuskyvyttömiä. Heidän mahdollisen traumansa vähentämiseksi muodostettiin ylimääräinen elin. Suurempi omentum on vatsakalvon kaksoiskappale (neljä arkkia), joka alkaa mahalaukun sivupinn alta ja laskeutuu poikittaiseen paksusuoleen. Tätä anatomin osaa kutsutaan ruoansulatuskanavan ligamentiksi. Se sisältää verisuonia ja hermoja. Omentumin vapaa reuna laskeutuu ja peittää esiliinan tavoin ohutsuolen silmukat. Peritoneumin kaksoiskalvo kulkee myös poikittaisen paksusuolen takana, kudosten suoliliepeen ja sitten parietaaliseen vatsakalvoon.
Sidekudoslevyjen välinen tila on täynnä rasvakudosta. Tämä antoi uruille nimenomaisen nimen - isotiivistelaatikko. Pienen omentumin anatomia eroaa jonkin verran sen "vanhemman" veljen rakenteesta. Pienempi omentum koostuu kolmesta nivelsiteestä, jotka sulautuvat toisiinsa:
- hepatoduodenaalinen (alkaa maksan portista pohjukaissuolen vaakasuoraan haaraan);
- maksa-maha (maksasta mahalaukun pienempään kaarevuuteen);
- kalvoliitos.
Täytepussi
Tämä on vatsakalvon muodostama suuri aukko. Pussin edessä mahalaukun takaseinä, pienempi ja suurempi omentum (ruoansulatuskanavan ligamentti) rajoittaa sitä. Takana on vatsakalvon parietaalinen levy, haiman alue, alempi onttolaskimo, munuaisen ylänapa ja lisämunuainen. Yläpuolella on maksan häntälohko ja alapuolella poikittaisen paksusuolen suoliliepe.
Täytepussissa on onkalo nimeltä Winslowy-reikä. Tämän elimen, kuten muunkin omentumin, merkitys on, että vatsaontelon vammojen sattuessa se sulkee vaurion, estäen infektion leviämisen koko kehoon ja estää myös elinten tapahtumista. Jos ilmenee tulehdusprosessi, kuten umpilisäkkeen tulehdus, omentum juotetaan viskeraaliseen vatsakalvoon ja rajoittaa elimen tai sen osan muusta vatsaontelosta.
rauhasten poisto
Suuremman omentumin poisto ei ole itsenäinen leikkaus, vaan osa suolistoputken onkologisten sairauksien hoitoa. Tämä vaihe tehdään kaikkien metastaasien tuhoamiseksi, joita esiintyy suuria määriä vatsakalvon paksuudessa. Ei ole suositeltavaa poistaa niitä yksitellen.
Tärkeä ominaisuus on, että vatsaontelo avataan leveällä pitkittäisviilolla, jotta kirurgiseen haavaan pääsee helposti käsiksi. Jos suurempi omentum poistetaan poikittaisella lähestymistavalla, on olemassa vaara, että se poistuu vaurioituneelta alueelta ja aiheuttaa taudin uusiutumisen. Tämän elimen poistamisen jälkeen ei ole seurauksia keholle.
Omentaaliset kasvaimet
On olemassa sellainen asia kuin omentumin primaariset kasvaimet. Ne ovat hyvänlaatuisia (kystat, dermoidit, lipoomat, angioomat, fibroomat ja muut) ja pahanlaatuisia (sarkoomat, endoteliooma, syöpä). Toissijaiset muodostelmat ilmenevät etäpesäkkeinä mahalaukusta tai suolistosta sekä mistä tahansa muusta elimestä. Sairauden loppuvaiheessa suurempi omentum on tiheän peitetty muuttuneilla imusolmukkeilla ja kasvaimilla. Se on ryppyisen rullan muotoinen ja se määritetään helposti syvällä vatsan seinämän tunnustelulla. Tämä ilmiö voi aiheuttaa suolitukoksen.
Omentumin hyvänlaatuiset kasvaimet ovat melko harvinaisia. Ne eivät aiheuta epämukavuutta potilaille, joten ne voivat saavuttaa merkittäviä kokoja. Niiden diagnosointi on vaikeaa: ei ole erityisiä oireita, markkereita tai muita indikaattoreita. Pahanlaatuisista kasvaimista sarkoomat ovat yleisimpiä. Ne ilmenevät myrkytysoireyhtymänä sekä ulosteen pidättymisenä ja painonpudotuksena. Näiden varoitusmerkkien pitäisi saada lääkäri ajattelemaan syöpää.
Kireä rauhasoireyhtymä
Suurihalkaisijaiset omentumit ilmaantuvat kehittyvän tulehdusprosessin vuoksi. Elimen osat kasvavat yhdessä vatsakalvon kanssa vatsaontelon eri alueilla ja venyttävät sitä. Tällaisia kiinnikkeitä voi kehittyä leikkauksen jälkeen virtsaelinten kroonisessa tulehduksessa.
Omentumin venyttäminen aiheuttaa kipua ja estää suolistoputken läpikulkua. Useimmiten potilaat valittavat jatkuvasta kivusta navassa ja rintakehän yläpuolella syömisen jälkeen, samoin kuin turvotusta ja oksentelua. Taudin tyypillinen oire on kivun lisääntyminen, jos potilas yrittää taipua taaksepäin. Lopullinen diagnoosi tehdään ultraäänen, tietokonetomografian ja röntgenkuvien jälkeen. Ihanteellinen vaihtoehto diagnoosille on laparoskooppinen leikkaus. Tarvittaessa pääsyä voidaan laajentaa ja piikit poistaa.
Omentaalinen kysta
Kysta johtuu imusuonten tukkeutumisesta tai imusolmukkeiden hävinneen alueen kasvusta, joka ei ole yhteydessä yleisjärjestelmään. Nämä kystat muistuttavat ohuita pyöreitä pusseja, jotka on täytetty kirkkaalla nesteellä. Niiden koko voi vaihdella viidestä millimetristä useisiin senttimetreihin. Sairaus ei ilmene millään tavalla, mutta kun muodostus saavuttaa merkittävän koon, se on aistittavissa vatsan etuseinän läpi.
Tämän patologian hoito on yksinomaan kirurgista. Poista kystat ja omentumin alue säilyttäen suurimman osan siitä. Tällaisten potilaiden ennuste on suotuisa.
