Nenäverenvuoto on otolaryngologisten ja yleislääkäreiden kiireellinen ongelma, koska asiantuntijat kohtaavat sen usein työssään. Tämän patologian kanssa lähes kaiken ikäiset ihmiset hakevat apua. Nenä vuotaa useista syistä. Ne ovat vammoja, nenän limakalvon sairauksia, yleisiä somaattisia sairauksia.
Nenäverenvuototilastot
Tämä patologia on yleisin alle 10-vuotiailla lapsilla. Lapsen nenästä tulee verta sekä yöllä että päivällä. Tämä oire koskee myös yli 50-vuotiaita. Muiden ikäryhmien henkilöt eivät todennäköisesti kohtaa ongelmaa. On kuitenkin toinen jäljitettävä kuvio. 20–49-vuotiaat miehet kokevat enemmän nenäverenvuotoa kuin samaan ikäryhmään kuuluvat naiset. Patologialle on ominaista myös kausiluonteisuus. Useimmiten nenäverenvuotoa todetaan syys-talvikaudella.
Niin monet ihmiset tuntevat patologian. Noin 60 % asukkaistaplaneetallamme (lääketieteellisen kirjallisuuden mukaan) ovat kokeneet nenäverenvuotoa ainakin kerran elämässään. Useimmissa tapauksissa verenvuoto on mahdollista pysäyttää ilman sairaalaan menemistä. 14,7–20,5 % ihmisistä tarvitsee lääkäreiden apua.
Erittäin harvinaisissa tapauksissa nenäverenvuoto on kohtalokas. Esimerkiksi vuonna 1999 4 ihmistä kuoli tähän patologiaan Yhdysvalloissa. Ihmiskunnan historian tunnetuin nenäverenvuodon aiheuttama kuolema liittyy Attilan nimeen. Tämä mies oli hunnien hallitsija 434-453
Patologian luokitus
Asiantuntijat ovat luoneet v altavan määrän nenäverenvuotojen luokituksia. Harkitse esimerkiksi yhtä niistä, joka on rakennettu patomorfologisen periaatteen mukaan. Tämän luokituksen mukaan verenvuoto johtuu:
- veren hyytymisominaisuuksien häiriöt (esimerkiksi hemofilia, harvinainen perinnöllinen sairaus, jolle on ominaista veren hyytymishäiriö);
- nenäontelon verisuonijärjestelmän häiriö (trauma, kasvain, limakalvon dystrofiset muutokset, nenän väliseinän kaarevuus);
- nenäontelon verisuonijärjestelmän muutosten ja veren hyytymisominaisuuksien samanaikainen vaikutus (limakalvon rappeuma ateroskleroosissa tai verenpainetaudissa jne.).
On myös tapana luokitella nenäverenvuodot niiden lähteen sijainnin mukaan. Ne ovat etu- ja takaosa (lähde on keskiturbinaatin yläpuolella tai sen alapuolella), sekä sijaitsevat sen ulkopuolella.nenäontelo (kallonsisäisistä verisuonista, sivuonteloista).
Nenäverenvuotojen syyt
Jokaisen pitäisi tietää, mitä tehdä, jos tulee nenäverenvuoto. Mutta on silti tärkeää saada käsitys patologian syistä. Niitä on melko paljon. Ne on jaettu paikallisiin ja systeemisiin. Paikallisia syitä ovat:
- vammat (sormi, vierasesine, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen);
- ylempien hengitysteiden infektiot;
- allergiset prosessit;
- nenäpolyypit;
- kasvaimet;
- ärsyttävien aineiden hengittäminen;
- alhaisen ilmankosteuden negatiivinen vaikutus limakalvoihin jne.
Lista mahdollisista systeemisistä syistä on pitkä. Se sisältää verenpainetaudin, verisuonipatologian, erilaiset hyytymishäiriöt, systeemiset infektiot jne.
Tiettyihin ikäominaisuuksiin liittyvät syyt
Ikääntyneiden ikäryhmässä naiset ovat alttiimpia verenvuodolle. Vaihdevuosien alkaessa kehossa tapahtuu muutoksia. Nenän limakalvo kuivuu ja kutistuu. Tämän vuoksi tarkasteltava patologia syntyy. Nuorilla ihmisillä nenäverenvuoto kehittyy fyysisen ylikuormituksen ja pitkäaikaisen auringonpaisteen taustalla.
Aikuisilla miehillä, nuorilla on usein nenäverenvuotoa tappeluissa saatujen vammojen vuoksi. Traumaattinen verenvuoto on erikoista. Sille on ominaista patogeneettisten mekanismien monimutkaisuus, taipumusuusiutuu. Tällaista verenvuotoa on vaikea diagnosoida, hoitaa ja ennustaa.
Lasten patologia
Lasten nenäverenvuodot ansaitsevat erityistä huomiota. Jokainen äiti on huolissaan vauvastaan. Kun lapsi alkaa vuotaa verta nenästä yöllä tai päivällä, kuka tahansa nainen alkaa olla huolissaan, etsiä tämän patologian syitä, yrittää antaa lapselle juotavaa estääkseen tällaisten tapausten toistumisen tulevaisuudessa.. Suurimman osan ajasta ei ole syytä huoleen. Alle 10-vuotiailla nenäverenvuoto on osoitus nenän limakalvojen yksilöllisistä ominaisuuksista.
On tärkeää huomata, että yleisin lasten nenäverenvuotojen syy on sormivammat. Lima kuivuu nenässä, muodostuu kuoria. Heidän lapsensa ottaa pois sormillaan ja samalla vahingoittaa limakalvoa. Tämän seurauksena on verenvuoto.
Tämän pelottavan ja epämiellyttävän oireen pitäisi olla huolenaihe vain silloin, kun verenvuoto on liian tiheää, runsasta ja kauan pysähtymään. Tämä voi viitata verenvuotohäiriöön. Tämän vahvistamiseksi tarvitaan tavallinen kliininen verikoe verihiutaleiden määrällä ja hyytymisajalla.
Klininen kuva
Nenäverenvuotoa sairastavan henkilön tila voi olla erilainen. Merkittömällä verenhukasta (muutamasta tippasta useisiin kymmeniin millilitroihin) ei ole erityisiä muutoksia, patologisia oireita ei havaita. Pyörtyminen tai hysteria on mahdollista, mutta pääsääntöisesti vain lapset ja ihmiset, joilla onepävakaa psyyke, jotka eivät tiedä mitä tehdä, jos nenästä vuotaa verta.
Merkittävän verenhukan yhteydessä ilmenee tiettyjä oireita - heikkoutta, melua ja korvien soimista, vilkkuvia mustia pisteitä silmien edessä, sydämentykytys, jano, huimaus, ihon ja limakalvojen kalpeus. Kun verenhukkaa on 15–20 % kiertävän veren tilavuudesta, paine laskee, hengenahdistus, takykardia ilmaantuu. Iho saa sinertävän sävyn, eli akrosyanoosin merkkejä ilmaantuu. Vielä merkittävämmällä verenhukkaalla (yli 20 % kiertävän veren tilavuudesta) esiintyy verenvuotoa. V altimopaine laskee jyrkästi, havaitaan voimakasta takykardiaa. Tietoisuudesta tulee hidas.
Kuinka lopettaa nenäverenvuoto nopeasti
Lopeta verenvuoto nopeasti suorittamalla yksinkertaisia ohjeita. Jos sinulla on tämä epämiellyttävä oire, istu tuolille ja nojaa eteenpäin. Älä kallista päätäsi taaksepäin useista syistä. Ensinnäkin veri voi päästä hengitysteihin, provosoida oksentelua. Toiseksi, pään kallistaminen taaksepäin ei auta pysäyttämään nenäverenvuotoa nopeasti. Kuten tiedät, tämä kehon asento pahentaa veren laskimovirtausta pään ja kaulan kautta. Tämän seurauksena paine pään verisuonissa kasvaa. Tämä aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa. Älä myöskään puhalla nenääsi. Tällainen toiminta voi vain lisätä verenvuotoa.
Jos nenästäsi vuotaa verta ilman syytä ja verenvuoto on vähäistä, hengitä muutaman kerran syvään ja pitkään nenäsi kautta. Hengitä ulos suun kautta. Sisäänhengitetyn ilman virrat aiheuttavat refleksispasminloukkaantuneita aluksia. Tämän seurauksena verenvuoto vähenee tai pysähtyy. Jos verenvuoto on merkittävää, laita nenään jääpussi tai tavallinen kylmällä vedellä kostutettu nenäliina.
Välitön yhteys asiantuntijaan
Nenäverenvuoto saattaa vaatia lääkärinhoitoa. Käänny aina asiantuntijan puoleen, jos sinulla on seuraavat oireet:
- verenvuoto jatkuu tai ei lopu 20 minuutin kuluessa ensimmäisestä toimenpiteestä;
- verenvuoto on erittäin merkittävää (veri virtaa nenästä suihkussa, verenhukan määrä on yli 200–300 ml);
- yleinen olo huonompi;
- on vaikeita liitännäissairauksia;
- Lääkärin määräämällä tavalla otetaan antikoagulantteja ja verihiutaleiden toimintaa estäviä aineita (lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja estävät tromboosia).
Sairaalassa lääkäri tekee diagnoosin. Se sisältää perusteellisen anamneesin keräämisen verenvuodon syyn selvittämiseksi, verenpaineen ja sykkeen mittaamisen sekä ENT-elinten tutkimuksen. Tässä vaiheessa asiantuntija etsii vastauksia tärkeisiin kysymyksiin - miksi nenäverenvuoto usein vaivaa potilasta, onko tämä seurausta tavallisesta ylityöstä tai jostain vakavasta sairaudesta. Tärkeä tehtävä on löytää verenvuodon lähde. Se voi olla nenäontelossa. Usein nenä toimii veren eritysreittinä. Joissakin tapauksissa sen lähde on taustalla olevissa hengitysteissä ja ruoansulatuskanavassa.
Lääkäreiden käyttämät hoitomenetelmät
Kuinka pysäyttää nenäverenvuoto aikuisella? Sairaalassa tämä ongelma ratkaistaan nenän tamponadilla. Tämän menetelmän tehokkuus on jossain 80-90%. Tulppaus tehdään noin 60 cm pitkällä turundalla, joka asetetaan nenäontelon pohjalle silmukoiksi. Harsoturundaa käytettäessä verisuonet painetaan tiukasti nenäontelon seinämiä vasten. Tämä nopeuttaa verenvuodon pysähtymistä, veritulpan muodostumista. Menetelmän haittoja ovat kipu tamponin asettamisen yhteydessä, hengityksen pysähtyminen nenän kautta.
On olemassa myös tamponittomia menetelmiä nenäverenvuodon pysäyttämiseen:
- Kemiallinen koagulaatio. Verenvuotolähde käsitellään kemikaaleilla (10 % karboksyylihappo, trikloorietikkahappo).
- Kryokoagulaatio. Valitessaan tämän menetelmän nenäverenvuodon pysäyttämiseen, lääkärit valitsevat yhden kolmesta menetelmästä - joko sumutekryoterapiaa, kryoterapiaa verenvuotoalueen ympärillä tai verenvuotoalueen jäädyttämistä.
Lääkehoito
Jos nenäverenvuoto on mistä tahansa syystä, yksi tärkeimmistä avun vaiheista on lääkehoito. Vakiokeinot nenäverenvuodon pysäyttämiseen:
- "Dicinon". Tätä lääkettä käytetään tablettien ja liuoksen muodossa. Nopein vaikutus saavutetaan suonensisäisellä antamisella. Tällainen sovelluslääke valitaan pääsääntöisesti traumaattiseen verenvuotoon.
- "Vikasol". Tätä lääkettä on saatavana myös liuoksen ja tablettien muodossa. Lääkärit määräävät sen muilla keinoilla hemostaattisen vaikutuksen parantamiseksi. Asiantuntijoiden mukaan Vikasolissa vaikutus on melko heikko. Lääke alkaa vaikuttaa jossain 12 tunnin kuluttua ensimmäisestä injektiosta.
- Kalsiumkloridi. Tätä työkalua käytetään tärkeimmän hemostaattisen tehon parantamiseen. Kalsiumkloridia määrätään hoidon alussa primaarisen veritulpan nopeampaa muodostumista varten. Traumaattisen aivovaurion tapauksessa lääke on vasta-aiheinen.
kirurgiset hoidot
Joissakin tapauksissa verenvuodon pysäyttäminen nenästä aikuisella, vaikka se kuulostaa kuinka pelottav alta, se on mahdollista vain kirurgisilla menetelmillä. Ne ovat välttämättömiä ihmisille, joilla on toistuva patologia. Tällaisissa tapauksissa kirurgiset menetelmät ovat tehokkaampia kuin konservatiiviset menetelmät verenvuodon hillitsemiseksi.
Leikkaus voi sisältää verisuonten sitomisen. Tämän toimenpiteen indikaatioita ovat nenän posteriorisen tamponadin vaikutuksen puuttuminen 48 tunnin kuluessa ja hematologisten parametrien (erytrosyytit, hemoglobiini, hematokriitti, väriindeksi) lasku.
Lopuksi on syytä huomata, että terveydestä ei tarvitse huolehtia, jos verenvuotoa esiintyy hyvin harvoin. Tämä oire ei aina liity mihinkään sairauteen. Hyvin usein verenvuodon syy kuivuusisäilma työssä, asunnossa. Runsas, pitkittynyt ja toistuva veren vuoto (sekä naisilla että miehillä) nenästä on merkki jostain pahasta, kehon signaali vakavista häiriöistä. Tällaisissa tapauksissa sinut on tutkittava patologian tarkan syyn selvittämiseksi ja oikean hoidon määräämiseksi.
