Uste - elimistöön joutuvien tuotteiden käsittelyn lopputuote. Terveellä ihmisellä, joka ei kärsi ruoansulatusongelmista, on muotoiltu uloste, joka ei sisällä neutraalia rasvaa. Ruoan sulamisen ja suolistossa olevien jäännöstuotteiden imeytymisen tulos tulee peittää pienellä määrällä limaa ja lieriömäisiä epiteelisoluja. Jos ulosteessa on neutraalia rasvaa, tätä tilaa kutsutaan steatorreaksi. Sitä pidetään patologisena ja se voi viitata haiman, sappitiehyiden tai maksan sairauksiin.
Mitä ovat rasvat?
Neutraalit rasvat ovat rasvahappojen ja glyserolin estereitä. Riippuen siitä, kuinka monta glyserolin hydroksyyliryhmää on esteröity rasvahapoilla, erotetaan seuraavat tämän ryhmän lipidit:
- triglyseridit - kolme ryhmää;
- diglyseridit - kaksi ryhmää;
- monoglyseridit - yksi ryhmä.
Neutraalia rasvaaon ihmiskehossa varamateriaalin muodossa tai muuttuu protoplasmiseksi rasvaksi, joka on osa soluja. Näiden muotojen rooli on erilainen. Protoplasmisilla lipideillä on vakiokoostumus ja niitä esiintyy soluissa tietyssä määrin, joka ei muutu liikalihavuuden kehittyessä tai laihduttavan henkilön tapauksessa. Vararasvan määrällä on taipumus vaihdella.
Triglyseridit
Tämä ryhmä on lukuisin kaikista neutraalien lipidien edustajista. Koostumuksen muodostavat rasvahapot voivat olla tyydyttymättömiä ja tyydyttyneitä. Yleisimmät ovat: öljy-, steariini- ja palmitiinihappo. Jos triglyseridin muodostavat radikaalit kuuluvat yhteen happoon, sitä kutsutaan yksinkertaiseksi, jos niiden suhde on eri happoihin - sekoitettu.
Neutraalien rasvojen fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet riippuvat koostumukseen sisältyvien happojen mukaan. Ominaisuudet ovat seuraavat:
- mitä enemmän tyydyttyneiden rasvahappojäämien määrä ja pituus on, sitä korkeampi on lipidien sulamispiste;
- mitä enemmän tyydyttymättömiä rasvahappoja ja mitä lyhyempi niiden ketju, sitä matalampi sulamispiste;
- triglyseridit voivat osallistua saippuoitumisreaktioon, mikä johtaa niiden hajoamiseen rasvahapoiksi ja glyseroliksi;
- saippuointiprosessi on ominaista entsymaattiselle hydrolyysille, alkalien ja happojen vaikutukselle.
Lipidien ominaisuudet
Neutraali rasva - aine, joka sulaa helposti, se on vettä kevyempi, mutta liukenematon siihen. Huoneenlämpötilassa lipidit ovat kiinteitä, voidemaisia tai nestemäisiä.kunnossa ja voi sulaa laajalla lämpötila-alueella.
Aineet ovat käytännössä veteen liukenemattomia, mutta saippuan tai jonkinlaisen emulgointiaineen lisääminen niihin johtaa stabiilien vesiemulsioiden muodostumiseen. Neutraali rasva liukenee hyvin alkoholiin ja erilaisiin liuottimiin (eetteri, bensiini, bentseeni, kloroformi).
Fosfolipidit ovat värittömiä, mutta tummuvat nopeasti joutuessaan alttiiksi ilmalle. Tämä tapahtuu koostumuksen muodostavien tyydyttymättömien rasvahappojen hapettumisen seurauksena. Ihmiskehossa olevien neutraalien rasvojen ominaisuudet ovat seuraavat:
- kerrosrakenteet, jotka muodostuvat joutuessaan kosketuksiin liuosten kanssa, mahdollistavat lipidien osallistumisen solukalvojen rakentamiseen;
- tulee läheiseen suhteeseen solukalvojen pinnalla sijaitsevien proteiinien kanssa, säätelee aineenvaihduntaprosesseihin osallistuvien orgaanisten aineiden pääsyä soluun;
- ovat luonnossa esiintyviä antioksidantteja.
Neutraalien rasvojen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien riippuvuus niiden rakenteesta selittää niiden mahdollisuuden osallistua ihmiskehossa tapahtuviin elintärkeisiin prosesseihin. Erityisesti paljon fosfolipidejä löytyy hermokudosta, maksasta, sydämestä.
Steatorrhea ja sen tyypit
Neutraali rasva ulosteessa on patologinen tila. Etiologiasta riippuen erotetaan seuraavat steatorrean tyypit:
- Suolistotyyppi. Tietyistä syistä lipidit eivät imeydy suolistossa, vaan lähtevät sen mukana ulosulosteet.
- Ruoansulatustyyppi. Tämän patologian perusta on irrationaalinen ravitsemus. Ruoan mukana ihmiskehoon pääsee v altava määrä fosfolipidejä, jotka eivät pysty imeytymään kokonaan.
- Haimatyyppi. Se ilmenee haiman häiriöiden seurauksena. Lipaasin - entsyymin, joka vastaa lipidien normaalista hajoamisesta - synteesi vähenee.
Steatorrhea eroaa myös komponenttien moninaisuudesta. Uloste voi sisältää merkittäviä määriä neutraaleja rasvoja (triglyseridejä), saippuoita ja rasvahappoja tai kaikkia kolmea.
Haiman steatorrhean syyt
Lapsen tai aikuisen ulosteessa olevaa neutraalia rasvaa voi esiintyä useiden epänormaalien tilan taustalla.
1. Haimasiraudet:
- akuutti haimatulehdus kuuden ensimmäisen kuukauden aikana;
- yli kuusi kuukautta kestävä haimatulehdus (krooninen prosessi);
- Wirsung-kanavan kaventuminen (sen kautta haimaneste pääsee pohjukaissuoleen);
- Zolinger-Ellisonin oireyhtymä on kasvainprosessi, joka johtaa mahalaukun ja suoliston haavaumiin.
2. Maksasairaudet:
- akuutti ja krooninen hepatiitti;
- alkoholin väärinkäytön aiheuttama hepatiitti;
- maksakirroosi;
- skleroosityyppinen kolangiitti - tulehduksellinen sairausintrahepaattiset sappitiehyet, johon liittyy arpia;
- hemokromatoosi on rautaan liittyvien aineenvaihduntaprosessien häiriö, johon liittyy sen patologista kertymistä elimistöön;
- maksan amyloidoosi;
- kasvaimet ja kystat.
3. Sappirakon ja sappitiehyiden patologia:
- sappikivitauti;
- akuutti ja krooninen sappirakon tulehdus;
- kolangiitti - sappitiehyiden tulehdus;
- sappiteiden infektio Giardiasta.
Suoliston steatorrhean syyt
Neutraalia rasvaa koohjelmassa suolistotyyppisessä patologiassa voi esiintyä seuraavien tilojen seurauksena:
- Crohnin taudissa - krooninen suoliston tulehdus, jossa kehittyy ahtauma ja haavaumat;
- Whipplen tauti - tarttuva suolisto- ja alueellisten imusolmukkeiden sairaus;
- suolilymfooma - kasvain, joka koostuu lymfosyyteistä;
- leikkauksen jälkeisessä tilassa;
- suolitulehdus, enterokoliitti;
- amyloidoosiin;
- divertikuloosi - patologinen prosessi, johon liittyy divertikuloiden (ulokkeiden) muodostuminen suolen seinämään.
Muut etiologiset tekijät
Fosfolipidien esiintymisen syynä ulosteessa voivat olla umpieritysrauhasten sairaudet. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja Addisonin tauti (lisämunuainenriittämättömyys).
Abetalipoproteinemia (rasvojen heikentynyt imeytyminen ja kuljetus), kystinen fibroosi (kaikkien rauhasten eritteet ovat erittäin viskoosia ja paksua) ja cealkia (sairaus, jossa gluteeni ei hajoa kokonaan) ovat synnynnäisiä tiloja, jotka johtavat neutraalin rasvan esiintyminen vauvan ulosteessa.
Fosfolipidien esiintyminen ulosteessa voi liittyä psoriaasin ja ekseeman sekä laksatiivien ja painonpudotukseen käytettävien lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön.
Klininen kuva
Ensimmäinen patologian ilmentymä on toistuva ulostamisen tarve. Ulosteet ovat öljyisiä ja niitä on vaikea pestä pois wc-istuimen pinnasta. Jakkara jättää rasvaisen jäljen. Ulosteiden väri voi pysyä normaalina tai muuttua vaaleaksi tai harmaaksi.
Lisäksi ulosteessa esiintyvät neutraalit rasvat, joiden koostumuksessa on rasvahappoja ja glyserolia, voivat lisäksi näkyä seuraavina oireina:
- kuiva yskä;
- huimaus;
- nivel- ja selkäkipu;
- turvotus;
- heikko suorituskyky;
- heikkous;
- kuivat limakalvot;
- uupumus;
- verenvuoto ikenissä.
Öljyisten ulosteiden ilmaantuminen ja ainakin yksi niihin liittyvistä oireista on syy hakea pätevää apua.
Diagnostiset toimenpiteet
Valituksen ja anamneesin keräämiseen liittyy selvitys siitä, milloin oireet ilmaantuvat, milläpotilas yhdistää niiden esiintymisen, kun uloste on saanut öljyisen luonteen. Asiantuntija selvittää synnynnäisten sairauksien tai patologioiden esiintymisen, jotka ovat periytyneet potilaan sukulaisille. Seuraavaksi lääkäri tutkii potilaan. Väsymyksen esiintyminen, ihon ja limakalvojen tila selvitetään, vatsaelinten tunnustelu ja lyöminen tehdään.
Koprologia (ulosteiden laboratoriotutkimus) koostuu seuraavien indikaattoreiden arvioinnista:
- Makroskopia - steatorrhea näyttää vaaleammilta ulosteilta, joissa on kovettuneen rasvan kiiltoa.
- Mikroskopialla määritetään lipidien, rasvahappojen ja saippuan esiintyminen. Normaalisti ei enempää kuin 5 g neutraalia rasvaa saa erittyä ulosteen mukana 24 tunnin aikana. Yllä olevat tulokset ovat patologisia.
Tarvittaessa käytä radioisotooppitutkimusta, vatsaelinten ultraäänitutkimusta, kolonoskopiaa, kehon hormonitasapainon arviointia, endokrinologin ja terapeutin konsultaatiota.
Steatorrhean eliminointi
Ensinnäkin hoito on suunnattu sairauteen, joka aiheutti neutraalin rasvan ilmaantumista ulosteeseen. Yksilöllinen ruokavalion valinta tehdään myös taustalla olevan patologian perusteella. On pakollista jättää pois paistetut, marinoidut, savustetut tuotteet.
Potilaan tulee lopettaa alkoholin juominen, päästä eroon huonoista tavoista. Ruokavalioon on suositeltavaa lisätä sellaisia elintarvikkeita, jotka sisältävät huomattavan määrän retinolia, tokoferolia, kalsiferolia ja K-vitamiinia. Näitä samoja rasvaliukoisia vitamiineja määrätään lääkkeiden muodossa.huumeet.
komplikaatiot ja seuraukset
Komplikaatioita kehittyy vain, jos hoito aloitetaan myöhään. Ravinteiden imeytyminen suolistossa on häiriintynyt. Tätä taustaa vasten kehittyy hypo- ja beriberi, proteiinin puutos ja kehon ehtyminen. Vesi- ja elektrolyyttitasapainon patologia ilmenee jatkuvana janon tunteena, turvotuksena, nestehukkana, kouristuksina.
Spesialisti diagnosoi oksalurian esiintymisen (oksaalihapon suolojen liiallinen patologinen erittyminen kehosta virtsan mukana) ja oksalaattiperäisten virtsakivien muodostumisen. Tämä patologinen tila johtuu siitä, että normaaleissa olosuhteissa oksalaatit eivät pääse vereen suolistosta, koska niiden yhdistelmä kalsiumin kanssa tekee niistä liukenemattomia. Steatorrhean kehittyessä kalsiumia erittyy suuria määriä kehosta ulosteen mukana. Tämä johtaa merkittävään oksalaattien virtaukseen suolistosta vereen.
Potilas laihtuu melko jyrkästi. Kaikkien sisäelinten ja järjestelmien normaali toiminta häiriintyy. Tällaiset ilmenemismuodot johtavat psyykkisiin ongelmiin (unettomuus, muutokset viestinnässä, suorituskyvyn heikkeneminen).
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Enn altaehkäisevät toimenpiteet voidaan jakaa ensisijaisiin ja toissijaisiin. Ensisijainen ehkäisy suoritetaan niin, että tauti ei ilmaantuisi. Se perustuu sellaisten patologioiden kehittymisen estämiseen, joissa steatorrea tulee yhdeksi oireista. Tärkeitä kohtiakatsotaan:
- lopeta tupakointi ja liiallinen juominen;
- ruokavalion korjaus;
- kasviruoan lisääminen;
- murto-ateriat pieninä annoksina;
- monivitamiinikompleksien käyttö;
- kehon puolustuskyvyn vahvistaminen.
Sekundaarisen ehkäisyn perusta (sairauden puhkeamisen jälkeen) on patologisen tilan oikea-aikainen ja järkevä hoito.
Johtopäätös
Varhainen diagnoosi ja oikea diagnoosi antavat asiantuntijalle mahdollisuuden valita yksilöllisen hoito-ohjelman ja välttää taudin komplikaatioiden kehittymisen. Itsehoitoa ei suositella, koska vain erittäin pätevä lääkäri pystyy määrittämään todellisen syyn neutraalien rasvojen esiintymiseen ulosteessa ja poistamaan sen. Ennuste on suotuisa niille potilaille, jotka noudattavat hoitavan erikoislääkärin neuvoja ja suosituksia ja osallistuvat myös patologian sekundaariseen enn altaehkäisyyn.
